1输血信息管理系统的建立
1.1硬件
1.1.1主要仪器
2010年科室引进美国强生全自动血型鉴定及交叉配血分析仪，包括主机、计算机、条码扫描器、标签打印机。
1.2软件
1.2.1输血管理系统
2011年引进安全输血质量管理智能化软件系统（以下简称为系统），为重庆图柏信息技术有限公司产品。该系统与全自动血型鉴定及交叉配血分析仪、医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）和临床合理用血评估与评价系统（TOP-A）实行链接。
1.2.2HIS
实现了临床电子病历、电子申请和护士执行医嘱、打印标签和输血申请单等。
1.2.3检验科
LIS可实现对输血患者相关信息与实验室检测数据的综合分析，为临床医生提供输血决策。
1.2.4TOP-A
该软件为重庆图柏信息技术有限公司产品。主要是对各个临床用血科室的合理用血进行评估和评价，并对临床输血不良反应进行追踪调查。
2输血信息管理系统的功能
2.1血液制品信息管理
2.1.1血液制品出、入库管理
2.1.1.1血液的入库、出库
血袋入库、出库均运用条形码扫描，取消了人工操作。
2.1.1.2献血员血型管理
血液入库后，系统可打印标签，血袋号信息传入全自动血型鉴定及交叉配血分析仪，并对献血员标本进行血型鉴定和抗体筛查，结果自动传回系统，方便配血时查询。
2.1.1.3库存预警和报废
系统对有效期将近血液提前预警，对过期血液提示进行报废，系统自动锁定该血液制品不能进行配血和发血操作。
2.2血液标本管理
血液标本的采集、运送和签收，即护士站打印的标本标签必须与输血申请单一致，以保障标本的准确性，标本送到输血科后，工作人员对标本进行扫描、签收，系统自动从HIS获取信息，建立患者的输血相关信息。
2.3电子配血
血液在系统内呈现等待、出库、过期3种状态，对符合电子配血条件者，系统根据库存血量，显示献血者列表，为患者选择合适血液，确认信息，完成电子配血工作流程。
2.4阻止功能
系统能够阻止不相容血液的发放，电子配血要求患者必须至少有2次不同时间的标本，并且2次ABO/RhD血型鉴定结果必须相符。
2.5信息查询、统计
系统可进行输血前检查统计、用血分类汇总、输血反应统计和报废统计等，并对患者血型、用血情况、用血费用进行查询。
2.6合理用血评估
系统自动对临床科室用血情况进行监测、评估，包括用血量、成分血输注比率、输血适应证，以及是否有输血前评估、输血过程记录、输血后评价等。
3输血信息管理系统应用效果评价
传统的输血相容性试验大多为人工操作、环节多、记录多，易造成人为误差，出现医疗差错。输血科信息管理系统的运用，体现了以下优势：对患者标本信息和血袋信息的采集全部采用条形码扫描，减少了手工操作，降低了人为差错。血袋号的管理是医院与血站实现血液应用数据管理共享的唯一标志，通过这一标志可保持从入库到出库信息的准确性。对献血员标本进行血型鉴定和抗体筛查，抗筛结果阳性者，不能进行配血，系统会自动阻止。抗筛结果阳性的血液制品应退回血站，献血员血型及抗筛检测为临床提供了安全可靠的血液制品。系统将ABO/RhD血型鉴定及抗筛结果自动添加到患者的基本信息栏，临床医生在写输血申请时可在系统中调用患者信息，不需要填写血型，可有效防止信息的书写错误，保证了临床用血安全。系统的库存预警，可以使临床科室更灵活地运用血液资源，有效减少了血液制品的过期和报废。而且过期血液几乎为零，使血液储藏管理更加合理。本院从2011年开始实施电子配血，对患者和献血员实行血型鉴定和抗筛检测，并对需要输血的患者以及手术备血的患者进行2次血型鉴定，为保证临床用血安全起到了保障作用。由于人为因素造成患者2次血型鉴定不符者已有18例，系统及时进行了阻止，有效杜绝了严重差错事故发生。电子配血减少了输血需求，降低了工作量，提高了工作效率。输血科工作人员通过TOP-A系统，能及时对临床医生的输血申请以及患者输血指征进行评估，做到血液的合理使用。
4讨论
本院于2004年开始运用输血管理系统，2011年作者将输血科管理系统重新升级换代并与LIS、HIS实行链接。2014年1月与TOP-A系统链接，实现了患者基本信息、各种检验结果以及用血记录和费用记录等信息的互通，使系统更加完善。该系统在实际运用过程中呈现出较多的优势。根据管理要求和业务分工，系统设置了多种操作权限，既保证了网络信息安全，又做到了工作中差错事故的可追溯。自科室运用输血信息管理系统后，工作效率得到很大提高，工作流程更加合理，可直接查阅患者的电子病历和各种检验结果，对于指导临床合理用血起到很大的作用。由于各种记录的查询和统计变得更加容易，不仅为临床科室提供了快速便捷的服务，也极大地方便了科研资料的收集和总结。输血科工作人员可以通过系统查询患者姓名、住院号、血型以及在本院输血治疗的全过程，也可以从血液条码查询每一袋血制品的去向，为司法举证提供详细证据。在输血治疗中，因为医疗司法或回顾调查等原因，数据资料的历史记录和追索被认为是非常重要的。临床医生通过系统可以获取患者的输血及检验信息，及时了解病情，掌握患者的临床动态，决策输血，评估输血疗效等，使临床输血更加科学、合理。输血科通过合理用血评估系统分析全院各用血科室用血情况，提出干预和改进措施，实现输血质量的持续改进。科室根据三甲医院的要求，按照《医疗机构临床用血管理办法》，建立了临床用血评价和公示制度，定期将全院临床各科用血情况进行公示，并上报医务科作为科室输血质量目标考核指标。医院质控科不定期对临床科室进行合理用血督查，并将结果纳入科室综合目标管理和医师业务考核评定中，说明合理用血评估系统的应用对指导和监管临床合理、科学用血起到了积极的作用。
5结语
总之，输血科信息管理系统的运用，在减少输血相关差错、优化操作流程、提高工作效率和加强质量控制、保障临床输血安全等关键环节中发挥了重要作用。
作者：李红梅 何江 冯宁 王远杰 单位：遂宁市中心医院输血科
