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护理程序的概念范文1
“护理程序”是1955年由美国的莉迪亚·霍尔(LydiaHall)首次提出，tl〕现已经被整个护理界所接受，(包括我国的护理界)并_}_1.被J“泛地应用到对个体、‘家庭和社l犬的护理实践Ll，。Hall提l}}的护卫l)程序主要由I，g个步骤组成:评估(Asses，sment)、计划(Planning)、实施(Implementat一ion)和评价(Evaluation)。按照这个程序，在实行任何护理工作之前，首先要了解被服务对象的状况，通过收集有关的情况，找出需要护理的问题。第二步是根据存在的问题，制订出解决问题的计划和方案。第三步依据制定好的方案去实施护理措施。最后一步是评价护理效果是否达到了预期的目的.护理程序的具体步骤各国略有不同.如我国目前实行的是四步，而美国则执行五步法，即在评估之后，增加了“诊断”这一步，虽然具体分步不同，但基本概念和程序是一致的。护理程序是一个不断地发现问题、解决问题的循环过程。评价原有问题是否解决的同时又可以发现新的问题。通过不断地反馈，调整措施，缩小目标差，来达到预定的目标。护理程序是科学的信息论、控制论和系统论在护理领域的具体应用，也是科学的解决问题的方法在护理实践中的体现。因此，护理程序这一概念的出现，被认为是护理领域的一次革命。’已使护理工作成为一系列有目的、有计划、有控制的行为.是护理工作走上专业化、科学化发展道路的重要步骤之一。
二、何润“护理诊断”(NursingDiagnosis)
“护理诊断”1953年由美国的V·Fry首先提出，但直到70年代才引起护理界的重视.1973年，美国成立了“全国护理诊断分类组”。此后每两年在美国的圣路易斯召开一次会议，讨论制定和修改护理诊断。1982年第五次会议上，由于加拿大代表参加而改名为“北美护理诊断学会(NorthAmerieanNursingDiagnosisAssociation简称NA一NDA)。至1988年第八次会议已提出了97条护理诊断。
护理诊断的定义是:“对个人生命过程中的生理、心理、社会文化、发展及精神方面健康问题的说明。’〔幻其特点是:①说明个人当前健康状况所需要的护理。②与医疗诊断有所区别.③根据不同的护理范围进行一定的分类。④明确指出所需具备的护理知识。
护理诊断是从护理的角度，提出病人或服务对象现存的和潜在的健康问题。包括心身各方面同健康有关的问题。它是一系列的诊断性名称或标题，其目的是为了说明护理的范围的。所以常是一组体征和症状的概括性描述。通常由2一3个部分组成。即健康问题(Problem)、病因(Etiology)、症状或体征(SignsorSymptoms)又称PES公式。实际在临床上常习惯用PSE表示。如:排便异常(P):便秘(S):由于生活方式改变引起(E)。目前的趋势是简化为二部分:即P+E或者是S+E.如:焦虑(P):由于医疗诊断不清引起(E)。脱水(S):由于腹泻引起(E)。每一个诊断都有明确的定义。
护理诊断的提出是护理专业化的另一次吃跃。它有利于护理界统一护理问题，便于交流和总结经验及计算机化管理，有助于强化护理知识的整体性和学科的发展，更有利于护理教育.可以说，护理诊断是80年代以来，护理理论和知识体系的重大发展和进步。
三、护理程序和护理诊断对护理教育的影晌
这些概念的出现，进一步强化了护理模式从单纯的护理疾病向护理整体人的转化。护理工作不再局限于医疗诊断的“疾病”的护理.这一变化对护理教育的影响是十分深刻的。主要反映在以下三方面:
1.对护理教育指导思想和培养目标的影响
从传统上来说，护理教育始终注重培养在医生指导下，进行临床护理操作的实用型人才。而护理程序在临床上的广泛应用，要求护士不仅会干，更要会思考。因此，护理程序已经成为许多学校设置课程的基础.要求学生掌握系统地收集资料的方法;准确地找出现存的问题，选择解决问题的方案，具体执行这些措施以及根据目标来评价措施的结果。因此更注重培养学生科学的、逻辑的和实事求是的思维方法，系统地收集资料的能力，分析问题和解决问题的能力，组织计划的能力和控制、评价的能力。〔3〕这些能力的培养，对于学生毕业后在实际工作中夯析和处理问题是十分有好处的。目前我国许多护校、护理系也在教学过程中贯穿了护理程序的应用，并且要求学生必须掌握。
2.对课程设置模式的影响
