高血压患者心得体会范文1
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2018）06-137-01
近年来高血压患病率在我国已呈逐年上升趋势，高血压及其并发症是严重威胁人类健康的重大疾病。在《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》中高血压规范化管理已明确细化，并强调了管理的连续性及重要性。我社区卫生服务中心所辖6个社区，总人口605万，高血压患者约2549人，据居民健康档案统计，门诊就诊的患者约59%，约23%的患者自行购药控制血压，住院的患者约6%，约13%的患者未服药及测量血压。在社区中开展心理护理是对高血压患者的个体干预及规范化管理高血压必不可少的方法。
1资料和方法
11一般资料选取2017年3月到2018年3月期间我们社区站管理的高血压患者94例，随机分为对照组和研究组，其中对照组47例，女性患者20例，男性患者27例，年龄35～74岁；研究组患者47例，女性患者18例，男性患者29例，年龄36～75岁。两组患者高血压程度相似，文化程度相仿。
12选择标准根据世界卫生组织高血压诊断标准确诊为高血压，且处于第Ⅰ、Ⅱ期的患者。排除标准：无法接受心理护理，合并其他疾病者。两组患者在病情、性别、年龄方面差异不具有统计学意义（P>005）。
13方法①健康教育：集中进行高血压专题讲座，介绍高血压病的概念、发病原因、临床表现、危险因素、注意事项、药物治疗原则及非药物治疗的重要性。教会患者在家正确测量血压，日常生活中怎样防治高血?翰。?如控制体重、体育活动、合理饮食、养成良好的生活习惯等。对个别人、个别问题加强指导，发放高血压病防治手册。1个月后进行问卷调查，内容包括高血压病危害、生活方式、饮食习惯、遵医行为、心理健康、精神情绪等方面。确保试验组对高血压病知晓率100%。②心理护理措施：针对不同人群实施不同的心理干预方法。一个人生病后往往难以一下子适应，会出现一些心理问题，尤其是像高血压这种终身性疾病，焦虑、悲观、愤怒、对并发症的恐惧等情绪时常缠绕患者，使其痛苦不堪，进而加重病情，形成恶性循环；也有的患者因高血压没有明显症状而麻痹大意。在与患者的交往过程中，护士要注意沟通艺术，提高交流技巧，与患者建立良好的关系，根据不同患者采取相应措施，使患者产生亲切感、安全感，只有取得患者信任，才能做好心理疏导工作。让患者在正确认识疾病的基础上，焦虑、悲观者学会自我控制情绪，保持平和的心态；而麻痹大意者能按时服药，改变不良行为方式，以乐观积极的心态应对疾病。
③家庭成员支持：在走访时要与患者家庭成员沟通，讲明利害，取得家庭成员支持。温馨的家庭气氛和家人的关爱，不仅能让患者解除焦虑、悲观、紧张等不良情绪，而且有助于患者良好生活习惯，如低盐、低脂饮食，控制体重、按时作息等习惯的养成，有助于患者按时吃药，坚持治疗，建立与疾病斗争的信心和决心。④建立高血压患者之家：在社区建立高血压患者之家，定期组织活动，增加患者之间的交流帮助，互相介绍战胜疾病经验，有助于不良情绪的改善。有时病友的积极劝告比医生更能打动患者、说服患者。⑤保持联系：每个患者手中都留有医患联系卡，当患者有需要时，能随时与医生取得联系，及时获得帮助，对有恐惧心理患者具有安抚作用。
14效果评价采用填写调查问卷的方式收集高血压患者对护理的满意程度；通过监测血压的方法来评价高血压患者血压的改善情况，需多次测量患者血压并取平均值，且测血压时须保证患者处于平静状态，以测得?嗜费?压值[3]。
15统计学方法对收集的数据采用SPSS200统计软件进行处理和分析，计数资料采用检验，以p
2结果
