护士报告范文1
【关键词】高校实验室;管理;安全与环境保护
实验室是高校开展教学与科研活动不可缺少的场所，随着高等教育规模的扩大，实验室内部储存的物品不断丰富，实验室进出人次也不断增多，安全与环境保护成为高校实验室管理的重要议题。鉴于此，很有必要在分析问题来源的基础上，探索规范化、科学化的实验室安全与环境保护策略。
一、高校实验室安全与环境问题的来源分析
1.1危险物品
实验室中包括大量易燃、易爆、有毒、强腐蚀性的危险化学品以及复杂的精密仪器，一旦管理不善便易于滋生严重的安全问题以及持续性的环境污染问题。化学实验中的药品可因为挥发或反应产生有毒气体，如果人体保护措施不完善便会对人体造成伤害。实验残液处理不当会腐蚀下水道，或导致更大范围、更深层次的环境污染。化学废液中包含毒性较大的重金属离子，可导致实验室周边水体出现富营养化问题，影响生态平衡。[1]伴随实验过程中产生的含硫、含氟等化学气体排放，成为大气污染的污染源。实验室中的仪器设备可产生不同频率的电磁辐射，可引起人体机能失调。产生的射线辐射可能诱变生物体细胞，使暴露于辐射中的人体出现远期躯体不良反应。
1.2文化制度
大量学生及科研人员进出实验室，如果出现操作使用不当，将直接引发安全与环保问题，并危及人员生命安全。很多学生对实验室中的安全文化缺少认识，在实验中为求便利和快捷，出现随意操作现象，一个细节上的省略便可导致严重的事故。对于刚入学的新生，更容易因操作中掉以轻心而出现问题。在制度方面，高校实验室管理应适用一套标准化的管理系统。
二、高校实验室管理中的安全与环境保护措施
2.1重点加强危险物品管理
在实验室中，为最大限度地减少危险物品的隐患，人员要尽量按照试剂最低使用量进行操作。[2]应要求师生按照特定的实验需求严格控制实验品用量，排除随意取用和遗留用品的现象。完成实验活动后，实验室管理者提醒、监督师生完成事后处理，按照标准化的要求处理好废弃物，以杜绝有害物质对环境的污染。要力避实验垃圾被作为生活垃圾处理的现象，防止危险物随意暴露在外。化学危险品在洗涤和使用后产生的废液要统一化收储，集中化处理。在平时的管理中，按照物品可能产生的损害，采取通风、防晒、防火、防爆等严密保护措施。对于实验中的高度危险化学品，使用专业的存储柜进行存放保管，同时于室内装配电子摄像设备随时重点监控。
2.2开展实验室安全与环境保护教育
所有进出实验室的人员，包括教师、学生以及访问学者，都应予以培训，使其了解校内各类实验室中的安全与环保注意事项。首先，要编写条文明确的说明手册，向初次进入实验室的人员发放。其次，专门针对新生开展实验室安全课程讲授，从而快速补上新生的知识短板，培养必要的科研素质。再次，定期集中学生开展仪器设备操作培训，让学生了解实验室内仪器的操作使用事项，懂得如何自我保护，并配套培训考核制度，学生通过考核后由实验室发放证明，人员持证方能使用仪器。[3]学校添置新仪器、新设备，带队教师要先行讲授仪器功能，待学生明确事项后开展教学活动。最后，开展安全知识与技能竞赛、实验室操作经验交流等灵活机动的教育活动，使安全使用实验室的意识牢固地扎根在学生心中。
2.3健全实验室管理责任机制
构建多层次的管理体系，学校、学院与实验室要形成联动的管理网络。[5]在学校层面，要由具有丰富的相关知识与经验的人员制定实验室管理办法；设立专项经费，用于支持用品购买和人员聘用，为实验室管理提供充足的经济支持；明确实验室使用要求，建立定期检查与不定期抽查的机制。在学院层面，落实实验室管理人员分工方法，明确各岗位人员的责任；由一名院级领导负责实验室中的安全与环境保护工作，进行统筹规划；设立安全与环境保护专管人员，保障人员准入、遗留品处理以及物品保存等工作执行到位；与校级领导对接，配合定期检查与抽查工作；实验室层面，明确操作细则，形成严格的日常登记和管理制度，并直接承担教育师生的责任。
三、结语
安全与环境管理是实现高校实验室可持续发展的关键要点。为保证学校研究与学习活动的有序正常开展，高校要着眼于危险物品管理与文化制度管理，多措并用，完善实验室的管理模式。
参考文献
[1]余观夏,吴林根.浅析高校实验室安全与环境保护存在的问题[J].实验室研究与探索,2014,33(09):296-300.
[2]马兆荣.实验教学中的安全管理与环境保护[J].高校实验室工作研究,2012(04):74-76.
