〔摘要〕该文从精细化管理的概念入手，结合医院当前的维修管理现状和医学工程人员现状，从管理措施和技术两个方面为维修的流程和管理等环节提供科学支持。
〔关键词〕精细化管理;医疗设备;维修管理;自主维修
通过把精细化管理模式应用于医院医疗设备的管理，利用可行性方案和具体化的建议，推动设备精细化维修管理的实施，改善目前医疗设备管理无章可循的局面，提高医疗设备的利用率，促进精细化管理在医疗设备维修中的应用。
1精细化管理概述
管理学理论经历了三个层次的发展:分别是标准化管理，这是应工业化大生产发展的需要而产生的;进而是精细化管理，减少生产和管理过程中的浪费注重细节和规章制度的完善;最后是个性化管理，这是根据每位员工的具体情况来进行区别管理。由于技术和人员素质的问题目前还比较难以实现，管理方法上仍以精细化管理为主要的管理模式［1］。精细化管理的目标是减少管理过程中所使用的资源，有效降低管理成本，这是基于常规管理进行的更为深入细致的研究，为了实现利润最大化，最大限度地优化生产流程和管理流程，使生产管理方式更加深入化具体化。
2医疗设备维修工作的现状
2.1技术人员方面
设备维修的关键点在于技术，强有力的技术支持是医疗设备维修的强有力后盾。目前，医院在运行过程中对医疗设备普遍比较重视，但是偏重于医疗设备的采购问题，在采购回来之后的管理和维修保养问题却没有得到足够的重视。目前，医院在维修设备中面临着很多的问题:(1)维修人员有限，部分是在医院工作比较久的老维修工人，虽然维修经验很丰富，但学历比较低，对新技术的知识掌握得比较少，学习能力有限，人员流动力和储备力比较缺乏，维修技术有待提高［2］。(2)目前的维修水平远远跟不上技术创新和设备引进的速度，甚至保持着“车间”维修的方式，维修技能滞后，维修人员对于生物医学工程专业的理论知识和实践能力比较缺乏，对于新维修技术的学习速度比较慢，跟不上新设备更新的速度。(3)医院领导部门对维修工作不够重视。由于维修工作不是一线工作。属于后备支援力量，效果不是立竿见影，维修人员的地位相比于一线医护工作人员的地位和待遇有一定差别，这就导致了维修人员的学习积极性和工作热情大打折扣，从而限制和制约了医疗设备维修工作的改进。
2.2设备维修方面
随着信息技术化的发展，医疗设备越来越智能化和一体化，医院的治疗工作越来越依赖于医疗设备。但是，目前医疗设备远远没有做到正确的使用和保养。由于缺乏正确使用和养护方法，有的医院把耐用部件使用几次就丢掉了，成为医用耗材，造成了资源的浪费和医院运营成本的增加。目前在医疗设备使用过程中出现问题时，医院受限于自身维护水平有限，只能向设备供应商求助，结果使医院成为设备中转站，医院相关工程人员成为机械的传话员，完全没有任何的技术核心力量，医疗设备仅仅能够做到正常运营，一旦出现故障就喊停，严重影响了医院工作的正常进行，降低了工作效率。医院的自助维修率低，一直保持者较高的维修成本。医疗设备的返修率比较高，这一方面是由于维修质量和技术不过关，另一方面是因为设备的使用方法不当。缺乏正确的临床使用指导方法，缺乏对医务人员的相关培训［3］。现有设备缺乏有效的质量控制，缺乏维修设备的一套质量控制技术手段和参数标准。对供应商过分依赖，从而使医院自己的工程人员对设备的结构和功能及工作原理缺乏足够的了解。
3精细化管理在医院医疗设备维修中的应用
3.1精细化管理在各个流程中的应用
在设备故障出现以后，值班的临床科室使用人员第一时间打电话或者利用内部网络通知设备科，后者根据流程登记备案后根据故障的不同情况采取不同的处理方法。如果是常规小故障且方便拆卸则由当班科室送至设备科利用现有的检测技术条件和工作方法进行维修，如果是MRI、超声等大型设备出现问题则在登记好以后进行现场查看和维修。充分利用保修期限。对设备的购买日期及保修期限进行检查核实，确定在保修期内的则根据合同联系设备供应商，由他们或者专业的质保单位取走设备或者来医院进行当场检修;如果不在保修期内则由医院的专业维修团队进行处理。综合利用多种技术等确定维修方案。具体来讲就是利用现代化的计算机技术与测控制技术、数字电子技术、生物电子、电子技术等，根据相关仿真电路知识来具体分析设备的损坏情况及故障原因，在不确定时可求助于相关设备专业人员，根据维修团队的集体商讨和专家的建议来决定在板间级维修或者在元件级维修。并且根据设备的使用年限、设备在业界的技术水平、故障等级、维修成本及会带来的经济效益等来确定最终的维修方案。对于比较先进和新进购买的设备积极维修，需要更换配件的根据相关程序联系第三方公司进行维修的交接工作。对于一些老旧设备及已经收回使用成本的设备，且故障问题比较严重的，已经没有维修价值的，请示医院领导进行大胆的报废，为新设备的引进铺路。
3.2精细化管理的优势
利用精细化管理理念对维修信息进行电子化整合并形成系统。既包括信息化的维修记录也包括对延长保修的谈判。对维修流程进行严格的规范，登记了以后进行性价比对、议价、维修报告，最后录入电子档案。重视维修报告的规范化，对于医院资产编号和仪器设备出厂序列号标注明确，便于日后的明细查询和信息记录［4］。平时加强设备的管理工作，新购进的设备一式两份进行存档，加强预防性维修工作。利用微机化管理来避免重复维修，对设备维修或报废处置进行有效评估。加强维修人员的管理。对设备进行分片管理由组长负责，工作重点在于价格比对和分片区三级谈判。医疗设备价格不菲，利润高昂，要提高专业人员的职业操守和素质，避免医院内部人员和医疗设备供应公司里应外合偷换设备部件等行为，一旦发现绝不姑息。医疗设备的管理和保养工作对医院的正常运行起着重要的作用，把精细化管理理论应用于医疗设备的维修工作中有利于提高维修效率，降低维修成本，达到最佳维修效果。医院应充分利用现代化的精细管理模式，注重维修人员的配备及维修技术水平的提高，加强维修设备的智能化，保证医疗设备的正常和高效运行。
［参考文献］
［1］曾伟.谈医院医疗设备维修的精细化管理［J］.医药卫生(文摘版)，2016，2(3):133.
［2］伍洪，李晓妍，张蒙.谈医院医疗设备维修的精细化管理［J］.中国医学装备，2014，11(6):89－90.
［3］王延忠.浅谈医疗设备的精细化管理［J］.中国现代医学杂志，2013，23(19):110－112.
［4］彭达明，李文源，黄宗翔，等.综合医院医疗设备维修现状与精细化管理［A］//广东省医学装备学会2014年学术年会资料汇编［C］.2014:122－126.
作者:赵涛 单位:新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州友谊医院
