摘要：本文对基层卫生院国有资产管理的意义实行阐述，对基层卫生院国有资产的管理现状进行分析，对医改新形势下基层卫生院国有资产管理的优化措施加以研究，旨在明确做好基层卫生院国有资产管理工作的重要性及必要性，在医改新形势下对加强基层卫生院国有资产管理进行思考。
关键词：医改新形势；基层卫生院国有资产；资产管理
基层卫生院国有资产包括：内部无形资产、固定资产、流动资产等，做好基层卫生院国有资产管理工作，可有效提高卫生院运营效果、推动卫生院的良好发展。因此，在医改新形势下，基层卫生院需要加强对医院国有资产的管理，合理使用现有资源、国有资产，避免发生资产闲置、浪费等问题，充分发挥医院资产的应用价值，促进医疗事业的可持续发展。
一、基层卫生院国有资产管理的意义
（一）有助于完善医院内部控制机制
医院内部控制机制，即医院为实现控制目标，通过制定制度、实施措施和执行程序，对经济活动风险进行防范和管控。国有资产管理是内部控制的重点内容之一，做好医院国有资产的管理，对构建完善的内部控制机制有很大的推进，同时可以更好地落实内部控制机制，确保各环节工作的规范性。
（二）有助于加强医院的竞争力
做好基层卫生院资产管理，可以最大限度地利用好单位所拥有的现有资产，避免发生资产闲置、浪费，可提高医院相关管理工作的效率，为医院管理工作提供可靠的数据参照，确保医院内部环境的稳定。同时，也可以减少重复资产购置资金，使得内部环境资金周转得到良好控制，把现有资金用在刀刃上，提高医院在竞争激烈市场中的竞争力。
二、基层卫生院国有资产的管理现状
（一）基层卫生院国有资产管理机制问题
目前，大多数基层卫生院缺乏国有资产管理机制，因此容易发生账实不符、资产存量不清等问题。部分卫生院没有完善的国有资产管理机制，日常保管期间分类账簿、卡记录内容不详细、不准确，均会引发国有资产编制、转移流失等现象。如果相关问题没有及时处理，构成的不良影响日益增大。部分基层卫生院完成修建房屋项目后，没有在第一时间办理入账手续；在拆除房屋建筑时也没有及时办理入账手续，这些均会导致账面资产数量、实际数量不符的情况产，使得医院较多国有资产流失、实际资产存量不明确。
（二）国有资产管理意识问题
国有资产理念虽然不断深入，但因为我国国有资产管理工作的起步较晚，相关措施并不完善，基层卫生院人员对于单位国有资产的认识更加不足。同时，部分卫生院管理人员没有对医院国有资产使用情况进行管理，也没有安排专人负责，所以无法明确经济责任，这时国有资产管理容易发生异常，国有资产管理效果不理想。一些卫生院构建了国有资产管理机制，但是落实效果并不理想，因此也会为国有资产管理工作埋下安全隐患。
（三）国有资产采购审核程序问题
基层卫生院国有资产采购审核程序不规范，容易产生国有资产反复购置、闲置，以及浪费等情况。当前，部分卫生院采购资产没有严格加以审批处理，所以购置设备的过程，随意引进项目的可能性加大。此时，就会出现单位国有资产利用率低、设备闲置等问题，使得一些设备没有到使用期限即报废，国有资产无法合理应用。反复购置、损坏、丢失等问题出现，如果没有及时做好坏账处理、死账处理，以及长期挂账处理等工作，会对国有资产的权益、经济效益等，均会构成严重的威胁。
（四）无形资产管理问题
基层卫生院对于无形资产的认识不足，如：由于基层卫生院对无形资产的核算方法的欠缺，部分基层卫生院拥有土地使用权等无形资产，由于用的地方较少，所以没怎么进行关注和管理，因此没有入账且没有反应到账面上来，长此以往，将会对医院国有资产造成不良的影响。
三、医改新形势下医院国有资产管理的优化措施
国有资产，能够在一定程度上反映出医院的整体经济实力、医疗水平。趋于新医改形势下，基层卫生院的发展需要获得财力、发展能力的支持，做好资产管理工作、资产利用工作能为卫生院的发展奠定良好的基础。
（一）基层卫生院有资产管理机制建设的优化方法