护士报告范文2
高保护价值森林有着较多的生物种类，并且生态环境特殊，具有良好的社会经济价值。倘若在现阶段不能确认人类的经营活动是否会影响到高保护价值森林，那么就应设定有负面影响。这需要定期采集信息。当信息证明某种经营活动确实损害了森林的生态，应及时制。如果信息不能证明经营活动会影响到森林的生态，那么应当采取科学合理的理念和措施对经营活动进行适当调整和限制。毕竟人类的经营活动对高保护价值森林的影响还是有的，其损害也是不可逆的。
二、高保护价值森林的多种经营模式
1参与式林业经营
经营和管理保护区的过程中，其实有较多的共管性和参与性的内容。参与式的林业经营，是在一个集体的活动之中，所有参与者，与之利益相关的人或团体，都可以在活动中发挥出自己的作用，拥有活动的管理权和控制权。参与式林业经营不但是管理举措和技术举措，更是先进的理念，强调的是适应性、协调性和弹性经营。该模式能够转变林业机构，并有较多利益双方的参与，特别适合经营社区林业和自然保护区。
2景观美化经营
随着美学理念的发展和创新，美学开始在社会的其他领域中得到积极的应用。景观美化经营在美学理念影响下，利用多种方式提高景观的独特性、多样性和美观性。对森林进行美感的规划，是人类的意识所趋。只要推行一些维护自然生态稳定和平衡的措施，就能够取得良好的效果。比如规划造林景观、抚育幼林景观、更新森林景观等。该经营模式能够发挥出森林的培育潜在功能和人们的游赏功能。比如建造花木园区，供游客赏看。此模式只适合经营景观价值的森林。
3社区共管森林经营
该模式属于自然保护区的经营模式。主要强调社区和保护区共同管理该范围内的自然资源。社区共管有两种意思，一是社区和保护区一同制定相关的管理计划，并共同管理。二是保护区缺少人力和物力，社区协助保护区开展自然资源的保护。这种模式可以减弱法律的需求效应，减少了违法活动和现象。保护区和社区可派代表来制定相关政策，尊重社区成员的意见。只要社区共管中没有出现分配权益不均，工作怠懈的问题，该模式对保护森林多样性有着重要的作用。
4自然演替
我国有部分地区的森林物种繁多，生态密度高。这些森林不应有人类的干扰。实施任何的人为经营模式都会对自然生态造成损害。应采取自然演替的模式。高保护价值森林内有着多样性的物种，并且生态价值富集。自然演替的模式适合风景名胜和自然保护区内的森林植被。
5近自然的经营法
近自然经营首先要观察自然生态林的能量流动、地理地质、气候水源和物质循环信息。根据高保护价值森林的特征和状况，采取相应的人工设施和技术，完善自然生态林的原有生态。本着依靠自然原有的力量来经营森林，构建一个近似于自然生态的模式，最大化的提高森林生态内的生产力和自然循环力。近自然经营适合具有特殊价值，能够提供生态服务的森林。
三、结束语
护士报告范文3
关键词:高层建筑;电气施工;接地保护;技术
0引言
伴随社会经济的迅速发展，城市建筑使用土地面积不断减少，不可避免会出现大量高层建筑，其实际施工过程中会安装大量机电设备。由于综合型建筑具有智能化的特点，其使用率显著高于常规建筑。所以，这对工程建设中的电气工程、接地保护等工艺有更高的要求。为了最大限度降低安全隐患，为用户营造良好的生活及工作环境，应在机电安装过程中，对施工技术进行严格控制，并做好相关安装管理工作。除此之外，要做好接地保护工作，以提升高层建筑机电设备的用电安全性。
1高层建筑电气安装施工的准备工作
由于高层建筑中使用的机电设备种类较多，为了提升电气安装工作的安全性能，所以要做好其准备工作。①制定合理的电气安装施工规划，工作人员要结合高层建筑的结构及安装需求，对机电设备的安装位置进行明确，保证高层建筑电气安装工作的高效开展。②落实好机电设备的质量检查工作［1］。近年来，高层建筑中机电设备的需求量越来越大，并且对智能化水平提出了更高的要求，为了避免机电设备在安装后出现问题，这就需要在施工准备环节做好质量检测工作，并制定相应的应急管理策略，确保电气安装工作的顺利开展。
2高层建筑电气安装施工措施
2.1数据预测。在高层建筑电气施工过程中，工作人员要测量好目标区域的范围，并通过测量数据，建构起仿真的三维模型，实施相关的模拟仿真实验。在这个过程中，要科学分析施工中可能存在的问题，并制定相应的解决对策。比如，在电气竖井设备的安装过程中，通过应用模拟仿真试验的手段，提升后续安装的准确性。经过科学计算分析后，施工人员要根据不同设备的尺寸，在实际施工中进行调整［2］。
2.2安装配电箱(柜)。在高层建筑供配电系统中，配电箱(柜)是电器元件、供电线路的媒介，在电力系统中具有重要作用。因此，在实际施工中要加强对配电箱(柜)的安装管理。首先，实施基础型钢制作，并在制作完成后对项目固定及接地进行处理，实现配电箱(柜)的稳定效果，确保电气施工的安全性。然后，工作人员要对配电箱(柜)及桥架间进行连接安装，保证各项标准的合理性。通过这种管理方法的应用，能规划出科学的线路，为配电线路的有效安装奠定基础。
2.3安装执行器。执行器是高层建筑配电系统中机电设备控制中的关键，其是配电控制的元件，通常分为电动阀执行器及电动风门执行器2种，其安装方法具有差异性，主要体现在以下方面:首先，与常规机电设备电动阀的安装相比，电动阀执行器的安装位置具有自身的独特性。如空调电动阀执行器主要安装在旁通阀附近，而风机电动阀主要安装在回水管上。其次，在电动风机门执行器的安装过程中，要先关闭风机然后再卸载执行器齿轮。最后在齿轮的安装过程中，要关闭电机夹子，并在安装后对风机的方向及工作范围进行调整［3］。
