[摘要]近年来随着我国经济的发展与进步，我国医疗卫生体制也随之发生了较大的改变。为了提高人民群众的医疗保障，根据我国的医疗实际状况进行了改革。新医改的实施对于很多公立医院造成了一定的冲击，尤其在医院财务管理方面需要加强管理力度。笔者就自身多年的工作经验，对公立医院财务管理部门中存在的一些问题进行了分析，并针对这些问题提出了相应策略，希望能够优化公立医院的财务管理工作。本文主要针对新医改背景下优化公立医院财务管理的途径进行了探讨与分析。
[关键词]新医改；公立医院；财务管理
由于经济发展较快，所以国家在医疗方面的投入难以达到经济的发展标准。因此，为了能够促进公立医院的发展，使公立医院能够有效地发展下去，我国相关部分制定了相关的规定。在新医改背景下，公立医院的收入得到了一定的提高，这种现象使得公立医院能够适应时代，有效地实现医院的可持续发展。
1新医改背景以及公立医院财务管理目标
1.1新医改的主要内容
新医改相关条令的颁布是从2009年开始的，当时针对看病难、看病贵的想象颁布了《新的医药卫生体制改革意见》，该条例明确了公立医院为人民服务的原则。同年又根据公立医院的财务管理部门颁布了《医药卫生体制改革方案》，该方案的主要目的是为了提高公立医院的财务管理能力，希望能够通过高效的财务管理控制医院的支出，一方医院出现一些财务风险，以保证公立医院能够正常的为人民提供服务，保证其能够承担该有的社会责任。新医改明确规定，公立医院为公共医疗卫生组织，是公益性国家机构。在公立医院内要将盈利性与公益性分开，加强公立医院的责任意识，以达到完善我国医疗建设的目的。
1.2公立医院财务管理目标
1.2.1短期目标
公立医院的财务管理需要进行优化，但是需要有计划的进行优化。首先财务管理部门可以根据医院的财务状况设立小目标，即优化医院资本结构，在较小财务风险的基础上提高医院的利润。设立小目标是一家公立医院能够正常运营的前提，我们要了解医疗行业的发展趋势，对于我国来说公立医院将会逐渐成为整个医疗行业的主体。所以，针对这一现象如果公立医院仅仅依靠政府的扶持，是无法实现可持续发展。所以，在新医改实施的过程中格外的凸显了经济效益对于公立医院发展的影响，想要实现公立医院的可持续发展，首先要保持资金的良好运转，减少公立医院的资金风险，健全意愿资本结构加强财务管理。
1.2.2中期规划
为了公立医院的长期发展，在确定短期目标的基础上要进行中期的规划，以保证医院能够处于长期的盈利状态，实现可持续性发展。由于受经济改革的影响，医疗行业的需求也随之增加，这就导致医院的成本支出也在逐渐加大，财务管理部门面临着更大的挑战。在过去，公立医院员工薪水都由国家统一发放，但是就现在的状况而言，原来的方式已经无法适应现在的状况。如果公立医院不作出改变，其影响范围会越来越小，久而久之公立医院会失去其原本的职能，最终消失。所以公立医院要有所规划。
2新医改背景下公立医院财务管理中存在的问题
2.1财务预算管理问题
经调查发现，我国很多公立医院的财务预算管理方面存在着一定的问题。问题主要体现在不重视预算管理，这种状况导致预算难以达到预期。很多公立医院由于不注重这一问题，导致很多医院的发展规划出现漏洞，整体发展发现需要进行调整。随着医疗行业的发展，公立医院的设备等都需要进行大批量的更换，这一就需要财务管理部门的预算管理人员提高自身的能力，对具体情况进行分析。但是由于大部分公立医院并不注重预算管理，所以就会出现相关预算管理人员经验不足，从而导致预算无法达到预期效果。
2.2成本费用管理问题
