口腔外科实习鉴定范例6篇

更新时间:2022-08-01 12:43:04

口腔外科实习鉴定

口腔外科实习鉴定范文1

口腔科实习鉴定:

擅长于口腔内科常见病,多发病的诊断、治疗,能熟练地运用口腔检查工具,对病人进行检查,对龋并牙髓并根尖周并牙龈炎、牙周炎有一定的检查,诊断和鉴别诊断能力,并掌握了拔牙、口腔内局部浸润麻醉、根管治疗的基本操作技能。具有对牙体缺损、缺失等进行烤瓷冠、桩核冠、局部、及全口等美观修复的操作技能。

对于口腔外科,掌握了无菌观念和无菌操作技术,掌握了颌面外科常见并多发病的临床表现、诊断、鉴别诊断要点操作技能,作为教师的助手完成过舌系带修整、口内面部外伤清创缝合、牙周夹板固定等,并在教师的指导下亲自完成牙龈瘤切除术、牙体拔除术、脓肿切开引流等手术。了解口腔粘膜、牙周及口腔正畸学的诊断及治疗。

口腔外科实习鉴定范文2

他山之石可以攻玉

作为北大口腔信息中心常务副主任,曹战强是口腔门诊电子病历系统的在医院方面的重要参与者。“十几年前我就在国外的口腔诊所看到过非常成熟有效的口腔电子病历系统,而且其整体的信息化应用水平非常高。他们在信息化建设方面的思路是非常值得借鉴的。”曹战强对国外口腔诊所在信息化建设方面的做法非常认同。国外并没有专门的大型口腔医院,而是一家家规模不大的口腔诊所,而且都是私立的,为了在竞争中获得优势,都非常强调对患者的服务,这种理念在信息化建设方面也体现得淋漓尽致。

“国外的口腔电子病历系统做得非常到位,很贴心、很细致。特别是患者的预约服务和为医生设计的患者就诊排序,都非常周到。口腔诊疗区别于其他科室的诊疗方式,复诊和预约非常普遍,患者会因为一颗牙或者一项诊疗反复治疗。而对医生来说,其他科室的医生在时间上很碎片化,但是对于口腔医生来说,每一个患者的时间都是预约好的,其诊疗顺序和每个患者的治疗时间都是相对固定的。基于这样的特点,信息系统要做特别的设置才能够满足医生工作和服务患者的需要。我十多年前就看到国外的口腔诊所基本上可以做到无纸化的程度,现在应该发展得更加完善了。”曹战强强调,虽然国内的口腔医院与国外口腔诊所在就诊流程上有很大的区别,但是国外的建设思路是一定要学习和借鉴的。

在北大口腔的电子病历建设中,医院的信息和临床专家团队与嘉和美康的研发团队紧密协作,针对口腔科特有的诊疗习惯设计了以电子病历为核心的医院信息平台建设技术规范,即建设口腔专科医院电子病历系统,整合HIS系统、LIS系统、PACS系统,为患者、医护人员提供完整的工作界面和统一的数据管理。系统的最终目标是实现口腔专科电子病历的专科模版建立、病历结构化录入、电子质控流程;集成HIS、LIS、PACS系统数据,统一工作界面,提供完整的门急诊医生工作站平台;通过为每个患者建立住院和门诊电子病案,形成完整连续的患者电子记录;建立完善的住院、门诊临床路径管理系统,指导医生按照标准流程自动化执行,并做统计分析。

提高效率是成功的命脉

口腔医生大概有60%的时间都在完成手术治疗,而且每治疗完一个患者,下一个患者很快就会接替上来,因此以最快的速度完成电子病历的输入是口腔医生最大的需求。从另一个侧面来说,是否能够按照医生所需的效率完成电子病历的录入是系统建设成功与否和医生是否能够贯彻应用的关键。

在系统中广泛采用图形化设计是口腔电子病历应对效率要求的“良方”。曹战强介绍:“我一直认为信息化建设不应该只强调便于管理和实现精细化管理,信息化建设应该更好地为临床服务、为诊疗服务。这应该是信息化建设的最终目标和方向。基于这样的思考,图形化是我们一直都在不断探索和尝试的,因为它能够最直观、最简洁地为医生呈现出他们所需的各种信息。在这次电子病历系统的建设中,我们也采用了图形化的设计方案。”图形化的设计可以让医生们更加直观地看到所需填写的数据,而不是像表格和填空那样抽象、简单的填写方式。图形化的设计让医生能够以最快的速度填选完所需数据,而不用在浏览大段文字后再填写相关数据。这种形象化的设计在北大口腔医院取得了成功,得到了临床医生的认可。

