摘要：随着国家经济的不断发展，人们的生活水平和生活质量日益提升，越来越多的人开始重视自身的健康问题，国家也开始大力发展公共卫生事业，提高公共卫生服务的覆盖范围，让越来越多的人能够享受到良好的公共卫生服务，以此提高人们的身心健康水平。其中，财政资金作为国家财政部门对外支出的重要组成部分，为了提高财政资金的利用效率，确保专项资金能够被用在具体的工作项目中，应该定期对财政资金进行绩效管理，根据公共卫生服务财政资金绩效管理中出现的问题，探寻科学合理的解决策略，以便于进一步提高财政资金的使用效率，促进公共卫生事业的蓬勃发展。
关键词：公共卫生服务；财政资金；绩效管理
1公共卫生服务财政资金支出的现状
在以往的公共卫生服务财政资金管理中，政府可以直接向医疗卫生机构的资金账户进行拨款，这种直接性的拨付方式确保公共卫生服务财政资金能够及时到账，避免出现用于公共卫生服务的财政资金被挪用的现象。对于公共卫生服务财政资金而言，是政府用于购买服务的专项资金，通过向基层医疗机构支付资金达成购买公共卫生服务的目，接着基层医疗卫生机构将相关卫生服务免费提供目标人群。从这一过程中可以看出，公共卫生服务是由政府购买，人民群众受益的一种服务提供方式。然而，在这种拨付方式下，考核管理部门常常无法准确把握相关考核能力，无法准确把握资金的控制权，以至于后续考核结果迟迟无法落实到具体的工作项目中。后来财政资金改为逐级划拨，通过同级财政拨付给区卫生局，再向基层医疗卫生机构进行拨付。这种拨付方式使用一段时间之后，不仅能够提高公共卫生服务的深度，还能有效拓宽公共卫生服务的广度。现如今，财政资金已经通过国库单一账户体系下的财政授权支付，这种拨付方式的改进有利于充分把握医疗机构一整年的资金总量，以便于能够立足于具体的资金总量，对全面的用费进行合理规划。目前，国家越来越注重医疗卫生事业的发展，对医疗卫生事业的资金投入力度也在日益增加。各级财政预算中的医疗卫生资金都隶属于单独的类款项，并且所有的医疗卫生机构所具备的经营活动都被统一纳入预算编制中，以便于能够对预算管理进行全面的控制和规划。其中，财政资金安排预算的前提是绩效目标审核，以便于能够对国库进行集中支付，这种管理方式更为完善，但是依旧存在一些问题，如卫生事业经费的投入和民众对医疗卫生事业的需求不相符的情况。在这种情况下，尽管政府已经不断加大医疗卫生事业的资金投入力度，依旧无法取得良好的成效，人们对医疗卫生的满意度依旧迟迟无法提升。为此，应该充分发挥卫生公共事业的专项资金的投入效率，以便于能够不断提高公共卫生服务财政资金的绩效管理水平，实现专项资金管理的科学性和有效性。
2公共卫生服务财政资金绩效管理中存在的问题
2.1缺乏完善的绩效评价方案。在公共卫生服务的组织管理工作中，绩效评价始终是其中的重点内容，也是绩效管理中的难点内容。在公共卫生服务体系中，财政资金所能够应用的范围较为广泛，并且涵盖的内容十分丰富。因此，在公共卫生服务财政资金绩效管理中应该构建完善的绩效评价方案。然而，在具体的公共卫生服务财政资金的使用过程中，对相关情况进行绩效评价的实践活动中，常常缺乏完善的绩效评价方案支撑后续工作的开展。首先，绩效评价方案不应该仅仅局限于资金应用数额的具体的情况，而应该以全面的角度对相关方案进行评价，特别是对资金应用效果进行评价，不仅对当前的效果进行评价，还应该对长远效果进行评价。其次，在绩效评价过程中，应该不断完善评价指标。比如，在绩效评价的实践过程中，应该对其中所涉及的内容进行明确规定，以具体化标准对相关指标进行量化处理。最后，缺乏良好的绩效评价参考依据。在实际的评价过程中，仅仅以基层医疗卫生单位的数据作为评价依据，不具备普遍性。
2.2缺乏完善而全面的绩效管理过程控制。在绩效评价工作中，应该确保绩效管理档案的完善，并根据相关评价分析得出确切的结果，这样才能保证绩效评价工作能够贯彻落实到具体的工作项目中。目前，公共卫生事业单位在进行财政资金绩效管理时，对管理的过程缺乏全面性的把控。首先，参加绩效管理的相关人员没有得到相关知识的准确宣传，无法真正理解每一个考核指标所具备的真正意义和内涵，以至于考核结果始终处于较为片面的层面。其次，缺乏多样化的数据采集手段。在目前的绩效管理体系中所使用的大部分数据都来自基层卫生单位的上报，并没有对具体的数据进行调研，以至于在绩效管理时无法针对实际情况提出建设性意见。最后，没有对评价结果进行复核。在绩效评价的实践活动中，应该针对绩效数据采集和使用情况进行复核，以便于所有的数据采集和应用都能经由工作人员完成。在这一过程中，若是绩效管理人员无法及时发现数据中存在的问题，一定程度上会导致评价结果缺乏一定的准确性，进而导致数据失去作为决策依据的价值。