传统的生物医学模式，使大多数护理课程设置基本上都是以生物医学知识大主。临床课讲课顺序多是:疾病病因;病理生理改变;临床症状和体征，治疗原则:愈后和护理.护理不仅在顺序上为最后，内容和时间都最少。这种课程设置很难突出护理专业的特点和重要性，使不少学生轻护理、重医疗.而护理程序和护理诊断概念的出现，使传统的课程设置模式发生了变化。如1986年，美国密苏里州大学护理系开创了以北美护理诊断学会(NANDA)提出的护理诊断目录来设置课程的新模式.t4〕这种模式不再按照各系统疾病来安排课程，而是以护理诊断来组所有的临床课程.如内一外科护理学，以“呼吸功能改变”、“活动无耐力”、“排泄功能改变”等护理诊断组织原来许多疾病的内容。如“气体交换障碍”这一护理诊断中，包含了所有原因造成的缺氧的疾病，介绍了各种可能引起缺氧的疾病的病理生理改变，临床症状及护理措施.如心脏疾病，呼吸系统疾病，胸外伤(包括手术)神经系统疾病等等。因为从医疗的角度来说，许多系统的疾病都会有缺氧的症状，但病因，治疗方法和预后可能是不同的。
而从护理的角度出发，许多不同疾病造成的同样症状却可以有相同的护理措施。这种课程设置模式从根本上改变了护理单纯依附于医疗的观念，突出了护理专业的特点，强调了人是一个整体的观念，减少了不必要的重复，也培养了学生全面分析问题和综合应用各学科知识的能力。这种模式虽然出现的时间尚短，但必将会继续影响到护理教育领域的各个方面。我国目前还没有完全按照这种模式来设置全部临床课程，但许多护理系，护理大专班以及北京市成人自学高考护理专业都要求学生按照护理程序完成护理病历，并要求提出护理诊断。(考虑到我国的实际情况及文化背景与西方不同，目前也有采用护理问题来替代护理诊断‘)预计在不远的将来，我国也会出现以护理诊断来安排部分护理课程的尝试。
护理程序的概念范文2
论文摘要 为使护理健康教育有效、深入、健康的开展，3年来对浙江、江苏、福建、广西、广东等省、市的2000名护理人员进行调查。结果显示近85%护士对开展护理健康教育存在认识上的误区，其中92.5%对护理健康教育与卫生宣教的区别点认识不清;87.5%对护理健康教育相关理论知识了解不足;84%对护理健康教育程序的基本内容掌握贫乏等。本文着重对目前存在认识上的误区进行调查和分析，并提出相应的对策，以供护理同行借鉴和进一步探讨及研究。
护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支，是主要由护士进行的，针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动，是实现整体护理的重要措施。[1]目前，我国各省、市医院已逐步开展护理健康教育活动，为了了解护士对护理健康教育认识、能力及实施的情况，自1998年特对浙江、江苏、福建、广西、广东等省、市的2000名护理人员进行调查。结果显示85%护士对开展护理健康教育存在不同认识上的误区。因此，及时纠正认识误区、提高健康教育相关理论知识和技能，对护理健康教育工作的开展具有十分重要意义。
1 对象与方法
1.1调查对象
1998年4月至2000年4月，选自浙江、江苏、福建、广西、广东5个省、市、地区级医院的2000名护理人员，其中护理部主任98名，护士长1520名，护理骨干及学校老师382名，年龄为25~62岁，均未参加过系统的护理健康教育理论和技能培训。
1.2 调查方法
本调查为非实验性研究，采用问卷及提问的单项选项法。调查均在《护理健康教育理论与临床实践》专题讲座前进行。调查内容主要包括:对护理健康教育概念的认识;护理健康教育基本理论;护理健康教育程序及技能等14个基本问题，回收率为95%。
2 结 果
3年对2000名护理管理者、护理骨干及学校老师进行调查见表1，结果显示主要的误区是:92.5%对护理健康教育与卫生宣教的区别点认识不清;87. 5%对护理健康教育相关理论知识了解不足;85.5%对健康教育根本目的是改变不健康行为认识缺乏;84%对护理健康教育程序的基本内容掌握贫乏;82.5%不能选择最佳健康教育时间;81%不能有效进行健康教育效果评价;80.5%对最佳健康教育方法选择能力缺乏;80%对护士在健康教育中承担角色认识不够明确。
3 分析与讨论
护理健康教育是整体护理实践成功的最重要环节之一。[2]目前，各医院都在积极推广健康教育活动，但从调查资料表明85%护理人员存在不同层度上的认识误区。因此，难以使健康教育工作者真正让病人享受到主动、全面、连续的恢复及保持健康需要。[3]
3.1 护理健康教育与卫生宣教是不同层次上的两个概念
目前许多医院开展健康教育工作，并取得了一定成绩，但是操作体系没有得到根本的改变，[4]护士仍习惯用“卫生宣教”替代“健康教育”。从调查表明92.5%的护理人员把“健康教育”看作是“卫生宣教”的延续，并把两者视为一同。因此，一些医院的健康教育工作还是停留在疾病知识的普及及宣教上。