21血压改善情况比较经过护理后，两组高血压患者的血压情况均有所改善，但研究组患者血压改善程度明显高于对照组，具体情况如表1所示：
21患者满意情况比较经过护理后，对照组患者对护理过程的满意率为8298%，研究组患者对护理过程的满意率为9574%，研究组患者满意率明显高于对照组，具体情况如表2所示：
3讨论
高血压是一种心因性疾病。现代人紧张的生活方式，巨大的生活压力，加剧了精神神经因素的致病作用。我国高血压患病率逐年增高，已成为危害人民健康的重要问题，也是导致心脑血管疾病发病率、死亡率增高的重要原因。它使我国脑卒中发病绝对数在国际上遥遥领先，而且发病率也一直位居世界前列。高血压的高患病率、高致残率、高死亡率导致的家庭及社会问题，越来越受到广泛关注，更引起医务工作者高度重视。目前，高血压的病因虽然尚未明确，但普遍认为高血压病是由多种遗传因素与多种环境因素相互作用的全身性疾病，其不仅是流行最广泛的心血管疾病，而且是最早被公认为与精神、行为、社会因素相关的心身疾病。对高血压患者进行心理护理，给予心理、药物、饮食、功能锻炼指导，可达到良好的治疗效果。社区医务人员由于与居民有更多的接触机会，更容易与高血压患者建立良好的关系，取得患者信任，因而能更好地进行心理护理。广大社区医务工作者要利用好这得天独厚的条件，以多种方式做好社区心理护理工作，从而提高社区人群的健康意识，提高对高血压的认知水平，进行自我防护，改变不良生活习惯，从而保障健康。
4体会
高血压患者心得体会范文2
1.要进行个体化治疗，合理地用药
常用的六大类降压药物，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、a受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，均可作为患者初始治疗高血压的药物。利尿剂是最常用的一线降压药物之一。这类药物，如呋噻米（速尿）等，比较适用于老年、有肾衰或心衰的高血压患者。患者在使用这类药物时应注意补钾及监测血糖。β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等，特别适用于发生过心肌梗死以及伴有心绞痛、心率偏快或心力衰竭的高血压患者。钙拮抗剂适用于老年和伴有心绞痛的高血压患者。这类药物常见的不良反应为头痛、面部潮红、踝部水肿等。血管紧张素转换酶抑制剂适用于发生过心肌梗死、伴有心力衰竭或糖尿病的高血压患者。这类药物具有保护靶器官的作用，常见的不良反应为干咳。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，如氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、伊贝沙坦（安博维）、替米沙坦（美卡素）等，对伴有心力衰竭、糖尿病以及肾功能损害的高血压患者具有保护其靶器官的作用。这类药物的不良反应较少，特别适用于服用其他降压药会出现严重不良反应的高血压患者。
由于各类降压药物的作用具有不同的特点，故选用这些药物时应根据每个高血压患者的具体情况而定。如伴有蛋白尿的高血压患者可以选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂进行治疗，以减少蛋白尿，保护肾功能。伴有冠心病的高血压患者在选药时应注意到对心血管的保护。易发生急性心肌梗死的高血压患者最好选用短效降压药，以便能够及时地调整用药的剂量。一般情况下，医生会建议高血压患者选用降压药中的长效缓控释片。这样的话患者只需每日服用1次降压药，就可以平稳地控制24小时的血压。有的患者喜欢使用复方降压片等复方制剂。这类降压药虽然可以降低患者的血压，但保护靶器官的作用缺少针对性。高血压患者要想长期平稳地降压，在选择降压药时除了要注意保护靶器官外，还应遵循小剂量地用药及联合用药的原则。这样可以使各种药物的降压作用相叠加而副作用相抵消。总之，高血压患者要想平稳地控制血压一定要根据自身的具体情况来制定个体化的治疗方案。
