乳腺超声诊断学范文1
[关键词] 超声检查；乳腺癌；诊断分析
[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0037-02
乳腺癌是危害妇女健康和生命的常见肿瘤，近年来发病率逐年增加。因而，早发现、早诊断、早治疗成为防治乳腺恶性肿瘤的关键所在[1]，为寻求更为方便有效地乳腺癌诊断方法，该研究选取2008年1月―2011年1月在该院进行彩超检查并行乳腺肿物手术的110例乳腺癌患者进行回顾性分析，以探讨彩超对乳腺癌的诊断价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
110例患者均为年龄在33～69岁之间的女性患者，患者平均年龄为45岁。所有病例均经术前彩超检查，术后病理证实。
1.2 检测方法
使用探头频率为11MHz的SONOS-5500彩色多普勒超声仪，用直接探测法进行探测，患者取仰卧位，充分暴露双侧乳腺，在各象限做系统扫查，避免遗腺边缘部分及周围。观察发现的病灶并记录其部位、大小、形态、边界、纵横比值，内部、后壁及后方回声，注意有无钙化灶，肿块同侧腋窝淋巴结有无肿大，并用彩色多普勒血流显像观察肿块的血流情况，用时钟1～12点位置，标记异常病变回声所在部位。
2 结果
2.1 诊断准确率
该组患者110例乳腺癌声像图资料中，与彩超诊断相符合的乳腺癌98例，符合率89%；与彩超诊断不符合的乳腺癌12例，不符合率10.9%，其中诊断为乳腺纤维瘤7例，占误诊率6.3%，诊断为乳腺炎性结节3例，占误诊率2.7%，诊断为乳腺囊肿2例，占误诊率1.8%；彩超均没有怀疑乳腺癌，12例误诊病例肿物无典型或可疑乳腺癌声像特征及血流信号，而7例声像图似乳腺纤维瘤（图1）。
2.2 检查创伤情况
乳腺超声检查对受检者无痛苦，无放射性损害，无创伤。
3 讨论
3.1 乳腺癌的彩色多普勒超声应用
彩超应用于肿瘤诊断的病理学基础是由于“恶性肿瘤能释放一种血管生长因子，刺激血管不规则生长”[2]，使乳腺癌的血管形态呈现出异常状态，主要表现为粗细不均、增多、走向不规则等，而这些特征能被彩超较好反映，使之对乳腺癌具有一定的鉴别价值。Aider等[3]将肿瘤血流分为4个等级，乳腺癌常表现为Ⅱ～Ⅲ级，82%的乳腺癌病灶可见2条以上血管，只有4%病灶未见血流。一般，丰富的血流信号可能提示存在恶性肿瘤[4]。Milz等[5]采用能量多普勒对113例乳腺肿瘤患者的血管进行探测，发现乳腺癌血管的分布及走向多为中央型和穿人型，即表现为在肿瘤内部不规则紊乱分布，纤维腺瘤血管多沿包膜及结节间隔走行。Chao等[6]将阻力指数（RI）>0.7作为乳腺癌的诊断标准，其敏感度可达85%。Peter-Engl等[7]的研究发现乳腺癌的收缩期峰值流速（SPV）明显高于良性病灶，平均SPV为23em/s，良性肿瘤的为14cm/s。乳腺癌的多普勒频谱形态常表现为收缩期峰值前移、频谱形态呈“匕首形”，其诊断乳腺癌的敏感性、特异性分别为83%、96%[8]，该组病例根据上述乳腺癌的彩色多普勒超声应用参考诊断，能帮助提高鉴别诊断的准确性，诊断符合率较高，符合率89%。
3.3 彩超诊断乳腺癌的优点
李俊来[9]等描述全面掌握超声检查技术努力提高乳腺疾病诊断水平，对乳腺超声检查讲述较全面，笔者认为要提高对乳腺癌诊断符合率掌握探查乳腺癌的方法及技术是必不可少的，所以本院每一例乳腺患者均严格规范检查，避免遗漏，为提高乳腺癌诊断符合率是必要的。
彩超对乳腺癌检出率较高，本组病例彩超诊断相符合的乳腺癌98例，符合率89%，与彩超诊断不符合的乳腺癌12例，不符合率10.9%，与辉[10]近期报道的彩色多普勒超声检查诊断乳腺癌的应用价值的诊断符合率为88.4%相近；结论彩超诊断乳腺癌无创伤、无放射、操作方便，符合率高，为临床确定治疗方案提供有利依据。另可鉴别其他乳腺实性肿块，如：乳腺纤维瘤、实性增生结节、淋巴瘤等，可作为乳腺癌普查的方法，可重复多次检查。
3.3 彩超诊断乳腺癌的不足之处
对于早期体积较小、向周围浸润不明显、影像学特征不典型的乳腺癌，由于其与良性病变的影像交错现像，使超声诊断较为困难[11]。对于
综上所述，作为一种无创、安全、的检查手段，超声可连续观察，能反映肿块内部结构，观察到肿块与周围组织的关系。将其应用于乳腺检查，在普查、筛查、定期复查及早期发现乳腺癌方面有重要作用[14]。随着仪器的更新，经验的积累，新技术的开展与应用[15]，如超声造影成像技术、三维超声成像、弹性超声成像等，彩超检查必定会给临床诊断乳腺癌提供可靠的诊断依据。在肯定彩超价值的同时，还要强调诊断乳腺癌要结合临床病史、体征的重要性，切不可脱离临床，片面根据超声图像下诊断，思维要广阔，要做好鉴别诊断，提高彩超诊断乳腺癌准确率。
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乳腺超声诊断学范文2