“电子病历系统是每个医生都要在工作中切实用到的,从某个层面来说,录入电子病历的这项工作和为患者诊疗的工作可以区别开来。为患者诊疗是做医生的本分,而录入电子病历会让医生觉得是额外的工作。所以必须把电子病历系统设计得直观、简便、易于填写才能让医生把这件事贯彻下去。在我们的电子病历系统中,设计了图形化生成治疗计划单和口腔检查记录单等功能,这种方式能够有效地帮助医生快速完成电子病历的录入,方便了医生的工作。我个人认为,图形化将是口腔电子病历系统的重要发展趋势。”

作为一名牙医出身的CIO,曹战强非常了解口腔医生的工作习惯和心理,这让他在提出设计要求时能够从需求出发,最大程度地提高医生的录入效率。

从文书质控到医疗质控

医疗质量监控是各个医院都非常重视的,但如何理解和定义“医疗质量监控”,不同的医院也许有不同的看法。医院的管理部门在设计电子病历系统的时候非常关注质控环节,“我所强调的质控不是电子病历文书的质量控制,而是要在电子病历系统中实现对医疗质量的控制。”曹战强表示。

基于这样的想法,北大口腔与嘉和美康一起在电子病历系统中设置了许多对医疗质量进行监控的环节,如:同样的治疗,如果三次仍没有结束,系统将会自动提醒;在做某些治疗时,返工率将被统计;患者就诊的满意度等等都会在电子病历系统中体现。

“电子病历是否在24小时内完成,有没有上级医生签字,是不是忘记写出院小结了……这些都只是在电子病历书写方面的质控,而不是真正意义上医疗质量的质控。信息化建设不应该只是医院管理的支撑和手段,更是要为临床和诊疗服务、为医生服务、为决策者决策提供数据支持的。”曹战强在强调医疗质量质控的时候同时表示,积累有效的数据对医院和医生来说都是非常重要的,尤其是对有科研任务的教学医院来说,通过信息系统整合数据再服务于科研和教学是及其重要的。

体现专科特色要和科室紧密联系

北大口腔的电子病历系统目前仍然处于“试点继续完善”的阶段。无论是医院本身还是嘉和美康都感受到了口腔电子病历建设的困难和挑战。

“口腔电子病历系统之所以难就是因为口腔医院各个科室的特点非常鲜明,甚至没有一点儿可以相互通用或者借鉴的内容。”曹战强在介绍口腔电子病历研发试用的工作时表示,“综合医院所使用的电子病历系统是住院电子病历,除了患者的基本信息以外,还包括主诉、现病史、既往病史等,很多内容都是模块化的。口腔医院的电子病历是门诊电子病历,每个科室的关注点各异。与此同时,口腔医生面对的是32颗牙的问题,这就更增加了诊疗的复杂程度,也决定了口腔电子病历的复杂程度。”

针对口腔医院这些特点,北大口腔医院与嘉和美康明确了“深入科室”的研发原则,到每一个科室征求意见,完善现有系统后再拿到医生面前“检验”修改效果,进一步听取意见。

口腔外科实习鉴定范文3

改变教学方式,活跃教学气氛

在校学生步入临床前,对口腔医学知识的理解往往局限于理论,并且只是抽象的理解,与临床实践存在一定的差距,为了更生动具体地把知识传递给学生,教师在教学中应运用一些新的教学手段,不仅可以增加学生学习的兴趣和动力,而且可以非常直观地对一些难以用书面和口头表达的内容进行演示,如利用多媒体的概念和特点,应用多媒体计算机辅助教学,制作简洁易懂、直观生动、具有视觉冲击力的视听教材,提高医学教学水平[2];利用标本或模具,讲解理论知识或演示临床操作过程,使抽象问题具体化,加深学生对知识的记忆与理解。同时,教师要充分调动学生学习的积极性和主动性,让学生以“医生”的角色与教师交流、探讨,培养学生的创造性。如在学习完口腔颌面部感染疾病后,在对腮腺炎的诊断过程中,可以让学生在现有的口腔颌面外科、口腔颌面解剖学知识背景下作出诊断、列举诊断依据及鉴别诊断,提出自己的治疗方案,同时发挥学生想象力,设想对这一疾病从何种角度可以进行研究。