2.4安装母线槽。在高层建筑中大多应用“母线槽”这种树干式配线方式，以此满足建筑物的供电需求。与传统配线方式不同的是，母线槽实际加工方式相对简单，但在配电系统实际操作中比较复杂。通常来讲，母线槽的价格要比电缆贵，但综合各种因素来讲，在电力系统中应用母线槽具有更高的经济价值。在实际安装过程中，要确定好母线槽的安装位置及高度，使用膨胀螺栓对预留孔进行固定。此外，电气施工人员要在母线槽安装后进行调试，保证最低电阻值为20MΩ，确保母线槽的顺利运转。
2.5安装桥架。在高层建筑供配电系统中，桥架的安装必不可少，其能为配电线路提供通路支持。在桥架安装的过程中，电气施工技术人员应根据图纸，对配电线路的方向及其疏密情况进行科学的校核。此外，要结合建筑物需承载的线路数量，对桥架承载重量进行计算，并依规选择最科学的固定方式进行安装。
3高层建筑接地保护措施
3.1供电系统接地。在高层建筑内部中，供电系统是各项机电设备正常运转的保证。然而，由于楼层高度比较高，若受到雷电影响，直接影响到整个供电系统的运转，不利于建筑内部机电设备的运行。鉴于此，在高层建筑接地保护中，要应用科学的接地方式，不断提升高层建筑的抗雷击能力，比如，工作人员要根据防雷基本原理将带电设备的外壳与大地连接起来，合理规划防雷结构，确保建筑内部线路的科学衔接［4］。此外，可以通过物理手段将高层建筑结构与接闪装置结合起来，并在建筑物顶层安装接闪针，提升其防雷效果。
3.2工作电气接地。在电力系统中电气装置应用接地技术进行调试及安装，这个过程就被称作“工作电气接地”，保证电气装置的顺利运转。比如，在高层建筑中应用N线接地方法，避免出现零序电压偏移的现象，保证三相电压的稳定运转。与传统高等建筑接地保护措施相比，工作电气接地有助于提升电源稳定性及安全性，并让其规划管理符合现代化的建设要求，从而提升机电设备的稳定性。
3.3优化材料选择。材料的选择是高层建筑配电线路施工管理中的重要一环，因此，工作人员在材料的选择过程中，要严格按照技术要求，确保施工效果的最大化。鉴于此，在实际安装操作过程中，通过对材料的优化，为高层建筑接地装置施工作业的科学运转奠定基础。比如，如果将镀锌扁钢作为机电设备的接地材料时，要根据装置现场的管理标准，提升其安装效果。通常，高层建筑接地保护施工过程中应用的扁钢截面大多呈圆弧形，其半径明显大于压带距离，这主要是为了提升高层建筑的安全性能［5］。
3.4安全运行管理。一般情况下，机电设备在长时间运行后，会产生不同程度的损耗，甚至出现相关故障的问题。因此，在高层建筑项目内部电力系统的运行过程中，要强化对设备的运行管理，及时解决系统运行中存在的问题，确保电力运行的安全性。与此同时，在实施项目检查过程中，工作人员要加强自身的防护工作，将机电设备管理中潜在的威胁降到最低。
4结语
高层建筑是未来城市发展的重要趋势，所以要做好电气安装及接地保护工作，提升其用电稳定性及安全性，为人们工作生活提供安全的环境。鉴于此，在高层建筑电气施工及接地保护工作中，工作人员要强化管理，应用行之有效的管理方法，以此提升高层建筑用电的安全性，为人们的生活提供便利。
参考文献:
［1］曲家龙．浅谈高层建筑电气安装施工技术［J］．建筑工程技术与设计，2019(34):1507．
［2］崔喜龙．高层建筑电气施工及接地保护措施探究［J］．建筑工程技术与设计，2018(25):3538．
［3］张晖东．高层建筑电气施工及接地保护措施探究［J］．建筑工程技术与设计，2018(24):3444．
［4］付胜．高层建筑电气施工中的防雷技术［J］．建筑工程技术与设计，2018(21):3168．
护士报告范文4
关键词：高中地理；环保教育；地理教学；教学研究
地理是一门与生活息息相关的学科，在高中地理教学中，怎样培养学生对地理知识的理解能力，怎样提高学生对地理这门学科的学习兴趣，一直以来是困惑广大地理教师的难题。由于高中地理这门学科课本较为枯燥且难懂，学生通常难以学会，所以教师就会要求学生死记硬背。这样的教学方法不仅不利于学生的学习，还使学生丧失了对于地理这门学科的兴趣。所以地理教师应将高中地理的教学拉近生活，用通俗的例子和话语解释出晦涩难懂的课文内容。教师的教学不应该局限于课本，更应该引领学生走进生活，将生活与学习相结合，从而使自己的学习能力与学习成绩稳步提升。针对如何在高中地理教学中渗透环境保护意识，该文提出以下4个观点。
1采用生活化教学方式，将课堂与实际生活相结合
现阶段中学生极其缺乏生活经验，一些广为人知的生活经验他们却闻所未闻。这样的学生让其生活化与学习生活相结合尤为困难，因为他们的生活经验匮乏。所以我们教师应为学生提供便捷的学习环境，为其提供了解生活经验的平台和途径。学生只有了解得多，才会运用多，所以笔者建议地理教师应时常为学生普及生活中的知识，并对这些知识的原理进行分析解读。可以利用课余时间，让学生多关注地理，也应在培养学生的学习能力的同时去培养学生的生活能力，使学生增加生活经验，以便与学生生活相结合。例如，在讲授《常见自然灾害的成因与避防》这单元知识时，为了使学生更清晰地了解一些自然灾害及其成因，笔者在上课时给学生展示了一些新闻，向学生展示了地震、山洪、海啸、台风等一系列自然灾害的新闻，让学生们在课堂上直接阅读观看，自然灾害种类多，成因复杂，本来笔者应花费更多的时间向学生解释，但通过让学生自行阅读，笔者在简单讲解几句话之后，学生们便理解了这些常见自然灾害的成因，更让学生记住了当前存在的自然灾害的风险隐患。这种方式使学生通过自主学习与教师讲解相结合，将生活中的现实应用与题目相结合，既增强了学生们的学习能力，同时也更好地培养了学生对于高中地理的学习兴趣。同时让学生更加地了解这些自然灾害的危害，心中会更加重视环境保护这一理念，增强学生的环保意识。