2.降压要达标
高血压患者要想平稳地控制血压还要使血压持续达标。不同人群的血压目标值也不同。譬如：正常人的收缩压应小于120毫米汞柱，舒张压应小于80毫米汞柱。如果正常人的收缩压在120～139毫米汞柱之间，舒张压在80～90毫米汞柱之间，应被视为正常的高值血压。一般高血压患者降压的目标值应为：收缩压小于140毫米汞柱，舒张压小于90毫米汞柱。伴有糖尿病的高血压患者降压的目标值应为：收缩压小于130毫米汞柱，舒张压小于80毫米汞柱。伴有肾功能受损且每日尿中的蛋白量小于1克的高血压患者，其降压的目标值应为：收缩压小于130毫米汞柱，舒张压小于80毫米汞柱。伴有肾功能受损且每日尿中的蛋白量大于1克的高血压患者，其降压的目标值应为：收缩压小于125毫米汞柱，舒张压小于75毫米汞柱。老年高血压患者的收缩压应小于150毫米汞柱。高血压患者若能使血压持续地达到上述标准，其身体的各个器官才不会受到损害，反过来其血压才会长期处于平稳状态。
有的高血压患者虽然诊断明确，用药也规范，血压却迟迟不能达标。这可能是因为该患者没有按照最合理的个体化治疗方案进行治疗所致。这样的患者需要及时调整用药的方案。需要注意的是，高血压是一种慢性疾病，血压有点波动是常见现象。患者需根据血压的状态随时调整用药方案，不能强制性地使血压快速达标，否则会给身体带来损害。
3.要经常监测血压
高血压患者心得体会范文3
【关键词】 高血压病；护理
高血压病是世界高发病，在我国随着人们生活水平的不断提高，高血压患病也呈直线上升趋势。高血压病的发病率很高，此疾病长期以往还会引起患者出现其他脏器的疾病，其是发生冠心病、脑卒中等疾病的关键因素。高龄患者易于发生此疾病。有研究发现此疾病除了和遗传因素有关，还和患者的心理等方面的因素有很大的关系。现今我国的高龄人口已经占人口的很大比重，故预防高血压疾病降低此疾病的发病几率是现今我国医疗人员应重视的问题。笔者根据老年高血压病患的具体临床表现，采取相应的护理措施，取得了肯定地疗效，总结如下。
1 临床资料
我科从2009年6月至2012年6月共收治高血压病人135例，男性87例，女性48例；年龄46—90岁，平均年龄为（64.23±10.15）岁；其中有家族史30例，38例患者是因为生活压力大、工作紧张等原因引起，29例患者是因为个人急躁、性情激动等原因引起。家族史加工作环境、进食肉多偏咸24例，其它14例。
2 心理护理
患者如出现不良心理，其会对身体有很大的刺激，会导致患者的血压出现上升的表现。心理原因和此疾病有很大的关系。故应对患者的心理情况有所了解。在给予患者治疗期间应注重对其进行心理方面的干预。对患者进行宣教，让其了解心理因素对疾病的影响，应保持平和的心态，消除自身的不良心理表现。让患者在治疗期间给予积极地配合。另外，应教导患者如何进行心态的调整，如多听听轻松的音乐，进行深呼吸来调整心态。解除患者的不良心理，让患者保持平和的心态，可促进患者疾病得到早期康复。
3 健康宣教与基础护理
3.1 开导病人常常自我调整心态、开朗些，创造轻松的工作氛围；减轻精神压力，劳逸结合。适当参加体育锻炼，养成良好生活习惯，保证足够睡眠，养成规律的生活方式，及时释放心理压力，对于血压的平稳有很好的作用。科学用脑，在繁忙的生活中，适当休息放松，午饭后休息20—60min，有利于身体疲劳的修复。在生活中发生突发事件，要及时做好心理准备，调节心情，防止血压剧变的各种因素，如参加容易引起精神高度兴奋的活动。指导高血压患者坚持体育锻炼、保持健康的生活方式，如养花、钓鱼等平和有趣的活动，调整好心态，保持血压平稳。