发挥教师团队的作用

教师团队具有目标明确、成员互补、分工协作、有效沟通及绩效显著的特点[3]。建设教师团队是学校发展的基石,合理的教师梯队是团队建设的保障,有资质的教师教学工作中要发挥传、帮、带的作用,定期组织教学研讨和经验交流,鼓励优秀青年教师,多为他们创造机会,形成良性竞争环境[3],做到“人尽其才,各展其能”,提高教师教学教育水平。同时,各个专业课教师应该相互沟通,适当调整口腔医学的基础与临床课程的顺序安排,使基础课程和临床课程能有效串联起来,这样学生在学习过程中能够强化所学知识,而且能够融会贯通,综合掌握所学知识。

鼓励教师参加科研,摒弃学术腐败

口腔医学科研与教学是相辅相成的,科研工作可以不断促进、丰富教师的业务学习,提高教师的创新能力,也可以吸引学生对某一领域产生求知欲[4]。教师要正确对待科研,不能把科研等同于名和利,否则会变成学术上的“腐败者”,这是对自己和他人的不尊重;教师本身要注重自身品德及学术修养,要有正确的价值观和师生观,要真正做到育人的目的,而不是把学生当成廉价劳动力、作为自己利益的牺牲品。同时要给学生发挥想象力的空间,支持学生实施有创新的研究设计,不能让对科研经费的顾虑成为制约因素。

教师评价机制

科学地评价教师业绩是建设一支高素质的师资队伍的核心内容之一,是建立重业绩、重贡献的激励机制和实施人才强校战略的关键[5]。教师评价机制应为多元化机制,包括校方评价、自我评价、学生评价,对于临床教师来说还应有患者评价,临床技能评价。教师评价机制的建立对于教师业务水平、教学艺术、品德修养、师生关系等方面均有促进作用,同时也为教师提供反思内容,为教学改革提供一些可能值得借鉴并尝试的新方法,更好地提高教师队伍的水平。

口腔外科实习鉴定范文4

关键词:PBL教学法;口腔内科学教学;应用

PBL教学是根据临床实际病例,在老师的引导下学生采用各种手段搜集相关资料,进行系统分析,最终确定最佳的治疗方案,经过此次训练能有效掌握一般的查找文献方法和临床思维方式,为培养合格医师奠定基础[1]。相关研究表明,采用PBL教学法,能大幅度提高学生解决实际问题的能力,同时提高了学生查找文献能力和团队合作以及质疑能力,增强了学生的沟通能力。

一、对象与方法

(一)研究对象

本次以我校50名高职口腔医学专业学生为研究对象,学生中女生38名,男生12名,最小年龄18岁,最大年龄23岁,平均年龄21.5岁。

(二)PBL教学法

在老师的引导下,根据实际病例提出问题,围绕所提出问题,通过数据库查阅国内外相关文献,搜集病例的鉴别诊断、治疗、诊断、临床研究进展、相关基础资料等,再进行组内讨论。对于无法解决的问题进行记录,并继续查找文献,再进行讨论,直到问题得以圆满解决为止。

二、结果

学生均认为PBL教学法是一种高效的教学方法,能有效提高学生分析问题和解决问题的能力,增强学生学习的主动性和团队合作能力。

三、讨论

(一)强化学生综合应用所学知识解决临床问题的能力

1.有利于培养学生临床思维能力。加强对学生临床思维的训练是PBL教学的一项重点。PBL教学法能有效地让学生系统的、较全面的掌握了口腔医学理论知识和临床诊断方法。改变了学生只会看单一的典型病例,对涉及相邻学科的疾病和并发症或复杂病症表现出束手无策状,同时对从口腔医学整体角度观察和处理实际问题的能力更加注重[2]。

2.综合诊疗水平明显提高。PBL教学法尤其重视培养学生综合分析问题、全面观察问题以及临床实际问题的处理能力,使学生由 “知识理论型”转为“综合技能型”,改变了以往绝大多数学生仅靠病人主诉作为诊治主要依据的传统模式,PBL教学法既注重各专业的相互联系和相互影响,又注重观察病人主诉的特殊临床表现,从整体出发制定诊治计划,对就诊患者实施综合鉴别诊治已成为学生的自觉行为。另外,由于文献资料的查找均由W生自己完成,培养了他们综合运用所学理论解决实际问题的能力[3]。

