骨折后的康复方法范文1
【关键词】个体化康复运动；膝关节周围骨折；术后；功能恢复
随着时代与社会的发展，医学也更加进步，对于骨折患者的术后康复运动更加深入的研究。膝关节周围骨折后，经过手术，在术后会经常会发生并发症，因此对膝关节周围的软组织、伸膝装置、关节结构等造成不同程度的损伤，所以导致膝关节的功能出现障碍。膝关节周围骨折后，一般的常规治疗会采用复位、固定和功能训练来进行治疗。采取康复的时机和方法都对患者的功能恢复有着一定影响，可以提高生活自理能力[1]。针对以上因素，选取我院自2011年10月——2012年11月膝关节周围骨折患者100例，随机分成观察组和对照组，观察组采取个体化康复运动恢复功能，对照组采取传统康复方法恢复功能，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料我院自2011年10月——2012年11月膝关节周围骨折患者100例，随机分成两组，每组50例，分别称为观察组和对照组，观察组男27例，女23例，年龄在20岁-70岁，平均年龄在（35.5±11.5）岁，其中股骨髁上骨折17例，胫骨平台骨折18例，髌骨骨折15例；对照组男28例，女22例，年龄在22岁-35岁，平均年龄在（33.5±12.5）岁，其中股骨髁上骨折18例，胫骨平台骨折18例，髌骨骨折14例；两组在性别、年龄、病情上无明显的差异性，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法将100例膝关节周围骨折患者，随机分成两组，每组50例，分别称为观察组和对照组，观察组采取个体化康复运动恢复功能，对照组采取传统康复方法恢复功能。
1.2.1观察组康复方法观察组采取个体化康复运动恢复功能，首先要根据患者的身体情况来制定个体化的康复运动方案。因为患者膝关节周围骨折术后，突然造成的活动不便，不能动，这会造成患者在心理上的恐惧、不安、恐慌、暴躁等负面情绪，会担心自己一辈子这样不能正常活动等，所以要对患者进行心理康复，多和患者沟通，告诉患者做康复运动的重要性，给患者讲成功案例，让患者更加有信心，这样患者可以更好地配合治疗。要进行股四头肌、踝关节等屈伸练习，将膝关节垫高后做下肢伸直练习，做屈伸膝关节练习，双手抱住股部做屈膝练习，双手抱小腿下肢做屈膝练习；在饮食方面做好营养的补充，这样可以更加快速地恢复健康。
1.2.2对照组康复方法对照组采用传统康复方法恢复功能，首先在患者术后拆去石膏后开始进行功能恢复训练，让患者做下肢抬高、膝关节做屈伸活动，等有好转后，开始扶着拐杖负重来做一些简单的活动。
1.3观察指标主要观察膝关节周围骨折患者在术后经过个体康复运动后对功能恢复的影响。观察患者在术后3个月以后，采用普通测角器策略患者膝关节的活动范围（ROM），Lysholm膝关节评分：跛行5分、需要扶持5分、绞锁15分、不稳定25分、疼痛25分、肿胀10分、上下楼10分、下蹲5分。满分为100分，84分以上正常，66分-84分还行，65以下较差。
1.4统计学方法数据都是采用专业的SPSS13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用t进行检验，结果以χ±s表示，并且P
2结果
观察组治疗后膝关节ROM、Lysholm评分好于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P
3讨论
膝关节是人体中体积最大、结构最复杂的关节，它在人类直立行走活动中有至关重要的作用。膝关节骨折包括股骨髁上及髁间骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折以及胫骨近端骨折。除股骨髁上骨折和胫骨近端骨折外，其余类型的骨折都累及到膝关节的关节面，属于关节内骨折。膝关节周围骨折一般是指股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折。膝关节周围骨折后，经过手术，在术后会经常会发生并发症，因此对膝关节周围的软组织、伸膝装置、关节结构等造成不同程度的损伤，所以导致膝关节的功能出现障碍。膝关节周围骨折后，一般的常规治疗会采用复位、固定和功能训练来进行治疗。而采取适量的、定向或者有针对性的机体运动来帮助身体恢复到正常状态的方法也就是康复运动。康复的三条原则是：①强调自身功能训练；②注重整体，就是整个人的康复；③目的在于回归社会，参加社会劳动。康复运动主要是针对疾病和损伤所致的功能障碍，使其尽可能地恢复到正常状态或者接近正常状态而应用的医学与技术，称之为“康复医学”。
在整个康复的过程中与手术医生的沟通非常重要，因为创伤的面积和部位将直接影响康复计划的实施。术后康复指导对每个患者应遵循个体化原则。康复治疗的最终目的是通过提供适当的应力，在保护创伤愈合的同时恢复关节的活动范围、灵活性、肌肉力量和本体感受，以达到日常生活和体育活动的功能需要。膝关节骨折及脱位术后由于损伤和长期制动，局部血液循环障碍，组织液吸收和回流受阻，膝关节长期肿胀，这些不但影响了创伤组织的修复，而且还使周围韧带、关节囊等软组织发生变性、粘连和挛缩，膝关节周围的肌肉萎缩，最终膝关节僵硬和失去功能。因此，术后应尽早采取措施防治肿胀、粘连和肌肉萎缩等各种并发症和功能障碍。术后早期的主动训练[2-3]可促进机体静脉及淋巴回流，减少关节内粘连和关节外肌肉的粘连、挛缩，有利于预防关节活动障碍，促进功能恢复。
在早期就采取功能恢复训练可以让不平整关节更好的恢复，减少创伤性关节炎出现[4]。膝关节周围骨折术后持续被活动对膝关节周围骨折患者的术后康复有很重大的意义[5]。根据本次实验结果，观察组治疗后膝关节ROM、Lysholm评分好于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P
参考文献
[1]Da lury DF，Jiran ek W，Pierson J Pearson SE.The long-term out come of total knee patients with moderate loss of motion[J].J Knee Surg，2003，16（4）：215.