【关键词】 X线钼靶； 彩色多普勒超声； 乳腺癌； 诊断
作为危害妇女健康和生命的常见恶性肿瘤之一，乳腺癌的发病率近年来逐年增高，而经研究发现，防治乳腺恶性肿瘤最关键的就是早发现、早诊断以及早治疗，随着新时期摄影诊断技术以及超声仪器的不断发展，一定程度上推动了乳腺癌诊断正确率的提高，但不可否认的是，在乳腺良恶性肿块的影像特征方面，不管是X线影像特征抑或是超声的声像特征，都可能存在重叠的现象，这就为对患者进行诊断带来了相当大的难度，会导致大量误诊及漏诊现象的出现，特别是病理类型的诊断带来了很大困难，基于此，选取2011年10月-2013年1月本院收治的128例经手术或活检证实的乳腺癌患者作为研究样本，进行了两者联合应用于乳腺癌患者诊断的研究分析，本研究旨在探讨彩色多普勒超声联合数字钼靶X线在乳腺癌临床诊断中的应用价值，进而有效提高乳腺癌的诊断水平，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究中，选择2011年10月-2013年1月本院收治的128例经手术或活检证实的乳腺癌女性患者作为研究样本，患者的平均年龄为（50.8±12.7）岁，在病理分析方面，有浸润性小叶癌11例，导管内原位癌9例，髓样癌和黏液癌15例，剩余的43例患者则为浸润性导管癌。
1.2 方法
1.2.1 钼靶X线检查 在进行此检查时本院运用了PLANMED Sophie Classic乳腺X线机，对128例患者行常规双侧乳腺轴位及斜位摄片，并对其中的小部分患者加摄侧位片，对患者的乳腺腺体的密度、类型以及有无肿块及异常病变的发生进行及时细致的观察，此外，还要对患者的病变的形态、大小及位置、轮廓及情况进行细致的观察[1]。
1.2.2 彩超多普勒检查 在进行此检查时本院采用了PHILIPS彩超仪，探头L12-5，检查时患者采取仰卧位，由本院医生按照一定顺序对患者的乳腺及乳晕区实施探测，对于发现病变的情况，对其形态、位置以及轮廓、内部回声、大小、有无钙化、有无后方回声进行细致观察，并在此基础上测量流动力学参数，观察患者病灶内部和周围的血流信号及分布[2]。
1.3 诊断标准
1.3.1 钼靶X线诊断标准 患者乳腺癌诊断标准为：（1）直接征象：①结构紊乱，局限致密浸润；②肿块影；③微小钙化灶；④边缘毛刺或牛角状改变。（2）间接征象：①肿块周围乳腺结构紊乱；②肿块周围粗大血管影；③同侧腋窝淋巴结肿大；④肿块周围乳腺结构紊乱；⑤凹陷。以上症状中，具有两项直接征象，或两项间接征象以及一项直接征象，即可确诊患者为乳腺癌。另外，患者病理类型的诊断标准为：（1）浸润性导管癌：患者星芒状边缘好浸润性边缘多见肿块，与肿块伴生的钙化现象存在；（2）髓样癌和黏液癌：患者的肿块以单纯性肿块为主，且多以清晰性边缘和分叶状存在；（3）浸润性小叶癌：多见星芒状边缘及浸润性边缘的肿块，相比于浸润性导管癌，其结构扭曲出现的几率更大；（4）导管内原位癌：该划范围较小，呈线样分布[3]。
1.3.2 彩超多普勒诊断标准 对患者乳腺癌诊断标准为：肿块边界模糊不清，无包膜，凹凸不平，边界呈蟹足状抑或是锯齿状，内部有小钙化或液化，多呈低回声，且实质回声分布不均，部分表现为皮肤及软组织水肿，且胸大肌与肿块及皮下脂肪分界不清。另外，患者病理类型的诊断标准为：（1）浸润性小叶癌：钙化检出率较高，边缘多为强回声晕，后方回声衰减；（2）髓样癌和黏液腺癌：钙化较为少见，边界清楚，后方回声增强；（3）浸润性导管癌：钙化检出率较高，边缘多有毛刺样，后方回声衰减；（4）导管内原位癌：钙化显示较高，边界不清。
1.3.3 联合检查诊断标准 （1）在检查后，能以单纯钼靶X线或彩超多普勒对乳腺癌进行明确诊断的，则以单纯检查结果为准；（2）单纯钼靶X线或彩超多普勒检查发现病灶，仍然不能确诊为乳腺癌的患者，应对患者采用联合检查方法，以同时符合两种方法检查有关乳腺癌的诊断标准为准[4]。
1.4 统计学处理 本院在进行分析时运用SPSS 13.0软件，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，以P
2 结果
2.1 三种方法对乳腺病变诊断的比较 经本院研究比较得出，在实施钼靶X线检查中，有69例乳腺癌患者，54例乳腺良性肿块患者，漏诊5例；患者中将乳腺癌误诊为良性肿块的有14例，乳腺不典型增生2例，乳腺纤维腺瘤5例，结节状乳腺增生5例。在实施彩超多普勒检查中，有72例乳腺癌患者，46例良性肿块患者，漏诊10例；患者中将乳腺癌误诊为良性肿块的有7例，有结节状乳腺增生1例，乳腺纤维腺瘤3例，不典型增生6例。两者联合检查与单独的钼靶X线、彩超多普勒检查比较具有统计学意义（P
2.2 三种检查方法对不同病理分型乳腺癌诊断的比较 经本院研究比较得出，相比于钼靶X线、彩超多普勒单独检查，两者联合检查对乳腺癌患者不同病理分型诊断的符合率明显高，且上述比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
