摘要：社区医院是政府投入的公益性事业，其财务管理具有其特殊性。财务管理是确保医院正常运行的基础，是促进社区医院健康发展的必要条件。为了适应竞争激烈的市场环境，社区医院财务管理面临新的挑战和要求。开展社区医院财务管理创新，是社区医院发展的必然趋势。本文作者结合社区医院财务管理现状，综述社区医院财务管理创新，为社区医院的发展提供一定的理论依据。
关键词：社区医院；财务管理；创新
随着医疗水平的不断提高，医疗企业现代管理制度的不断完善，医院管理理念已经逐步转变。社区医院财务管理也同样处于积极的创新变革之中，在市场环境和医院自身条件变化的过程中，实施财务管理创新成为发展趋势。社区医院传统财务管理模式下，财务管理普遍弱化，长期存储管理松散、制度混乱现象，整体效益差。为了推动社区医院的进一步发展，社区医院即要实现不以盈利为目的的目标，而且要依据经济发展需求，考虑自身的发展和生存。
一、社区医院的定义
社区医院是在国家政策指导，服务于社区，服务于大众的医院。社区医院以服务于社区人民为重任，所以社区医院发展的好坏关系到当地人民的健康状况。而社区医院的健康发展离不开良好的财务管理。
二、社区医院财务管理创新的必要性
（一）有利于提高员工工作积极性
合理的薪资福利制度是医院留住人才的重要手段。合理的薪资待遇，才能提高工作积极性和工作效率，才能提高医院的凝聚力。通过对社区医院财务管理的创新，制定出合理的薪资福利制度，使员工身心愉悦，积极主动工作，为医院的发展奠定基础。
（二）有利于提高资金利用率
资金作为社区医院的经济命脉，因此创新财务管理提高资金利用率具有重要的意义。随着市场环境的变化，医疗单位竞争越来越激烈。为了确保社区医院的正常运行，应不断提高自身竞争力，不断引进先进技术，购买新型设备，培养高水平医疗人才等。面对这种情况，财务管理创新的作用尤为突出。通过财务管理创新，实现合理分配资金，提高资金利用度的目标。
（三）有利于医院的健康发展
社区医院财务管理是确保医院组织正常运行的基本条件，使医院管理的重要组成部分，对社区医院的发展具有积极的促进作用。在新的市场环境下，社区医院财务管理面临新的问题。新的市场环境影响了社区医院的健康发展。因此，积极开展社区医院财务管理创新，实现对医院收入、支出、成本等各方面创新，为医院健康发展提供有力的保障。
（四）利于社会和谐发展
社区医院应为患者创造优质的就医环境，并制定合理的药品价格，购置优质的医疗仪器，取得患者的信任，与患者建立相互信任的和谐关系。为了实现以上的目标，必须有良好的医疗财务作为支持。医患关系的协调是促进社会关系协调的基础。所以，社区医院财务管理的创新，对社会有序、健康、和谐发展具有积极的促进作用。
三、社区医院财务管理不足
（一）财务管理人员素质偏低
由于财务管理人员缺乏对管理知识的不断学习，管理知识结构单一，理论知识匮乏，加之管理理念落后，学历和业务水平参差不齐，财务管理工作质量和效率低。同时财务管理人员逐步呈现出老龄化现状，难以保证社区医院财务管理有效性。从而影响医院各项业务的顺利进行，长此以往会给医院造成巨大的经济损失。
（二）财务管理人员缺乏风险意识
由于社区医院财务管理一直属于计划经济，其各项资金都由政府财政部门拨付。所以，长此以往导致社区医院财务管理人员风险意识淡薄。但是随着市场环境的变化，医院也同样处于激烈的竞争环境中。为了维持医院的正常运行，财务管理人员应有风险意识，积极了解市场环境，正确认识财务管理现状，为医院获得高经济效益做出贡献。
（三）预算机制松散
社区医院普遍存在预算机制松散，预算管理意识淡薄的问题。社区医院处于新的市场环境中，传统的预算机制已经不能适应医院的发展要求，严重阻碍了医院的发展。同时当前的预算机制对医院财务管理创新也具有一定程度的影响。由于预算制度不能对医院财务状况进行科学的预算，影响了医院的有效决策。此外，部分预算制度落实不到位，仅停留于表面，影响医院经济效益的实现。故，对社区医院预算机制进行创新具有重要的作用。
（四）财务管理体制僵化