[2]魏冬梅.早期康复训练治疗膝关节骨折[J].中国中医骨伤科杂志，2011，19（1）：38.
[3]朱宁，王景凯，王凯斌.膝关节骨折术后功能障碍的早期预防和综合康复治疗[J].辽宁中医杂志，2010，37（11）：2180-2182.
骨折后的康复方法范文2
骨折是临床上常见的病种，多由于外伤、车祸等原因造成。如果治疗不当，及有可能造成诸多的并发症如关节僵硬、关节肿胀、关节囊和肌腱粘连、关节疼痛目等。目前多数医生及患者对骨折治疗的认识仅限于复位固定治疗，而对后期的功能锻炼缺乏足够认识，只有在出现并发症时才进行康复治疗。对患者的功能恢复产生严重的影响，从而降低了治疗的效果。
自1989年骨科康复成为骨科下属的亚专业，至今已有20多年历程，到目前已形成包括脑卒中、脑外伤、等所导致的神经肌肉功能障碍，全关节置换、运动损伤、小儿骨科、手外科、足和踝外科伤病所导致的关节功能障碍问题以及假肢和矫形器、机器人等多个小专科【1】。笔者总结了近十年来传统康复与现代康复在骨科康复中的应用，现总结如下：
传统康复在骨科中的应用
张万福【2】，严永吉应用运动疗法及按摩手法治疗髌骨骨折28例，结果27例完全恢复其膝关节正常功能活动，均采用上述康复治疗手段，在1—2个月内完全恢复； 胡哲【3】使用艾条灸、中药汤剂熏洗、推拿等方法治疗老年股性关节炎：选取156例老年股性关节炎患者，分为实验组和对照组，实验组患者行中医骨科康复治疗；对照组行口服布洛芬缓释胶囊常规治疗。结果：经过治疗，对照组显效30例，有效39例，总有效率88.5%： 实验组显效28例，有效40例，总有效率87.2%，疗效比较差异无统计学意义。结论：采用中医骨科康复治疗治疗老年股性关节炎临床疗效好。陈松【4】、李涛：把385例骨性关节炎病人随机分成治疗组205例，对照组180例。治疗组采用中医疗法进行治疗，而对照组则用布洛芬缓释胶囊进行治疗，7天为一疗程。结果：在五个疗程后，治疗组显效67倒，有效112例，无效26例，总有效率为87.3% ；对照组显效68例，有效92例，无效20例，总有效率为88.9% 。在两组的疗效比较中无显著差异。而对照组出现15例不良反应：皮疹5例，消化道反应10例；治疗组的不良反应现象基本没有发生。结论：用中医骨科的治疗方法，如内服中药、针刺治疗、外敷中药、推拿、中药汤荆熏洗等方法相结合，在骨性关节炎的治疗中与布洛芬的疗效基本相当，且安全性高、不良反应少等优点，应在骨性关节炎的治疗中推广开采。赵玉嫦【5】将100例骨折患者随机分成两组，治疗组运用中药熏蒸疗法，对照组采用按摩，物理锻炼，理疗等法，结果果：治疗组患者治疗效果明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义，P
综上可以看出传统康复治疗骨折存在方法简便、疗效突出、不良反应少等优势，与现代康复治疗配合更能提高疗效。
现代康复在骨折康复中应用
现代康复治疗不仅能迅速的消除肢体肿胀，减轻患肢疼痛，有效地促进骨折愈合同时还可有效预防并发症的发生率。罗瑞颜【13】将500例四肢骨折病人（入院后已行复位固定，内外固定不限）分为对照组与观察组，对照组入院后进行常规治疗、护理；观察组在此基础上加用中频静电治疗仪进行理疗。比较两组的骨痂生长情况。结果：观察组的骨痂生长情况明显好于对照组。结论：中频静电治疗仪可促进骨折的愈合，提高病人的舒适度及满意度，提高病床的周转率。黄喜婵【14】、顾冬梅将100例创伤性骨折患者随机分成对照组及试验组各50例。对照组采用常规治疗方法，试验组在常规治疗方法基础上增加脉冲磁刺激及中频脉冲电疗治疗。结果：试验组能迅速的消除肢体肿胀，减轻患肢疼痛，有效地促进骨折愈合。结论：脉冲磁刺激及中频脉冲电疗疗效明显，且无副作用，适用于创伤性骨折。