3.2 做到饮食均衡 良好地控制自身体重可预防高血压疾病，故患者应进行饮食的控制，少食用动物脂肪及盐，经常进行身体方面的锻炼。必须避免食用高胆固醇、高脂肪食物，如黄油、肥肉、动物内脏等，控制糖、饮料和甜点的摄入；高血压病的基础治疗方法之一是低盐饮食，单纯限盐有可能使血压轻度或早期高血压病人恢复正常；可进食柑橘、马铃薯、玉米等富含钾的食物。并多饮用虾米、海带、蔬菜、豆类、乳制品等含钙丰富的食品。
3.3 我们在病人入院时应热情接待并给予关心和帮助，与病人在接触时应有礼貌，关切慰问，病人诉说时要耐心倾听，从而了解病史等资料，有益于了解患者的心理特点和社会心理因素，这种交谈本身就是心理咨询与治疗。住院后的环境变化，老年人本身适应能力弱。自尊心强，就会引起心理不安和精神紧张导致失眠促使血压升高。因此，帮助病人熟悉环境和病人创造舒适、安静、清洁、整齐的环境，保证病人的情绪稳定与精神愉快，建立恢复身心健康的信心。
3.4 病人很关注身体变化、安全用药和各项检查，所以须让病人了解药物的名称、效应、方法和注意事项以及可能出现的副作用等。使病人消除其顾虑配合治疗。
3.5 住院病人因离开家庭和工作岗位难以适应的心理，加之见效慢，易反复常合并多种疾病，住院时间长病人容易产生厌烦情绪。根据病人的心理活动特点耐心细致叙述高血压的病因及规律，使病人能静心休养正确对待病情。并嘱病人在病情许可条件下参加一些娱乐活动及体育锻炼，以改善病人情绪，有利于患者的早日康复。
3.6 出院时应告知病人坚持终生服控制血压药，教会病人自测血压和观察血压波动，发现血压偏高时到医院就诊。日常生活中保持乐观，能控制情绪，学会自我放松，保证每天休息和睡眠质量，控制饮食，自我保健，避免脑中风、脑梗塞等严重并发症的发生。
4 院外护理指导
4.1 指导患者养成有利于高血压病治疗的良好生活习惯、合理的休息，让患者保持规律作息节奏，保证病人的充分睡眠，避免过度劳累和紧张；也要鼓励病人做些力所能及的家务劳动和散步、太极拳、气功、体操等有利于大脑皮质功能恢复的轻度体力活动。
4.2 坚持饮食结构的合理性，低盐、清淡、低动物脂肪和低胆固醇的食物为主，食盐的摄入量不超过5g/d。新鲜的瓜果蔬菜，山芋、毛芋、土豆和降压作用的药芹、枸杞子等既可保证营养需要，又能促进肠蠕动，保持大便通畅。
4.3 适当控制体重 体重超重者需要适当控制摄入进食量和总热量，每餐能过饱，避免暴饮、暴食，禁止吸烟和饮酒，睡觉前饮适当牛奶可以防止因饥饿影响睡眠。
4.4 坚持长期选择性合理用药 ①若清晨血压较高时，可以使用常备的降压药卧床休息30min左右。如不能缓解，自觉有头痛等症状时，应适当增服降压药。②在天气变化、饱餐和情绪激动等因素导致的胸闷、心前区疼痛时，应舌下含服消心痛、心痛定等药物。③血压增高已多年者以逐渐降压为宜。④患者有高血压危象发生时，要采取半卧位，选用速效降压药物、镇定药，如安定、巴比妥类等药物，并立即前往医院治疗。定时进行自我检查家中应备有血压计，学会自己测量血压，及时适当增减降压药，必要时及时就医。
4.5 要认真做好患者出院指导和出院后的门诊随访，针对每个患者的不同的情况，出院时给予不同的指导，嘱咐患者回家后按自我护理要求去做，并留下电话号码，便于联系，定期门诊随访，进行详细的询问和指导。通过观察135例老年高血压病患者的病情特点及采用合理的护理措施。全部患者均取得满意护理效果，未见护理并发症的发生。我们认为，对于老年高血压病患者，只要能根据患者的临床表现而采取合理的有针对性和人性化的健康教育，能提高此类患者的生存质量。
