我国医院管理制度是我国的国情和经济发展的重要体现，现代医院管理制度自2012年在国务院办公厅文件中提出以来备受关注，现代医院管理制度是政府管理机制在医疗机构的落实和体现，既关系到国家关于医疗管理制度改革的顺利进行，也是推动医院管理向科学化、精细化、规范化不断发展的基础。党的报告中明确指出“深化医药卫生体制改革，健全现代医院管理制度”[1]，2017年国务院办公厅的65号文件《建立现代医院管理制度的指导意见》[2]中对建立、健全现代医院管理制度的总体蓝图及要求做了详细说明；由此可见，在经济社会不断展的大环境下，现代医院管理制度的建立、实施和完善已迫在眉睫[3-4]。新医改形势下现代医院管理制度如何顺应医改要求，切合医院实际，更好的服务社会值得所有医院管理人员思考[5]。本研究就新医改形势下现代医院管理制度的举措及建立过程中所面临的问题探索与研究并提出应对策略，现进行总结汇报如下。
1现代医院管理制度的理论基础
关于现代医院制度的初步提出和概述早在1995年就有学者进行了阐述[6]，文章以当时医疗形势为出发点，对影响医改的因素等进行分析，并以企业深化改革为基础，从当时形势下医院管理中存在的问题出发，对我国医院管理制度进行思考，是现代医院管理制度的雏形。吴明的报道指出[7]，2004年就已有学者从国有企业建立现代企业制度为出发点，提出鉴于国有企业与国有医院的共同点，可将国企改革中的成功之处借鉴、应用到医院改革中，认为国有医院改革的重点在于明确医院产权和医院与国有资产管理机构间的关系；为现代医院管理制度的制定奠定了前提。2014年有学者从内、外两个方面对中国特色现代医院管理制度进行了分析和阐述，丰富、完善了现代医院管理制度的理论体系。
2现代医院管理制度的内容
新医改形势下，加强管理体制的健全与完善是医院建设发展的重要动力；现代医院管理制度是指在新的公共治理框架下，政府、医院及相关权利人之间就权责关系所形成的一种制度安排，包含宏观和微观两个层面。宏观层面即医院外部治理体系，主要针对的是医院与政府之间的管理与被管理关系问题，重点在于明确、制定及规范政府、医院、社会组织和市场间的权责关系。虽在新医改形势下，医院多数实现了自主经营，但政府在我国医疗机构运营中仍充当宏观调控角色，特别是市场监管工作，充分发挥引导作用，做好统筹安排；实现我国医疗体制的良性循环[8]。微观层面即医院内部管理体系，以医院章程为基础对医院内部治理进行制度安排，规定医疗机构运行规范，明晰医院内部决策机制；制定医院人力资源、绩效考核、财务、医疗质量、后勤、人才培养、科研、信息管理制度；建立健全民主管理制度，加强文化建设，为医院发展提供安全、高效的管理制度[9]。
3现代医院管理制度的具体举措
3.1管理理念创新
随着我国医疗事业不断发展，人们有更多的就医选择，公立医院在改革浪潮中要保持自身核心竞争力，在以人为本的前提下只有坚持不断创新才能实现公立医院的健康、可持续发展。管理理念创新是新医改环境下现代医院管理制度创新的重要体现，重点在于优化、调整患者、医务工作者及医院管理者三者之间的关系，体现、平衡、约束各方权利和义务；调整、修正、完善组织结构及医院相关制度，实现资源合理、高效、优化配置。主要体现在：首先，在重视宏观调控的同时提高入行门槛并加强监管，使医疗市场规范化；其次，营造公平合理、竞争有序的医疗市场氛围，为医疗创新创造积极的外部环境；最后，产权制度的创新，注重人才培养和储备；通过以上环节，逐步做到医院管理理念从外到内的实质性创新，优化医院管理，实现医院高效运行[10-11]。
3.2经营模式创新
促使医院管理者加深自我认识和剖析，从自身找原因，加强自我管理和约束，优化资源配置，充分发挥自身优势，最终推动医院现代管理制度的顺利进行，实现医院综合能力及整体竞争力的提升[12-13]。
3.3创服务理念新
改变医院主人翁思想，一切从患者角度出发，以服务患者，满足患者需求为医院的服务理念和宗旨并渗透到医疗卫生服务的每个环节中；不断优化就医流程、服务方式，并将医疗服务实现从医院到家庭的延伸，为患者提供更贴心、方便的就医环境和服务[14]。同时，加强医院医务工作者的责任感、归属感和自豪感，实现责任到科室到人，坚持医院管理、奖罚、监管等制度的公开公正，保障全体职工的切身利益，充分调动其工作积极性，不断吸引、优化医疗队伍，实现医院优秀人才的不断进步和壮大[15]。
4现代医院管理制度的实践
以江苏康复医疗集团为例，其将镇江市4所市级医院和11家社区医疗服务中心进行了整合，建造了一个依托于三级公立医院的大型公立综合医疗集团。对外，该医疗集团对所有权、经营权、责任等进行了明确，科学管理；使得医疗体系内的管理、运营更具科学性[16]。对内，以“落实提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、提高社会满意度和降低医疗服务成本和费用”为目标，通过学习、借鉴先进管理办法，制定集团运营管理方案并在实践中不断完善，从人事管理-财务管理-信息化建设等方向进行深化改革，实现人力-物力-财力的资源优化，控制成本，提升医院整体竞争力，实现多方共赢。
5现代医院管理制度建立过程中存在的问题
综合分析我国从构建现代医院管理制度之初到现在的心路历程，我们发现，制度虽在不断进步、完善，但在建立过程中仍存在一些问题：首先，公立医院独立经营还有待进一步实施和完善[17]。其次，从人事及绩效管理出发，薪酬制度有待进一步完善。最后，服务质量仍需进一步提高。
6讨论
现代医院管理制度的建立健全是我国医疗卫生改革中的重要环节和强有力手段，虽已初见成效，但在建立的实践中仍需政府各部门的支持和监管；医院仍需从自身出发，主动作为，积极应对，对现代医院管理制度不断探索、完善；针对存在的问题，克服困难解决问题，保证制度的真正落实，才能实现建立现代医院管理制度的既定目标。
作者:秦璐 包小静 骆希 尹琦 单位:西安市第一医院政工科