(二)思想作风和专业技能一同进步

PBL教学法在口腔内科学教学中的实施和应用,使学生的基本理论和实践有效结合,提高了应用所学理论知识解决实际问题的能力,让学生有成就感和自信心,增加了学生对口腔学科的热爱,有效的巩固了专业思想,提高了从事口腔医疗行业的欲望。养成良好的职业道德和工作作风己成为学生的自觉行为。在PBL教学法实施过程中有效地锻炼和培养了学生在未来临床工作中的能力和技巧,如临床思维能力、团队合作精神、自学能力和与患者的沟通能力[4]。

(三)师资水平得到提升

教学是由学生和教师一起共同完成的“双边活动”,在教学过程中教师起主导作用,因此,提高教学质量的关键是教师怎样发挥好主导作用。与传统的教学模式相比,PBL教学法对教师提出了更高的要求。尤其是在不同学习阶段,应根据教学大纲要求,设计和提出与学习内容相关的符合学生认知水平的PBL问题,且PBL问题的设计和提出要具备一定的复杂性、和启发性,有效调动学生的兴趣爱好和激发学生的好奇心,促使学生不断探索和进取。为此,教师应加强自我学习和不断更新知识,提高自身素质,以适应现代教学模式带来的更高要求。 只有实施创新性的教学方法,才能培养创新性人才。PBL教学模式弥补了传统教学中存在的诸多不足,同时也解决了现阶段由于各种原因所造成的临床教学上存在的一些不足,该模式对学生的培养符合现代教育思想的人才观和新的医学模式。实践表明:教师在实施PBL教学法的过程中,教学能力得到了不断提高,真正达到了教学相长的目的。

参考文献:

[1]宋容.PBL教学法在口腔内科教学中的运用体会[J].甘肃科技纵横,2013,42(3):116-117,95.

[2]崔娟娟,韩晓兰,王伟民等.PBL法在口腔内科临床实习中的应用[J].安徽医学,2013,34(12):1868-1870.

口腔外科实习鉴定范文5

1口腔医学中教育实用性的突出点

临床医学专业学生应用的教材《口腔科学》高度概括和浓缩了口腔医学系学生几乎所有的专业课程,很多章节在口腔医学专业的课程设置中,是作为独立的专业课开设的。由于口腔医学的课时较短,教学内容较多,若所有章节进行全面、系统的讲解,很难在规定的课时内完成,但假若是粗略讲解,又很难保证学生的学习质量,教育实用性需要保证学生所学习的知识在今后的工作中能够用上,并且能够灵活运用,所以,面对不同的章节,需要确定好其教学突出点。口腔颌面部感染是口腔科常见的疾病之一,在学习时,着重学习下颌第三磨牙冠周炎、颌面部间隙感染与淋巴结炎等,掌握局部与全身表现的关系,让学生能够在未来的临床实践中能够更好的应用。又如在学习口腔黏膜疾病时,重点学习口腔念珠菌病、创伤性溃疡、口腔黏膜病损等,要求学生重点掌握这些知识点。对于牙体牙髓病学,则着重讲解牙髓病与根尖周病,临床表现与鉴别诊断,让学生在今后的临床实践中能够诊断及知晓治疗原则。至于口腔颌面部损伤以及口腔颌面部肿瘤,重点讲解患者口腔颌面部损伤的应急处理、软组织损伤分类和处理等,同时让学生掌握颌面部肿瘤的分类,针对其他章节,可以不作为教学的重点,但同样需要引起重视,让学生结合课本知识,课后联系时间进行自学。此外,教师可以结合学校的条件,在授课过程中,适当引入病例,让学生根据病例资料进行诊断,在加深学生对知识的记忆的同时提高学生的分析能力以及动手能力,以便学生在今后工作中能够更好地辨别。总的来说,实用性的原则便是让学生在获得课堂记忆的同时能够灵活运用。