张英祥【15】、涂长青总结361例四肢开放性骨折患者的康复治疗，结果：无伤口感染病例发生，3周内伤口愈合343例，占95% ，其中I期愈合297例，II期愈合46例；患者住院时间23～71d，平均46.5d，所有患者均康复出院；对出院后患者均进行为期12个月的随访观察，其中357例患者均康复良好，无后遗症发生，肢体功能恢复满意，可以从事正常体力劳动及负重行走；3例患者发生延迟愈合，l例患者发生骨不连，不良反应发生率为1例 ，整体康复治疗效果理想。结论：对四肢开放性骨折患者进行及时有效的康复治疗十分重要，可以减少并发症、促进骨折康复。帅记焱【16】、徐江祥桡以134例桡骨远端骨折的老年患者为观察对象.在给予手法复位石膏托外固定。按随机原则，将患者分为康复组和对照组。康复组患者在骨折固定期行肩、肘、指的活动以，促进血液循环及防止肌肉废用性萎缩，恢复期行运动疗法及改善关节活动度治疗；对照组患者继续在骨科门诊治疗，所有患者均固定4周，结果：治疗过程中康复组患者无不良事件发生，对照组患者发生压迫性溃疡2例，肩关节僵硬l例，反射感性骨萎缩1例。李玲【17】根据是否进行康复治疗将其分成对照组和实验组，对照组50例进行骨折的常规治疗，缺少功能锻炼，实验组50例患者在常规治疗后，进行功能训练。对比分析两组的治愈情况及关节并发症的情况。结果实验组的骨折愈合时间明显低于对照组，对照组总有效率为82%；实验组总有效率为98%，差异显著具有统计学意义（P< 0.05）。对照组关节并发症的发生率为22%，实验组关节并发症的发生率为4%，差异显著具有统计学意义（尸
中西医结合在骨折康复中的应用
张懿【18】、张志峰将32例先天性马蹄内翻足患儿随机分为2组。治疗组16例，在使用潘赛缇法矫正畸形前后，用本院制剂骨伤康复外洗颗粒（大黄、泽兰、羌活、独活、防风）熏洗患肢；对照组16例，单纯使用潘赛缇法治疗。结果：治疗组优良率93.75% ，对照组优良率75 %。2组比较，差异有显著性意义（P
讨论
临床上骨折治疗的三大原则分别是：复位、固定及功能锻炼。而骨折治疗的首要目标则是纠正畸形、恢复功能及减少并发症【20】。临床常见关节并发症形成主要是由于创伤导致组织受到损害，缺血缺氧，造成组织液渗出使渗出液蛋白质产生沉积，最终形成了纤维蛋白胶原【21】 。一旦被吸收会导致一系列关节周围韧带、肌腱粘连、挛缩，从而引起关节活动功能障碍。鉴于骨折复位固定多导致关节的活动受限，严重影响治疗效果，因此在不影响固定的前提下，尽早进行合理功能锻炼，可以保证患肢的功能得到有效的恢复【22-23】。正确及适宜的康复训练不仅对骨折的愈合有积极作用，还能预防、减少关节并发症的发生【2】，所以在骨折治疗的整个过程中要始终进行康复训练。
在骨科康复治疗中，传统康复占有很大的优势，包括中药熏蒸、中药塌渍、针灸按摩、推拿等治疗，均可起到缓解疼痛，改善骨折部血液循环，加速组织修复，另外还可刺激骨组织构型、重塑及增强骨痂生长等。现代康复方法如物理治疗、手法治疗等同样能够消肿、防止并发症的发生。相关研究证实传统康复与现代康复相结合比单独应用任何一种治疗方法都要疗效好，不仅可以加快炎症吸收、止痛消肿，加速骨折愈合，同时保证最佳的 ROM范围及日常生活能力的恢复。
参考文献：
[1] 陆廷仁.骨科康复进展[J].实用医院临床杂志，2007， 4（4）：37.
[2] 张万福，严永吉.28例髌骨骨折康复治疗体会[J].中国现代药物应用，2009 ，3（2）：102.
[3] 胡哲.156例老年骨性关节炎的中医骨科康复治疗分析[J].中医临床杂志，2012 ，4（10）：
[4] 陈松，李涛.骨性关节炎中医骨科康复疗效分析[J].按摩与康复医学，2012，3（4）：
[5] 赵玉嫦.骨折康复患者应用中药熏蒸疗法的效果观察[J].按摩与康复医学，2012，3（12）：
[6] 成树江，成文浩，郭亚男.老年骨性关节病的中医骨科康复治疗[J].世界中医骨科杂志，7（2）：
[7] 刘洪衡，肖建军.老年骨性关节炎的中医骨科康复疗效分析[J].中国医药指南2012，10（29）：
[8] 董兵.老年骨性关节炎的中医骨科康复治疗分析[J].中国卫生产业，八卷（05—06）： 95.