3.2 护理健康教育以多学科的理论为基础
护理健康教育是一门牵涉多学科的应用学科，这些学科在健康教育活动中相互渗透、相互补充。但是我国的医院健康教育工作起步较晚，没有形成科学有效的教育系统，而且在理论和体制保证方面还不够完善，[5]可参考的护理文献及书籍比较少，又缺乏系统的护理健康教育理论知识及能力培训。调查表明87.5%的护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识，特别是基础理论知识和技能，使健康教育工作得不到深入的发展。
3.3 健康教育根本目的是帮助病人建立健康行为
护理健康教育的根本目的是帮助病人或家属确立健康信念、建立健康行为。[6]但是，调查显示85.5%护士对这一概念认识不足，多数护士认为进行健康教育以病人或家属掌握疾病知识为目的。护士在进行效果评价时往往只从掌握疾病知识上考虑，而缺乏从病人行为改变和态度转变上考虑，所以，不能从根本上改变病人不健康行为。
3.4 护理健康教育工作以教育程序为工作规程[7]
开展行之有效的护理健康教育工作，护士应掌握科学的工作方法。调查表明84%的护士对教育程序工作中的基本内容了解肤浅或认识不足，因此，临床上出现健康教育内容缺乏针对性;健康教育时间安排不合理;健康教育效果缺少评价等问题。这些问题的存在使健康教育工作得不到深入、有效的开展。
3.5 健康教育中护士承担多种角色
由于受传统护理模式的影响，护士对健康教育中护士所承担的角色认识不够明确，仅仅把自己看作是一名疾病知识的传授者，而不是把自己看作既是知识的传授者，又是计划者和评价者。有些护士在履行教育职责上缺乏主动意识，因此，不能从根本上帮助病人建立健康行为。
转贴于
4 对 策
4.1 加大护理健康教育的培训力度
护理健康教育所涉及的学科比较广泛，但由于目前各医院护士的学历层次参差不齐，知识老化现象突出。护士不仅缺少相关专科疾病的预防保健与康复护理知识，而且缺少健康教育的相关理论知识和技能的培训。为此，必须加大系统的护理健康教育培训力度，提高理论和技能水平。[8]培训可以从下面几方面考虑。
4.1.1 转变观念，提高认识。培训的内容可以包括:健康教育的基本概念;健康教育程序临床应用的必要性;健康教育工作的长期性、艰巨性和复杂性。
4.1.2 强化以健康教育程序为护理规程的教育活动。护理健康教育与整体护理相同，必须贯彻教育程序，即通过评估、确立教育项目(诊断)、计划、实施、评价循环过程，保证护理健康教育及时和有效实施。培训中应强调各步骤主要内容的学习，如评估包括:学习需要、身体状况、心理状态、健康信念、学习方式等。教育项目包括:教育项目与护理诊断之间的关系、教育项目的排列顺序、确定项目的基本原则。计划包括:计划的种类和形式、目标陈述的原则和方法、标准健康教育计划应用的原则。实施包括:教育方法的选择、教育时间的安排、教育前的准备、记录的必要性和方法。评价包括:评价的目的和重要性、评价的方法和技能、评价的内容、计划的修订。[7]
4.1.3 疾病教育。疾病教育是病人恢复健康的基本知识，从文献资料表明护士对疾病知识掌握同样缺乏，所以，在护理健康教育知识培训的基础上还应加强疾病健康教育知识的培训，对每种疾病可以按照一定的框架进行培训，如疾病概述(定义、发病因素、症状);常见并发症及危险因素;诊断性检查和治疗;各种治疗、活动、饮食、药物治疗、手术;出院注意事项。并用这种疾病教育框架指导临床教育工作。
4.1.4 培训方法和形式。把健康教育基础理论和护理健康教育程序作为基本知识和技能来培训，并把它列入继续教育必修学分，让每位护士都能接受这项培训。培训可以分阶段、分层次进行，采用专题讲座或业务学习的形式。
4.2 加强护理健康教育的临床指导
为了达到学以致用，护理健康教育必须与临床紧密配合。病区护士长或护理骨干在初始阶段应每天检查护士运用健康教育程序和疾病教育的情况， 并指派临床指导老师以跟班的形式与护士一起进行工作。护理部定期下病房参与工作指导，让第一线工作的护士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法，提高健康教育能力，避免将健康教育仅仅作为疾病护理常规的宣讲。
除上述对策外，还应建立有效管理机制如健康教育评定标准和制度、健康教育工作职责、激励机制等以促进护理健康教育工作长期、稳定、有效的开展。
参考文献
1 包家明，霍杰.护理健康教育临床问答.北京:中国科学技术出版社，1999.4-137.