综合当前临床应用与研究来看，乳腺钼靶X线检查已经取得了广泛的应用，和彩色多普勒超声检查方式共同构成了乳腺肿瘤治疗的影像学检查方式，各具优势，又各存在局限性[5-6]。
钼靶X线操作较为简易，尤其适用于对乳腺内脂肪较多的中老年患者群体的检查，且其摄片可保留清晰图像，为进行早期诊断提供了重要依据，但对患者癌细胞周围水肿严重及无明显边界的肿块易漏诊。能有效识别乳腺内的各种软组织及密度的异常改变，最为显现的表现为肿块的微小钙化和结节影，在进行乳腺癌的诊断过程中，X线变现为肿块影不规则，有毛刺样改变，且具有较高的密度，伴有细针状钙化或棒状，经临床验证及研究分析，钼靶X线对乳腺癌中微小钙化的检出率较高，乳腺癌患者中有30%～50%可见钙化灶，作为常见的有导管内原位癌以及浸润性导管癌等，相比之下，早期的乳腺癌肿瘤体积较小，加之其腺体的密度较高，导致了肿瘤及边缘显示不清，这种前提下，就使得其不容易被钼靶X线发现，检测的过程中，易造成乳腺癌的误诊或漏诊，不利于患者后续治疗的有效进行[7-10]。
彩色多普勒超声检查的方式可清晰显示致密性乳腺内肿块的结构、位置、形态等，检查可反复进行，适用于任何年龄的女性患者，但其检查图像的整体性较差，对较小病灶、脂肪丰富的乳腺病灶及无明显肿块病灶的显示不佳，极易造成漏诊及误诊现象，对患者的检查存在一定的局限性，阻碍了后续治疗的有效进行[5-6]。
本次研究中，实施钼靶X线检查中诊断中，有47例乳腺癌患者，37例乳腺良性肿块患者，漏诊4例，且88例患者中将乳腺癌误诊为良性肿块的有10例，乳腺不典型增生2例，乳腺纤维腺瘤5例，结节状乳腺增生3例；在实施彩超多普勒检查中，有51例乳腺癌患者，32例良性肿块患者，漏诊5例，且88例患者中将乳腺癌误诊为良性肿块的有5例，有结节状乳腺增生1例，乳腺纤维腺瘤3例，不典型增生1例，体现了2种检查方法各自的优势及不足。钼靶X线对肿块的性质、形态方面具有较高的特异性，诊断的过程中对微小钙化的检出率高，相比较下，对肿瘤体积较小、腺体密度较高的病历的诊断效果不佳[11-12]。相比于钼靶X线，彩超多普勒对鉴别囊性、实性肿块具有很好的效果，但只能显示肿块的轮廓，所以，彩超多普勒虽然对肿块的检出率较高，但也存在自身的缺陷，对于病变的性质及细微结构鉴别效果较差，尤其是其对早期乳腺癌具有较低的检出率，不完善对乳腺癌的诊断[13-14]。
本次研究中，在两者的联合运用下，发挥了各自在乳腺病变影像学方面的优势，对病理特征进行了不同角度的反应，两者的联合运用有效弥补了单个运用诊断中的不足及劣势，具有良好的互补作用，钼靶X线对微小钙化的显示率明显高于彩超多普勒，而多普勒对肿块的显示率更高，乳腺钼靶X线检查整体性较好，极少发生漏诊现象，且受检者的主观因素不会影响到诊断的进行；超声整体感较差，易漏诊一些微小肿块及回声改变不明显的病灶，对经验和操作技术的要求较高。彩超多普勒不受腺体类型影响，但对肥胖、丰满病例乳腺癌误诊、漏诊率较高，这是因为其对肥胖者的肿块不敏感[15]。由本次研究相关的数据收集及对比情况来看，相比于单纯应用钼靶X线检查、彩色多普勒超声检查对乳腺癌诊断的准确度、灵敏度以及不同病理类型乳腺癌诊断，两者联合检查诊断的符合率更高，且上述组间比较差异具有统计学意义（P
综上所述，经本院研究发现，X线钼靶联合彩色多普勒超声检查可有效提高患者乳腺癌检查的准确度，并且可以降低对患者的误诊、漏诊等，有较高的诊断应用价值，应当推广使用。
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乳腺超声诊断学范文3
【关键词】 彩色多普勒超声；钼靶X线；诊断；乳腺疾病
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.33.035
Comparative observation of color Doppler ultrasound and molybdenum target X-ray in diagnosis of breast disease GUO Jia. Department of Imaging， Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou 450052， China