[9] 赵云清，龚小红.十味熏蒸散熏洗合健康教育对骨折康复的意义[J] .湖南中医杂志，2009，25（4）：90-91.
[10] 瞿丽玲，冯学功.疏风活血汤在四肢骨折康复中的应用[J]. 辽宁中医杂志，2003，30（12）期：1005
[11] 路文慧.中药熏蒸法应用于骨折康复中的效果观察[J].光明中医，2012，27（8）：1597.
[12] 王爱峰.中药熏蒸疗法在髌骨骨折康复中的疗效观察[J].光明中医，2012，27（5）：952.
[13] 罗瑞颜.中频静电治疗仪在骨科康复中的应用及疗效观察[J].医学信息，2009，1（6）：77.
[14] 黄喜婵、顾冬梅、吴锡娣.电磁疗在创伤性骨折康复中的应用效果[J].护理实践与研究，2012，9（19）：32-33.
[15] 张英祥，涂长青.361例四肢开放性骨折康复期治疗分析[J].健康必读杂志，2011，（2）：24-25.
[16] 帅记焱，徐江祥，周志刚，黄小红.老年桡骨远端骨折康复治疗的疗效观察、[J]. 中国康复医学杂志，2010，25（8）：
[17] 李玲.骨折康复的治疗与减少关节并发症作用分析[J]. 中国医药指南，2013，11（4）：526-527.
[18] 张懿，张志峰.中药熏洗结合潘赛缇法治疗婴儿先天性马蹄内翻足16例[J].陕西中医，2010，31（7）：833-844.
[19] 宋振江，周兆香，张燕.中药蜡疗在髌骨骨折康复治疗中的应用[J]. 中国民间疗法，2007，1（4）：18-19.
[20] 金峥.浅谈骨折康复[J].基层医学论坛，2009，13（28）：881.
[21] 李舂梅.功能锻炼在骨折康复中的重要性[J].医学信息，2010，23（6）：1686.
[22] 苏文英.87例胸腰椎骨折术后并发症的预防及护理[J].中国医药指南，2012，10（4）：277—278.
骨折后的康复方法范文3
【关键词】膝关节周围骨折；解剖钢板固定；中药内服外敷；中医康复护理
对于膝关节周围骨折解剖钢板固定加中药内服外敷治疗的患者，临床上我们采用从心理护理-指导功能锻炼等一系列的中医康复护理措施后，取得较为满意的临床效果，现将我院2010年1月-2011年1月的36例膝关节周围骨折的中医康复护理措施情况报道如下：
1 临床资料和方法
1.1 一般资料
全部病例均为我院患者，共计36例。男25例，女11例，年龄最低21岁，最高56岁，平均34.3岁，受伤时间在1-13小时不等，受伤原因：车祸伤21例，跌伤9例，坠落伤4例，其他2例；骨折类型：股骨髁上骨折8例，髌骨骨折15例，胫骨平台骨折10例，股骨髁间骨折3例。以上患者均行手术治疗，其中，股骨骨折解剖型钢板、逆行髓内钉或国产锁定钢板。髌骨骨折采用张力带或者髌骨爪固定。胫骨平台骨折采用解剖型钢板或国产锁定钢板固定。术后均采用镇痛泵止痛治疗，并采用补益肝肾、益气活血的中药内服外敷。
1.2护理方法
1.2.1心理护理。外伤导致骨折以及手术治疗等对患者来说是一种突如其来的身心创伤，其恢复又是一个慢性过程，所有患者和家属都表现出恐惧和精神紧张，依据中医观点认为情志失调容易造成阴阳失衡，气血不和，不通则痛等。所以做好心理护理至关重要。具体包括以下几个方面：①热情接待患者，详细讲解骨折的正常恢复过程以及影响恢复的因素，鼓励患者恢复信心，争取早日康复。②语言文明．态度和蔼，讲明骨折与情志的关系．鼓励患者怡情悦志，安心养伤。③做好患者的康复指导，说明功能锻炼的重要性和必要性，树立战胜疾病的信心，术前可以先讲解锻炼的方法方式，鼓励患者与同样疾病的患者交流经验，以促进早日康复，但是，要求说明锻炼是循序渐进的，不可急于求成而是有计划性的锻炼。
1.2.2常规护理。骨折后骨断筋离脉阻，导致气滞血瘀，经络不通，不通则痛。所以，在骨折后需要密切注意下肢的血运情况，足背动脉、动脉搏动是否存在，骨折处是否出现红肿热痛等表现，生命体征是否有变化。正确评估术后的病情转变情况，对于出现红肿热痛予以抗生素预防运用防止感染，定期更换敷料。
1.2.3康复护理。这是骨折术后的重要护理内容之一。具有表现在：①整复固定后，马上指导患者做踝关节及足趾背屈活动，禁止左右摆动踝关节。②早期进行股四头肌收缩锻炼，防止膝关节僵直，经常检查股四头肌锻炼方法是否正确，把手放在膝关节上，感觉到髌骨上下移动，肌肉紧绷，说明方法正确。③动静结合，促进全身气血流畅，在不影响骨折复位的情况下，分别进行抬臀、护胸、直腿抬高及健侧肢体活动。锻炼要循序渐进，不可操之过急。另外，对于要出院的患者强调功能锻炼的重要性，指导病人以及家属如何有效的锻炼，并嘱患者定期复查摄片，建议家属督促病人的康复情况。
1.3疗效观察效果的标准评定参考Blaszczak,E[1]标准进行评定。
2 治疗结果
经过手术治疗以及中医康复护理后，统计得出，优28例，良5例，可2例，差1例，总有效率97.2％，与术前比较，具有明显的差异性（p0.05），有统计学意义。
