1资料与方法
1．1一般资料
选取2013年5月至2014年1月到本院诊治的女性乳腺癌患者110例，年龄28～65岁。将所有患者分为观察组和对照组，每组55例。观察组年龄28～63岁、平均（49．86±6．86）岁，病程20～28个月、平均（22．64±4．46）个月；对照组年龄29～65岁、平均（50．81±6．74）岁，病程21～28个月、平均（22．53±4．48）个月。全部患者经病理检查后确诊为乳腺癌患者，首次接受正规化疗。排除非原发性乳腺癌患者、合并严重心脏、肝、肾功能不全患者和精神病患者等。所有患者签署知情同意书。两组患者年龄、病程组间差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
在两组患者常规化疗的基础上给予康教育护理。对照组给予常规健康教育护理，即化疗前后密切关注患者病情，给予患者必要的饮食健康指导、用药指导，同时保证病房环境卫生等。观察组在对照组常规护理的基础上给予护士主导的强化健康教育指导，加强患者对乳腺癌的认识、发病原因、治疗方法和用药注意事项等。每位患者均有一名指定的护士人员对其进行针对性指导，教育方法采用授课方式，向患者和家属发放《乳腺癌患者指导手册》，护士对手册中内容进行详细讲解，进而强化患者对疾病认识，提高患者治疗信心，缓解患者紧张、焦虑情绪，提高医患协作的高效性。健康教育中根据患者临床表现、检查结果、年龄及文化水平的不同采取不同的教育指导，指导护士同患者多沟通，解答患者疑问。患者健康教育指导持续半年，患者出院后采用随访方式进行指导，保证健康教育指导内容全部传达给患者。
1．3观察指标
根据世界卫生组织制定的实体瘤疗效评定标准将患者护理后疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病变进展（PD）、病变稳定（SD）。临床有效率＝（CR＋PR）／病例总数×100％。采用乳腺癌患者生活质量表（QLSBC）对患者化疗前后生活质量进行评定，评定内容包括躯体功能、心理状态、社会和信仰因子4部分，共46项，每项按程度进行评分，每个项目满分10分，共460分。护理期间密切关注患者情绪表现和不良反应发生情况并及时做出相应处理。
1．4统计学处理
利用SPSS17．0统计软件建立数据库，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1临床疗效比较
观察组临床有效率为63．64％，对照组临床有效率为54．55％，两组临床有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。
2．2两组患者生活质量比较
对两组化疗前后生活质量进行评分，化疗前躯体功能、社会因子、信仰因子和总评分组间差异无统计学意义（P＞0．05），化疗后生活质量各项评分和总分组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。
2．3两组不良反应发生情况比较
观察组出现5例患者出现恶心呕吐现象，3例患者发生食道炎，1例患者出现骨髓抑制，共9例，不良反应发生率为16．36％；观察组出现10例恶心呕吐反应，8例食道炎和4例骨髓抑制，共22例，不良反应发生率为40．00％，两组不良反应发生率组间差异有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
乳腺非人体生命重要器官，原位乳腺癌不致命，但当乳腺癌细胞丧失细胞特性，细胞间连接功能丧失，癌细胞脱落到其他部位，如血液或淋巴液中会导致癌细胞散播全身，最终危及生命。乳腺癌多发于女性人群，极少数男性会患有乳腺癌，近年来乳腺癌患者逐渐走向年轻化，越来越多的青年女性患上乳腺癌，该病已严重影响了患者的身心健康。乳腺癌患者根据患病程度采取不同的治疗方案，其中化疗为较为常见的一种方法，其原理是通过抗癌药物达到破坏癌细胞和抑制其分裂的效果。临床中发现多数乳腺癌患者治疗过程中情绪低落，随着治疗过程不断深入，患者心理负担和经济负担逐渐加大，导致患者产生消极情绪，最终治疗临床效果不佳。为保证治疗过程顺利进行、患者积极应对疾病治疗，治疗中给予患者一定的健康教育和心理辅导十分必要。本研究中给予观察组患者护士主导的强化健康教育，在55例临床患者中有35例患者放疗后临床有效，有效率为63．64％，对照组给予常规护理后55例患者中临床有效30例，有效率为54．55％，两组临床有效率组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。表明健康教育一定程度上加强了化疗的临床疗效。患者化疗期间患者会出现多种不良反应，对患者身心损害极大，随着治疗的进行，患者心理负担不断加大，部分患者会出现焦虑、恐惧甚至抑郁的消极情绪，对患者康复极为不利，通过专业护士人员对患者及家属进行健康教育，使得患者深入认识疾病及治疗方法，加强患者积极治疗的信心，对患者放疗后恢复有一定的影响。研究中通过对患者化疗前后生活质量进行评分得出，观察组化疗前、后生活质量评分分别为（251．31±43．19）、（254．18±41．63）分，对照组化疗前、后生活质量评分分别为（248．14±42．74）、（235．73±42．15）分，化疗后两组间生活质量评分差异有统计学意义（P＜0．05）。由此可以看出健康教育对患者生活质量的影响，乳腺癌患者在护士人员的指导下，对治疗过程和方法有了深入了解，进而更加积极地配合护理治疗。患者化疗期间由于承受着极大的痛苦极易产生恐惧、焦虑心理，有专业护士人员给予一定的专业指导和健康教育可以克服患者的恐惧，对缓解患者情绪、改善患者生活质量有一定的意义，研究结果也验证了这一点，观察组患者化疗前后生活质量均高于对照组，对照组化疗后生活质量低于化疗前，而观察组化疗后生活质量评分同化疗前相比并未降低，表明化疗期间护士对患者的健康教育指导地患者临床治疗效果中发挥了一定的作用。护士主导的强化护理中注重与患者及家属的沟通，取得对方的理解及信任，建立良好的关系，增强患者和其家属治疗的信心。患者护理期间观察组出现9例不良反应，发生率为16．36％；对照组出现22例不良反应，发生率为40．00％，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。患者在护士指导下建立积极的心态，在较为轻松的状态下接受治疗可缓解患者不良情绪的产生，一定程度上降低了不良反应的发生率，减少患者承受的痛苦，有一定的临床意义。
4结语
综上所述，护士主导的强化健康教育对乳腺癌患者临床情绪有一定的缓解作用，可明显改善患者治疗后的生活质量，降低不良反应发生，临床中可推广护士主导的强化健康教育配合治疗乳腺癌患者化疗过程。
作者：陈海燕 张金玲 王虹 单位：华中科技大学同济医学院附属荆州医院乳腺科