摘要：探讨基于学习任务单的翻转课堂在妇产科护理学教学中的应用效果。实践表明，基于学习任务单的翻转课堂能促进学生对知识体系的整体建构，有助于提高教学质量，对相关教学工作具有一定的借鉴意义，但今后在具体实施中仍需进一步完善和探索，以期在妇产科护理学课程的教学中取得更好的实践效果。
关键词：学习任务单；翻转课堂；妇产科护理学；教学设计
翻转课堂教学模式是指学生在课前自主学习教师提供的教学视频或其他学习资料，课中教师通过组织学生进行小组合作学习交流、个性化答疑指导等方式展开课堂教学，形成一种以学生为中心的教学模式[1]。学习任务单是教师为达到教学目标而设计的任务，也是学生课前自主学习的说明书[2]。有研究表明[3-4]，学习任务单在课堂教学中能有效调动学生的学习积极性，可将封闭、单一的课堂转化为开放、多元化的课堂，而且能在自主学习中提高学生的思维能力、开阔视野，引导学生在开展自主学习与合作探究过程中完成对知识的理解与应用。本研究基于此对现有教学方式改革创新，尝试运用学习任务单在妇产科护理学教学中进行翻转课堂的设计及实践，现介绍如下。
1研究对象
选取我校2016级全体护理本科生19名为研究对象，均为女生。妇产科护理学课程在第3学年的第2学期开课，在此之前学生已基本完成护理学专业所有基础课程的学习。
2方法
2.1遴选教学内容
选取适合进行翻转课堂的课程章节进行教学活动设计。因翻转课堂对学生自学能力要求较高，并非课程中所有的教学内容都合适，因此，选择“女性生殖系统炎症病人的护理”为例，进行翻转课堂教学改革，共3学时，每学时40min。
2.2学习任务单设计过程
依据学生现有水平，教师查阅相关资料并咨询学生意见，进行学习任务单设计，主要包括学习指南、学习任务、困惑与建议等。
2.2.1学习指南
学习指南旨在让学生在课前明确自己所学习的内容，需要完成课前、课中和课后的任务，建议采用的学习方法以及应达到的学习目标[5]，主要包括课题名称、学习目标、学习方法建议和课堂学习形式预告。（1）课题名称是指某一课时教材内容的教学与学习活动的主题，本次课题名称为“女性生殖系统炎症病人的护理”。（2）学习目标是指学生自主学习之后需要完成的目标，本次课的学习目标包括了解女性生殖系统的解剖和生理特点；说出引起女性生殖系统炎症的病原体；熟悉妇科炎症的病因、临床表现和护理要点；总结子宫颈炎症病人的护理措施；分析盆腔炎性疾病的病因、临床特点和处理原则；了解几种性传播疾病的临床表现、处理原则和护理要点。（3）学习方法建议是指教师为学生提供的自主学习方法。本次学习方法和建议为：观看视频前，结合教材预习相关内容，做好标记；在观看视频过程中，对于不理解的内容做好记录；认真完成课前学习任务单。（4）课堂学习形式预告是指教师根据教学思路，将课堂中的活动形式提前告知学生，使学生提前对课堂活动有一个整体认识，本次课堂学习形式预告为课堂测验—测验后互评—小讲课—分享观后感—交流学习心得—教师课堂总结。
2.2.2学习任务
学习任务是学习任务单的主要载体，教师教学方法的应用以及教学内容的具体实施都会在此部分体现，如在这次课的教学实施过程中共设计了七大学习任务，通过让学生在课前结合教材和学习资料、观看视频、完成理论题目和实践操作等方式来学习该章节的主要内容。现选取其中两个任务介绍如下：（1）观看视频《滴虫》，结合教材描述，画一张滴虫图拍照上传。根据其特性，回答问题1（简答题）：如何正确采集并送检标本？问题2（简答题）：滴虫阴道炎的治愈标准是什么？如果未治愈应如何处理？该任务设计目的是让学生不仅可直观动态地观察滴虫的形态，也可了解其特点，还可引导其思考滴虫阴道炎症，培养其发散思维。（2）自学“盆腔炎性疾病”的内容，并结合所给资料“2014年盆腔炎症性疾病诊治规范（修订版）”，回答问题1（多选题）：盆腔性炎症具体包括哪些疾病？选项包括：①子宫内膜炎；②输卵管炎；③输卵管卵巢囊肿；④盆腔腹膜炎。问题2（多选题）：盆腔性炎症最主要的致病微生物是什么？选项包括：①淋病奈瑟菌；②沙眼衣原体；③金黄色葡萄球菌；④消化球菌。此任务的设计目的是让学生自学“盆腔炎性疾病的最新诊治指南”，拓宽其知识面；让学生了解什么是“指南”，潜移默化地培养学生的循证意识和科研思维。