5 加强高血压预防的重要性
高血压不仅是一种独立的疾病，也是诱发心脏病、脑卒中、肾衰竭等疾病的诱因。据统计，高血压病人群较正常人相比，平均寿命均少于15—20年，因此，降压治疗非常重要，当然，离不开的是，高血压患者应该建立起健康科学的生活方式。
高血压患者心得体会范文4
关键词：老年；高血压；特点；康复
现代快节奏的生活方式使得我国的高血压患者越来越多，达到了千万之多，高血压的患病达到近百分之十二。作为一种典型慢性的疾病，高血压的治疗存在着治疗周期长，尤其是老年患者较易导致心脑血管疾病诱发等各种病症，患者以及他们的家庭由于这些疾病都非常的痛苦[1]。因此，对2009年6月～2011年12月80例老年高血压患者进行了观察和康复护理，做了充分的护理和知识教育，让患者提高其自我保护意识和能力，把致病的不良生活方式改掉，降低老年人高血压的发病，提高生活的质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2009年6月～2011年12月高血压科室80例老年高血压患者，男40例，女40例，年龄50～76岁，平均（60±7.86）岁。
1.2 老年人高血压的特点：①血压的收缩压高，舒张压较低，两者的脉压差较大：这种现象尤其是对于70岁以上的老年人最为明显；②血压的波动表现大：随着年龄的不断增大，血压的量变程度也越大。血压的变化会导致情绪的变化，当患者在从事体位、体力活动、进餐、寒冷等行为的时候都会导致大的血压变化。这有可能是老年人的动脉变硬感受器的敏感性也有所降低，导致了血压的调节功能失调。所以，我们对老年的高血压患者，要在不同的时间、使用不同的体位以及多次的测量来确定患者的血压；③高血压的症状不典型：当老年人患了高血压以后，症状不易察觉或者较轻微，有很多的患者在其他疾病或者是在体检的时候才发现患有高血压，所以，我们要定期的对老年人进行血压的测量，及时的发现病灶；④高血压并发脑、心、肾等疾病：老年人由于患有高血压而发生脑、心、肾的动脉硬化，就会发生冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭以及脑血管疾病[2-3]。
1.3 老年人高血压的康复护理
1.3.1 运动康复护理：我们要鼓励患有高血压的老年人多运动，让他们选择自己适宜、喜欢的运动方式，例如健身、散步、太极拳、气功、降压体操等，坚持每天运动1 h，运动的时间不限，强度要依据个人的体质维持，强度维持在中等强度之下，最好运动到稍微有点累，除了控制血压还可以减肥。
1.3.2 饮食康复护理：导致原发性的高血压一个危险因素是高盐饮食，所以老年高血压患者要控制摄入盐的量，做到饮食低脂低盐，尽量把盐量控制在6 g以下，油腻食物和动物的内脏要少吃，可以多吃一些蔬菜、低脂奶制品、鱼类和水果，最好戒烟戒酒，要是饮酒每天的量不超过25 ml。我们在对患者进行饮食护理的时候，要对患者进行严格的控制，让患者了解食物对预防、治疗高血压的重要性，让患者养成好的饮食习惯，在加上药物治疗，就可以得到更加理想的效果。
1.3.3 心理康复护理：当高血压的患者受到不良环境的刺激时，情绪会变得激动，血管收缩，交感神经兴奋，血压增高。我们护理人员要帮患者分析心理问题，并对患者进行耐心细致的心理疏导，对于性情暴躁、易激动的患者，要让他们保持心境平和、情绪稳定，遇事沉着冷静，如果有大的精神压力无法释放时，要及时向护理人员或者家人、朋友倾诉、寻求帮助，保持心理健康、血压平稳。