【Abstract】 Objective To investigate effects by color Doppler ultrasound and molybdenum target X-ray in diagnosis of breast disease. Methods A total of 82 patients with pathologically diagnosed breast disease all received examination by single color Doppler ultrasound， single molybdenum target X-ray， and combined color Doppler ultrasound and molybdenum target X-ray. Diagnostic effects were compared across the three diagnosis measures. Results Color Doppler ultrasound had coincidence rate in diagnosis of benign breast disease as 75.00%， which was higher than 46.88% by molybdenum target X-ray （P
【Key words】 Color Doppler ultrasound； Molybdenum target X-ray； Diagnosis； Breast disease
乳腺疾病是一种发病率较高的女性疾病， 乳腺炎、乳腺增生以及乳腺癌等是此疾病的主要类型， 对患者的健康造成严重影响， 病情严重者会威胁生命[1]。对此类患者需尽早确诊和治疗， 而目前主要可采用彩超和钼靶X线进行诊断[2]。为探究有效诊断乳腺疾病的方法， 在本研究中对本院收治的乳腺疾病患者分别给予彩超和钼靶X线诊断， 比较两者以及联合诊断准确性， 结果如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年1月～2016年1月收治的经病理确诊的82例乳腺疾病患者， 良性32例、恶性50例， 所有患者均属于单侧病灶， 年龄42～59岁， 平均年龄（48.9± 3.5）岁；病程2～9个月， 平均病程（5.5±1.2）个月。
1. 2 方法 ①彩超检查。采用超色多普勒超声诊断仪， 探头频率为7.5～12.0 MHz， 患者取仰卧位， 双手超过头， 探头以为原点进行扇面扫查， 对乳腺各象限M行多切面检查， 主要对肿块的体积、形态、边界、内部回声以及是否出现钙化等情况检查， 此外还需要检查肿块内和周边血流信号情况。②钼靶X线检查。采用X先钼靶乳腺机对病灶进行诊断， 常规拍摄双侧乳腺轴位和侧位片， 内外侧斜位（MLO）投照角度垂直于胸大肌外缘走形方向， 在必要时可拍摄病灶局部加压放大摄片。③两种诊断方法联合检查。比较三种方法的诊断符合率。
1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P
2 结果
2. 1 良性疾病诊断结果 彩超诊断良性乳腺疾病符合率高于钼靶X线诊断， 差异具有统计学意义（P
2. 2 恶性肿瘤诊断结果 钼靶X线诊断恶性肿瘤符合率高于彩超诊断， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
乳腺疾病是女性高发疾病， 乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺囊肿以及乳腺癌是五种常见乳腺疾病。此类疾病病因较为复杂， 如果患者未得到及时有效的治疗可能会引发乳腺组织病变， 严重者可对患者生命造成威胁。目前可采用彩超诊断、钼靶X线片诊断、核素显像诊断、CT诊断以及磁功能诊断。而彩超和钼靶X线片诊断为常用诊断方法。
彩超诊断可有效显示出乳腺病灶的病理轮廓， 并且显示出肿块内部结构、范围以及肿块周围组织情况。但此方法对于乳腺癌体积较小病灶的显示效果不佳， 用此方法进行诊断时漏诊率较高。因为超声图像并不具有特异性改变， 所以此诊断方法具有局限性。有研究表明[3]， 采用彩超对浸润性特殊型乳腺癌进行诊断时具有较高误诊率和漏诊率， 浸润性特殊型乳腺癌主要有状癌、粘液腺癌、髓样癌以及小管癌等。而钼靶X线诊断恶性乳腺疾病的准确率较高， 其能够有效检出乳腺增生、多种性质的乳腺肿瘤情况， 并且对体积较小的病灶的漏诊率较低。在对乳腺疾病进行诊断时， 通常将微小钙化作为关键指标， 而钼靶X线对微小钙化的检出效果较好。但此诊断方法的缺点主要如下[4]：①在对胸壁周围和致密状态的乳腺小病灶的检出率较低， 漏诊率较高；②在对丰富或有病变重叠的乳腺腺体进行检查时很难显示病变全貌， 有出现假阴性的可能。
在本研究中， 彩超诊断良性乳腺疾病符合率高于钼靶X线诊断， 差异具有统计学意义（P
综上所述， 彩超诊断良性乳腺疾病准确性优于钼靶X线诊断， 而钼靶X线诊断恶性肿瘤准确性优于彩超诊断， 两种诊断方法各有优势， 联合诊断可明显提高乳腺疾病诊断符合率。
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乳腺超声诊断学范文4
【关键词】彩色多普勒超声；乳腺肿瘤；淋巴结转移
