摘要：目前我国社会经济发展水平的不断提高，对于公立医院的建设与管理质量也提高了重视。结合当前公立医院的运行发展中管理工作属于非常重要的一部分，而管理工作中管理会计又是最关键的组成。因此需要提高对公立医院会计管理工作的重视，保证医院在日常当中的稳定运转及发展。本文主要对公立医院管理会计的内涵与特点进行分析，并针对公立医院在经营当中管理会计的具体应用提出了相关对策。
关键词：公立医院；管理会计；发展及建议
目前我国居民生活质量的不断提高，对于医疗事业的服务水平与技术提出了更高的要求，为了确保人们就医环境的提高就需要做好医院的运行管理工作。在公立医院的发展中管理会计是一项非常专业的管理工作，其中是关系到企业的战略、财务以及一体化的综合学科，实施管理会计主要是为了适应企业内部管理的需要，针对财务信息进行多方面的合理比较分析，从而为企业的重要规划、决策、发展和管理提供各种数据信息。从而实现医院对于资金的合理利用。2014年，国家有关管理部门了《公立医院管理会计的工作指导文件》，这对于保证公立医院公立医院体系的建立与结构的完善会起到重要的影响。在国民经济体系发展中，医疗卫生作为一个非常重要的产业，则表现的更为需要管理会计。故此，公立医院不仅需要引进先进的管理会计理论，还需要积极付诸实践当中，保证在医院内部管理中有效实施。
一、管理会计的内涵及特点
所谓的管理会计又被称之为内部报告会计，其管理对于提高企业的整体经济效益与稳定发展具有重要的意义。作为企业的会计人员需要通过专业的方法，使用财务会计的相关资料与信息，并且对资料进行综合整理与分析，从而保证企业各级管理人员能够结合相关的数据资料对日常各项经济活动实施合理的规划与控制。还可以为决策者提供有力的参考依据。传统的会计工作主要是记录与计量处理，而管理会计更加的注重管理与决策。针对于财务会计，管理会计的主要特征就是：首先，管理会计的主要内容就是为企业内部经营管理提供相关的信息，财务会计则视为外部使用者提供需要的财务信息。其次，管理会计不会受到采取管理制度与规则的管理，没有一个完整的固定格式与规则，需要遵循成本效益原则。再次，财务会计的记录与报告是关于以发生的事宜。而管理会计则是对易发生的事情进行分析，更加注重企业未来的规划与判断。最后，管理会计要比财务会计涉及的范围更加的广泛，包含了经济管理、工业管理以及其他的学科。
二、管理会计在公立医院中的作用
(一)预算与决策
在医院的传统会计管理工作中，其预算编制的范围受到很大的限制，只是对只是控制收支总量，按照发展规划和目标做好预算编制。此外，对财政收支结构和预算平衡评价不高，预算管理的作用未得到有效发挥。伴随我国医疗事业的不断向前发展和制度的相关改革，取消药品加成管理，进一步实施分级诊疗，医院的收入结构也发展了很大的变化，这将给医院的成本管理带来更大的压力。因此，医院需要通过严格的预算控制，认真进行成本决策，确保达成经营管理目标。公立医院可采取管理会计的预算方式，扩大预算管理范围，规范各项经济业务和科室、员工的预算管理，从医院整体的角度保证业务操作的实施。医院也可以根据新的改革体制优化结构，逐渐提升医院医疗水平，多方面减轻医院负担。
(二)控制与调节
公立医院管理会计的作用主要是控制和调整的职能，主要体现在医院采购管理、资金、资产等方面。其中，采购时管理会计应根据医院药品和耗材的具体情况进行核算，对日常的需求量与供应数量进行分析，并借助信息系统保证库存数据的准确性。根据企业库存数量确定最佳经济订货批量和采购批量，制定长期采购计划，减少流动资金结算，这将缓解公立医院的物资和资金问题。此外，还可有效解决资源浪费的问题，比如资金的使用效率、资源的配置情况等。在资产管理实施中，要明确各部门资产的具体管理和归属，落实监管工作。
(三)考核与评价
公立医院管理会计考核评价是规范医院财务工作，合理分配绩效工资，保证财务工作机制不断完善的功能体现，这是监督指导管理的前提，主要体现在几个方面：一是在绩效考核方面，医院可从财务的角度建立绩效指标考核体系，对医院的总收入进行分析，并严格规定各项收入权重的比例。再横向将其分解到每一个部门和科室，再按照时间周期纵向划分各部门及科室的KPI指标。借助信息系统，对各部门的关键绩效指标(KPI)实时监控与反馈，并获得评价结果。二是发挥考核结果的作用，将考核结果和下周期各部门及科室的预算金额、岗位工资、岗位晋升、进修等逐一挂钩，全面激发医院的职工参与和配合财务相关管理工作，提高管理效果。
三、管理会计在公立医院运营管理中的应用
(一)改善医院运营状况