3 讨论
膝关节是人体结构最复杂的关节，骨折后由于患者拒痛以及骨断筋离等容易出现功能障碍情况，即使手术治疗功能也不能完全恢复。所以要求患者自己主动锻炼。本研究采用了中医康复护理，从心理护理-指导功能锻炼等一系列的中医康复护理措施，加强对患者的康复宣教及疼痛护理，提高患者康复治疗的依从性，早期康复介入，最大限度地改善骨折术后的关节功能活动度。另外，中、后期需指导病人逐渐负重活动，改善患者整体活动机制，及时观察和预防并发症的发生，使骨折愈合快，患者及家属满意[2]。
参考文献
骨折后的康复方法范文4
【关键词】 康复训练； 胫骨平台骨折； 膝关节功能
中图分类号 R683.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）35-0039-02
胫骨平台骨折是常见关节内骨折，占全部骨折1%，占老年骨折8%[1]，该类患者大多数是由于高能量损伤所致出现系统症状，由于骨折劈裂、塌陷，对膝关节功能造成严重影响，因此该类患者致残率较高，如果不能及时利用合适方法对其进行治疗，通常情况下会遗有各类并发症，对患者生活质量造成严重不良影响。笔者所在科对胫骨平台骨折术后患者进行早期系统康复训练，疗效显著，随机抽取笔者所在医院2012年1-6月42例患有胫骨平台骨折病例，进行分组，其中21例采用常规方法进行治疗，并与同期采用早期康复训练的21例患者治疗疗效进行对比分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取笔者所在医院2012年1-6月收治的42例患有胫骨平台骨折病例，致伤原因：高处坠落5例、摔伤15例、车祸伤18例、重物砸伤4例。将其分为对照组和观察组，各21例，对照组男11例，女10例，平均年龄（33.0±4.2）岁，观察组男13例，女8例，平均年龄（30.0±3.8）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 一般临床治疗 两组患者均采用手术治疗，术后卧床休息，常规抗感染止痛，促进骨折愈合等药物治疗。
1.2.2 康复治疗 观察组患者除常规治疗外，当意识清楚生命体征平稳后即行早期康复训练。术后由康复治疗师、护士共同制定康复训练计划。（1）心理康复护理：医务人员对患者及时进行心理疏导，采用健康教育，个别交谈，用语言鼓励患者，提高患者自信心，树立战胜疾病信心。（2）功能锻炼：术后麻醉清醒后即可进行股四头肌静力性收缩及踝泵屈伸锻炼，术后24 h后可行直腿抬高，病情允许术后48 h后可行CPM锻炼，循序渐进，其速度与范围视患者病情及切口情况进行调整，禁止过早负重。术后2周指导患者坐床进行屈伸练习，术后3～4周增强肌力锻炼为主，同时增加膝关节主动运动，在屈曲最大程度上维持5～10 s，每次屈曲5～10次，每天练习2～3次，力量以膝关节产生轻微酸胀向无明显疼痛为宜，术后4～6周膝关节屈曲高度按行90°，加以练习后，情况许可，加大活动幅度，但要严格保持6～8周患肢不负重，根据X线中关节骨折愈合情况决定负重质量，情况允许，可慢慢指导离床活动，利用辅助器练习躯体转移。术后3～4个月可使用单拐练习，逐步加大膝关节活动度。（3）理疗：术后48 h热疗，红外线照射，2次/d，30 min/次；超声波，软化瘢痕，松解。（4）按摩与被动主动运动：在康复治疗师及家属配合下对患者进行按摩和被动活动。
1.3 疗效评价标准
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 两组患者骨折治疗效果
对照组总有效率为80.95%，观察组总有效率为95.24%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P
表1 两组患者骨折治疗效果比较
2.2 两组患者住院时间
3 讨论
胫骨平台骨折是常见关节内骨折，严重者合并半月板、韧带腓总神经损伤，故该部位对膝关节完整性、活动度有很大影响。术后正确系统进行早期康复训练不仅能促进血液循环，清除肿胀，还能预防深静脉血栓、关节粘连，促进骨骼生长，减少并发症发生。胫骨平台骨折术后正确指导患者进行功能锻炼是功能恢复的关键。康复锻炼争取在骨折复位，固定后尽早进行，并贯穿整个骨折愈合过程。术后早期使CPM治疗可增加关节营养代谢能力，刺激可使间质细胞分化成关节软骨，加速关节软骨与其周围组织愈合，同时CPM可防止关节粘连和僵硬。膝关节术后采取早期主动运动训练，能有效促进血液及淋巴回流，从而缩小关节内外肌肉组织粘连和挛缩几率[2]。骨折术后，应针对患者具体情况制定锻炼计划，指导、鼓励正确完成，定期评价康复成果，锻炼应循序渐进。根据骨折类型及内固定的情况，严格控制下的延迟负重训练，对防止关节面塌陷重要意义[3]。术后系统地进行早期康复训练是取得远期疗效重要环节。
参考文献
[1]荣国威，王承武.骨折[M].北京：人民卫生出版社，2004：1019.