2运用生活资源，充分落实教学目标
随着社会的不断发展，我们的物质生活不断得到丰富，我们身为教师能够应用在课堂教学上的资源和途径也在不断增加。我们在教学生活中，不能够仅仅局限于课本和PPT，要丰富授课资源。有些教师备课十分认真，但是仅仅依靠一个课本或者是白底黑字的PPT很难使学生提高对于地理的学习热情。尤其是地理这门与生活息息相关但却是学生难以深入理解的学科，更加需要教师更加贴合实际地寻找资源，丰富自己的课堂内容，在一定程度上激发学生对于学习政治的兴趣和热情，也有利于锻练学生将课本知识与生活相结合，掌握得更加熟练，运用得更加娴熟。笔者有次讲解“四大渔场”这个问题，为了使学生能够更加理解渔场的成因以及现在渔场被人们过度开发，笔者结合现实生活，从网上找出历年渔场的产量给学生做对比举例，使学生能够快速了解并掌握渔场知识。例如，笔者给他们讲现在虽说是“四大渔场”但实际上有两个渔场已经是名存实亡，纽芬兰渔场经过几百年人们的机械化过度捕捞，现在以及几乎名存实亡；北海渔场因为天然气和石油的开采，渔场的产量以及受到严重的影响。经过笔者的举例，明显发现学生对于这个知识点理解得更加透彻，同时也意识到环保的重要性，在他们学习生活中自然也会学到这种方法。
3提高自身的环保意识，起到教师的模范带头作用
在笔者看来，我们教师天天在口头上给学生讲述环保的重要性意义不是很大，我们教师应该从自我做起，自身践行环保意识，才能够更够底气、更有能力去教育学生贯彻环保意识。在这一方面的教育当中，对教师本人的要求必须要高，一个人只有做好自己，才有资格去教育和指责他人，对待学生同样也是。我们教师要在教学过程中，充分发挥教师的自身模范带头作用，以德服人，说得再多不如让学生面对面学习，这样才能起到最好的教学效果。我们教师在学生面前要起到为人师表的作用，这样才能更好地推动环保教育工作的开展。比如，笔者在平常就非常注意一些小事情。有次上课给学生讲到“水土流失”这个问题时，笔者就开始给学生讲解水土流失的成因、危害以及防治措施，同时还给学生讲述笔者平常的环保实践案例，比如从来不用一次性餐具、节约纸张之类，这次事情之后，笔者发现学生们也慢慢地开始学会了节约各种资源，对自己的日常行为更加规范和严格，笔者意识到，只有自己做好一件事情，我们才能够要求学生，这样也才能使学生信服自己，去做一件事情也能够更加有动力、有积极性、有主动性。
4结合互联网资源，增强学生环保观念
对现阶段的中学生来说，大都是生活在一个优越的环境之中，没有感受过恶劣自然灾害的危害，对于家长和教师在日常传输给他们的环保观念，这些学生也大都是不放在心上，归其原因还是没有见识过。课本上对一些环境的变化都是通过文字的叙述和图片的对比来反映，不能够给学生带来直观的感受，因此为了增强学生的环保观念，让学生意识到环保的重要性，地理教师在授课时可以寻找一些网络资源，最好是视频资源，在讲课时给学生播放，让学生能够更加直观地感受到自然灾害的危害，在学生的心中敲响警钟，增强学生的环境保护意识。比如，在带领学生学习必修三《荒漠化的治理》这一章节的内容时，为了能够让学生更加直观地感受到荒漠化的危害，在课堂笔者给学生播放了中国荒漠化比较严重地区的之前和现在对比时的视频，让学生们亲眼见识到荒漠化的危害，同时，笔者又给学生播放了一个“库布其”地区荒漠化治理视频，向学生展示了一个地区由正常到荒漠化，再由荒漠化治理成普通地区的整个过程，也同时向学生展示了破坏的严重及治理的困难。通过这样的视频播放，学生们更为直观地了解到荒漠化危害的严重性，增强学生们的环境保护理念。
5结语
护士报告范文5
【关键词】耳鼻喉专科;手术室;护理人员;血源性职业暴露;危险因素;防护措施
职业暴露是指临床工作者在开展诊疗、护理工作过程中，皮肤、黏膜意外被患者血液、体液污染，或被含有感染性病原体血液、体液的针头及其他锐器损伤皮肤情况［1］。调查发现，国内医疗机构手术室护理人员中，超过60%有职业暴露史，手术室护士相较于其他部门护理人员更容易接触患者的血液和体液，发生职业暴露尤其是血源性职业暴露的风险更高［2］。本研究选取2017年2月至2018年12月60名耳鼻喉专科手术室护理人员作为研究对象，分析影响手术室护理人员血源性职业暴露的危险因素，结合医院手术室实际情况，制订针对性防护措施，以为后续临床相关制度制订提供参考依据，现报道如下。
1对象与方法
1．1研究对象
选取2017年2月至2018年12月60名耳鼻喉专科手术室护理人员作为研究对象，均为女性，年龄20～35岁，平均(28．60±3．16)岁。婚姻状况:已婚36名，未婚24名。纳入标准:基本资料齐全、年龄≥20岁、同意参与调查。排除标准:患有基础疾病;中途离职;未接触职业暴露的非一线护理人员。
1．2方法
科室主任参考“职业暴露调查问卷”结合科室实际情况制订耳鼻喉专科手术室血源性职业暴露调查问卷，向被调查人员讲解此次调查的目的、意义、内容和方法，调查员协助护理人员完成调查问卷填写，及时解答被调查护理人员不理解、不明白的内容，嘱其充分配合，真实填写各项问题。问卷内容包括:护理人员的年龄、学历、职称、工作时间、婚姻状况等;职业暴露相关内容:职业暴露史、职业暴露发生后的处理方法，引起职业暴露的原因和是否参加职业防护教育等;护理工作人员对职业暴露的认知情况:对血源性职业暴露相关知识的了解度、态度和处理行为等。