1.3.4 用药康复护理：护理人员在对患者进行服药护理时，要向患者和家属说明降压药物种类、服用时间、剂量和注意事项。通常降压药物会刺激消化道，所以要叮嘱患者在餐中或餐后进行服药，这样可以减轻刺激。要及时提醒患者用药，如果忘记，切忌补服或两次一起服。
1.3.5 睡眠康复护理：高血压患者，尤其是老年患者要保证足够的睡眠，只有身体得到好的休息，血压才能降低。护理人员要督促教育患者，避免睡前活动过多和兴奋；要避免干扰患者，提供好的休眠环境，避免噪音和强光；最好睡前饮用一些温热的牛奶，增强睡眠质量；用耳塞、眼罩减少听、视觉的干扰，良好的睡眠质量是康复高血压的前提。
2 结果
经过我们精心的康复护理和细致积极的指导，80例患者的血压最后都维持在了正常的范围之内的占98%，80例患者的血压都比以前有了很大的好转，其中38例患者主动戒了烟，大部分人都更加的注意饮食，60例患者主动的参加适度运动。
3 小结
高血压这样的慢性非传染性疾病大多是因为不良的生活、饮食习惯引起的，长期的护理和预防相比医药而言更加的有效。高血压患者通过正确的护理和引导，可以明确高血压的致病因素，通过运动、饮食、心理、睡眠的护理，可以改变患者以前不好的生活方式，再配合药物治疗，就能更有效的降低血压。我们要根据高血压特点，高血压患者要在护理中学会照顾好自己，配合运动和饮食的控制，控制好患者的血压，非药物治疗即护理和药物治疗的效果取决于康复人员和患者两者，护理人员要提高自身素质，照顾护理引导好高血压患者，患者要在护理的过程中学会控制病情和心理，调整好自己的状态，这样才能更好的治疗高血压。
4 参考文献
[1] 何玉华.高血压前期不良行为的干预[J].当代护士,2005,28(1):35.
[2] 李文奎.社区高血压患者综合治疗的疗效分析[J].吉林医学,2011,32(36):7783.
高血压患者心得体会范文5
【关键词】 社区；高血压；健康干预
目前我国成人高血压患病率已达18.8%，全国高血压现患人数估算为1.6亿。而我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅为30.2%、24.7%和6.1%1。当前我国高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高，知晓率低、治疗率低、控制率低的“三高”“三低”特征。高血压不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，也是脑卒中、冠心病发病的主要危险因素。从某种意义上讲社区防治是控制高血压的基础和关键，可以说没有社区防治谈不上根本控制高血压。开展健康干预是预防和控制高血压病的基础和前提，健康干预的效果直接影响高血压患者的健康信念模式，而正确的健康信念，有利于患者的服药依从性。自206年以来对我社区375例高血压患者进行了健康干预及跟踪防治，取得了一定成效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组375例，男256例，女119例，年龄35岁—75岁，375例中90%为原发性高血压，10%为继发性高血压，病程最长40年，病程最短6个月，有家族遗传史的占40%。通过健康干预治疗323例血压得到有效控制，跟踪观察生活质量良好。
1.2 健康干预方法 在健康干预的形式选择上，首先入户调查为高血压患者登记并建立高血压病档案，督促患者定期到服务站测量血压，利用患者来测血压时、不及时来测血压的患者社区医护人员深入到患者家中定期测血压时对患者提供健康教育，对有一定文化层次的患者，我们利用文字材料做补充，对高血压患者进行面对面咨询（包括心理咨询）和宣教是高血压防治的重要环节，通过测量血压、发放宣传品等提高他们的健康知识、自信心和配合治疗的依从性2。电话是一种有效的交流工具，我们社区医护人员定期对高血压患者进行电话随访，与患者建立相互信任、相互尊敬的良好关系，把治疗工作与健康教育有机地结合起来，根据患者的不同个性，有针对性地进行健康教育。另外定期搞集中健康教育讲座。每天组织血压稳定的高血压患者跳健身舞。