2.2.3困惑与建议
困惑与建议是对学习任务单的补充和完善，是为学生在自主学习完成后反馈疑难问题、提出建议与意见之用。本次研究该部分主要是学生对自己所学的知识进行整理和总结归纳以及反馈困惑或想法。
2.3建设网络教学平台
依托校园开发的慕课平台上传相应的教学视频、教学课件、学习任务单等资料，供学生在课前自学。网络平台界面主要分为视频区、课程概况区、课件下载区、作业上传区和随堂测试区等模块。学生可通过访问平台进行签到、观看教学视频、浏览课件、完成在线测试作业等。若有疑问学生可通过站内信与教师进行交流，教师也可了解学生的学习情况，记录学生的疑难问题。
2.4基于学习任务单的翻转课堂教学实践
2.4.1课前教学任务
教学实施前1周，教师向学生介绍翻转课堂的目的、意义、教学内容及操作方式。随后，将学生分成3组，每组6~7人，发放本次课的相关学习资料和网络教学慕课平台使用手册。学生利用课余时间，根据学习任务单进行学习并完成相应的课前学习任务，包括观看教学视频、溶液的配置、拍照上传、写观后感、画图等。
2.4.2课堂教学实施过程
（1）课堂测验，答疑解惑（约25min）。教师按照相关章节的重要知识点，设计若干与之相关的选择题，对学生进行课堂测验。在正式上课前，提供约10min时间浏览和回顾本次教学内容，随后进行课堂测验（约8min）。测验结束后，采取同伴互评的方式进行评价，对于未达成一致的意见，教师负责对其进行讨论和分析，将基础知识点进行再次讲解，对于学生在课前自学所遇到的各类疑惑，均逐一讲解（约7min）。（2）课堂活动，培养综合能力（约95min）。在课堂测验后，主要展开以下活动。活动一：学生课前自学（第二节外阴部炎症）高锰酸钾坐浴的治疗方法，并以小组为单位配置坐浴液，上传照片。在课堂上，学生比较分析上传照片的区别，并进行讨论学习，进一步加深对高锰酸钾坐浴方式知识点的理解和应用（约15min）。活动二：对于第3节“阴道炎症”，每组推荐1名学生讲解阴道炎相关知识（约45min），同时推荐另外1名学生担当评委，对授课进行互相点评和分析（约5min）。活动三：课前通过观看性传播疾病相关知识的视频，在课堂上，每组推荐1~2名学生分享观看完视频的体会（约15min）。在整个过程中，教师观察和记录学生在课堂活动上的表现。在所有的课堂活动结束后，教师先引导学生自由发言，经过讨论梳理所学知识，增加学习的深度和广度，最后教师针对此次课堂活动的开展进行点评和总结，对本次课的重、难点，易忽略的知识点以及仍存在的疑惑问题一一进行解答（约15min）。
2.4.3课后总结评价
课后要求以小组为单位对翻转课堂学习进行自我评价，并反馈存在的疑惑，填写教学评价问卷，提出建议和意见。采用自行设计的问卷，调查学生对于基于自主学习任务单的翻转课堂教学的态度和内容评价，共17个条目，每个条目设很好、较好、一般、不太好、不好5个等级。另设两个开放性问题“你认为这次课有哪些方面最需要改进？”“你认为这次课有哪些方面做得最好？”问卷在课程结束后发放，当场回收，回收有效率为100%。
3教学评价结果
学生对此次翻转课堂教学的态度和教学内容的评价见表1。针对第1个开放性问题，学生反馈意见为：认为此次翻转课堂教学流程较烦琐，课堂讲授时间较少，可适当增加教师讲授时间；需完成的课前学习内容较多，占用课前时间相对较多；在课前学习观看视频时，容易把关注点只放在习题上，对书本上其他内容的重点不知如何掌握，建议缩小学习范围，强调课程目标及其掌握程度。针对第2个开放性问题，学生表示此次翻转课堂的课前教学资源非常丰富，视频直观易懂，生动形象，有利于激发自主学习兴趣，更有助于课前预习和对知识点的把握；测试题有助于带着问题去学习；课堂教学活动丰富精彩，涉及面广，气氛活跃；教师授课过程中融入自己的亲身经历进行讲解，重点突出，总结归纳全面，有利于加深学生对知识点的理解和记忆；课程总体教学安排设计合理，选择的教学内容恰当。
4讨论
4.1基于学习任务单的翻转课堂得到学生的普遍认可