2 左月燃.对护理专业开展健康教育认识和思考.中华护理杂志，2000，35(6):325-327.
3 钟勤.社会发展对医院健康教育的需求.中华护理杂志，2000，35(6):364-365.
4 于萍，汤明维.病人对护士健康教育满意度的调查分析.中华护理杂志，2000，35(8):503-504.
5 黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学.北京:科学技术文献出版社，2000.99-123.
6 张，高德彰，吴光煜.病人教育的起源、现状及发展方向.中华护理杂志，2000，35(6):366-367.
7 Barbara W.Community health nursing.London:Glenview，Illinois，1990，434-458.
护理程序的概念范文3
Arthur1999年使用专业自我概念量表测量11个国家注册护士的护理专业自我概念，北京和香港注册护士的专业自我概念项目均分分别为3．03、2．99［5］。本研究结果显示，儿科护士专业自我概念的项目均分为2．94±0．38，总体水平是88．25±11．27，高于75分，偏向于积极。反映专业自我概念的5种能力的平均得分，从高到低依次为技能、灵活性、沟通交流、管理能力和满意度。
灵活性包括思维的灵活性和工作的灵活性。思维的灵活性指思维活动的灵活程度，善于根据事物的发展规律与变化，及时地用新的观点看待已经变化了的事物，灵活地寻找符合实际的解决问题的新设想、新方案和新方法。工作的灵活性则是指一个人对工作中变化程度的适应性能力。而专业技能是从事护理工作所必备的、最基本的能力，是护理教育和护理培训及考核的重点，也是护理核心能力构成的基础，护士以掌握较高的专业技能而感到自豪。尤其是在儿科，由于患儿无法很好地理解及配合治疗，从而导致其对医疗环境及医务人员，特别是治疗项目的恐惧及抵触，同时其照顾者非常关注患儿的感受，因此对儿科护士的专业技能提出了非常高的要求，使得专业技能的提升成为儿科护士最迫切的需求。技能与知识不同，技能必须亲自学习，并且不断练习才能掌握其中的技巧；而技能的提高有助于更加熟练及灵活地处理问题。本次研究结果显示，不同年龄和护龄儿科护士的灵活性和专业技能维度评分比较，差异有统计学意义。
随着儿科护士年龄和护龄的增长，经过不断地学习、训练，工作经验逐渐丰富，处理问题的能力不断增强，灵活性和专业技能也相应增高。此外，随着年龄的增长，护理人员由单身进入结婚生子的阶段，做了母亲及有了育儿经验后，更能体会及理解患儿及其家长的心理，处理问题的灵活性随之增高。在我国，长期应试教育形成的以识记为主的学习习惯以及规范化护理操作训练的教学方法，从某种程度上影响了护士思维的灵活性。因此，护理管理者应有意识地在临床培训中将规范化示教与设置问题情景相结合，逐渐培养护士灵活思维的习惯，以适应系统化护理的社会需要。
本研究显示本科学历以上护理人员的沟通交流维度得分较高。本科以上学历的护士接受的护理专业和人文心理学教育更为深入，在丰富的理论知识的指导下，使得本科护士更容易与其他专业人员和患者进行沟通，更容易适应现代生理－心理－社会的整体护理模式，从而获得外界的认同。也从另一方面说明继续教育是加强临床护理人员人际沟通知识普及、沟通技能培养的重要途径。而学历越高获取知识和技能的能力越强［6］。良好的沟通有助于提高工作效率及患者满意度，护理管理者应有意识强化沟通能力的培训及临床评判性思维的训练，有助于提高儿科护士工作的灵活性。此外，应为低学历护士提供更多的学习机会，加速提高护理人员的综合素质。
管理是决策、计划、组织、执行、控制的过程。管理的过程与护理程序中评估、诊断、计划、实施和评价五个基本步骤一致。临床护士运用护理程序护理患者，其实质就是对患者的管理。管理的目的是提高效率，因此，管理能力从根本上说就是提高效率的能力，护理管理能力则是提高护理效率的能力。若要准确地把握管理的效率，需具备下列3种管理能力：标准的能力、差距的能力、纠正偏差的能力。标准的能力指的是要有具体的效率标准作为衡量的依据，用以比较将来、当前和过去行动的准则；差距的能力与纠正偏差的能力则是指敏锐地察觉及寻找实际工作与标准之间的偏差，以便在它发展成危机前进行改进的能力。而这些能力的养成基于丰富的理论知识和经验。本研究结果显示，职称越高的护士管理能力越高，印证了这一点。高职称的护理人员专业技能强，经验丰富，是科室和医院的护理骨干，承担一定的管理和教学任务，在知识和技能积累方面，均有能力进一步发挥自己的所长，因此具备较高的管理能力。既往研究显示，护理人员专业自我概念与职业倦怠、离职意愿及工作满意度有关［7－8］，通过对儿科护士专业自我概念的研究，有助于护理管理者针对影响因素采取适当的措施提高儿科护士的专业自我概念，以提高儿科护士工作积极性，保证护理队伍的稳定。（本文作者：林艳 单位：广州市妇女儿童医疗中心）