2 健康干预内容
2.1 高血压病基础教育 高血压的基础教育主要包括以下几个方面：高血压的血压范围、血压等级、血压测量频率、高血压危害性、家庭遗传与高血压间联系、非药物对高血压治疗、高血压治疗副作用、预防高血压、保持个人血压范围等3。通过对患者的高血压方面的基础教育，使患者能够准确认识高血压，做到三早（早诊断、早治疗、早预防）。
2.2 改善患者不良生活习惯 指导和纠正患者不正确的饮食习惯，保持低脂低热量饮食与适当健康体重。对抽烟与嗜酒患者应给予严格纠正，强调其对高血压危害性。对有条件患者，组织健康娱乐活动，通过对患者生活方式的改变起到自体降压的目的。
2.3 提高服药的依从性 对大部分高血压患者来说，按时服药是一个难以解决的问题。一方面是患者对高血压本身认识不足，另外由于高血压患者自身病情好转，自觉与不自觉的停止服药与不规律服药。因此对高血压患者需向其耐心解释自身病情与服药的重要性，尽量避免使用贵重药品，切实减轻患者的经济负担，有利于患者长期服药。
2.4 注重患者心理教育 在条件允许的情况下，对高血压患者讲解一般常识，使其对病情有初步的认识，应保持积极乐观的心情，有规律的生活习惯。对部分患者对病情焦虑，对其反复说明高血压是可控的，减轻其顾虑。对部分病情较轻患者，应讲明高血压及其引起并发症对身体的危害，劝其主动配合服药，提高其生活质量。
3 结 果
3.1 不良生活方式改变 通过健康干预，375例中，限盐330人，其中109例10个月以内达限盐6g/d标准；147例在10—20个月达标；74例摄盐25g/d，控制在10g/d；45例仍超过15g/d。通过干预，358人每日运动1.5时以上。原来185人吸烟干预后96人戒烟，原来体质量超标人数为152人，现116人体质量得到了有效控制了。原156人饮酒，干预后123人控制饮酒或戒酒。通过干预不良生活方式改变显著。
3.2 服药依从性情况 通过健康干预后375例高血压患者，坚持按医嘱服药人数为247例，基本按医嘱服药人数为81例，不坚持服药人数为47例。服药依从率为87.5%。
3.3 血压控制情况 通过健康干预，高血压患者的血压得到了有效和控制，375例患者，显效（血压控制在140/90mmHg以内）195例。有效控制（血压在原来基础上降低10—20mmHg）128人。无效（干预前后无明显变化）52人。控制率达86.1%。
4 讨 论
对患者健康干预的目的是帮助患者树立健康信念并养成健康的行为，高血压作为患者终身性疾病之一，首先要鼓励患者自身战胜高血压信心，建立规律生活方式4。随着高血压病知识水平提高，人们对高血压认识越来越深，患者更加积极配合治疗，血压也更接近健康人群水平，患者并发症也较低。如果对患者在治疗的同时未进行积极的健康干预治疗，长期治疗可能不会持久，甚至出现失败。医务工作者要定期与患者进行沟通，根据患者病情及时调整用药情况，促进其积极配合治疗。因此，对高血压患者在常规治疗的同时配合积极的健康干预是一项长期艰巨的任务，通过本文的分析，在经过健康干预后，大部分患者改变了不良的生活习惯，服药的依从性也显著提高，血压得到有效控制。
参考文献
[1] 卫生部疾病预防控制局.中国高血压防治指南[M].第三版，2010，3：11.
[2] 龚俭霞.原发性高血压患者的健康教育及综合护理体会[J].吉林医学，2012，33（15）：3349.