乳腺癌腋窝淋巴结转移是影响乳腺癌治疗方案选择的重要因素，很多患者因为术前无法确定腋窝淋巴结转移情况而进行并非必需的腋窝淋巴结清扫，增添患者的痛苦。超声检查有无辐射、价格低廉等特点，并且能多切面和多方位地观察肿瘤的大小和形态再结合彩色多普勒及脉冲多普勒的参数测值，必要时参考实验室检查，为临床医师提供可靠的治疗诊断依据，是临床上诊断乳腺癌的首选方法。超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测主要有腋窝淋巴结及乳腺肿瘤探查、超声联合淋巴核素显像、超声检测和超声造影前哨淋巴结显像等方法［1］。其中腋窝淋巴结及乳腺肿瘤探查方法简单，适用于大部分转移病例的筛查，可作为该类疾病首选检查方法［2］。
1彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值
乳腺癌彩色多普勒高频超声具有特征性表现明显，信息量非常大，对其临床诊断具有重要价值。现在腋窝超声成像对探测有无淋巴结肿大及转移也是很热门的课题。正常淋巴结由位于被膜下的皮质和深部的髓质组成，其大小在2-5mm，超声形态结构为肾形，周围低回声区为皮质部。姜倩等［3］对乳腺癌淋巴结转移的诊断以高频超声二维声像图为基础，结合CDFI血流特征，根据形态、大小、数目、内部回声、血流分布方面进行综合分析，结果发现高频彩超对预测乳腺癌是否发生腋窝淋巴结转移具有一定的价值，但对于较小的及与周围组织回声无对比的淋巴结，超声检查并不敏感。原有肿瘤细胞浸润的淋巴结结构、层次被破坏或完全消失典型图像多为失去正常扁椭圆形形态，体积增大，长径/横径比值减小，边界不清楚，中心髓质回声区不清或消失，周围皮质回声区异常增多。
2彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值
相关专家对几百例乳腺癌患者调查发现，肿瘤的大小可以明显的预测腋窝淋巴结转移。尹子毅等［4］探讨彩色多普勒超声在早期乳腺癌中的声像特点及其诊断意义，他们对46例经术后病理证实的早期乳腺癌超声图像特点进行回顾性分析，结合同期262例经病理证实的良性乳腺病例，计算超声对早期乳腺癌诊断的灵敏度、特异度及诊断符合率，并与其他检查相比较，结果发现在早期乳腺癌中，超声下肿块的边缘征象发生率较低，血流信号检出率低于其他各期乳腺癌，肿块内点状钙化及肿块纵横径比有一定诊断和预测意义。
3彩色多普勒超声联合检测在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的应用
乳腺癌很容易发生淋巴结转移，而腋窝淋巴结是最早、最常见的转移部位，然后是锁骨上淋巴结，有转移与无转移对于临床医生选择手术方式非常重要，也是影响乳腺癌患者预后的重要因素。林盈等［5］对152例乳腺癌患者的腋窝淋巴结超声征象与病理特征进行对照分析，探讨高频彩色多普勒超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值。宁玲［6］研究发现78例患者检出84例肿块，良性肿块56例，恶性肿块28例，其中78例检查的肿块性质与手术后病理结果相符，准确率为92.9%，其他6例肿块中4例超声检查为恶性肿瘤者手术病理证实为良性肿瘤，2例超声诊断为良性肿瘤者手术病理证实为恶性肿瘤，彩色多普勒超声鉴别诊断乳腺肿块良、恶性病变的准确率较高，但单独使用也存在少数误诊，临床中应与彩色多普勒超声的血流动力学参数和钼靶x线片相结合使用。
4彩色多普勒超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值
牟沁［7］研究了乳腺癌彩色多普勒高频超声的特征，为临床诊断和治疗提供依据。他回顾40例病理诊断为乳腺癌患者的超声图像，并进行回顾性分析，结果发现40例病理证实为乳腺癌的患者，超声诊断乳腺癌为35例，相符率87.50%；超声主要表现为肿块形态不规则、边界不清，呈“蟹足样”，实质可表现出实性低回声或不均匀回声，34例（85%）有血流显示，且均为高速、高阻型血流，平均最大流速（16.97±4.32）cm/s，平均最小流速（3.54±1.88）cm/s，RI（0.76±0.12），最后得出乳腺癌彩色多普勒高频超声具有一定的特征，对其临床诊断具有重要价值。超声造影引导下前哨淋巴结定位活检技术为上述问题的解决带来了新的可行方法。有些学者用经皮肿瘤周围注射超声造影剂对动物浅表恶性肿瘤前哨淋巴结进行观察，发现经皮肿瘤周围注射超声造影剂可较好地使淋巴管及前哨淋巴结显像，并可显示前哨淋巴结内的转移病灶。淋巴系统闪烁造影不能提供前哨淋巴结内是否有浸润性转移的信息，行皮下注射超声造影剂对腋淋巴结显像比淋巴系统闪烁造影更有效。
