摘要：病理诊断属于医学诊断标准之一，在医院的诊疗信息流程中作用巨大。病理检查涉及的环节较多，出现差错的概率也较高，为此做好病理科质量管理十分关键。在病理科管理中，一旦任何环节发生问题，都可能诱发诊断错误，而同时也难以查出发生的环节，这就为管理增添了难度。为了尽量避免病理科差错事件，提高质量管理水平，所以在病理科实行优质的信息化系统管理势在必行，而且逐渐成为很多学者的研究热点，文章就信息化系统在病理科质量管理中的应用进行了探讨。
关键词：病理科；信息化系统；质量管理；档案；流程
病理诊断属于医疗服务比较重要的组成，病理诊断的准确与否直接关系临床治疗与患者的预后，和患者的医学诊疗密切相关，甚至影响医院的诊疗水平与声誉，应加强重视。目前医院对于病理科的重视正在大大加强，并且都具备了一定的规模，核心任务在于提供密切联系临床的、完整的、准确的、及时的诊断［1］。总的来说，病理诊断作为全球医学界公认的诊断方式，在所有诊断中地位重大，可为临床诊断、手术或治疗手段的制定及预后判断提供依据，为此必须确保其准确与可靠［2］。病理科质量管理对于病理诊断意义重大，近几年一些学者提出将信息化系统应用其中，有不错的价值，成为探讨的热点课题。本文就信息化系统在病理科质量管理中的应用实施了如下分析。
1病理科建立信息化系统的意义分析
2009年3月，卫生部颁布了《病理科建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》）。该《指南》在病理科的面积、硬件设施、管理、人员编制等方面均做了明确的规范性要求［3］。以往一些基层医院对病理科建设重视不够，大多将病理科纳入检验科管理，且面积较小，环境较差，仪器与设备老化，甚至缺乏工作人员，诊治水平差异大，工作管理混乱，不能为临床诊治提供可靠的依据。这些均影响了病理诊断质量和队伍建设，阻碍了病理科发展，甚至引发医疗差错或纠纷。为此，加强病理科质量管理，采取有效的信息化管理意义重大。目前，大部分医院的病理科已建立了信息化系统，病理信息系统PIS（PathologyInformationSys－tem，PIS）属医院信息系统之一，可无缝融合HIS（HospitalInformationSystem，HIS）、PACS（PictureArchivingandCommunicationSystems，PACS），同时其又是独立的信息系统。PIS的建立属病理科步入现代化管理的标志之一，在病理现代化流程及管理中作用巨大，但如何规划、设计适合国内医院的系统则存在很大的难度。分析原因在于：①与放射科等科室相比，检验科的内部流程更复杂，而且步骤多，对质控要求更高，管理难度大［4］。②病理结果属疾病最终诊断，病理报告有较大责任，出现医疗纠纷的概率高。只有加强内部质控管理，才能减少风险的发生。③病理诊断包括很多资料，如果医师不转变观念，则很难适应新时期的需求。对监控临床周转、确保诊断质量、促进科研与教学也有积极意义。
2信息化系统在病理科质量管理中的具体应用
2．1病理档案管理中的应用分析
当前，病理信息系统初步实现切片的电子化核对与归档。切片完成，病理科医师核对并确认后，档案管理人员便可第一时间明确该切片的负责人，同时督促该负责人按时归档，避免出现延误的现象［5］。切片的借阅也实现网上管理，若要借阅某切片，可提前网上申请，资料室管理人员看到申请后，通过审核后可将申请者所需的切片送到他们的手中。PIS管理应用ICD编码，病理诊断更符合国际标准，该系统还能将电子登记簿所有记录导出，呈现在EXCEL表格，设置历史录入程序，便于以后科研工作的查询需求，方便快捷，节省了时间。
2．2病理流程管理中的应用分析
PIS的建立使得医院病理科流程管理更轻松与合理，可以实现病理申请数字化。利用信息化系统自觉生成标本的条码，该标识条码是唯一的，从而使得病理标本验收更准确。PIS可自动生成和分配，患者标本条码病历号在检查时，提高了核对可靠性与便捷性。科室开展PIS已有几年，并未出现标本唯一标识号重复现象，也无病理号重复诱发的错误问题［6］。切片制作期间，病理科医师可在线申请检查，包括深切、特染、补取及免疫组化等，工作人员能随时掌握医师的需求，尽早做好相关准备，从而节约了大量的时间。信息系统的应用，可对玻片进行条码标签，使得切片检查起来更快捷、准确。当前，厂家销售的玻片和包埋盒基本都可连接信息系统，使得病理路程中非控环节得到减少，标本入科后可开展流程化管理。此外，任何环节出现的费用，PIS可自动累加，工作人员确定后收费，可避免重复收费或者漏收，在一定程度上确保了病理科财政管理的合理。
