一、形式的多样性
针对不同人群对健康的不同需求采用不同的教育形式，共性的可集中学习，个别的可健康指导，老人的可一对一辅导示范。集中学习型:对人群中普遍存在的健康问题做心理指导，潜在的健康问题积极预防，不同年龄组的常见病、慢性病、多发病的健康指导。通过集中互动学习取得有效指导。个别指导型:妇女保健、优生优育、围生期及产前、产后的健康指导、新生儿的健康护理、儿童计划免疫、产后妇女保健、及更年期综合症等健康问题的指导。可根据不同的个体有针对性的沟通交流，可起到较好的沟通效果。
二、沟通的技巧
社区是由人组成的，由于社区成员的文化层次、理解能力和性格特点的不同，通过同一种方式进行健康指导所达到的效果就可能不一样，这就要求社区护士具备对同一种问题采用多种不同的表达方式的能力，使社区不同的人群都能听懂、会做、易接受、能掌握，会示范并逐步形成良好的健康行为，达到有效的健康教育效果。增强社区人群的依从性:交流的目的是为了对某人或某事产生影响。有效的够沟通是在彼此真诚和相互信任的基础上进行，护士的职业道德、自身修养、专业知识、表达能力以及沟通的频率都对社区人群的依从性产生积极的影响。沟通的方式:沟通的方式是多种多样的，但主要有两种，即以社区护士为中心和以社区人群为中心，以社区护士为中心的可以采用集中学习、讲课、示范、电教、广播等多种形式，组织有同类健康问题的人群集中学习，对于潜在的健康问题集中指导。以社区人群为中心的主要是社区人群的相互沟通，主要目的是交流个人的健康方法和取得的经验，在互动中群体共享，相互取长补短，取得经验，有群体效应。这种方式可对个人健康行为的形成有示范指导作用。对于特殊的个性问题也可以采用一对一的交流，这种交流方式适合于有特殊原因不愿意他人知道病情或有不同心理障碍的个别人群。
三、沟通时语言的运用
根据病人文化水平的高低、社会经济地位、种族、职业、年龄，采用适当的语言。老人反应慢，护士讲话语速也要慢，声音要大、态度要温和，以鼓励性、安慰性、积极暗示性语言为主，避免直接刺激性、消极暗示性等伤害性语言。慢性病人由于疾病的长期困扰，往往是脾气暴躁，对治疗失去信心，护士应以体贴、温和的语言做好心理疏导，多以鼓励和实例激发他们和疾病做斗争的勇气，可增加他们恢复健康的信心和延缓衰老。避免语言交流中产生的副作用:社区人群的交流中，要避免由语言交流产生的副作用。人是一个复杂体，同一个疾病在不同的人身上可能有不同的表现，相同的疾病，可能有不同的症状，不同的疾病，可能有相同的症状，个体差异不同，对疾病的表现不同，所以我们面对不同的人群在沟通过程中要多注意倾听，说话要留有余地，注意分寸，不能增加心理压力，不能造成伤害，不易对类似内容讲的很肯定，以普及社区人群健康知识、增加健康意识，形成健康的生活方式为主。沟通是一个积极的过程。沟通的方式，沟通的技巧，沟通的有效性即是反应社区护理质量水平的高低，又是社区护士职业道德，综合能力，协调能力，专业知识水平，语言运用能力的综合检验。沟通又是一个复杂的过程，社区人群已存的健康问题，潜在的健康问题，以及常见病、多发病、慢性病的预防、老年人的延缓衰老，妇女儿童的健康保健，社区不同人群健康行为的形成都是在有效的沟通中才逐步获得改善、改进和提高。所以社区护士要学会够沟通，善于沟通，充分发挥社区护理的独特优势，增加社区人群的依从性。通过社区护士的有效沟通，达到健康教育效果对社区人群健康行为的形成发挥积极的推动作用。
作者：安秀艳 单位：河北省唐山市第三医院