护理程序的概念范文4
【关键词】护理告知护理管理应用
中国分类号:R471 文献标识号:A 文章编号:1005-0515(2010)10-031-02
【Abstract】 Objective To investigate this in nursing care management application. Methods From May 2005 -2009 12 patients were treated in the data analyzed and summarized. Results to improve nursing management awareness and management capacity, improving the overall quality of nursing staff awareness to ensure the quality of nursing service. Conclusion The implementation of care nursing informed improve quality, thereby mobilizing the nurses Xuexi positive, work You passive Bian Zhu Dong, Yi meet patients make Xinxi and psychological needs while Ba this work Naru nursing quality management to achieve the increase care quality.
【Key words】 informed carecare management application
护理工作质量是衡量医院服务质量的核心内容和重要标志。为了使护理质量得到不断持续改进,加强护理告知是护理管理中的重要环节。随着患者就诊质量意识、参与意识、维权意识日益提高,临床护理告知程序作为以患者为中心、以人为本的管理模式,正在引起医疗界的重视。我科通过实施临床护理告知程序,规范了护理工作,维护了患者的知情权,减少了纠纷、差错的发生,保证了安全,有效地提高了护理质量。
1临床资料
1.1一般资料临床护理告知的实施对象是我科2006年5月～2007年4月收治的989例患者,男性763例、女性226例,其中12岁以下儿童86例。
1.2入院告知①介绍床位、主管医生、责任护士、作息时间、治疗、探视、就餐时间等;②帮助患者熟悉病区的环境,病房设施的使用,各种物品的放置,同病室病友介绍等;③安全防范告知,包括物品妥善保管,防止院内丢失、被盗,人身安全如避免摔倒、碰撞等;④告知患者及家属如何查询费用及在查询过程中有疑问应该怎样处理等。
1.3专科疾病告知主要对患者目前疾病的相关知识、诊断治疗方案及护理措施进行告知。护理措施包括术前指导、术后指导、心理指导、健康指导等。
1.4护理操作告知具体内容包括实施操作的概念、目的、意义及适应证,操作程序、注意事项、可能出现的一些情况及配合方法等。
1.5出院告知告知疾病康复注意事项,包括正确用药方法、饮食及休息要求、功能锻炼方法、积极情绪调整、复诊时间等。
2实施告知
要求每位护士熟悉临床护理告知的程序及内容,并把告知内容贯穿到每项护理工作中,把护理告知程序作为一项健康教育的内容,渗透到工作中。做到实施护理的护士告知,责任护士再次告知,即患者及家属一时未明白或还有什么不懂的地方,还可以再次听责任护士告知,使告知具有连续性,直至患者、家属满意,达到最佳护理效果。科室将此作为护理质量控制的一项内容,护士长进行监督、检查,并把评价效果及时反馈给施教护士,不足之处进行改进。具体告知方式:入院告知由接诊护士负责,术前准备告知由换药室护士负责,术后指导由当日接手术护士负责,心理指导及健康指导由病房责任护士负责,出院指导由办公护士负责,临床操作告知由操作者负责。
3体会
3.1实施护理告知符合整体护理理念新型医学模式要求我们除关心疾病外,还要对患者的行为意识、心理状态予以关心[1]。护士在与患者交流、沟通过程中,依据患者健康状况、自理能力、个性习惯、文化背景、家庭及社会支持等状况进行评估,找出其现有的和潜在的健康问题,确立护理目标,制定护理措施,通过采取合理的护理告知程序和措施,使患者的护理问题得以解决。