2.3缺乏良好的绩效管理联动效应。绩效管理本身并不是一项固定性工作，需要根据实际开展情况进行革新和完善。为此，在具体的活动中，应该发挥绩效管理的联动效应，以此发挥公共卫生事业财政资金绩效管理的最大效用。然而，在具体工作的开展中，相关地区之间存在一定的差异性，部分地区常常会忽视这种差异性，统一采用一种政策，直接以细分指标的形式落实到基层单位，以至于绩效管理的真正价值无法得到有效发挥。同时，现行的绩效管理方式只能依靠备案制度开展，上下级单位之间缺乏相应的联系，以至于上下级之间产生沟通障碍，阻碍了联动效应的出现。
3公共卫生服务财政资金的绩效管理策略
3.1构建完善的绩效评价体系。绩效评价始终是绩效管理中的重要内容，为此，应该构建完善的绩效评价体系，以便于充分发挥绩效管理的实际效用。首先，在对绩效管理体系进行完善的过程中，应该将绩效评价指标进行细化，以便于体系中能够尽可能涵盖所有的重要的和财政资金使用相关的内容。其次，还应该立足于国家发展的整体，对公共卫生事业单位的财政资金的使用情况进行充分的指导，以此发挥国家财政对基层卫生事业发展的指导作用，以此提高绩效评价工作和实际需求之间的适配性，提高绩效管理工作的可操作性。最后，基层公共卫生事业的发展规划应该参考当地的实际发展情况，根据具体的情况规划绩效评价制度，以便于能够更加符合当地经济发展和财政资金利用地实际情况。同时，相关绩效评价结果应该在某一平台上进行公开展示，以此提高财政资金绩效管理体系的透明性，确保相关绩效评价工作都符合相关法律法规。
3.2开展科学合理的公共卫生服务财政资金绩效预算管理。全面且合理的绩效预算管理是促进绩效管理工作有序开展的重要基础和前提。绩效预算管理应该始终围绕着管理目标进行开展，以项目成本作为衡量预算的重要标准，以业绩评价作为预算管理的核心。这种全新的绩效预算管理模式，更加便于进行横向比较和纵向比较，能够在相同医疗水平的医疗卫生机构内完成同样的任务，若是在资金层面存在一定的差异性，则可以根据差异性进行分项目比较，以便于能够准确分辨出哪些是低效资金，哪些是无效资金使用，同时，在对专项资金进行使用和跟踪的过程中，应该定期对预算执行情况进行分析，以便于能够根据相关预算进行目标的制定，确保每一个时间节点都能纳入比对的范围，以便于能够及时检查出相关问题，并对可能出现的偏差进行调节。另外，在绩效预算管理活动中，还应该注重医疗卫生机构的项目选择，对下一年度的项目点击量进行评价。而在下一年度的收支预算规划过程中，应该参考自评结构进行项目编制的立项报告，以便于能够对相关项目的可行性进行充分论证，给予财政专家评审项目以良好的参照依据。若是评审项目通过，则可以进行财政资金的拨付。通过这种绩效预算管理，能够将有效提升公共卫生服务财政资金的使用效率。
3.3强化绩效管理和执行力度。绩效管理应该贯彻落实到具体项目的实施和执行中，为此，应该不断强化绩效管理和执行力度，将书面形式上的规章制度落实到具体的操作规划上。首先，在进行绩效评价之前应该对所有的参与人员进行相关理念的宣传，以便于所有相关人员都能够正确认识和理解各种评价指标，能够了解各个评价指标的真正内涵，以此促进绩效管理工作的有序推进。其次，应该不断丰富绩效管理的内容。在绩效管理过程中，不仅需要参考基层上报的数据，相关绩效管理工作人员还应该深入基层进行调研，以走访的形式对设计的数据内容进行审核，以便于能够正确掌握基层卫生服务事业的实际情况。这种多样化的绩效管理手段能增加绩效评价的真实性格有效性。
3.4强化评价结果的应用效率，提高绩效管理的关键性。绩效管理工作是一项较为复杂多样的工作，并不是独立存在，和其他工作之间存在千丝万缕的联系。为此，应该将绩效管理结果和相应的奖惩机制相联结，以具体的奖励和惩罚强化员工的工作积极性，以此提高公共卫生服务财政资金的利用效率。同时，还应该不断完善和发展公共卫生事业单位的绩效机制，根据当地的经济发展情况设置科学合理的绩效管理标准，确保相关绩效管理工作的真实性和有效性。另外，还应该加强上级和下级之间的沟通频率，上级单位应该定期对下级单位进行工作指导，以此提高单位绩效工作的科学性。
4总结
总而言之，公共卫生服务财政资金的绩效管理工作对财政资金的高效利用具有重要意义，正确利用和发挥财政资金的利用效率能够为人民群众提供高质量的公共卫生服务。为此，在未来的绩效管理工作中，应该构建完善的绩效管理体系，强化绩效管理和其他部门之间的关键性，以此发挥绩效管理的最大效用，满足更多人对公共卫生服务事业的需求，以此促进公共卫生服务事业的可持续发展。
参考文献
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作者:孙玉彪 单位:南京市江宁区秣陵街道东善桥社区卫生服务中心