超声造影寻找前哨淋巴结的原理是在注射超声造影剂后不久，超声可很快显示出从注射部位发出的呈线状增强的淋巴管，然后显示与之相连的呈圆形或椭圆形增强的淋巴结。超声造影剂在淋巴管内流动缓慢，持续时间较长，使检查者有充裕的时间从注射部位沿淋巴管至淋巴结之间进行往返观察，从而可清晰地描绘出造影剂在淋巴管中流动的路线图，并检测出最先增强显像的淋巴结即前哨淋巴结，确定前哨淋巴结的位置，能够在超声引导下进行活检或外科手术精确切除，以获得组织学诊断。它的优势是无外科手术时的放射性污染，术前即可精确定位前哨淋巴结，减轻病理医师的工作量。国外最新研究认为，超声造影前哨淋巴结活检是可行的，比蓝染法（经皮注射美蓝、专利蓝等）更有优势，值得推广。
综上，随着近年来对乳腺癌认识的不断加深，由扩大根治术到改良根治术及目前对保乳手术的追求，其手术切除范围有逐渐缩小的趋势，而判断乳腺癌淋巴结是否转移是诊断分期和决定治疗范围及预后的有力依据。高频超声图像的分辨率及彩色多普勒对低速血流的敏感性不断提高及超声介入技术的不断改进，尤其是超声造影技术，为判断乳腺癌淋巴结有无转移提供了足够丰富的信息，并且配合新辅助化疗和内分泌治疗等手段，乳腺癌患者追求美观和健康生活的愿望将能够满足。
参考文献
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［4］尹子毅，张铁，王丕琳，等.彩色多普勒超声在早期乳腺癌诊断中的应用价值［J］.湖南中医药大学学报，2011，32（8）：25-26.
［5］林盈，薛恩生，林礼务，等.高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值［J］.中华医学超声杂志（电子版），2009，6（1）：27-29.
乳腺超声诊断学范文5
关键词：高频超声；乳腺肿块；诊断；病理
乳腺肿块为乳腺癌常见的症状。有良性和恶性之分，良性肿块通常表现为囊肿型肿块、皮脂囊肿、脓肿、脂肪肿块、腺瘤、导管内乳头状瘤、乳癌等。恶性多为乳腺癌。常见诊断方式有X线摄影、超声检查、灰阶超声检查、多层螺旋CT、量子点探针技术、MRI诊断等，各种诊断方法有其各自优缺点。据刘永杰等报道，高频超声对转移性淋巴结诊断准确率达80%，能很好的显示乳腺及其病变的细微结构和血流情况，对乳腺癌诊断准确率高[1]。陕西省府谷县人民医院应用高频超声诊断乳腺肿块相关疾病，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2004年5月～2009年8月乳腺肿块者，观察组采用高频超声检查乳腺肿块，对照组采用病理切片检查乳腺肿块性质。患者病程、年龄、孕史等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者一般状况见表1。
表1 乳腺肿块者病程、年龄、孕史情况
年龄例数病程例数孕史例数15～25岁4＜1年15孕7126～35岁181～2年25未孕436～45岁282～3年18
≥46岁25≥3年17
合计75合计75合计751.2 仪器与方法：采用TOSHIBA-Nemio30彩色多普勒超声诊断显像仪，工作频率为7.5 MHz。分别取患者仰卧位、侧卧位，乳腺各象限以乳头为中心，放射状多切面扫查，记录包块特点，测量血流动力学指标，有血流显示时，记录动脉多普勒血流频谱，收缩期血流峰值速度（PSV）及阻力指数（RI）。
1.3 诊断标准：参考罗福成主编的资料进行，略作修改[2]。①乳腺炎：探不到彩色血流。脓肿形成时，脓肿壁可探及低速低阻血流信号，RI＜0.70，PI＜1.30。②乳腺小叶增生：小叶增生型和纤维腺瘤型腺体内血流信号正常或略增加，纤维化型血流信号减少。血管多普勒为低速低阻型，RI＜0.70。③乳腺纤维瘤：见肿块内血流少或测不到，肿块较大时可见条状血流，低流速，RI值偏低。血管为低速低阻型，RI＜0.70。④乳腺癌：肿瘤血管密度高，表现为长短不一的粗点状、短线状、条状、分枝状、平环状等。参考贾云杰等的半定量法将乳腺肿块内血流信号丰富程度分为四级[3]。肿块内未见血流信号为0级；少量血流信号，可见1～2处点状血流，管径＜1 mm为Ⅰ级；中量血流信号，可见一条主要血管，长度超过肿块半径或同时见2～3条小血管为Ⅱ级；大量血流信号，可见4条以上血管或血管交联成网状为Ⅲ级。以PSV≥20 cm/s，RI≥0.7为临界值鉴定乳腺肿瘤性质。见图1。
图1 乳腺肿瘤高频彩色多普勒超声诊断结果
2 结果
高频彩色多普勒超声与病理学诊断各种乳腺肿块情况：见表2。
表2 高频彩色多普勒超声与病理学诊断乳腺肿块比较（例）
肿块类型高频彩色多普勒超声病理符合率（%）乳腺炎
乳腺小叶增生
乳腺纤维瘤5
10
206
9
1883.3
100
100乳腺癌404295.2
75例患者中高频超声诊断正确70例，准确率为93.3%。误诊3例，漏诊2例，误漏诊率为6.7%。高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌分级情况，见表3。
表3 高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌分级（例）
