1资料与方法
1.1临床资料
选择2012年1月至2014年1月期间我院乳腺外科收治的乳腺癌手术患者124例，所有患者均为女性。将124例患者按照0~124进行编号，根据随机数字表法将其平均分为两组，即研究组62例、对照组62例。研究组：年龄40~68岁，平均年龄（45.6±3.8）岁；文化程度：大专及大专以上15例，高中15例，初中20例，小学及小学以及12例。对照组：年龄41~68岁，平均年龄（45.2±3.7）岁；文化程度：大专及大专以上16例，高中15例，初中18例，小学及小学以及13例。排除严重肝、肾功能衰竭；严重感染；结缔组织及免疫功能疾病；其他恶性肿瘤。在年龄、文化程度等一般情况对比中，两组差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2方法
对照组采取常规护理干预，包括：开展乳腺癌知识宣教，向患者讲解疾病治疗、检查的方法及注意事项；做好入院及出院的指导工作。研究组采用临床路径进行护理干预，方法如下。①设计临床路径表单。参照卫生部制定的临床路径表，以及我院乳腺外科的具体情况设计出临床路径表单，内容包括：治疗时间、治疗内容、治疗阶段目标及医疗费用等；横轴：治疗时间；纵轴：入院诊断、入院指导、治疗方法、常规检查、用药情况、健康教育、护理措施、饮食指导、出院宣教等。②具体实施内容。患者入院后，护理人员认真向其介绍医院环境、注意事项，以及医护人员的具体情况等信息；全面评估患者的身心状态，向其讲解乳腺癌的相关知识，以及手术方法、成功率等；手术前1d，给予患者体位及放松训练指导，根据具体情况可进行心理安抚，帮助他们树立起对治疗及护理的信心，以便于提高对医疗行为的依从性；手术当天备好手术器械及其他手术必需品，做好术前准备工作；术后密切观察患者的病情变化，密切监护生命体征情况，并加强对患者的饮食指导；术后1~3d积极预防患者术后可能出现的并发症，叮嘱其保护好切口，并给予康复指导；出院前向患者进行健康宣教，使其养成良好的生活习惯，并定期到院复诊。临床路径实施期间，护理人员应认真听取患者的主诉，以便于及时完善或调整护理方案，保证护理工作的质量。
1.3观察方法
①观察对比两组住院时间及医疗费用。②患者出院前1d向其发放自拟护理满意率调查表，该表满分共计100分，0~80分为十分满意，60~79分为基本满意，低于60分为不满意。护理满意率=十分满意率+基本满意率。1.4数据统计学：通过SPSS15.0统计与分析，计量资料采用（x-±s）来表示，组间对比以t检验，计数资料以χ2检验，P＜0.05为具有差异统计学意义。
2结果
2.1两组住院时间及医疗费用对比
研究组住院时间及医疗费用显著低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组护理满意率对比
研究组的护理满意率为98.39%，显著高于对照组的87.10%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
近年来，随着我国医疗改革的不断推进，对于临床护理工作质量也提出了新的要求。临床路径作为一种科学、高效的管理模式已在临床护理工作中得到了广泛的应用。该模式以循证医学为基础，将整体护理作为指导，不断完善护理内容，最终达到规范护理行为，减少变异，提高质量，降低成本的作用。相较于传统护理模式，由于其内容表格化，所以更易懂、简洁。此外，临床路径可以为患者提供一系列时间准确、工作顺序明确的诊疗、护理计划，使其主动参与到临床医疗服务中，减少了不必要的资源浪费，降低了住院时间，为患者治疗及预后提供了有效的保障。本文研究结果显示，①研究组住院时间及医疗费用显著低于对照组（P<0.05）。可见，乳腺外科患者从入院即使用临床路径进行护理干预，根据一系列的医疗护理计划为其提供全面且完整的护理服务，可以有效降低住院时间，减少医疗费用。②研究组的护理满意率为98.39%，显著高于对照组的87.10%（P<0.05）。结果表明，临床路径显著提高了患者对护理工作的满意程度。这是由于临床路径规范了护理行为，加强了护患的有效沟通，使护理服务真正落实于实处，显著强化了护理效率，继而提高了护理满意度。此外，临床路径使患者更具知情权，可以提高患者对医疗行为的主动性。总之，临床路径具有较强的预见性及主动性，不仅可以提高护理效率，改善护患关系，还可以有效保障患者的就医质量，十分适用于乳腺外科患者，值得临床推广。
作者：李松英 单位：山东省莱州市中医医院护理部