3.2实施护理告知维护了患者的知情权,提高了满意度实施护理告知后,使患者得到了想知道的有关护理操作、健康教育指导等信息,消除了紧张、恐惧、焦虑的情绪,使患者能积极配合治疗护理,大大增进了护患间的有效沟通,使护理工作得到了患者及家属的理解、信任、支持,患者的满意度由原来的93.8%上升到98.4%。
3.3实施护理告知减少了护患纠纷及护理差错的发生以往,护士往往陷于繁忙的护理工作中,不注重患者的感受、治疗效果及患者心理变化。实施护理告知程序后,有效唤起了护患间的注意,使各项护理工作更加规范化,弥补了工作中的缺陷和漏洞,有效地减少了护理纠纷及护理差错的发生。
3.4实施护理告知有效提高了护理质量在护理过程中,护士要主动向患者提供健康指导,患者亦有可能提出与疾病相关的问题。这就要求护士不但要有丰富的专业知识和娴熟的操作技能,还要了解相关学科知识,这样才能提高向患者解答问题的能力。从而调动了护士学习积极性,工作由被动变主动,以满足患者在疾病信息、心理等方面的需求,同时把此项工作纳入护理质量管理中,以达到提高护理质量的目的。
临床护理告知程序的应用,不仅提高了护理质量,确保了护理安全,还加强了医护患之间的沟通,真正使患者得到安全、有序、优质的服务。
参考文献
[1]尹莉.护理告知临床应用体会.现代临床医学,2005,31(6):447.
[2]吴秀媛,王玉玲.全面流程管理在病房管理中的实施[J].中华护理杂志,2005,40(3):208-209.
[3] 朱玉先.实行护理部跟班查房的做法与体会[J].护理管理杂志,2002,2(6): 31-32.
护理程序的概念范文5
【关键词】 整体护理 护生 健康评估
中图分类号：R921文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-290-01
【Abstract】 comprehensive and systematic health assessment is the basis for correct use of nursing procedures, health assessment of the accuracy or otherwise of a direct impact on the implementation of effects of nursing procedures. "Biological - psychological - social" model of development of modern medicine, the concept of people's health changes, more urgent demand for highly qualified nurses. Should have skilled operational skills and critical thinking and effective communication skills have made requests. The implementation of patient-centered, process-based nursing holistic nursing care has become today's nursing philosophy. Nursing students in a gradual, continuous cycle of dynamic process, a comprehensive, systematic and accurate health assessment to ensure quality of care.
【Key words】 holistic nursing care; nursing students; health
健康评估是护理基础课程与临床护理学科的桥梁课，研究护理对象主观和客观资料，是诊断个体或家庭护理对象现存或潜在的健康问题反应基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。全面、系统、准确的健康评估是有效护理的前提，是确定护理诊断的基础，也是制定、实施护理计划的可靠依据和提高护理质量的重要保证。护理人员对健康评估的理解和掌握程度，直接影响护理实施效果。提高护理人员整体素质，必须提高健康评估能力，突出护理特色，强化整体护理观念，生理-心理-社会模式和功能性健康型态两个方面收集健康史，围绕患者进行身体评估，结合其他资料，对患者现存或潜在的有关健康或危险性问题的反应，做出正确护理诊断，培养护生监测和判断病情变化的能力。