2加强临床医学学生口腔医学教育实用性措施

2.1提高学生对口腔医学的认识

当前,临床医学的学习内容较为复杂,涉及面较广,口腔医学作为其中的一门基础性学科,很多临床医学专业学生毕业后并不会从事口腔科临床工作,所以,绝大部分学生便萌生出听不听无所谓的学习态度,往往只是在临考试前进行突击学习,对口腔医学课程的重视程度较差。面对这种情况,教师需要在教学时向学生讲解口腔医学的重要性,特别是在学习口腔医学之前,在绪论教学中应用典型病例分析的方法,让学生在感性上体会“口腔医学是一门综合性、交叉性、实践性很强”的临床学科,与每一位临床医生的工作存在紧密联系。同时,在教学的过程中,可以设计口腔医学方面的问题,然后让学生分组进行讨论,教师在向学生提出问题之后,学生可以利用书本、互联网等,通过不同的途径寻找问题的答案。此外,考虑到课堂时间的限制,学生可以利用之前所学的知识,分小组进行讨论,让每个学生都参与到其中,讨论完毕后,每个小组派一个代表发言,总结本组的观点,若课堂时间较为充裕时,可让每一个同学均发言,最后由教师进行汇总、总结和点评,完善学生们的答案。在当前高等教育中,教师可以利用现有的多媒体设备,向学生展示相关疾病的图片、视频等,对于加深学生的印象。

2.2激发学生对口腔医学的学习兴趣

加强临床医学学生口腔医学教育实用性还需要努力提高学生对口腔医学的学习兴趣,教师在教学过程中,可以根据内容穿插安排讲述可以提高学生兴趣、与实践应用联系紧密的内容。比如:口腔卫生宣教与保健常识、牙齿美容修复方法、种植义齿、口腔颅颌面多发联合外伤的治疗等。调动学生的学习主动性,让学生主动参与学习。

3结束语

口腔外科实习鉴定范文6

关键词:口腔牙周病学;专业学位;研究生

中图分类号:G643?摇 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2014)06-0193-02

口腔牙周病学是口腔医学的一个重要分支学科,是研究牙周病的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的学科。牙周病学是一门实践与理论并重、对临床操作能力要求很高的一门学科。近年来,牙周病学研究获得长足进展,引起了牙周病学界和整个医学界的高度关注。一些发达国家还因此改变了医疗保险的策略,将定期进行牙周病的检查和治疗作为保险付费的重要前提。我国当今虽然国民经济增长的速度很快,但从事牙周专业的医务人员严重匮乏,民众对牙周病更是缺乏认识。中华口腔医学会牙周病学专业委员会于20世纪90年代后期统计,全国专职从事牙周病治疗的医师仅200人左右。2010年厦门全球华人口腔医学大会报道,国内牙周专科医师为400~500人,面临的是至少5亿的牙周病患者[1,2]。牙周病患者多而牙周专科医师少是目前国内牙周病治疗面临的最大挑战。所以对于牙周专科医师及研究生的培养显得极其重要与迫切。然而,在中国的大多数牙科学院里,牙周病学不是像口腔颌面外科、正畸、修复专业一样是一个独立的大学科,往往是和其他学科(如牙体牙髓,儿童牙科)合在一起的,培养的模式是口腔内科专业研究生的模式,致使牙周专业学位研究生的培养模式不完善。如何有效、高质量地培养口腔牙周专业学位研究生是亟需解决的问题。结合国内牙周专业学位研究生教育的现状,参考国外牙周专科医生和研究生培养的资料,特提出对我国牙周专业学位研究生教育的一点拙见,期待其对我国牙周专业学位研究生教育的具体工作能够提供些参考。