1．3统计学处理
采用SPSS21．0统计学软件，计数资料比较采用χ2或χ2c检验，血源性职业暴露影响因素采用多因素logistic回归分析。检验标准α=0．05。
2结果
2．1影响耳鼻喉专科手术室护理人员血源性职业暴露的单因素分析
60名耳鼻喉专科手术室护理人员中，52名有血源性职业暴露史，发生率86．67%。单因素分析结果显示，文化水平、职称、医院对职业防护重视度、接受职业防护教育、职业暴露了解度是影响耳鼻喉专科手术室护理人员血源性职业暴露发生的危险因素(P＜0．05)。
2．2变量赋值表。
2．3影响手术室护理人员血源性职业暴露的多因素logistic回归分析
将单因素分析结果显示有意义变量纳入多因素logistic回归模型中分析处理，结果显示文化水平、职称、医院对职业防护重视度、接受职业防护教育、职业暴露了解度是影响耳鼻喉专科手术室护理人员血源性职业暴露发生的独立危险因素(P＜0．05)。
3讨论
3．1血源性职业暴露危险因素分析
单因素和多因素logis-tic回归分析结果显示，文化水平、职称、医院对职业防护重视度、接受职业防护教育、职业暴露了解度是影响耳鼻喉专科手术室护理人员血源性职业暴露发生的独立危险因素(P＜0．05)。文化水平是影响人认知能力的相关因素，文化水平较低，对危险因素的认知度也会下降，工作过程中无职业防护意识，故而更容易发生职业暴露［3］。职称往往与护理人员的专业水平挂钩，专业知识掌握度越高，专业水平过硬，护理人员职称相应提高，职称更高的护理人员，在护理工作过程中各项操作更加准确，因操作失误或差错发生职业暴露的风险大大降低，总体发生职业暴露的概率也会相应降低［4］。医院对职业防护的重视度和是否接受职业防护教育也是影响职业暴露发生率的关键因素，若医院对手术室职业防护重视度低，则整个医院的工作人员对职业防护的意识都会下降，医院也不会设置专业的职业防护教育，新入职的实习护士在学习阶段没能培养良好的职业防护意识或接受专业的职业防护教育，后续护理工作中，职业暴露等不良事件发生率将显著升高，后期即便员工想学习如何开展职业防护，也无法获得专业的教育，相关知识获取受限，个人认知度也无法提高，这也是部分医院医务人员职业暴露发生率一直居高不下的重要原因［5］。职业暴露了解度也与上述医院重视度和是否接受职业防护教育密切相关，接受过职业防护教育或工作环境对职业暴露重视度较高，工作人员对职业暴露的了解度也会相应升高，通过系统的学习，知晓如何去规避职业暴露，日常工作过程中职业暴露风险自然较低。
3．2血源性职业暴露防护对策
3．2．1规范防护制度
由于手术室工作繁忙、护理人员短缺，每天都要接触手术患者的血液、体液、分泌物，若自我防护意识薄弱，职业暴露发生风险较高［7］。对此，医院领导可参照卫生部颁发的“医务人员职业暴露防护工作指导原则”及相关法规，结合医院特点，制订职业暴露防护制度，加强职业防护培训，规范手术器械传递方法、术中医护人员配合流程、术中使用安全医疗护理用具、禁止用手回套针头帽等，提高处理特殊感染疾病患者能力，最大限度规范术中各项操作，减少因操作不当或操作失误引起职业暴露风险［8］。
3．2．2加强细节管理
对于沾染血液、体液又需再次使用的诊疗器械，需进行严格消毒、清洗和灭菌，清洁时佩戴手套和围裙［9］。一次性针头使用后禁止回套针头帽，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。处理污染物时，严禁直接用手抓取污染物，尤其不可将手深入垃圾袋下压废物，以免被刺伤［10］。被污染的一次性医疗用品用防渗漏、双层袋包好，交由专人焚毁;被污染的衣物置入双层黄色污衣袋中，做好警示标志，后交由洗衣房回收，浸泡消毒后单机清洗。物品表面、地面被血液或体液污染后，及时消毒清洁［11－12］。进行内窥镜检查、拔牙、镶牙等与患者血液接触工作时，需穿防护衣，戴口罩、手套、防护镜等。
3．2．3重视计划免疫
重视护理人员计划免疫，完善锐器伤及伤情登记制度，发生职业暴露后，即刻采取对症处理，做好记录。定期为护理人员开展计划免疫，如注射乙型肝炎疫苗，防患于未然。加强锐器伤管理规范制度，减少手术室护理人员职业暴露危害。
3．2．4加强锐器伤、化学消毒剂防护管理
护士报告范文6
【关键词】护理不良事件；医院上报率；干扰方式
患者安全（PatientsSafety）是指患者在接受医疗护理的过程中，不发生法律和法定规章制度范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。为了保障患者安全，避免不良事件的发生，不良事件的及时上报就成为其重要的信息来源。
1护理不良事件的概述
1.1危害
护理不良事件会影响患者的安全，严重的会影响患者预后以及生命。它的危害包括：①增加了患者的痛苦；②增加了患者的医疗费用；③严重时可影响医患关系；④影响医院的效率；⑤影响医院的声誉；⑥增加社会经济的负担，造成社会资源的浪费。
1.2上报的必要性
避免不良事件发生的重要方式是，总结经验教训，从中得到启示：①通过分享信息，改善患者安全的愿望，是减少伤害促进安全的重要部分；②通过经验总结，尽早识别严重的不良事件的发生，中断其进一步发生发展；③通过共享信息，吸取教训，杜绝不良事件的隐患，减少各种资源浪费。有数据表明，通过共享不良事件信息，能极大的减少不良事件的发生[2]。