成本管理是公立医院财务管理部门的重要组成部分，在对成本进行管理时，首先要对成本进行分析，之后在了解成本的构成后进行准确的核算，最后在适当地范围内对成本进行控制，以保障公立医院成本支出能够得到较好的控制。对于公立医院来说，其主要的成本构成时基本固定的主要包括固定成本、人员工资以及药品成本等。但是由于公立医院财务管理部门内部划分不明确，所以最终会导致成本核算出现问题，这对于减低医院成本提高医院收益并没有很大作用。
2.3收费管理不完善
对于公立医院来说财务管理中的收费管理对医院的发展有着重要的影响，医院是一个独立的机构，医院想要发展需要保证基础设施、医疗、员工薪资等方面资金的正常支出。但是由于公立医院属于政府机构，医疗服务等方面的定价以百姓的利益为主，所以公立医院医疗服务价格普遍较低，甚至有效项目的收入低于其原来的成本。这种形势下就会出现一些收费方面的问题，在收费过程中还会出现漏记、错记等问题，使公立医院的财务管理出现较大的问题。
2.4财务分析意识较差
由于公立医院并不是企业单位，所以在运营过程中领导会过于注重对于医疗业务的广利，忽视了对于财务管理部门的重视，从而使得财务管理部门出现财务分析意识较弱的现象，其主要表现在财务分析意识差。很多财务管理部门的工作人员认为自己的工作就是核算资金，审核财务报表等。这就导致会计工作人员在工作过程中只能解决现有的财务问题，而无法通过财务分析对未来的财务发展进行预测。
3新医改背景下如何加强公立医院财务管理
3.1完善财务预算管理
首先要树立正确的预算管理意识，提高预算管理的效率，当预算管理效率得到提高时公立医院的财务管理效率才能够得到提高。想要完善公立医院的预算管理首先要提高工作人员的意识。在开展财务预算管理工作的过程中，首先需要相关工作人员加深对于医院各方面开支的了解。另外，加强医院各个部门讲的交流合作，以减少不必要的开支。为了有效地提搞财务管理工作人员的能力，医院可以针对预算管理工作人员进行定期的考核，以此提高财务管理人员的工作效率。
3.2健全成本核算管理机制
提高相关工作人员的成本核算意识，使其意识到做好成本核算能够为医院带来的好处。为了更好地促进财务管理工作人员开展成本核算工作，要在医院内树立正确的成本核算理念，使每一位员工认识到节约成本的重要性，减少不必要的浪费。另外，医院要完善成本核算管理体系，只有加强对于该方面的管理才能够有效地改善工作人员原来的态度。公立医院的成本核算涉及到整个医院的各个方面，进行成本管理时各个科室都会被包括在内，所以医院要构建成本管理体系，系统的进行管理。
3.3改善收费管理标准
对于一个企业来说合理的收费标准才能够保证企业的可持续发展，因此公立医院如果想要改善发展现状也应该对收费标准进行适当地改善。但是公立医院要时刻明确自身的定位，注重自身的公益性质。医院可以根据物价变化设立专门的管理人员，根据物价的变化对收费标准进行适当地调整。这样公立医院能够减少损失，收费管理也能够逐渐的变得合理化，有效地减少了乱收费的现象。规范公立医院收费行为的同时，还能够有效地提高老百姓对于公立医院的信任，提高自身社会地位。
3.4加强财务分析意识
随着新医改的颁布，公立医院逐渐有了自己的发展。但是如果想要促进公立医院的健康发展，首先要注重公立医院的财务管理方面。只有提高公立医院的财务管理能力，它才能够得到更好地发展。所以，需要财务部门与时俱进，根据医院的状况对财务状况进行分析，发现其中的问题，整理解决对策等，只有这样才能够为公立医院的发展提供有效地保障，根据财务分析对公立医院未来的发展做出合理规划。
4结语
总而言之，在新医改背景下公立医院想要得到更好地发展，首先要完善自身的财务管理体系，只有拥有正常运作的财务部门才能够为公立医院的发展提供保障。
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作者:李艳玲 单位:昆明市南屏口腔医院