本研究调查结果显示，所有学生均认为这次课的教学准备充分、教学资源很丰富；均认为通过课前自学，课堂讨论、互动模式能促进对知识的掌握；94.7%的学生认为测验、作业能帮助其加深对知识的理解和应用；84.3%的学生认为对这次课内容的掌握程度较好，说明学生对此次翻转课堂的实施总体持认可态度，这与张玉红等[2]的研究结果基本一致。此外，89.4%的学生认为教学设计有趣，能吸引自己学习；所有学生均认为课前任务学习单对本次课堂学习很有帮助，说明任务驱动性的学习在此次翻转课堂的实施上能调动学生学习的主观能动性，这与冯俏等[6]的研究结果相一致。
4.2有助于培养学生的综合能力
在此次翻转课堂教学实践中，教师设计学习任务单引导学生学习，通过课前自学、课堂教学和课后总结评价3个环节，在一定程度上有助于培养学生的综合能力。其一，学生在课前自主安排完成任务单上的学习内容，这有利于培养其自学能力。其二，学生需要完成溶液的配制、画滴虫图、拍照上传等学习任务，有利于提高其实践能力。其三，学生在课堂中进行讨论学习、小组汇报、分享自己的观后感等活动，有利于培养其语言表达能力、人文素养和团队协作意识。其四，学生在课后对所学知识进行归纳和评价，有利于培养其思考和总结能力。本研究调查结果显示，与传统授课方式相比，学生在此次学习过程中通过思考、分析、探索、实践等方式来达到学习要求，有利于挖掘学生的学习潜能和激发自主学习兴趣，提高其发现、分析和解决问题的能力，同时也符合应用型人才培养的现实需要[7-8]。
4.3有助于教学形式的多样化发展
通过此次翻转课堂的实施，在教学形式上，要求学生在课前基于学习任务单进行学习，教师将本次课的学习内容以任务单的形式体现，不再是传统的向学生传授知识点，可促使教师由学科专家、知识传授者转变为学习设计者和学习促进者[9-10]。学生则根据学习指南进行充分准备，在课前带着任务和目的去学习和思考，找到适合自己的学习方法及途径，提高学习效率[11-12]。在课中教师根据学生的课前反馈，通过为其答疑解惑、组织各类课堂活动、进行理论授课等方式与学生进行互动，提高了学生的课堂参与度和积极性，也促进其将学到的知识消化和吸收，修正学习行为[13-14]。在课后学生总结所学知识，再次反馈存在的学习困惑，教师可针对性地解决和辅导，帮助学生巩固所学知识并实现课后知识的有问必答，改善教学效果。
4.4有助于教师反思教学质量
初步实践证明，本次翻转课堂的实施具有一定的效果，但仍有一些方面需要逐步改进。如有学生反映教学流程烦琐、课前学习内容过多、占用大量课余时间去学习。因此，教师今后在设计学习任务单时，可对学习内容进行适当调整，简化教学流程，精简知识点，优化教学资源内容结构及呈现方式[15]，做好课前评估，以符合学生心理特点和认知水平，选择性地对一门课程中的教学内容采用翻转课堂教学模式，对于较抽象和理论性强的课程内容，建议采用教师授课为主的方法。SamsA等[12]研究表明，教学内容中需要识记和理解较多的课程内容更适合翻转课堂，探索性和理论性较强的内容则不太适合。此外，在本研究中有部分学生反馈，教师在翻转课堂讲授时间较少，自己对知识的重、难点不能很好地理解。同时有部分学生表示“能答对测验题是因为记住了关键知识点而不是因为我真的懂了”，因此，教师为学生答疑解惑时可对知识进行适当拓展，让学生真正理解知识点，对书本上的重、难点也需深入细化地指导，实现学生对知识的全面理解和灵活运用，而且在翻转课堂中教师也应注重因材施教，重点关注和引导自主学习能力较弱的学生[16-17]。由此可见，教师不仅要具备扎实的专业技能，更应加强与学生的沟通和交流，善于发现学生倾向的授课方式，挖掘每个学生的个性之处，不断反思教学行为，全力推动信息技术与教育教学相融合，为学生创设一种具有高度参与性、满足个性化学习需要的学习体验[18]，积极探索和创新翻转课堂教学模式在教学中的推广和应用。
4.5本研究的局限性
本研究存在一定的局限性，仅选择1所学校1个年级的护理本科生作为研究对象，且班级人数较少，可能对其研究结果有一定的影响，在今后研究中应扩大样本来源，进一步分析翻转课堂的教学效果；本次只涉及“女性生殖系统炎症病人的护理”这一章节，未对课程中其他章节进行翻转课堂的教学设计，在未来授课中，可以此为借鉴，进一步完善和探索，设计更多符合学生需求的翻转课堂，调动其学习积极性，提高教学质量。
作者：蓝月晨 柯骏 王小艺 陈静 李爽 张蕾 张雯庆 刘霖 单位：海军军医大学护理系