2护理不良事件上报影响因素
2.1报告前预感知
有文献报道，临床护士对不良事件风险的感知度是影响上报率的一个重要因素[3]，这与护士的工作年限、工作经验等有一定关系。如新护士刚参加工作，相关培训尚未及时和全面，对不良事件感知度较低，是导致低上报率的首要因素。
2.2报告主体因素
2.2.1管理者
护士长作为管理者，在护理不良事件报告中起积极主导作用。有研究表明，部分护士长会因为护理不良事件是潜在的，或其严重程度较低，未给予足够重视，采取隐瞒态度，多采用了内部自行解决处理的方式[4]，放弃了上报。
2.2.2临床护士
护士不上报护理不良事件，多是因为畏惧、认为没有对患者产生不良后果、意识薄弱或侥幸心理、忘记报告、上报流程过于复杂、报告习惯水平较低等因素[5]。
2.3报告环节因素
传统的安全管理模式中，发生护理不良事件后要实行逐级汇报，要先报告护士长，再上报给护理部，使主动上报的保密性大打折扣。上报的护士由于担心会影响同事间的人际关系[6]，会打消上报的主动性。
3国内目前采取的主要干扰方式
3.1非惩罚性上报方式
3.1.1方法
目前国内大多数医院采用的都是非惩罚性自愿性上报系统，即报告不作为报告人和报告内容所涉及人员的违章、处罚的依据，不涉及人员的职称晋升、年终评比、奖罚等。对于发生不良事件后未报告或未在规定时间内上报，一旦发现，就会按照护理差错评价标准及措施进行处理[7]。
3.1.2结果
非惩罚性自愿性上报制度，在一定程度上减轻了护士上报不良事件的压力，有利于促进个人的专业发展，也可以警示他人避免发生类似的事情，从根本上消除了护士的顾虑。有研究报道，实施非惩罚性上报制度后，护理不良事件的报告明显增多，护理不良事件上报率由实施前的20.69%提高到78.57%[8]。
3.2PDCA循环应用
3.2.1方法
具体是将PDCA循环管理体系的4个阶段：P（plan，计划），D（do，执行），C（check，检查），A（act，处理）；8个步骤：分析现状、建立目标、分析原因、制定计划、实施对策、检查效果、固化成果、今后计划，应用于提高护理不良事件上报率的管理工作中[9]。刘玉洁[10]等则是在PDCA的基础上，延伸出持续质量改进的方法与步骤，即FOCUS-PDCA。F：发现问题；O：成立CQI小组；C：明确流程和规范；U：根本原因分析；S：选择流程改进方案；P：计划；D：实施；C：检查；A：处理。
3.2.2结果
PDCA的应用，改变了以往只重视结果的粗放式管理观念，逐渐向注重关键环节控制以及过程管理的精细管理转变[11]。有研究数据表明，通过运用PDCA循环，护士主动上报率从43.48%上升至91.8%，引发护理不良事件严重后果明显下降，由28.26%下降至0%，患者满意率由80%上升至96%，护士满意率由62%上升至94%[12]。
3.3根因分析法方式
3.3.1方法
根因分析法（RootCauseAnalysis）是一种质量结构探询程序，最早被运用于美国海军潜艇操作系统的控制[13]。具体方法是：组建RCA小组，由护士长任组长，8名小组成员，成员由主任护师到护士各阶层均涉及，针对不良事件原因展开讨论，利用鱼骨图对发生的不良事件近端原因进行更深层次的探索和挖掘，以确认系统根本问题；运用头脑风暴法，筛选出不良事件的根本原因，包括人力资源系统、资讯管理系统、环境设备管理系统、制度流程系统、组织领导及沟通系统等存在的缺陷；提出改进措施，并进行效果评价[14]。
3.3.2结果
RCA聚焦于整个事件，对事件进行全面性评估，将工作重心集中到系统的改进和完善上，而非对个人的追责，有利于当事人、事发科室自觉地上报不良事件，提高不良事件、安全隐患的报告率[15]。有数据表明，实施RCA后，不良事件发生率由0.17%降至0.09%，不良事件上报率由61.29%上升为100%，安全隐患上报数也明显升高[15]。
3.4其他干扰方式
3.4.1JCI安全质量意识培养
安全是JCI标准的中心，通过对各级护理人员持续不断地JCI安全意识的强化培训，培养护士上报不良事件的敏感性，共同参加讨论，对护士长管理理念的不断提升，护士对不良事件的认知度提高[16]。JCI安全质量意识培养，实质上是一种培训课程，主要是对报告前预知感因素的干扰。
3.4.2知信行模式应用
“知信行”模式（Knowledge/Attitude/Belief/Practice，KABP）是一种行为干扰理论，将行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为三个过程。其中，“知”是对相关知识的认识和理解，“信”是正确的信念和积极的态度，“行”是行动。只有当人们获得相关知识，并对知识进行积极的思考，具有强烈的责任感，才能逐步形成信念[17]。“知信行”模式实质上是对报告主体因素行为的干扰，并可在一定程度上对护士的上报习惯产生影响，提高护士对不良事件的上报率。
3.4.3信息化管理系统的持续改进
护理不良事件信息化管理为降低医疗安全事件提供了技术保障。完善的电子信息化上报系统，包括风险评估上报、压疮跌倒风险评估上报、护理不良事件上报等的监控和管理，提高了工作效率，有效减轻了护士的负担，将更多的时间留给了患者，集中精力关注患者的安全和治疗，提升了患者对护理服务的满意度[18]，有利于护士主动上报不良事件。
4小结
4.1讨论
