摘要：近年来，随着我国医疗技术水平的不断提升，医疗机构之间的竞争也逐渐走向白热化。公立医院要想在激烈的竞争之中拔得头筹，需要不断地提升自己的医疗服务水平，因此对医院当前管理模式进行强化和改革就十分必要。本文首先针对加强公立医院绩效管理的意义进行分析，深入探讨当前公立医院绩效管理工作中存在的不足，随后提出相应的解决措施，旨在为其他公立医院开展绩效管理工作做出参考。
关键词：公立医院；绩效管理；分析探讨
引言
在公立医院的实际经营过程中，除了不断提升医疗服务水平，改善就医环境，在病患中树立良好口碑之余，还可以通过加强绩效管理工作，促进医院管理者与医务工作者之间建立有效的合作关系，提高工作积极性，帮助医院更好地提升行业竞争力。
1加强公立医院绩效管理工作的意义
1.1确保管理目标的实现。我国对于公立医院在经营过程中的具体定位是公益性质医院，必须坚持政府主导以及发挥市场机制二者的有机结合。要求公立医院在管理过程中做到，政与事分开、医与药分开以及营利性质与非营利性质分开等，以满足我国广大群众在日常生活中对于基础医疗服务的需求。以及不断推动现有医疗机制体系的改革，推翻传统看病难看病贵的问题，强化医院内部管理工作水平，充分调动医务工作者的工作积极性以及提升其医疗水平，帮助医院提高经营运行的效率。绩效管理工作能够很好地将目标任务进行细化并层层落实至各医务工作者身上，在公立医院目标的执行过程中，全员参与能够发现其中的问题，及时的上报并修正，确保医院工作方向的准确性。
1.2有效提升医院管理水平。公立医院开展绩效管理工作时，医务工作者此时的工作目标即为医院总体经营目标的细分，在此情况下，为了圆满完成下达的任务或者超额完成，取得自身医疗水平的不断突破，获得医院相关的绩效管理工作奖励，需要不断的努力，改进服务质量提升医疗水平，这无形之中也是在帮助医院提升管理水平，促进医院更好的发展。与此同时，医务工作者在执行相关任务目标时，也更加容易发现其不合理之处，帮助医院对于目标进行不断的完善。通过绩效管理制度能够更好地提升管理成效，促进医院管理水平的不断提升。
1.3有效提升员工责任感。在实行绩效管理工作之前，医院工作人员的薪资统一由国家发放，薪酬待遇方面基本相同，导致员工在工作时缺乏积极性[1]。公立医院的薪酬待遇无法有效体现工作能力、劳动强度以及服务水平，开展医院绩效管理工作后，就可以有效的对其进行区分，充分的体现工作人员的工作能力，合理拉开工作人员之间的绩效薪酬待遇，在医院内部形成有效的良性竞争环境以及激励机制，提高工作人员的积极性，激发工作人员对于公立医院的忠诚度以及责任感，推动医院更好的发展。
2当前我国公立医院绩效管理工作存在的问题
2.1绩效管理标准与公立医院实际运营情况脱节。根据我国对于公立医院划分办法可以得知，公立医院往往可以将其划分为以下几个类型，分别是省级公立医院、二级地方公立医院、三级公立医院以及地方卫生所等。因此绩效管理标准并不能按照一套办法进行，应当根据医院的级次、当地具体情况以及公立医院的实际运营情况进行划分。但是目前却存在部分二级公立医院与地方卫生所，共用一套上级医院绩效管理办法的问题。显然，不根据医院的实际经营情况以及当地要求，制定的绩效管理办法在实际的管理过程中是行不通的。因为不同级次的公立医院工作人员的工作能力是不相同的，同时每天接待的患者数量也是不相同的。因此，在制定绩效管理办法时应当与医院的实际运营情况相挂钩。
2.2缺乏完善的绩效管理体系与明确的管理标准。当前，大部分公立医院没有形成完善的绩效管理体系，使得医院内部的绩效管理工作并未很好的推进落实，并且也未发挥绩效管理工作的真正优势。医院内部各个科室工作人员之间缺乏有效的沟通和交流，也在一定程度上加大了绩效管理工作在医院内部推进的难度。其次，部分公立医院在运行绩效管理办法时重视的是绩效，而并非提升服务质量以及管理水平，这就导致了在医院内部实现绩效管理工作时存在一定程度的功利性质。并且随着时展的日新月异，一些老旧的绩效管理制度也应当被淘汰，管理层应当对当前形势进行及时的分析，制定最合适的绩效管理体系，不断调整绩效管理手段。同时，也要明确绩效管理工作的标准，增强绩效管理工作的权威性与严肃性。但是目前大部分医院对于绩效管理标准人为进行明确的界定与划分，导致绩效管理工作在具体的实施过程中，削弱了可操作性。还有公立医院虽然制定了相关的绩效管理标准，但是却未对工作人员绩效考核方式进行详细划分，导致最终涉及薪酬时没有明确的参考标准，给绩效管理工作在医院内部的推进带来了难度。