根据基层卫生院具体状况、管理要求，构建完善的卫生院国有资产管理方法、科学、可行的卫生院国有资产管理机制，如：资产使用、保管机制；损害赔偿机制；报废机制；清查盘点机制、绩效考核机制等，确保对采购、管理、使用各环节工作进行完善，保证账簿的完整性、准确性。
（二）基层卫生院资产管理意识的优化方法
基层卫生院资产占有、使用，均为经济资源范围内容，可为实行医院职能工作提供支持。为做好医院资产管理工作，则应促使医院工作人员准确看待医院资产管理工作，树立资产管理意识。医院方面需构建资产三级管理模式，其中第一级为资产管理的重点内容，经院长、副院长、财务人员组成，对医院整体资产进行统一管理；第二级资产管理，通过医院设备、财务、后勤构成，可实现总分类账管理、明细账管理的目的；第三级资产管理，主要对资产使用机构、资产领用、资产报损、资产维修等加以对账、盘点处理，工作人员需在第一时间移交并处理。资产管理过程中，需纠正管理人员、工作人员的不正确管理理念，从而确保医院国有资产的应用效果。
（三）采购医疗设备和器械的优化方法
医院资产购置设备，需要持有审批手续，按照具体要求定期更新并完善设备，禁止随意调整采购项目。在采购大型设备、仪器时，应该考虑到设备使用、财务、设备运转、设备利用率等问题，以便减少设备和仪器闲置的概率，合理运用医疗资源，并发挥出医疗资源的最大作用。
（四）基层卫生院无形资产管理的优化方法
无形资产、医疗设备相比较，存在较大的区别，前者为无法摸到的，若想做好无形资产的管理工作有较大的挑战性。故此，卫生院需要对无形资产成本进行详细记录，旨在发挥无形资产的最大作用，从根本上做好无形资产的管理工作。
（五）基层卫生院国有资产监管的优化方法
在卫生院内部构建国有资产监管部门，定期对卫生院的不同科室资产占用、使用等情况，实行清查处理，明确所有科室资产的性能、数量等状况，保障账簿记录、实际情况符合。卫生院国有资产更新、改造、采购等，均需按照卫生院的具体要求购置，进而维护卫生院的经济效益、社会效益。
（六）基层卫生院闲置资产调剂的优化方法
当前，各级医院会将相关长时间闲置的设备淘汰处理，对于部分卫生院来讲，由于缺乏资金支持，医疗设备并不完善。故此，卫生管理部门需要构建调剂机构，对闲置资产进行有偿转让，如此一来不会受到区域因素影响，能将大型医院和乡镇卫生院之间闲置的资产转让处理，实现节省医疗资源的效果，发挥现有医疗设备的应用价值，维护医疗事业的经济效益。
（七）医院内部审计工作的优化方法
医院方面需将内部审计关口前移，构建医院内部审计工作机制，在采购前实行医院资产管理，实行事前预算监督管理；事中资产监管，对医院资产进行严格历，确定医院资产管理的目标。医院资产管理期间，比较常见资产流失、账物不符，以及资产不合理使用等现象。针对于此，医院方面需考虑到发展战略目标，对医院内部予以管理，以此及时明确医院资产管理工作中存在的问题，及时调整并处理相关问题。
（八）基层卫生院固定资产风险识别的优化方法
固定资产管理，为医院资产管理中的重点，存在有一定的风险。故此，需要进行固定资产风险识别，借助医院内控风险识别机制的运用，预防风险并对风险予以分析、研究。最后，制定医院固定资产风险防范机制，保障固定资产风险的防范效果。
四、结语
基层卫生院资产管理，为基层卫生院管理工作中的主要内容之一，加强基层卫生院资产管理，对于提高卫生院整体管理效率、维护卫生院经济效益，均有积极的影响。因此，基层卫生院需要正确看待做好医院固有资产管理工作的重要性，找到管理工作中的不足。然后，契合实际情况加以具体分析，趋于新医改的形势下，做好基层卫生院国有资产管理工作，促进我国基层医疗事业的可持续发展。
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作者:杜金平 单位:重庆市永川区朱沱镇卫生院