护理不良事件上报的影响因素，主要集中在人力、物力、社会环境以及上报系统等方面，尤其是城市和农村的差异、三甲及三甲以下医院的差异问题。本观点认为，三甲和城市医院因其人力、物力资源相对丰富，社会文化环境相对良好，可根据医院规模，设立专门的RCA小组，进行不良事件及上报的专项管理；三甲以下和非城市医院可根据医院的实际情况，组织护理部成员专人负责，由各护士长担任分组成员，可以采用一种，或者两种以上结合的方式，重在培训，辅以警示，尽快展开相关部署工作，以减少意外的护理不良事件。
4.2建议
护士报告范文7
关键词：案例分析法；护理管理；神经外科；效果
和谐和以人为本的理念成为当前社会管理的重要评价标准，医院作为一个特殊的社会组织，其所要达到的管理核心目标是通过多种手段，来促使管理者与医护人员、医护人员与患者间沟通更加顺畅、更加直接且更加高效，达到多方满意的目的［1］。神经外科是医院重要科室之一，护理安全问题是神经外科乃至医院所重点关注的问题之一。护理安全管理是将以往发生不良事件后的被动处理转变为积极预防，以让护理人员在日常护理中能及时、主动发现问题，并及时消除风险因素［2］。医院为防止护理不良事件的发生，保障患者住院治疗安全，特运用案例分析法对护理人员开展安全宣教，通过应用案例回访和情景再现及现场模拟等形式，来让护士真实感受和换位思考，提高其发现问题和解决问题的能力，同时增强其安全意识，提高服务质量，避免护理不良事件的发生。医院自运用案例分析法以来，取得了显著效果。
1资料与方法
1．1一般资料
2017年1月，医院神经外科为降低护理不良事件发生率，激发护士学习积极主动性，提高护士发现和解决问题的能力，特于医院神经外科护理管理中应用案例分析法，选取380例患者进行研究，其中男200例，女180例；年龄为32～69岁。
1．2方法
（1）病区案例分析会：由神经外科护士长每月定期组织全体护士对本月护理安全重点案例进行分析和讨论，案例来源为当月护士主动上报或书面或口头形式报告的护理不良事件。要执行不以惩罚为目的的不良事件上报制度，要求护理人员上报案例时需做到全面、主动且及时，然对刻意隐瞒不报者给予处罚和通报批评。在案例分析会上可将上报者姓名和患者姓名隐藏，对及时、主动上报者可给予表扬和奖励，同时绩效考核、评优给予加分和优先。采用临床事件分析系统从医院神经外科护理制度和工作流程、工作环境等多方面，分析护理不良事件发生的原因，待分析完后由专人负责归档，讨论中要重点突出讨论的意义和护理经验级存在的不足，同时提出相应管理对策。（2）低年资案例分析会：由护理部统一组织召开，全体低年资护士参与，每6个月组织1次。选取典型案例作为讨论主题，并组织低年资护士分组讨论，并由组织者现场提问，然后展开辩论。交流期间鼓励大家主动报告自身工作经历和处理情况，该讨论会的目的是增加低年资护士安全意识，分享各自危机处理经验及教训，同时增强低年资护士评判性思维和交流能力，提高其发现问题和解决问题的能力。（3）护士长案例分析会：由医院护理部组长，每3个月组织召开1次，选取各科室典型案例作为讨论主题，护士长应用根本原因分析理论展开分析和讨论，讨论问题的解决方法，并共享各科室的改进措施。案例讨论中不公开患者与护士姓名，各护士长可通过现身说法和现场提问等方式来相互交流，共享各项经验和教训，旨在强化安全教育，完善护理工作流程。
1．3观察指标
比较实施前后护士主动报告护理不良事件和护理不良事件发生情况。
1．4统计学方法
应用SPSS22．0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2．1实施前后护理不良事件发生比较
通过于护理管理中应用案例分析法以来，护理不良事件发生率为1．31％，显著低于实施前的3．68％（P＜0．05）。
2．2实施前后护士主动报告护理不良事件率比较
实施后，护士主动报告护理不良事件率为100．00％，显著高于实施前的42．86％（P＜0．05）。
3讨论
神经外科收治患者具有一定特殊性，多数存在不同程度意识障碍或功能障碍，从而致护理困难，同时护理要求更高，此外，因患者病程长且预后差，家属易产生焦虑等不良情绪，易与护理人员发生矛盾。以往采用的护理管理模式主要是依靠护理人员按照相关流程来执行护理，缺乏考虑患者实际情况，从而易发生护理不良事件［3］。此外，当发生护理不良事件后，护士因害怕被惩罚而隐瞒事实经过，从而致类似情况再次发生。本次采用案例分析后明显提高护士主动报告护理不良事件率。有相关研究发现，神经外科护士工作环境相对复杂，护理新技术和新业务较多，因此易发生各种不良事件［4］。本次应用案例分析法通过对典型案例进行分析和讨论后可提高护士安全意识，防止类似情况的发生。而实施案例分析前，部分护理人员认为自身发生的不良事件而不愿让别人知晓，护士将其记录于笔记本上，然后个人学习，从而出现隐瞒现象。然这种方式不仅不利于科室发展，同时还可能致类似情况再次发生，从而为更为严重的事故埋下隐患。通过运用案例分析法可让全体护士认识到护理不良事件的复杂性，通过讨论、分析让其学习到更多知识，激发其学习兴趣，采取无惩罚不良事件上报制度可进一步提高护士上报积极性，让更多护士分析经验和教训，从而提升神经外科服务质量［5］。相关研究发现［6］，案例分析过程也是一种警示教育，其可降低护理不良事件的发生。本次应用案例分析法通过以典型案例、现身说法、现场提问等方式让大家相互交流和学习，并分享各自经验和不足，通过对案例的分析让大家学习到更多知识和处理危机的经验，从而有助于提升护士综合能力，避免护理不良事件的发生［7］。通过不断的分析和学习，提升护理人员风险评估能力和安全管理能力，有助于护士及早发现问题，将风险消除于萌芽阶段，减少护理不良事件的发生。通过组织低年资护士开展案例分析，可通过科室典型案例来让护士学习各科室经验和处理危机的措施，提升低年资实际处理问题和发现问题的能力。同时通过不断的案例分析让风险意识深入其心中，让护士做到时刻警醒自我，避免护理不良事件的发生，保障患者安全。综上所述，神经外科护理管理中应用案例分析法具有显著效果，起到安全教育和安全管理的作用，还可提升护士经验和发现与解决问题的能力，激发护士学习兴趣，有利于防止护理不良事件发生。