1 健康评估在临床护理工作中的发展
1.1树立正确的健康评估新理念
社会进步和医学模式转变，整体护理与护理程序应用和发展，健康评估作为一门新兴的、正处于发展初期的年轻科学崛起。护理工作逐步走向整体护理，重视评定、处理心理和社会问题，帮助患者获得良好的社会适应能力，体现世界卫生组织（WHO）关于健康所提出的概念与内涵。
1.2 重视健康评估知识与技能的普及教育
健康评估能力的高低反映一位专业护理人员综合技术水平的高低[1]。不同等级医院、学历、职称、年龄、护龄、科室等对护理人员进行健康评估能力比较，发现目前国内护理人员普遍对健康评估认识与重视不足，医疗与护理角度混淆现象。大多数认为临床护理中做得较少，所以未引起足够重视。我院高职护理学生学习这门课程时，给予足够重视，合理课时数，临床见习，理论与实践教学合理配比，实行教与学一体化教学模式，加强实践技能考核，组织健康评估相关知识及技能的培训，充分发挥传、帮、带作用，理论和技能与临床工作有机结合，准确和规范地掌握体格检查方法，在护理查房、教学查房及病案分析中，活学活用，培养临床思维模式，为21世纪培养新一代高素质护理人才。
1.3 思维模式的适时转变，树立“整体”观念
现代医学模式强调服务对象是一个整体的人，不仅是躯体还包括心理和社会，达到身心健康。社会经济快速发展，人们面临各种竞争与挑战，生活压力越来越大，人际关系日趋复杂，心理、社会、行为方式、环境等因素对健康影响越来越明显，成为评价个体健康状况重要因素。比如在脑出血患者护理中，心理康复就十分重要，有助于消除不良心理刺激，防止心身疾病恶性循环，有助于协调各种关系，患者适应陌生环境，增加医护人员信任，有助于发挥药物和手术疗效，有助于调动患者主观能动性，积极主动地做好自我护理[2]。正确建立护生思维模式，可逆性批判性思维方式，从“整体”观念出发，正确看待现存或潜在的问题，“发现问题-找出问题-提出问题-解决问题”系统化思维模式，提高护生解决临床护理工作问题的能力。
2 健康评估中护生存在的问题及对策
2.1 纠正模糊认识
护理教育中“护理程序"、“整体护理"、“以患者为中心"等词语并不陌生，多元化教学方式提高理解与接受新事物能力，调动学习兴趣，解决实际问题。例如：采集健康史不知如何着手，不知道该问什么?怎么去问?面对病人手足无措，交谈时三言两语便结束谈话，得不到重要资料，甚至干脆直接带着入院评估表，对着表格项目见一项问一项，一边问一边记录，得来资料不全面或欠真实。收集资料从主诉开始，有目的、有层次、有顺序询问，整理分析，做出正确护理诊断，运用护理程序实施整体护理。及时找出患者目前主要问题，即现存问题，挖掘潜在的有关于健康或危险性问题，即医护合作性问题。现存问题及时解决处理，潜在的有关健康或危险性问题积极预防，有效地避免潜在并发症的发生。
2.2 运用角色转变换位思考，增进护患之间的有效沟通
采集健康史护生缺乏与患者有效沟通，面对问题不善思考， 抓不住要点，主次不分。运用马斯洛人类基本需要层次论、戈登功能性健康型态、按NANDA分类法II的13个领域三种方法进行归纳，整体角度全面估计，角色转变，换位思考，站在患者角度，体会患者身心感受，做出正确判断。例如：一位手部被严重割伤的患者，他需要怎样护理?如果你是这位患者，你需要护士怎么护理?若护士只是随便的用生理盐水清洗，你满意吗?或者你觉得舒服吗？运用整体观念，考虑身体因素又照顾心理与社会因素，避免产生不必要不良情绪，增进护患之间的感情。
2.3 预见性观察能力的培养
护生容易忽视患者潜在的有关健康或危险问题，不能预见性的观察先兆信息，进行预见性护理[3]。若能及时观察患者潜在问题的先兆信息，及时报告管床医师，备齐抢救物品积极配合抢救，大大减少死亡率，提高患者生活质量。
3 讨论
科学技术进步和医疗卫生服务改革的不断深入，人民群众对健康需求和卫生服务要求越来越高，对护理人才数量、质量和结构提出了新要求。实施以患者为中心，护理程序为基础整体护理，熟练地掌握健康评估方法和内容，需要护生在临床上不断实践、不断思考、不断总结，实践与理论相结合，有助于护生以本专业角度，进行临床思维与判断，摆脱医疗诊断的影响，真正使健康评估的理论和技巧服务于护理。
参考文献
[1]陈丽静，伦丽芳，叶慧芳.护理人员健康评估能力现状调查及对策[J].现代临床护理，2008，7（3）：7-9.