目前，在我国医疗行业的发展过程中，国家逐渐的取消了关于药品的加成，同时也在不断的对医保支付方法进行有效的改革与创新。随着新政策环境的发展，公立医院中会计管理已经发生了很大的变化，其中的成本控制是公立医院会计核算管理中的重点内容。在取消药品加成之后医院为了生存的发展，就需要对自身内部的收支结构进行合理的优化。公立医院之所以要社里管理会计，其主要目的在于可以实现对医院运行管理的全面监控。利用对比分析之后对相关的数据进行处理，能够实现会计的全过程中资金财务管理，从而促进医院管理会计工作的顺利实施，为公立医院的全面建设以及预测、规划、评价等提供有效的帮助，改善公立医院的经营状况。
(二)为准确评价医院绩效提供依据
近些年，我国对于医疗制度的改革创新制度在不断的完善，公立医院内部管理工作还需要不断的加强，也被是业绩管理以及激励机制的健全。其中的绩效管理是管理会计工作中的重要组成部分，这在企业的财务管理中能够具有很普遍的应用效果，其先进的经验能够应用到我国的公立医院中。对于公立医院的业务活动与整体的战略目标进行整合分析，需要结合实际的情况，确定各项指标。实现公立医院工作人员的严格以及科学化绩效管理工作，确保公立医院的运行管理顺利实施，同时提高服务的水平。
(三)为医院科学决策提供依据
在公立医院的管理会计工作中更加的注重预算管理，这也以企业的整体战略发展作为基础，通过对企业的未来发展进行预测分析，做好资源的合理应用。同时，要对预算工作的执行情况进行合理跟踪和调查。公立医院积极推行管理会计，对资源的合理配置以及资金的使用保证科学，减少传统预算方法中存在的问题，加强企业内部管理。在公立医院建立管理会计时，可以及时的为企业的内部管理工作者提供准确的数据资料支持，可以为企业发展和重大决策提供强有力的科学依据，实现我国医院的整体效益水平。作为公立医院的管理者，他们需要为财务会计提供财务会计信息，还要为管理会计提供准确的决策分析。
四、公立医院管理会计的建议
(一)科学合理地制定管理目标
公立医院的管理会计工作需要制定科学合理的管理目标，其中在管理会计工作实施的过程中结合公立医院的精细化管理要求，制定完善的会计管理目标，然后实施科学的分配。在管理会计工作执行中各个临床科室的具体情况分配工作指标，要科室合理的控制好药品的占比。另外，对于医疗的耗材、住院以及门诊的收入等等开支都占据很大的比重，对于医院科学提高运行成本与工作业绩管理提出更高的要求，从而保证公立医院中管理会计精细化管理的整体效益。
(二)强化公立医院管理层对管理会计的认识
针对于公立医院的管理会计工作能够合理的实施，与医院的管理人员之间具有重要的联系。作为管理者，需要掌握扎实的公立医院管理会计工作基础知识，才能全面了解管理会计，提高公立医院管理水平。此外，对于公立医院的管理会计工作的实施，管理层还应设立专门的岗位，同时将管理会计岗位的实施情况纳入年度考核分析，积极提高财务人员的工作积极性，确保管理者不断优化管理会计制度，为医院财务工作的顺利实施提供很大的帮助。
(三)建立管理会计信息化系统
医院的管理会计是整个管理工作中的重要组成部分，在管理会计的信息化系统中管理会计是信息质量的重要基础保障。结合当前会计信息系统中不够完善的封闭系统，要优先应用管理会计软件，深化管理信息系统的使用范围，确保管理会计与信息技术的有效结合，为管理会计工作提供各种需要的数据资料，然后实施合理的分析处理，为公立医院的全面建设和管理效率的提高打下了良好的基础。
(四)加强管理会计人才队伍建设
在公立医院管理会计工作当中，专业技术水平和综合实践能力将对医院管理会计制度的建立产生重要影响。作为公立医院，管理会计需要兼顾管理会计的多专业知识，结合医院的实际情况，提高医院的整体管理水平。因此，公立医院需要重视引进专业人才，为管理会计打下坚实的基础。另外，对于管理会计人员，医院要保证有针对性的进行技术培训，提高相关人员的专业知识。确保管理会计的人员的工作能力和医院运行过程中各种情况的处理效果。
(五)总结各项指标与各类信息
公立医院的管理会计工作在实施的时候，需要对医院的运营中产生的成本与预算工作执行情况进行合理的分析。从而收集各方面的财务信息与数据，保证公立医院的管理领导人员具有准确的参考数据，为公立医院的管理会计工作实施提供很大的帮助。这对公立医院的管理领导人员实现医院的预测发展提供有力的基础，从而实现公立医院管理会计工作的合理调整与分析，为医院的精细化管理工作顺利实施起到重要的保障。
五、结语
随着我国社会经济的高速发展，公立医院的管理越来越受到重视，管理会计在公立医院的重要性也表现的越来越明显，公立医院的领导者将会更加结合医院实际，不断提高管理会计工作的水平。确保管理会计在财务管理中的合理应用，从而实现公立医院财务管理水平的全面发展。
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作者:邢月霞 单位:吉林省白山市中心医院