2．3病理诊断中的应用分析
PIS可实现病理科医师的三级检诊，各级医师可根据自己职责完成初诊、复诊、会诊等在线工作。病理科有自身工作安排，凡未完成的报告均列入其中，可追踪随访诊断，避免工作量大导致疑难患者在传阅期间出现失访［7］。科室根据质量管理要求明确不同等级医师的权限，包括报告补充、更改及免疫组化申请等。诊断系统可提供统一模板，使病理报告更规范，减少肿瘤诊断报告的漏诊，不会遗漏肿瘤大小、组织分级与类型，以及淋巴结转移等情况。信息化系统还可保留个人模版，可允许范围下达到个性化报告。可随时调阅申请信息，如曾做过的检查，同一界面提出的免疫组化、特染等要求，使医师诊断能获取更多信息，提高诊断准确率。病理报告一经确认，能及时从医院网络传到医师工作站，同时打印纸质手签报告，实现报告数字化。
3信息化系统在病理科质量管理中的前景
3．1信息化系统在病理科的优势
医院病理科应用信息化系统已有几年，取得了一定的成效，作者结合文献及自身实践，认为有这样一些优势：①使得检查期间更简捷、有序、省时省力，因条码属于唯一的，可避免一些不必要的错误发生。②临床开单至发出病理检查报告涉及很多环节，经条码进行管理，责任可具体到人，有证可循，有据可依，提高了员工的责任心。③可及时与准确地报告病理结果，之后查询历史数据也更方便快捷。提高了查询的可靠性，更能满足临床需要。④能提示危急值，若出现危急值，可同时出现报警提示与汉字提示，医师可及时救治。⑤病理信息终端扫描器，可快捷获取患者的信息，便捷、省时、减少中间环节出现的差错［8］。⑥统计工作更完整，满足工作量统计要求，并且能报道标本来源、报道时间、冷冻诊断符合率、石蜡诊断符合率、组织学等结果。⑦还能管理科室仪器设备与试剂耗材，以及出入库管理、档案归档等情况，节省空间、人力、财力，工作效率明显提升。
3．2信息化系统在病理科的前景
随着近几年PIS在医院病理科的逐渐开展，病理科的业务流程、管理流程更趋正规化、人性化、科学化及标准化。设计信息化系统时，可按照这样的标准设计：病理医师参与不能有强迫性；避免冗长资料录入；实时进行资料整合，原始资料应永久在线，保障储存安全。病理医师改变传统模式难度大，这就需要在系统设计上解放工作强度，尽量自动化处理信息，如自动化取材、编排蜡块号，以及打印、提示等自动化。系统设计时应多方案录入，但不能改变用户诊断用语，无需记过多信息，系统中可自行查阅，输入条件后想要的信息就会呈现出来。此外，信息化系统的应用可提高查询的可靠性，常规查询和患者有关的任何信息时间＞1s，就属失败。为此在以后的实践中，要加强系统查询服务的快捷性探究，尽量缩短查询时间。
参考文献
［1］许敏志．信息化病理标识在手术室病理标本规范管理中的应用研究［J］．当代护士，2018，25（4）：101－103．
［2］杨康，王珂，余俊健，等．浅谈病理科信息条码化及信息化管理的应用［J］．临床与实验病理学杂志，2018，34（6）：695－696．
［3］龚海，王华平，朱光辉．基于RFID技术及移动智能终端的手术标本送检系统设计与应用［J］．中国卫生信息管理杂志，2017，14（5）：737－739．
［4］刘芳．教学型综合医院病理档案资料的管理［J］．档案管理，2016，27（6）：86－87．
［5］陈东，王伟．国际标准的信息网络化建设在病理科实验室质量控制中的应用［J］．诊断病理学杂志，2013，20（4）：193－195．
［6］段英飞，赵小军，李晓锋，等．病理信息系统在病理技术工作中的应用［J］．临床与实验病理学杂志，2014，30（3）：334－335．
［7］初令，谷永红，粟占三，等．浅谈个体化和信息化在病理进修生培养中的作用［J］．中国医师杂志，2014，18（z1）：167－168．
［8］韩凤艳，吴蒙，孙玉满，等．三级医院病理科档案资料分类管理在科室建设中的作用［J］．诊断病理学杂志，2017，24（2）：161．
作者:宋珍珍 单位:浙江省宁波市奉化区人民医院