护理程序的概念范文6
优质护理服务是以责任制整体护理模式为核心，努力达到让患者满意、社会满意、政府满意的优质护理服务活动，自2010年5月“优质护理示范工程”活动之春风温暖全国二级以上医疗服务机构之后，作为基层医院各级管理人员同样认识到“示范工程”活动是优化医院服务、加强内部管理、提高医疗服务质量、促进医患和谐的切入点，是推动护理事业发展的契机，是医改“护理先行”的重要举措，是涉及医院管理的一项重大改革。作为基层医院要开展创优工作并不容易，思想是行动的先导，所以首要的任务是改变护理人员的工作理念，现将创优护理理念在我院临床护理中的应用总结如下：
1让全体护理人员知晓护理理念的概念
护理理念，即护理人员对护理的信念、理想和所认同的价值观。是护理专业的理论体系和实践体系发展的框架概念。是指导临床护理、社区护理，护理教育、护理管理、护理科研和护理科普等临床日常护理工作的思想基础。要树立从事基层临床护理工作护理人员的指导思想，要她们有明确的工作目标和良好的职业规划。
2宣传创优护理理念的意义
宣传基层医院创优护理理念工作的意义：医院生存的制胜法宝与利润之源；优化护理服务理念，帮助护士完成护理工作，实现护理目标，取得成功的关键；最大的获益人群为患者；医院护理专业文化精神传承。
3收集其它医院的创优理念介绍给本院的护理人员，引发共鸣与触动
1.北京协和医院护理理念：与世界接轨，容纳国际上更多先进的技术与文化。
2.北京大学第一医院护理理念：以人为本严谨求实;仁爱奉献开拓创新；护理队伍提出“三从”护理服务，即从清晨第一声问候开始，以良好态度、礼貌性语言对待病人和同事；从晨交班开始，以饱满精神面貌、端庄仪表、优雅行为举止进入工作状态；从病人第一次提问开始，严格执行首问负责制，对病人提出的问题不推诿，给予圆满答复和解决。
3.湖南湘雅医院护理理念：严谨、创新、责任、专注；创新是湘雅医院发展的核心竞争力，注重细节成为湘雅文化不可复制的竞争力。
4.形成本院的护理服务服务理念，引入快乐，真正做到“以病人为中心”，做实细节护理服务。“对病人负责，对岗位尽职”的护理服务理念。
4学习创优护理的两个特征
程序特性-至关重要，是指提供护理技术质量的方法和程序；个人特性-是指与患者打交道时采用怎样的态度、行为和语言技巧。
5组织实施创优护理的步骤
1.对患者显示积极的态度：态度是心灵的表白，这种心灵的表白受感情、思想和行为的影响；作为护士应重视自己的外表，如给病人留下美好第一印象，要做到举止端庄、文雅大方、温和、善良、仁爱；要注意自己形体语言的表述：动作、手势、眼神、面部表情、谈话的语气，谈话的语气往往比说话的内容更主要；这一点应贯穿临床护理工作的全过程。
2.识别病人的需求：了解优质护理服务的时间需求，保证护理工作满足患者需求的时效性；领先病人一步，在病人需要时已将各项工作安排妥当；善于倾听，应该经常听听患者说什么，根据问题反馈，改进工作。
3.确保病人成为你永久的服务对象：始终喜欢病人；欢迎病人对如何改善你的工作提出建议；和蔼的接受并处理任何抱怨的问题；即使你不高兴时，也面露微笑；调整心态，平静地接受坏消息或别人不愉快的时间安排；提供超出病人预料的服务；当你得到病人需要时，就向病人提供有帮助的建议和指导；详细解释你提供的服务所具有的特征和利益；追求患者的称赞。
6创优理念的培养与护理文化建设
护理专业关注的是人的生命与健康，护理人员仅需掌握特定的知识及专业技能与实践？回答是否定的。
在国外，以美国为代表的发达国家中，医院无论是管理者还是员工都具有较强服务意识，领导为员工服务，医务人员为患者服务，护士的服务理念是“我在为患者工作”，护士经常思考“患者现在感觉如何？”她们能适时与患者沟通，及时了解他们的需求并予以满足。
据国内研究调查显示：病人对优质护理的需求可归纳为：对病人态度好；业务技术精湛责任感强；对病人的关怀；讲解与疾病有关的护理知识；及时提供满足需要的护理；病人住院期间获得的良好感觉。人受生理、心理、社会、精神、文化等多方面的影响，在开展优质护理服务活动中运用整体护理模式的今天，我们更应充分关注病人的情绪与感受。所以，关怀是护理的核心概念与中心任务，护理人员情商、共情能力的培养是重点。应关注护理人员情商培养的着力点尤其是各级护理人员（护理管理者、护士）对情商的认识水平；各级护理管理者对护士的情绪诱导识别在出现问题后能否有效运用对策教育管理或关心体恤护士。
护理文化培育与建设是一系统过程，不是短期行为是一个不断创新完善的过程、需沉淀、熏陶、积累，各级护理管理者应重视培育护士人文理念：首先应创建充满关爱的护理团队文化，护理部主任关怀-护士长关怀-护士将感受到的关怀-传递给患者（关爱传递链）；其次护理教育从每一个护理人员接受教育的第一天就懂得满足患者的需求，为患者服务是护士永远追求的目标；临床护理人员要将这一目标植根于所有日常护理活动中来；生命相托，信莫大焉；真诚奉献，德莫大焉。每一位护理人员都应具有这样一种工作目标，同时每一位基层护理工作者也都应对护理文化建设负责。
7体会