高血压患者心得体会范文6
【关键词】血液透析；血压；肾病
高血压是维持性血液透析（MHD）患者常见的并发症，会增加心血管疾病的发病率和死亡率。一些研究结果表明，MHD患者的血压平均值和血压变异性，与高血压引起的靶器官损伤具有显著相关性。血压变异性（BPV）是个体的血压波动在一定时间内的程度。健康人的血压到了晚上下降大约10%～20%。慢性肾脏病常出现异常的昼夜节律，夜间血压逐渐减弱，甚至消失。研究表明，MHD患者与患者“非结构”血压比例较高。过多的液体负荷，肾素-血管紧张素-醛固酮系统的异常激活，重组人促红细胞生成素的使用，继发性甲状旁腺功能亢进，血管钙化等因素，可能会直接或间接影响MHD患者血压变异性[1]。
1 肾病和高血压的关系
1.1 肾脏担负着调节血压的重要任务 ①肾脏调解水与钠的能力会影响血压：肾脏具有调节体内水和钠的功能，一旦肾功能受损，排不出去的水分和钠就会滞留在体内，造成血管压力增加，血压就会升高。因此，肾脏病是高血压的重要原因。②肾脏分泌荷尔蒙，调节血压：肾脏也是个重要的内分泌器官，它可以分泌肾素及血管张力素，用以调节人体的血压。如果肾脏损坏，身体内调节血压的荷尔蒙也会失调，使血管紧张，增加血管张力，导致高血压。
1.2 高血压也会引起肾脏病 高血压是收缩压在140mmHg以上，舒张压在90mmHg以上。如果高血压状态持续，血管壁不断地受到强大的压力，血管就会受到伤害，演变成动脉硬化。因为动脉硬化，血流不通畅，流入肾脏的血液也会减少，所以导致肾脏病变，或是加速既有的损伤。此外，高血压更会成为其他疾病造成肾病变的加速因子，例如糖尿病肾病变。
1.3 肾脏病和高血压是互为因果 肾脏和血压是相互影响的。血压一旦升高，就会影响肾脏机能；反之，肾脏不好时也会对血压造成影响。临床上常见到肾脏病与高血压同时发生。无论是预防高血压损害肾脏，或是肾脏病引发高血压，最重要的是维持稳定的血压，尽可能将血压控制在130/80mmHg以下，才能有效地保护肾脏，减少心血管并发症的发生。
2 血压对肾病的影响
高血压是维持性血液透析患者很常见且难以控制的，国外流行病学调查显示，血液透析患者高血压60%～90%的患病率比一般人群要高得多。持续的高血压是维持性血液透析患者心血管疾病的独立危险因素。对于MHD患者高血压如何产生及对心血管功能的具体影响仍然是比较有争议的，主要是由于传统的血压测量参数，每日在整个期间可能不能完全反映透析患者的血压变化。动态血压监测可测出日常活动和在睡眠期间血压导致风险和其它情况的程度以及在一定时间内的平均血压，夜间血压变化。对于血压异常，高血压的判断和靶器官损害评估类型的临床诊断，提供更满意的基础。
影响血压节律性的因素众多，特别是对于MHD患者，过多的液体负荷、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的异常活化、高脂血症、钙磷代谢异常、贫血等，可能都在一定程度上导致血压节律性的异常。在研究中笔者发现患者的44h舒张压变异性与iPTH、血钠呈正相关关系，与血浆白蛋白呈负相关关系。推测，患者的营养状态、血钠水平以及钙磷代谢情况均直接或间接地影响着血压的节律性。营养状态良好的患者，血压节律相对稳定，这可能与患者体内微炎症状态和氧化应激水平较低，因而血管的损伤较轻有关。而当血钠水平升高时，患者易出现水钠潴留，使容量负荷升高，导致血压的波动。此外，较高的血清iPTH水平，会增加患者发生血管钙化的风险，从而增加血压的波动。研究发现MHD患者的血压均呈现“非构型”甚至“反构型”分布，夜间血压比白天血压下降得多。
肾病患者多伴有血压升高，高血压会加重肾病，而肾病的加重又可导致血压不易控制而进入恶性循环。血压变异性是反映心血管活动的一项重要指标，对预测靶器官损害和不良心血管事件具有重要的临床价值，血压变异性越大，靶器官损害越严重。因此，积极有效的降压治疗及降低血压变异性可延缓肾病的进展和降低肾病患者的死亡率[2]。
参考文献