参考文献
［1］陈云芳．静脉治疗护理风险防范与安全管理案例分析［J］．中国护理管理，2017，17（2）：160－163．
［2］李娟．案例分析＋情景模拟教学法在急诊科护理实习生带教中的应用和体会［J］．中国现代医生，2016，54（22）：134－136．
［3］李小芳．案例分析法在护理安全管理中的应用［J］．中外医学研究，2016，14（16）：87－88．
［4］徐新菊，葛学娣，何敏娟，等．案例分析法在压疮护理团队评判性思维能力培养中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2016，22（9）：104－105．
［5］唐青，喜燕，冯萍．案例分析法在新护士护理核心制度培训中的应用效果评价［J］．新疆医学，2016，46（4）：482－485．
［6］徐伟娥，崔晓燕．案例分析法在老年临床护理带教中的应用效果评价［J］．全科护理，2016，14（9）：960－962．
护士报告范文8
1、配液班
上班时间为7:30～12:00、14:30～18:00，首先配液班护士参与晨交班，了解全病区患者情况后，核对医嘱并进行液体、皮试药等配置，管理治疗室，领口服药、针剂;下午查对液体，治疗室消毒，打扫治疗室，核对并摆次日长期液体。
2、A班
上班时间为7:30～12:00，14:30～18:00，提前半小时上班为责任床位患者做晨间护理，参与晨交班;与N班护士床前交接班，整理患者床单位，同时查患者“腕带、床头卡、等级护理”是否吻合，查对并执行长期医嘱、临时医嘱。根据护士分层管理，危重患者由高年资护士护理，完成本组患者的治疗。热情接待新入院患者，并为新入院患者进行详细的入院宣教，安排患者做检查，提前为出院患者做好定期复查、用药、生活及饮食的宣教，办理出院手续;负责预手术患者术前准备及手术患者的术后护理;为本组患者做好健康教育指导及康复指导，下午督促患者刮胡须、剪指甲;每周为生活不能自理的患者擦浴1次，洗头2次;每周二为1组大换床单日，每周四为2组大换床单日。16:00后书写护理记录及病室交班报告。
3、A★班
上班时间7:30～11:00、12:00～16:00，工作流程同A班，中午每1组有1名护士上A★班。患者大多午休，中午完成早上未完成的治疗工作，负责新入院患者的接待及入院宣教、术后患者交接、术后宣教及护理，为病区患者测量12:00时及16:00时的生命体征。
4、P班
17:30～2:00与A班护士床头交接班，查对所有长期医嘱、临时医嘱执行情况并签字;测量新入、发热、危重、手术、预手术等特殊患者的生命体征;处理夜间医嘱，与加强班一起为患者做好晚间护理，迎接夜班新入患者;22:00与医生一起夜查房，督促患者熄灯、休息，锁病区大门，消毒治疗室，保持病室安静、安全，书写病室交班报告。
5、N班
2:00～8:00与P班护士床头交接班，查对所有长期医嘱、临时医嘱执行情况并签字;夜间巡视病房，迎接夜间新入患者，晨6:00测量新入、发热、危重、手术、预手术等特殊患者的生命体征，处理夜间医嘱;与加强班一起为患者做好晨间护理，书写病室交班报告。
6、加强班
18:00～22:00、6:00～10:00与N班、P班一起为患者做基础护理。18:00上班为患者进行饮食指导，为生活不能自理的患者喂饭、洗脸、梳头、口腔护理，为留置尿管患者行会阴护理，长期卧床患者行防褥疮护理;检查患者腕带、等级护理标示，整理患者床单位，关大灯、开地灯，为患者创造安静舒适的环境休息。晚上加强班必须睡科室，科室如有抢救、收大量入院患者，加强班护士机动帮忙。6:00为生活不能自理患者洗脸、梳头、口腔护理，为留置尿管患者行会阴护理，长期卧床患者行防褥疮护理，检查患者腕带、等级护理标示、整理患者床单位，为患者治疗做好准备。
二、效果
1、保证了护理安全
优化护理工作流程以来，护士有更多的时间走进病房，主动与患者交谈，进行健康教育指导、基础生活护理。护士与患者的接触增加，在沟通中同时可以观察患者病情的发展，开展用药的宣教，及时观察病情并处理。护理难度大、危重患者由小组中工作经验丰富、高年资护士来承担，在护理过程中带动低年资护士学习，既杜绝了差错发生，又促进了护士之间的相互学习，保证了患者的安全。
2、提升了患者的满意度
患者知道“我的护士”，患者当天所有的治疗护理都由1名责任护士来完成，管床护士按照工作流程为患者做治疗、入院宣教、术前宣教、术后宣教、功能锻炼指导。护士主动为患者介绍有关知识，使之面对疾病不再紧张，同时护士与患者交谈过程中，可以掌握患者的心理变化，针对患者存在的心理问题，及时了解、及时处理、及时解决。患者在整个住院过程中感受到被尊重、被重视，对护理工作满意度也随之提高。