2.3对于绩效管理工作重视程度不够。当前阶段，依旧有部分医院存在对于绩效管理工作重视程度不够的问题，保留着传统的思想观念，在进行绩效管理工作时，只是将绩效管理工作与绩效考核工作画等号，导致绩效管理工作在医院内部开展时就没有拥有一个良好的开端。医院管理层人员对于绩效管理工作了解认识不足，重视程度不足，以至于绩效管理工作并不能发挥他的真实作用，也无法带动医院工作人员积极参与到绩效管理工作当中，各科室之间缺乏有效沟通，严重阻碍了绩效管理工作的运行。同时，部分医院还缺乏完善的绩效考核机制，医院内部各个科室因为其工作性质并不相同，因此考核机制也是相互独立的，这就导致了各科室只重视自己的考核标准，忽视了科室之间的协同合作。科室之间的工作分配不够清晰具体，很大程度上降低了医院整体的工作效率。并且科学的评价考核机制的缺失，就会导致绩效考核的标准不够清晰明确，使得绩效考核工作偏离了既定目标与轨道，失去了此项工作的真正意义。
3加强公立医院绩效管理策略
3.1结合医院实际运营情况，制定绩效管理制度。不同级次的公立医院所需的绩效管理办法不尽相同，因此最好的解决办法应该是根据不同运营情况的公立医院制定专属的绩效管理办法[2]。对于运营情况类似、工作人员综合素质水平相似以及接待患者数量相似的公立医院可以尝试使用同一种绩效管理办法。对于上海市光华中西医结合医院来说，就可以选择与当地运营情况类似的三级公立医院运用同一套绩效管理办法，来减少工作内容节约时间。对于情况特别的公立医院，应当在医院内部建立专门的绩效管理部门，负责绩效管理制度的制定以及考核，根据医院的实际运营情况来及时做出相应调整。不能为了节省时间或者工作人员劳动成本而生搬硬抄其他公立医院绩效管理办法，绩效管理工作只有与医院的实际运营情况相结合，才能发挥其最大效果。
3.2完善绩效管理工作体系，明确相关管理标准。结合实际制定绩效管理标准，根据公立医院的实际经营情况与发展现状，制定一套完善的符合公立医院要求的绩效管理体系，完善的管理体系是医院进行绩效管理工作的重要参考标准[3]。一套标准完善的绩效管理体系，除了建立预测、考核、反馈等相关内容，还应当规范医院绩效考评的相关档案管理工作，将医院的财务管理工作以及内部运营情况等全都考虑到位。完善的绩效管理体系要将公立医院的所有内容全部涵盖，扎实推进绩效管理工作的进行。与此同时，还应当结合最新的政策以及市场情况，对现有的绩效管理工作体系进行及时调整，将绩效管理工作制度与引入科技创新型人才相结合，通过高薪酬的绩效工作来吸引那些优秀的人才并将他们留下，壮大医院的医疗服务队伍，帮助医院树立良好的口碑。在确定绩效管理目标时，不应当将绩效目标完全趋向功利化，应当以为患者制造良好的就医环境以及享受优秀的医疗水平为宗旨。在绩效考核标准里建立符合医院运营情况的绩效目标，并以此来对日常的工作进行考核和反馈。增加绩效管理工作在医院内部的可操作性，切实落实到医院的日常运营当中，将工作人员的薪酬与相关绩效挂钩，确保绩效考核标准的公开性和透明性，提升工作人员的工作积极性以及医疗服务水平，建立有效的反馈机制，及时对绩效管理制度进行调整和纠错，实现公立医院的绩效管理目标，促进医院管理水平的提升以及可持续发展。
3.3提高绩效管理工作重视程度，健全考核机制。对于公立医院管理层以及工作人员来说，应从根本上重视医院绩效管理工作的进行[4]。摒弃传统迂腐的思维方式，清楚的了解此项工作的真正意义，带动工作人员积极参与绩效管理工作的推进，帮助各科室之间建立畅通的沟通机制，更好地在公立医院内部实施绩效管理工作，帮助医院提升管理水平。同时建立健全考核机制，根据医院的实际运营情况，进一步对其进行完善，在不断地探索当中找到最适合本医院的考核机制，加强科室间的合作沟通，清晰具体的分配相应的工作内容。对于绩效考核结果进行及时的反馈，完善奖惩制度，对于那些达到绩效目标的科室和个人及时的给予奖励，对于那些未完成的及时分析原因，做出改进。做好绩效管理工作结果反馈的应用，审视现阶段绩效管理工作制度的合理性与可行性，为下阶段的绩效管理目标做好参考依据。实现绩效管理工作的真正价值，帮助公立医院更好的发展。
4结语
公立医院推进绩效管理工作，必须要依据医院的实际运营情况，制定完整的管理办法，以明确的绩效管理流程以及制度进行支撑，确保其管理工作在医院内部的可操作性。将绩效考核与工作人员薪酬挂钩，调动其工作积极性，对执行过程进行监督，并且及时反馈结果，根据政策与市场对其进行调整和完善，不断提高公立医院绩效管理工作水平，提高医院的医疗服务水平以及工作效率，为患者创造一个良好的就医环境，推动医院的可持续发展。
参考文献
[1]梁敏思.对如何加强公立医院绩效管理的研究[J].现代经济信息,2018,000(009):135,137.
[2]邢伟伟.风险管理视角下公立医院绩效管理方法的研究[J].中国科技投资,2018,000(030):152.
[3]程茜.公立医院绩效管理现况分析及对策研究[D].2019.
[4]曾咏青.公立医院加强财务预算管理与绩效考核的几点思考[J].中国乡镇企业会计,2019,000(008):69-70.
作者:唐涵颖 单位:上海市光华中西医结合医院