肿块直径0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级血流检出率（%）＜1 cm
1～2 cm
＞2 cm2
3
01
6
32
7
131
11
2666.7
88.9
100合计510223893.33 讨论
乳腺疾病发病率呈现逐年上升的趋势，据高玉堂报道，女性恶性肿瘤标化发病率2000年中乳腺癌以28.8/10万位居第一，成为危害广大妇女同志健康的第一杀手[4]。乳腺肿块的临床常规检查有很多种，但各种检查方法都有其各自优缺点。X线片、CT、MRI准确度较高，但因其具有放射性，很多妇女难以接受。高频超声多普勒诊断，包括脉冲多普勒、连续多普勒及彩色多普勒血流图像。因其具有下述有点而应用广泛：①浅表组织结构分辨率高，能清晰区别乳腺结构、周围脂肪、皮肤韧带等附属结构。受外界干扰小，诊断灵敏度高；②实时性。可动态观察病灶的活动性、弹性等。位于肿块内的钙化易检出，有利于乳腺癌的定性诊断。
本研究采用高频超声诊断乳腺肿块各种疾病。诊断准确率达93.3%，且诊断乳腺癌检出率较高，＞2 cm肿块检出率为100%，1～2 cm肿块检出率为88.9%，对于1 cm以下肿块检出率不是很理想。推测原因可能与以下因素有关：①高频超声整体性差，小的回声改变不明显的病灶易漏诊；②无明确肿块而只有腺体钙化表现的乳腺癌易漏诊；③彩色多普勒关于病灶血流供应程度及脉冲多普勒测量RI与PSV诊断缺乏特异性，学术界尚未达成一致。
综上所述，高频超声应用于乳腺疾病诊断有一定意义。但因其灵敏度不理想，考虑结合其他方法，如张玮等报道的高频超声与钼靶X线联用，显著提高乳腺疾病的检出率，减少漏诊、误诊[5]。
4 参考文献
[1] 刘永杰,连醒华.高频彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值[J].山东医药,2009,49(33):90.
[2] 罗福成.彩色多普勒超声诊断学[M].北京:人民军医出版社,2002:117.
[3] 贾云杰,吴晓影,王绍明.乳腺癌的彩色多普勒声像图特点及鉴别诊断[J].中国实验诊断学,2009,13(6):833.
乳腺超声诊断学范文6
【关键词】乳腺疾病；筛查；超声检查；应用
Analysis of screening results of breast disease by high-frequency ultrasound
[Abstract] Objective： To investigate the clinical application and diagnostic valueof the high-frequency ultrasound in screening for breast disease. Methods： 153patients （age ranged from 22 to 65 years old） were screened for breast diseasebyultrasound， usingthe PHILIPS-HD7 color Doppler machine， diagnostic probe frequency at 3-12MHZ. Results： 153 screened persons， 3 cases of breast cancer， 150 cases of benign breast lesions. Benign lesions， 87 cases of breast lobular hyperplasia were 30 cases of breast cysts， 23 cases of nodular hyperplasia， 10 cases of breast fibroma. Of these， two cases of breast cancer patients misdiagnosed as nodular hyperplasia， postoperative pathological examination diagnosed with breast cancer after ultrasound diagnostic accuracy was 98.7%. Conclusion： Combine the clinical symptoms and the ultrasound features of breast disease， ultrasound has diagnostic value for breast disease which can help patients to avoid unnecessary surgery. Ultrasound can be used to screen for breast disease.