[2]方丽.膝部骨折患者术后两种功能康复方案的比较[J].中国中医骨伤科杂志，2006，14（4）：56-57.
骨折后的康复方法范文5
【关键词】桡骨远端骨折；全程健康教育；积极回应配合；愈合；影响
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0305-02
桡骨远端骨折是骨伤科门诊常见骨折之一，以老年女性为主。一般采用门诊手法复位，夹板外固定治疗，此方法简便、安全、经济，但疗程长，一般要4-6周，又脱离医护人员的视线，这就要求患者具有一定的康复知识，与医护人员密切配合，才能顺利康复，而患者康复知识的获得主要来源于医护人员的健康教育，我科于2010年1月―2011年3月对201例桡骨远端骨折患者进行健康教育，有105例接受全程健康教育并积极回应配合，96例对健康教育不回应配合，两类患者在复位后活动障碍、肢体疼痛、肿胀方面均有明显差异，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年1月―2011年3月我院骨伤科门诊桡骨远端骨折患者201例，其中男性69例，女性132例，年龄50～78岁（平均64±2.6岁），桡骨远端骨折分型：伸直型81例，屈曲型120例【1】，文化程度：文盲13例，小学73例，初中46例，高中40例，大专以上29例.所有患者均采用门诊手法整复，夹板外固定治疗，并对其进行健康教育。将其中105例对健康教育积极回应配合者列为试验组，对健康教育不回应配合者为对照组。2组人员在性别，年龄，文化程度，骨折类型方面，无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 健康教育具体内容：1）复位前准备：复位前嘱患者穿宽松、舒适的衣服，特别是袖口要宽大，复位时嘱患者全身心放松，疼痛时可大声喊叫或深呼吸，以缓解复位时的疼痛不适，在护理人员指导与医生密切配合下，复位则可快速，有效。2）复位后指导：待患者情绪稳定后，引导患者乐观对待疾病，帮助患者树立战胜疾病的信心，让患者知道良好的心理状态在疾病的治疗和康复中起着非常重要的作用，向患者说明手法整复固定是治疗桡骨远端骨折最简便、经济的方法，但必须主动积极配合并遵循医护人员交待的注意事项，如：患肢必须悬吊于胸前，不能向平时一样垂下随意摆动，这样由于重力的作用容易引起移位，患肢坚持做握拳运动，每天不少于100次，以促进血液循环，减轻肿胀，前臂不能做旋转运动，如端饭碗，拿筷子，拧毛巾等，绑在夹板的扎带如有松散的现象要及时调整、扎紧，还要注意观察手指头有无青紫、肿胀和麻木现象，如有则是夹板过紧，要及时到医院复查或自己松开扎带调整，但三根扎带不能同时松，只能先松一根，扎到松紧合适后再松第二根，第二根扎好后再松第三根，这样才能保证骨折不移位，复位后第一周和第二周是纠正畸形的关键时期，必须每周一次按时复查，以便医生及时掌握骨折愈合进展情况，根据患者年龄、骨折程度和营养状况总病程一般是4-6周，总病程期满后即可拆除夹板，没有医生的允许不能私自拆夹板。3）饮食：早期宜进清淡、营养和易消化的食物，中后期宜进高钙、高蛋白、高维生素类食物，如骨头汤、牛奶等，以促进骨折愈合。4）功能锻炼：在复位固定的最初2周内，嘱患者只做握拳运动，第3次换药即3周后骨折愈合已进入稳定期，可协助患者进行肘关节的屈伸运动、肩关节的内收、外展和前臂的旋前旋后运动，并继续握拳运动，要求患者回家后每天练习以促进骨折愈合，减少骨折后关节僵硬、活动不利等并发症
1.2.2 健康教育的方式 1）主要采用一对一护患单独交流，发放健康教育处方，同时可以有针对性的制作健康教育处方，内容包括治疗、饮食、注意事项和功能锻炼等，使患者初步了解骨折治疗的基本知识，减轻其焦虑，以良好的心态接受治疗和护理。2）电话随访 此类患者一般都是突然受伤，没有治疗经验，也没有心理准备，对整复固定的治疗方法及愈合心里都充满了疑惑，对伤肢的任何不适都很紧张，这就要求我们与患者互相留下电话，随时解答患者的咨询，并给予必要的指导和心理安慰，以保证患者以乐观，积极的心态渡过治疗期。
