摘要：
目的：探讨护士分层分组管理模式用于外科护理的临床效果。方法：选取40例外科患者和20名护士为对照组，采取传统管理模式；另选取40例外科患者和20名护士作为观察组，采取护士分层分组管理模式；比较两组护理质量和护理服务满意度。结果：观察组的专业技术合格率、危重患者护理落实率、基础护理落实率、消毒隔离合格率、护理文书书写合格率等护理质量因素均明显提高（P＜0．05）。与对照组相比，观察组患者满意度、医师满意度、相关科室满意度均明显提升（P＜0．05）。结论：护理分层分组管理模式用于外科护理，能够明显提高护理质量和护理满意度。
关键词：
护士分层分组管理；外科；护理
外科作为危重患者抢救的重要场所，患者病情较为紧急、变化快，就诊人员往往过于集中，很大程度上增加了外科护理差错及护患纠纷的发生率［1］。近年来，随着医疗模式及护理模式的转变，合理利用现有的人力资源，建立科学的外科护理管理模式，激发护理人员工作的积极性和创造性，提高外科护理服务水平，成为外科护理及护理管理的重点和难点［2］。在外科护理中应用护士分层分组管理模式取得了较好效果。
1资料与方法
1．1一般资料
选取40例外科患者和20名护士作为对照组研究对象，采取传统管理模式；另选取40例外科患者和20名护士作为观察组研究对象。对照组患者男24例，女16例；年龄21～79岁，平均（42．80±5．70）岁；高中以上学历18例，高中及以下学历22例；20名护士均为女性；年龄22～47岁，平均（25．70±4．80）岁；其中主管护师5名，护师4名，护士11名；本科学历5名、专科学历15名。观察组患者男23例，女17例；年龄22～78岁，平均（42．70±5．80）岁；高中以上学历19例，高中及以下学历21例；20名护士均为女性；年龄20～46岁，平均（25．50±4．60）岁；其中主管护师4名，护师6名，护士10名；本科学历6名、专科学历14名。两组患者性别、年龄、学历及护理人员年龄、职称、学历比较，差异均无统计学差异（P＞0．05），其结果具有可比性。
1．2方法
对照组采用传统管理模式，由护士长一人负责科室护理工作的管理和监督。观察组采用护士分层分组管理模式，遵循“以老带新”的搭配原则，将护理人员分为3组，每组都有至少1名主管护师和护师，其余为护士，护士长直接指导当班责任护士技术难题，要求科室护士长需要具备过硬理论知识及专业技能，丰富的临床经验及组织管理能力［3］。责任护士需要掌握负责患者病情变化及治疗、护理、康复等工作，及时化解患者疑虑；护士负责日常基础护理及患者的生活护理，以及治疗设备的维护，协助医师进行危重患者的抢救。护士长应根据护理任务的难易程度、工作量、护理人员数量，合理安排排班，严格执行24h岗位负责制，做好晨早护理及夜间护理的人员安排，排班期间注意人员层次的搭配，节假日按需增加人员数量［4］。建立交接本，详细记录工作中的问题，及时进行问题讨论，共同协商解决方法［5］。护士长制定科学合理的绩效考核制度，定期考核各级人员成绩。
1．3观察指标
科室质量控制小组对两组护理质量，如专业技术合格率、危重患者护理落实率、基础护理落实率、消毒隔离合格率、护理文书书写合格率等护理质量因素进行评价和比较。制定护理满意度调查表，由患者、临床医师、相关科室人员自行填写，患者满意度、医师满意度、相关科室满意度分为非常满意、满意、不满意，满意度＝（非常满意＋满意）／总例数。
1．4统计学方法
采用SPSS17．0统计学软件，计数资料采用卡方检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1两组护理人员的护理服务质量比较
与对照组相比，观察组专业技术合格率、危重患者护理落实率、基础护理落实率、消毒隔离合格率、护理文书书写合格率等护理质量因素均明显提高（P＜0．05）。见表1。
2．2两组护理服务满意度比较
与对照组相比，观察组患者满意度、医师满意度和相关科室满意度均明显提高（P＜0．05）。见表2。
3讨论
与传统护士长统一管理模式相比，护士分层分组管理模式是将管理对象进行分层，利用层次管理方式进行优化管理，从而达到强化管理、提高质量的管理目的［6］。护士分层分组管理模式应用于外科护理工作中，能够简化管理流程、提高管理效率，充分调动人员积极性和创造性，避免人力、物力资源的浪费。外科重症患者的护理具有较大难度，同样也存在较大风险，因此，在夜班护理及交接班期间更应注意护理工作的细化，避免护理差错的发生。有研究显示［7］，护士分层分组管理模式下，管理者对于护理质量的保障有着至关重要的临床意义。在护士分层分组管理模式下，护士采用弹性排班制，能够有效避免护理交接班信息量过大造成护理任务的遗漏。责任护士在日常护理工作中组织、指导护士进行各项操作，减少以往管理盲区的出现，从而实现了护理服务持续性进步［8］。护士分层分组管理模式很大程度上增加了患者、护理人员、临床医师、相关科室人员的交流，通过分组、分层管理方式，避免了传统管理存在的弊端，大幅提升了护理服务质量，并且，分层管理还可以激发护士的上进心，带动护理人员更加努力工作，通过考核与绩效挂钩，激发护士的积极性和创造性，以更高的热情投入到护理工作中［9］。与对照组相比，观察组专业技术合格率、危重患者护理落实率、基础护理落实率、消毒隔离合格率、护理文书书写合格率等护理质量因素均明显提高，患者满意度、医师满意度、相关科室满意度均明显提升（P＜0．05），结果表明护理分层分组管理模式应用于外科护理，能够明显提高护理质量及护理满意度。总而言之，护士分层分组管理模式作为新型护理管理发展思路，能够明显减少护理差错的发生，避免护理纠纷事件，提高护理质量。但是，我国护理教育起步相对较晚，目前很多护士的工作能力及分层管理能力还存在一定差距，因此，护士分层分组管理模式还需要在护理实践中进一步完善，才能优化护理队伍的整体结构，为患者提供高效、优质的护理服务。
参考文献
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作者:黄蓉蓉 单位:嵊州市人民医院