一、国内牙周专业学位研究生教育的现状

国内口腔医学专业学位培养起步比较晚,2000年才开始正式招收口腔专业学位研究生[3]。我国在口腔医学专业型硕、博士培养上有明确的培训要求,即专业硕士学位要达到高年住院医师水平,博士要达到初年主治医师水平。为了达标,各院校都相应制定了专业培养要求。但是,目前我国口腔研究生的培养模式存在一些弊端,加上国内牙周病学发展相对缓慢,在实施牙周专业学位培养的临床训练上存在一些问题。主要表现在:(1)临床型和科研型界限不清,致使临床专业学位研究生培养目标模糊,培养模式缺陷,多数研究生不得不把主要精力用于基础科研的实验研究,只有很少的时间在临床工作。在这种培养模式下,研究生毕业后临床技能甚至不如同期的本科毕业生,难以适应临床工作的需要。如何将临床专业学位研究生的培养与科研学位研究生的培养区别开来,如何有效、高质量地培养口腔牙周专业学位研究生是亟需解决的问题。(2)部分院校管理部门和导师还一定程度地片面重视论文水平,致使应该用于临床的时间大部分都被研究实验所占用,监督管理机制不健全。导师面临科研压力,期待专业研究生完成课题,导致轻视临床培训的现象。专业型研究生的导师不仅从事临床工作,同时承担科研任务,迫切需要研究生协助做课题。大多数导师认为,研究生不同于本科生的培养,他们具有一定的临床基础,研究生期间更应注重科研技能和科研思路的培养。很多导师依然用旧的培养观念要求、培养学生,案例教学不够,实习安排不足、不系统,或不认真安排带教指导教师,或有的导师招研究生的目的就是为了帮自己做课题,不顾研究生的培养方向,一入学就将大量的实验安排给学生,使学生没有机会参加临床培训。(3)对于应届生直升硕、博士者,有限的三年时间中除去半年基础课和一年半做实验的时间,用仅有的一年左右时间完成正常本科生用3~5年才可完成的毕业后医师规范化培训,达到高年住院医师或低年主治医师水平,常常顾此失彼。(4)我国《执业医师法》及《医疗事故处理条例》的规定与现行实习医生的临床训练之间存在着严重矛盾,也导致愿意接受实习医生的患者数量每况愈下,实习训练机会严重不足。(5)临床考核时流于形式,考评委组成不严肃,许多院校考核时由导师选择考核专家,由于碍于导师面子考核怎样都能通过,达不到临床培训的目的,使研究生走上工作岗位后无法承担相应的临床工作。(6)目前国内牙周医师工作压力大但收入偏低,研究生往往会选择口腔其它专业,选择牙周专科的研究生相对不足。与美国相比,中国的牙周病患者是美国的10倍,而美国的牙周专科医师却是中国的13倍。(7)目前在美国的牙医学院和牙科协会,牙周病学专业不仅是一个独立的学科,而且是与口腔颌面外科、正畸、修复专业同等的大学科。但是在中国的大多数牙科学院里,牙周病学还是和其他学科(如牙体牙髓)合在一起的,使得牙周专科研究生的培养不专业、不系统。中国牙周病专科医师和研究生的培训制度才刚开始走向系统化和专业化。

二、对牙周专业学位研究生教育的思考和建议

1.建立并完善岗前培训制度。口腔牙周专业学位研究生临床能力的培养主要通过以下几种方式:①研究生导师临床治疗过程中的直接指导;②研究生临床指导小组成员的临床辅助指导;③研究生入学后专业课程授课和自学(包括阅读大量的文献);④实验室模型的训练;⑤研究生临床治疗患者;⑥参加各种病案讨论;⑦参加各种技术的学习班。然而,目前由于缺乏系统的临床岗前培训,研究生结束第一年的课程进入临床时往往茫然无绪、无所适从。根据上述情况,牙周专业学位研究生在进入临床前,必须进行岗前培训。培训内容包括:医院、科室规章制度介绍,院内感染控制,患者初诊处理及复诊程序,诊断及牙周治疗计划制定。同时,制定完善的管理规定及考核标准,由每次课程带教教师记录出勤及作业完成情况,并按考核标准将作业分为优、良、中、差四档,被判为中和差的需要重新完成操作,直至合格。在岗前培训结束时还要进行最终考核,由科室主管临床的副主任直接负责,随机抽取岗前培训中的内容进行考核,合格者方能进入临床,不合格者将推迟进入临床,直至考核通过。

2.牙周临床实践头等重要。口腔医学是一门实践性科学,一名牙周专业学位研究生要达到一定的临床能力,必须要有大量的时间用于临床实践。目前,按照我国的牙周专业学位研究生培养模式,可供非专业及本专业相关科室的学习、轮转的时间不足。而临床知识和技能的掌握与经验的获得必须要经过一定时间的训练,还需要一定数量的病例积累或较好技术操作以及相应的技术设备等因素。对临床技能的训练是牙周专业学位研究生培训的一个非常重要的方面。研究生经过一学期严格的岗前培训并在考核合格后,分到各自的导师所在科室开始接诊患者,并在导师的指导下进行临床操作。指导教师要针对临床上对所诊治的每个患者提问,指导每个步骤,并且严格评分写评语。评分的内容可包括:对待患者的态度、对病情理解程度、处理是否适当、患者满意程度等。指导学生学会收集有意义的病案,包括照幻灯片、拍照片等。每周1次病案讨论需要学生报告病案,回答指导教师的问题,并做文献报告。同时科室应建立专业学位研究生阶段病例考核制度,对于阶段考核不合格的研究生暂停临床工作,由导师负责重新进行临床培训,科室1个月后重新进行考核,合格后方可再次进入临床工作。阶段考核对专业学位研究生的临床操作情况、操作水平、操作质量起到了很好的监控作用。