1.3 评价指标 观察两组患者在复位后1―6周肢体肿胀、疼痛、活动障碍情况并记录分析。患肢肿胀分度： 轻度 较正常皮肤肿胀，但皮纹存在；中度 皮肤肿胀，伴皮纹消失，但无水泡；重度 出现张力性水泡【2】。
2 结果
对两组患者在肢体肿胀、疼痛、活动障碍方面进行t检验，取P
在肢体肿胀方面，对健康教育积极回应者即使肢体发生肿胀也只存在轻度和中度肿胀，而对健康教育无回应者有19.64%的人发生了重度肿胀，两组比较有显著差异（P
3 讨论
通过两组数据的比较，我们不难发现健康教育在桡骨远端骨折治疗中的重要性，健康教育不仅仅在预防疾病中发挥着重要的作用，在治疗和康复期间发挥着重要的作用【3】 ，现代医学证明，许多疾病与人们的不良习惯有着密切关系，要治疗这些疾病，最根本的办法不能只依靠药物，还要通过有针对性的健康教育来改变病人的不良健康行为。健康教育是通过有计划、有目的、有评价的教育活动，影响和改变人的不健康行为，引导人们养成有益的健康行为，使之达到最佳的健康状态，对临床各种诊疗起到增效作用。
骨折愈合是一个较漫长的过程，治疗和康复过程中运动、营养、情绪和身体素质等因素都直接关系到骨折愈合的好坏。我们通过有计划、有目的、循序渐进的方式对患者进行康复指导，争取患者积极配合和回应则能使骨折顺利愈合，尽可能的减少畸形、功能障碍和关节僵硬等并发症发生，确保拆夹板后即能正常活动。在治疗和康复过程中，也有及少数患者对医护人员的嘱咐和指导不够重视，或因为家庭环境等因素的影响不能遵循医嘱导致第二次复位，或有患肢肿胀时间长、关节僵硬、活动后疼痛等现象出现，因此对桡骨远端骨折病人进行全程健康教育能有效促进其顺利愈合，预防和尽可能减少并发症的发生。
参考文献：
[1] 赵勇，崔秀仁，王雷等.桡骨远端骨折分型研究概述. 中国骨伤，2008，10：800-802.
骨折后的康复方法范文6
关键词：尺桡骨双骨折；手法复位；切开复位；康复治疗
前臂尺桡骨双骨折是骨折中较为常见的一种，不同的治疗方法对手臂功能的影响也不仅相同，每一种治疗方法的选择都要根据患者的病因和类别来定，每一种的治疗也都决定着每一名患者对前臂痊愈后的功能要求。因此，慎重的选择治疗方式是对每一名骨科医生的基本要求。治疗不仅仅是是骨折的尺桡骨长合，还要尽可能恢复前臂的功能，最起码是基本功能。要具体病情，具体治疗。
1 前臂尺桡骨双骨折的诊断
只有了解了骨折的病因、分类，对病情加以准确的诊断，才能根据具体情况具体分析，找到治疗的最佳方案。
1.1前臂尺桡骨双骨折的病因 只有了解了病因才能采用相应的治疗措施。①直接暴力，前臂双骨折多数情况下是由于重物的打击或者机器、车轮的直接碾压，又或者刀砍伤，在同一平面上造成横行或粉碎性骨折，也同时伴随着不同程度的软组织挫伤，肌或肌腱断裂，进而导致尺桡骨骨折周围的神经血管损伤等；②间接暴力，顾名思义，是由暴力传导引起的，比如在跌倒时手掌着地，暴力通过传导至尺桡骨，桡骨所承担的力多于尺骨，易先断裂，若残余的暴力较大，会使暴力通过骨间膜向内下传导，引起尺骨骨折；③扭转暴力，如果在跌倒时手掌着地，同时前臂发生旋转，骨折会发生在尺桡骨的不同平面，造成螺旋骨折或斜行骨折，这三种就是最常见的前臂尺桡骨双骨折病因。
1.2前臂尺桡骨双骨折的分类 骨折的分类是选择治疗方法的重要参考。可以分为开放性骨折和闭合性骨折，一般的闭合性骨折采用手法复位外固定联合康复治疗，而开放性骨折，在根据开放性的严重程度选择是，手法复位外固定还是切开复位内固定联合康复治疗。还可以分为单纯性骨折和粉碎性骨折，粉碎性骨折不用说了，切开复位内固定联合康复治疗是最佳的治疗方案。单纯性骨折一般采用手法复位外固定再联合康复治疗。不同的分类和损伤程度可以准确地选择治疗方式和方案，有针对性治疗才会起到良好的治疗效果。
2 前臂尺桡骨双骨折的治疗方法
骨折的一般治疗为复位、固定、康复三个步骤，前臂尺桡骨双骨折的治疗也一样。只是由于是尺骨和桡骨同时骨折，导致治疗的手法比较繁琐，并且对医生的技术操作有着严格的要求。