[key words] breast disease； screening； ultrasonography； application
乳腺恶性肿瘤在我国的发生率逐年上升，是女性最常见的恶性肿瘤之一。目前伴随科学技术的高速发展，使得医用超声设备越来越先进，检测图像变得更加清晰，为疾病筛查和诊断提供了有力的手段。其中，彩色多普勒超声检查在筛查乳腺疾病过程中的优势十分明显，它能够清楚显示各种乳腺疾病的声像图与血流变化等信息，从而为乳腺疾病的快速诊治提供帮助[ 1 ]。为了探讨超声检查在乳腺疾病筛查中的应用情况，本文回顾性分析了我所乳腺疾病筛查者的临床资料，具体内容如下：
1 资料及方法
1.1 一般资料 选择自2009年4月至2012年11月在我所进行乳腺疾病筛查的153名妇女作为分析对象。其中，筛查者年龄为24～62岁平均41±1.3岁。
1.2 筛查方法 采用PHILIPS-HD7型彩色多普勒超声仪，其探头的频率为5～10MHZ。检查时，筛查者取仰卧位，并嘱咐其将乳腺和腋窝暴露充分，打开仪器后沿顺时针方向从12点开始全面探查乳腺。扫查过程中要准确记录乳腺中肿块的部位、数目、边界、大小、形态、纵横比、钙化、回声及有无包膜等情况。完成后再探查双侧腋窝。在常规的扫查过程中，一旦发现可疑病灶，必须进一步仔细探查，包括病灶的位置、边界、大小及直径等，并对其钙化和回声进行分析。检查淋巴结时，若发现其出现体积变大、皮质增多、纵横比
2 结果
通过彩色多普勒超声检查，在153位筛查者中，乳腺癌者3例，乳腺病变良性者150例。良性病变中，87例为乳腺小叶增生者，30例为乳腺囊肿，23例为乳腺增生结节，10例为乳腺纤维瘤。其中，有3例乳腺癌患者误诊为乳腺增生结节，术后经过病理学检查确诊为乳腺癌，超声诊断的正确率为98.7%。具体情况见表1和图1所示。
3 讨论
3.1 乳腺恶性肿瘤的病因 （1）乳腺良性病变史：部分乳腺疾病是癌变的前期征兆。（2）年龄因素：停经之前，妇女患乳腺癌的几率每10年增大1倍。而停经后其增长速度明显减慢。（3）月经因素：可能与女性雌激素和泌乳素等的分泌相关。其中初潮早、绝经迟的妇女，更容易患乳腺癌[3]。（3）家族乳腺癌史：如家族中母亲或姐妹被诊断为乳癌的妇女，其患乳腺癌的几率会增大3倍以上[4]。（5）妊娠因素：低龄初产妇患乳腺癌的几率较低[5]。（6）乳腺腺体的构成情况：乳腺钼靶片存在大量致密纤维组织的妇女，其患乳腺癌的几率会变大。
3.2 乳腺恶性肿瘤的检查手段 （1）创伤性检查：包括手术活检组织病理学检查、细针穿刺细胞学检查等。其主要的缺点是创伤太大，且有导致肿瘤细胞播散的可能，故常规检查的应用较少；（2）无创性检查：包括彩色多普勒超声检查、钼靶摄片检查、核素扫描红外线成像检查、CT、MRI检查等。其中，CT、MRI检查具有放射性，且费用昂贵，不适用于乳腺的常规检查；钼靶摄片检查和核素扫描红外线成像检查的适用性较差，也不适用于常规检查。而彩色多普勒超声检查具有无痛、无创伤、无射线等优点，且操作简便，能够正确快速地发现各种乳腺病变，因此超声检查是乳腺疾病筛查首选的常规方法[6]。
3.3 乳腺良性肿瘤的特点 乳腺良性病变中最为常见的肿瘤是纤维瘤，原因可能是雌激素的分泌过多引起的。其中纤维瘤声像图的典型特征为：边界规整清晰、形态规则、有包膜覆盖，回声弱或无、病灶钙化小，纵横比
3.4 乳腺超声检查中的注意事项 （1）乳腺超声检查时，要保持乳腺扁平。并对所要检查的部位施加一定的压力，使其相对固定，其作用是增强声束的穿透能力，从而提高病灶检出的重复性；（2）由于超声检查的准确度受其对血流灵敏度的影响较大，故应采用中高档的实时超声诊断仪，且探头的频率需在5MHZ以上。使用时探头与检查部位的接触必须紧密而稳定，一般情况下，聚焦点有两个，通过不断旋转TGC按钮去调节脂肪组织的回声，直到能区分囊肿和结节为止。（3）利用超声仪器动态扫查的的优势，观察病灶组织的移动性、弹性、轮廓及回声的变化情况，特别是肿块边缘部分的回声情况是诊断疾病的关键[7]。
3.5 误诊分析 2例乳腺癌患者误诊为乳腺增生结节，分析其原因可能与设备的分辨率低、乳腺肿块小等因素有关。当病灶的直径不足5mm时，超声检查的图像就会失去特异性而导致误诊或漏诊等情况的发生。此时应从多个切面去观察病灶组织，并根据早期乳腺癌与乳腺增生结节的区别点进行判断。此外，腋下淋巴结是否异常也能帮助判断乳腺的良恶性，必要时可通过穿刺活检病理学检查进行确诊。
4 小结
综上所述，降低乳腺癌死亡率的关键是早发现、早确断、早治疗。而定期筛查是检出早期乳腺癌最为有效的方法，由于乳腺疾病的声像图特征比较明显，且超声检查具有无痛、无创伤、操作简便，稳定、重复性好等优点，因此超声检查是诊断乳腺病变的首要方法。此外，通过分析乳腺疾病的超声特点及临床症状，可以提高乳腺疾病的诊断符合率，从而避免不必要的手术，提高妇女集体的健康水平。
参考文献
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