社区医院财务管理体制内容较多，财政收入、财政支出等方面都存在不同程度的问题。主要体现在以下几方面：1、财政收支失衡。社区医院的主要财政收入为医疗收入、国家财政补贴等多个部分组成，从而导致财务管理人员对医院的整体运行状态不能做到了如指掌，容易导致资金分配不合理问题。例如分配购买药品的资金过多，用于购置医疗器械、员工薪资酬劳较少。这些问题影响医院正常运营，严重时甚至会导致医院破产。2、不重视固定资产管理。医疗器械、医院建筑等均是医院固定资产的重要组成部分。当前，社区医院普遍存在医疗器械购买缺乏预算，造成预算金额超出实付金额，影响医院的购买计划。而在医疗器械安装方面，不能有效纳入财产管理范围。而在医院建筑物方面，财务管理分配的资金较少，不能维持有效的日常维护。从而导致医院固定资产损耗严重，造成医院财政无形中亏损。
（五）财务管理模式过于落后
目前，社区医院多数仍然采用单纯的财务管理模式，导致医院缺乏有效的资金管理制度，对资金不能有效、科学、合理的规划，严重影响资金的利用率，影响医院的快速发展。此外，在药品采购方面，社区医院不能进行合理预测，造成药品采购量与使用情况不成比例，占用资金，出现存货过多，浪费资金的现象。
（六）缺乏资金管理意识
社区意义使社会的重要组成部分，不可缺少。但是当前医疗单位竞争激烈，创新社区医院财务管理成为促进医院发展的重要手段。社区医院资金管理主要体现在融资与投资。融资方面社区医院渠道单一，不能选择准确的融资方式，容易造成融资失败。投资角度看，缺少对资金的有效管理，出现盲目投资，不以市场环境为依据，容易导致资金浪费现象。
四、创新社区医院财务管理措施
（一）创新财务管理模式
社区医院改变传统的财务管理模式，不断进行创新，并以自身的经济条件和未来发展方向为依据，制定符合自身的财务管理模式，成为社区医院发展的重要途径。尤其是面临竞争激烈的市场环境，社区医院为了提高经济效益，更好的发展，必须创新财务管理模式。例如实行单纯业务管理向市场经济管理的转变，彻底摆脱依靠预算管理的财务管理模式。进行财务管理模式创新，主要是对社区医院财务各个部门运营进行预算，并以实际收入和支持为基础，进行相应模式的创新。
（二）创新预算管理制度
预算管理作为医院财务管理的重要职能，对医院的发展具有重要的意义。预算管理是以医院的收支、业务发展、经济效益以及资金运转等为依据，做出科学合理的规划，使决策更具有有效性，从而促进医院向着可持续化的方向发展。社区医院创新预算管理制度，是做好医院预算工作的基础。具体可从以下几方面开展：制定专门的财务管理、业务管理、决策部门等等，建立预算监督机制和审核制度，改变社区医院预算管理现状，充分发挥预算管理的作用和功能。
（三）创新资金管理制度
创新社区医院资金管理，提示医院管理水平。在融资方面，可依据医院实际情况建立多元化的融资渠道，科学合理的选择融资方式，合理调整资金结构，确保资金的有效运转和利用。在投资方面，医院在投资前应进行投资成本估算和预算，并充分了解市场环境，制定有效可行的投资方案，确保资金利用度，降低投资方向，防止出现资金浪费的现象。
（四）提高财务人员综合素质
社区医院为了适应发展的需要，必须提高财务管理人员综合素质。因为财务管理人员使创新管理的主要实施者，其综合素质直接影响财务管理水平[21]。与此同时，财务人员还要具备专业的财务知识和相关经济学知识，以提高财务管理水平。例如熟练使用计算机，并建立数据库或可自如操作办公软件。此外，社区医院应重视对财务工作人员的培训和学习，通过再教育、培训等方式，提示财务人员综合素质，为创新社区医院整体财务管理奠定基础。
（五）完善医院财务管理体制
1、合理分配财政。为了实现社区医院财政的合理分配，财务管理人员应切合社区医院财政实际，合理分配财政，确保各方面资金的均衡和有效利用。2、加强固定资产管理。合理管理固定资产，即做到购买请合理预算，防止超出医院经济能力。同时加强对医疗设备、器械、建筑物的维护，延长使用寿命。此外，制定合理的医院固定资产管理制度，适应社区医院发展的需求。
五、结语
综上所述，随着经济的快速发展，我们要充分认识社区医院财务管理创新的重要性。同时针对当前财务管理存在的问题要正确对待，并及时寻找解决方法。只有不断创新社区医院财务管理，才能提高财务管理水平，才能为亿元的发展点点基础。
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作者:李洪新 单位:天津市北辰区瑞景街社区卫生服务中心