2.1手法复位外固定 尺骨和桡骨双骨折会发生多种移位，若手法复位不当，会发生尺骨和桡骨交叉愈合，影响其旋转功能，因此在手法复位时要注意畸形和旋转的发生。患者麻醉后，取仰卧位，在肩外展90°，屈肘90°位，沿前臂纵轴向远端牵引，肘部向上作反牵引。若为桡骨在旋前圆肌止点以上骨折，近折端由于旋后肌和肱二头肌的牵拉而呈屈曲、旋后位，远折端因旋前圆肌及旋前方肌的牵拉而选前，此时应在略有屈肘、旋后位牵引；若骨折线在旋前圆肌止点以下，近折端因旋后肌和旋前圆肌力量平衡而处于中立位，骨折端应在旋后端位牵引；若骨折在下1/3，应在略旋后位牵引。经过充分的持续牵引，纠正缩短、旋转、成角的相同或不同平面的移位后，术者用双手拇指与其余手指在尺骨间用力挤压，使骨间膜分开，紧张的骨间膜牵动骨折端复位。由于是双骨骨折，其手法复位的方法就比较复杂，同时还要注意双骨折时，若其中一骨属于稳定性骨折，而另一个属于斜行、螺旋的不稳定性骨折，应当先复位稳定性骨折；如果发现斜行骨折向背靠拢，应注意远折端有旋转，应先纠正旋转，再进行复位。手法复位成功后，用石膏夹板固定，等到手臂肿胀逐渐消退后改为上肢管型石膏固定，一般8～12w可达到骨性愈合，定期去医院检查，观察骨性愈合的程度，随诊治疗。
2.2切开复位内固定 在手法复位失败的情况下，开放性骨折，即受伤时间短、伤口污染不重，合并其他损伤，畸形愈合时大多数采用切开复位的方式。麻醉后取仰卧位，患肢外展于80°手术台上，在止血带控制下进行手术。首先在尺骨背面的骨折处做一个纵形切口，依次分离组织，显露尺骨骨折处。可采取髓内针内固定，将选好的髓内针由近侧骨折端逆行插入，从尺骨鹰嘴远端穿出，并于穿出处皮肤做一小切口，使髓内针穿出皮外，以便于复位。将前臂置于旋转中立位，把骨折端橇拨复位，并用持骨钳固定。髓内针保留皮肤外1.5cm，并弯成钩状，以利日后拔除。复位桡骨时在前臂背面的桡侧骨折处做纵形切口，依次切开手术范围内的组织，分离肌肉，切开骨折处的覆盖肌显露骨折端并将骨折复位。也可用髓内针固定，在骺板的近端用小圆骨凿做一斜形骨槽，将选好的髓内针插入骨槽，再沿桡骨纵轴方向打入骨折远端的髓腔，将骨折端复位并暂时固定，使髓内针通过骨折端，并继续打入骨折近端至桡骨颈部。也可用加压钢板螺钉固定，若病情较严重，也可联合使用。最后松开止血带，控制出血，观察骨折复位满意和骨折端紧密接触后，分层缝合各层切口。术后用上肢管形石膏将肘关节和前臂固定在功能位，6～8w拆除石膏，定期检查骨折愈合情况，若已愈合，可及时开始肘关节屈伸和前臂旋转功能康复训练，术后6个月拔除髓内针。
2.3康复治疗 手法复位、切开复位固定后都应该嘱咐患者抬高患肢，密切观察术肢的肿胀程度，肢体的深、浅感觉，以及其运动功能、血液的循环情况恢复和不良情况，以便做到治疗的有效调整。尤其要防止筋膜室综合征的发生。要定期的拍片观察骨折的愈合情况，4w以后可以开始练习肘、肩关节活动。8～10w后要在拍片证实骨折已经愈合的前提下，才可以进行前臂旋转活动。康复治疗是必要的，复位和固定只是恢复前臂尺桡骨的解剖结构，而康复治疗是在恢复了正确的解剖结构的前提下，恢复其运功功能，是治疗的关键步骤。
2.4前臂尺桡骨特殊骨折的治疗 尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位，大多数是由于直接暴力和间接暴力导致的，这样的骨折大多数人用手法复位外固定治疗联合康复治疗。先复位桡骨，有利于恢复前臂的长度，这样就可以撑开重叠的尺骨，助尺骨复位成功，若手法复位失败，也可采用切开复位，再固定。桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位，是因直接打击暴力或者间接暴力传导引起，可采用手法复位，石膏固定，若不成功，使用切开复位，钢钉固定。
前臂尺桡骨双骨折是骨折较常见并且比较复杂的骨折，其治疗方法也要有针对性，尺桡骨是手臂发挥运动功能的重要组成部分，也是手部运动的重要连接点。前臂尺桡骨双骨折的治疗是否得当关系到前臂功能的恢复，因此，根据不同病情采取不同治疗方法并重视康复治疗，使患者得到有效地治疗，是每个骨科医生努力的方向。
参考文献：
[1]马晓春.不同治疗方法对尺桡骨干双骨折前臂功能的影响研究[J].临床医学工程，2012，19（5）：738-739.
[2]袁春，苟三怀.前臂尺、桡骨干双骨折的外科治疗[J].生物骨科材料与临床研究，2008，5（6）：37-40.