3.合理安排学科轮转。牙周专科是口腔其它学科的基础,牙周医师需要较广的知识面和熟练的技能,但同时也应具备与口腔科其他医师交流的能力和技巧,相互学习。牙周患者的治疗往往会涉及到口腔全科、牙体牙髓、种植、正畸、修复等学科,要达到治疗成功、患者满意的优质疗效并非易事,往往需要多学科的合作。这种多学科的结合也是今后口腔学科发展的必然趋势[4]。众所周知,患者不愿意就诊于口腔科的最大原因之一是对疼痛的恐惧。牙周科医师应尽最大努力,并应用最先进和安全的方法减少患者的痛苦。在不断提高传统的表面麻醉、局部麻醉、吸入笑气镇静的条件下,静脉基础麻醉也越来越受到牙周科及其他手术医师的欢迎。牙周研究生教学中,应增加麻醉科轮转项目,要求学生能掌握基础麻醉和全身麻醉的要领和紧急情况的处理。鉴于牙周学科与其它相关学科的密切关系,以及掌握相关学科知识对提高专业学位研究生临床技能、临床水平的重要意义,可选择一个学期安排专业学位研究生学科轮转,轮转的科室由研究生及导师协商后决定。轮转的科室一般包括:正畸科、修复科、颌面外科、种植科及麻醉科。通过合理选择安排相关科室进行轮转,一方面使专业学位研究生扩展了知识面,提高了临床上处置复杂问题的能力;另一方面也更好地促进了学科间的交叉协作。

4.强化读书报告制度。读书报告这种学习形式是培养研究生独立自主寻找问题、思考问题、分析问题乃至解决问题的一个重要方法[5]。科室按导师分成小组,每组每周安排一次读书报告,内容可以包括:①文献学习。坚实的理论基础是培养牙周专科医生的基本要求,而理论的主要来源是阅读大量的文献。大量阅读的主要目的是:扩大学生的理论视野,提高阅读速度及培养学生对文献的选择和鉴别能力,以便在众多的文献中能找出其精华,为日后的工作奠定坚实的理论基础。②临床病例讨论。如牙周治疗过程的失败、困惑,治疗中的感悟及体会等。③课题研究进展情况汇报。主讲研究生汇报后要接受其他研究生的提问和质疑,最后由导师负责进行点评。读书报告为研究生提供了思考问题、锻炼表达和展示自我的机会,另一方面也通过相互交流达到相互借鉴、取长补短的作用。

由于牙周病学涉及面广,发展迅速,对牙周医师的要求也越来越高。要求牙周专科医师和研究生不但要有坚实的口腔医学知识基础,而且要具备对全身疾病的认识和了解,以便掌握这些疾病在口腔的表现。近年来,牙种植学的广泛应用,以及新材料新技术的不断涌现,对牙周教育也提出了新的挑战,也使牙周病学成为最有活力和最有发展潜力的口腔医学学科之一。美国的牙周病专科医师培训制度相对比较完善,据美国牙周医师协会(American Academy of Periodontology,AAP)报道,全美牙周专科医生大约6000人,有牙周病学专业的大学30多所,每年约250位牙周病学专业的学生毕业。这些学生一般是在取得牙医学博士(DDS)学位后,再进入牙周专科医生培训项目。学制一般三年,通常学生可选择获取牙周专科结业证书或者加上硕士学位,后者则需要做较多的科研工作,完成论文并进行答辩。我们不妨多借鉴美国等国外牙周专科医师培养的模式,加强专业学位研究生临床能力的培训,培养出一批基础理论扎实、基本技能娴熟、基本操作过硬的牙周医师。

参考文献:

[1]全国牙病防治指导组.第一次全国口腔健康流行病学抽样调查[M].北京:人民卫生出版社,1998:8-19.

[2]全国牙病防治指导组.第二次令国口腔健康流行病学抽样调查[M].北京:人民卫生出版社,2008:19,25-26,35-38.

[3]黄宝印.我国专业学位教育发展的回顾与思考(上)[J].学位与研究生教育,2007,6:4-8.