摘要：目的分析精细化管理在儿科病房管理中的应用价值。方法将本院2016年1月～2016年7月的儿科病房患儿作为对照组，2016年8月～2017年2月的儿科病房患儿作为观察组，每组均为48例患儿。对照组予以常规化管理，观察组予以精细化管理。比较管理质量、管理满意度。结果与对照组管理质量比较，研究组较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组管理满意度远比对照组的高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论精细化管理可有效提高儿科病房的管理质量，提高家属满意度，值得借鉴。
关键词：精细化管理；儿科病房管理；应用价值
儿科病房的患儿病情难以控制，发展迅速，工作人员的工作强度较大，又因为患儿的配合度、依从性较差，具有好动的特点，极易因意外而受伤，如果管理措施不科学或者不到位极易引发各种缺陷，所以选取一种优质的管理模式，降低儿科病房管理缺陷及风险事件的发生率是当前广大儿科医护人员广泛关注的内容[1-2]。本文笔者为了辩论精细化管理在儿科病房管理中的应用价值，特将本院2016年1月～2016年7月的儿科病房及2016年8月～2017年2月的儿科病房查究，汇总如下。
1资料与方法
1.1临床资料
将本院2016年1月～2016年7月的儿科病房患儿作为对照组，2016年8月～2017年2月的儿科病房患儿作为观察组，每组48例患儿。观察组女20例，男28例，年龄1～8岁，平均年龄（4.56±3.75）岁；年龄1～8岁，平均年龄（4.56±3.28）岁；体质量35～42kg，平均体质量（38.52±3.28）kg。对照组女22例，男26例，年龄2～8岁，平均年龄（5.06±3.57）岁；年龄2～8岁，平均年龄（5.02±3.14）岁；体质量33～42kg，平均体质量（37.52±3.86）kg。研究前，家属均知情，并对《知情同意书》予以签字。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，具有优异的可比价值。本研究得到医院伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1对照组
根据住院部的相关准则标准进行儿科常规管理。
1.2.2研究组
（1）建立健全儿科管理服务体系：①实行分层责任制：护士长要进行全方位质量监控，及时的向管床护士指出管理工作中出现的问题，结合具体情况及时的提出针对性的整改措施并落实，每日督促工作人员按时完成相关的管理工作。每日评估患儿的健康状况，为患儿提供最优质、最舒适的住院服务。②贯彻落实交接工作：完善病重患儿管理内容、流程的交接，加强对重点环节、重点时间、重点患儿的巡查。③合理的利用管理资源：实行弹性排班制度，在减轻管理人员工作负担的同时，为患者提供功效、全程、连续的管理服务，实行“责任包干制”，责任到人，有助于日后出现管理风险事件或者差错时追究，避免了推诿责任，落实患儿每日的管理工作，保证管理效果[3]。（2）落实基础管理：①床单元必须符合相关标准，最好对基础管理的现场质控，紧扣规范、内容、时间等关键要素，做好“三查七对”的管理工作，保证一切管理工作的安全性，详细、准确的进行交接班。②不同患儿建立不同的标识：根据病情的轻重缓解，为患者制定不同颜色的标记，标注床头卡以及病历，使用安全警示标识、管道标识。做好毒性药品，麻醉药品的交接，特殊药物必须单独存放，保证临床用药安全[4]。③环境管理：勤开窗通风，定期用紫外线消毒病房，在病房摆放一些颜色鲜艳的植物，放一些儿童感兴趣的漫画、玩具等，消除患儿对陌生环境的恐惧感和不安感，有助于相关治疗计划的顺利进行。④健康教育：做好对家属的健康宣教工作，详细的告知家属患儿相关疾病的发生原因、临床特征、治疗方法、注意事项等，对于家属的疑问，要耐心、详细的回答，增强家属对患儿疾病的了解，有助于提高家属的管理能力[5]。⑤改进管理流程：患儿在刚入院时，管理人员要积极的与其取得交流、沟通，可通过赠送小礼物的形式，拉近与患儿之间的距离，赢得患儿的信任，有助于后期管理工作、治疗计划的顺利进行。⑥心理管理：对于已经具备沟通功能、认知功能的患儿，可多途径、多方法的与其取得联系，了解患儿的心理情绪变化，针对性的予以心理疏导，同时予以一定的心理安慰和精神鼓励，增强其治疗疾病的信心和信念。同时加强与患者家属的联系，让家属了解到父母亲参与到治疗中，对于患儿病情恢复的重要意义，提高其配合度，加快患儿疾病的恢复。（3）①加强对各级管理人员的培训：加强对管理人员专科知识方面的培训，增强其儿科管理的理论知识，切实提升其工作能力，提高儿科的管理服务质量。②加强科室学习：科室每月要定期组织学习，加强对小儿流行病知识的学习和探讨，培训护士的应急能力、处理能力，拓宽护士的知识面，让护士的操作技术与理论水平紧跟时代的发展[6]。③加强对危重患儿的管理：在落实基础管理的同时，加强对危重患儿的管理，将危重患儿作为重点对象，做好危险事件的预防工作，提高其防控质量，将一切风险事件的发生率降到最低，保证患儿住院治疗的安全性。
1.3评价指标
（1）管理质量采用自行问卷的方法评定管理质量，包括业务考核、安全管理、管理记录和基础管理四方面，采用百分制，分值的高度与管理质量的高低成正比。（2）管理满意度采用科室自制问卷通过患者家属评定管理满意度，包括健康教育、住院环境、服务态度、管理操作。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组管理质量比较
研究组业务考核、安全管理、管理记录和基础管理方面的管理质量远比对照组的高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组管理满意度比较
研究组在健康教育、住院环境、服务态度、管理操作方面的满意度远比对照组的高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
儿科患儿的病情一般都无法预估，随机都有可能加重或者出现其他危险因素，患儿的生命安全存在巨大的威胁；儿科病房患儿容易哭闹、发热等方面的影响，情绪波动较大，呼吸频率、心率波动较大，让患儿的代偿机制更加复杂化容易出现一系列风险事件。儿科的管理风险事件多见于儿童好动而造成的意外受伤，或者是病情观察、评估不准确而引发的相关并发症，进而加重病情等。儿科的管理工作具有一定的特殊性，比成人管理的工作性质要复杂，管理人员在配合儿科医师完整治疗期间，还要多关注患儿的心理需求，照顾到家属的感受，最大限度的减少护患纠纷，故提高儿科的管理质量，降低管理风险是当前广大儿科管理人员共同关注的问题。传统的管理模式将护士作为主体，不能全面、客观的反映出管理质量，取得的管理效果相对较低。精细化管理起源于发达国家，是一种管理技术，也是一种管理理念，通过系统化的、规则的、标准化的手段进行管理，让管理组织可以持续、协同、高效、精确的运行，予以患儿更多的人文关怀，为患儿提供一个优质的、温馨的治疗环境；对儿科的管理资源进行了优化配置，切实提升了管理人员的综合素质，更加强调、重视管理人员的安全风险意识和责任意识，使得管理人员的专业知识和业务能力均有了显著的提升。精细化管理下加强了对儿科管理人员的培训，拓展了管理人员的知识领域，有助于提高其处理紧急事件的能力，同时由资深的护士向年轻护士进行相关临床经验的传授，可帮助年轻护士尽快的成长。精细化管理提高了管理人员对各种儿科风险事件、危险事件的预见性，提高了其应急处理的能力，让儿科管理人员的管理水平、管理质量更上一层楼，效果确切，极大的降低了护患纠纷发生率和投诉率，提高了医院的服务形象，有助于医院的长远发展。本文研究示：研究组的管理满意度以及管理质量均比对照组的高，差异有统计学意义（P＜0.05）。证实了精细化管理在儿科管理中可行性、有效性，在临床中具有较高的借鉴价值，值得广大儿科医护人员重视、关注。综上所述，儿科管理中予以精细化管理，儿科管理人员的工作质量显著提高，家属满意度显著提高，拉近了患者及其家属于管理人员之间的距离，构建了良好、和谐的护患关系，在临床中值得进一步推广、使用。
参考文献
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作者:周丽仙 郑芳 甘华英 单位:江西省上饶市人民医院儿科
