摘要：随着我国社会不断进步，对医院档案建设工作的要求越来越高，加强档案精细化管理具有十分重要的现实意义.档案管理质量直接影响着医院的形象与运行，是创新医院管理工作的重要措施，能够显著提高医院的管理质量与效率.本文详细论述了精细化管理的要求，并探讨了医院档案建设中存在的问题及精细化管理对策，以期能够提升档案管理工作的质量，同时为相关领域的研究提供参考.
关键词：医院档案建设；精细化管理；存在问题；有效对策
档案对医院的正常运行有着至关重要的影响，是进行行政管理、药品管理、科研教学及医疗服务的基础与前提，管理人员需制定科学合理的档案建设方案，为医院的可持续发展奠定坚实基础.与发达国家相比，我国在这方面的研究起步较晚，还存在较多问题急需解决，应积极探索实践，建立完善系统的管理信息体系，满足医院对档案的利用需求，从而提高医院的管理水平，为其快速稳定发展提供有效助力.
1医院档案精细化管理概述
1.1医院档案管理的意义
简单来说，医院档案管理就是医院的日常记录工作，是进行其他工作的依据，直接影响着医院的管理水平与服务水平.传统的医院档案管理媒介以纸张、光盘、录音影像为主，容易丢失损坏，存在较多弊端与漏洞，管理效率有待提高.医院具有一定特殊性，旨在服务社会，为人民提供更优质的医疗服务，受国家监督管理，记录归档管理细节及医疗过程可避免医疗纠纷，提高医院的社会效益.目前，我国大力推广医疗改革，医院档案管理工作面临着新的机遇与挑战，传统的档案管理模式已经无法满足医院的发展需求，且随着计算机技术与网络技术等现代化信息技术的快速发展，提高档案管理的智能化与信息化水平已经成为社会发展的必然趋势.精细化管理是现代企业生存经营中的重要理念，将其应用于医院档案管理同样有效，可显著提高管理质量与效率.精细化管理重视细节问题，通过合理划分与科学统计等措施建立健全医院档案数据库，从而为后续工作做好铺垫，具有不容忽视的作用与意义.
1.2精细化管理的基本要求
现阶段，医院档案精细化管理受到了社会各界的广泛关注，为了优化管理效率，需在实际工作中遵循如下要求.其一是真实准确.收集归档的资料信息是后续管理与医疗服务的重要依据，例如档案中记载了患者的基本信息与就诊过程，其准确性直接影响着患者的康复效果.同时，该档案还是患者报销的凭证.当发生医疗纠纷时，档案可作为司法证据，相关人员从中提取有价值的信息，与双方的切身利益密切相关.其二是系统全面.与其他行业的档案相比，医院档案具有集成性特点，收集档案时需考虑方方面面的因素，尽可能保证系统性与全面性，避免存在遗漏或失误问题.其三是专业专属.医疗档案对医学院教学及科研有指导作用，通过对各类疾病的研究分析，可从中找出有用信息，为患者带来福音.因此，进行档案管理时必须保证专业专属.
2现阶段医院档案管理中存在的问题
2.1专业化水平较低
医院档案管理对专业化程度要求较高，如此才能保证管理质量与效率，为医院的正常运行保驾护航.现如今，医院档案管理工作的专业化水平不高，影响了医院的健康发展.专业化水平较低这一问题主要体现在以下几方面，其一是管理内容与范围不明确，很多应该记录在档的资料被忽视，不利于后续工作有序开展.其二是归档分类不科学，没有严格按照行业标准准确划分档案类型，例如没有按照诊疗科室或职能部门进行分类.其三是档案资料过于分散，缺乏系统性与全面性，增大了调取、查阅难度，降低了医院档案管理水平.
2.2基础环境相对薄弱
医院档案管理的基础环境相对薄弱也是目前存在的严重问题，不利于医院的良好发展.档案管理工作前期需投入大量资金，但短期内看不到明显收益，为了提高医院的行业竞争力，医院领导人将资金投入到其他基础设备建设，虽然短时间内能大大提高医院的经济收益与竞争力，但却不利于长久发展.这一背景下，医院档案管理工作很容易被忽视，无法添置先进的现代化设备，缺少明亮宽敞的工作环境，大大降低了员工的工作质量与效率，进而影响了档案收集及整合的高效性与可靠性.
2.3管理制度不完善
管理体制不完善导致该项工作实施难度大，无法提供有效的制度保障.首先，容易导致档案丢失或重复归档的问题，而且管理效率低下，一旦出现问题将会严重影响医院日常工作的顺利进行.同时妨碍了医疗研究水平的提升，久而久之会降低医院的核心竞争力.其次，增大了工作人员的工作负担，无法快速准确地调取相关资料，降低了医疗人员的工作效率，影响了医疗服务体验，容易诱发患者与医院之间的纠纷问题.
2.4档案收集效率低
医院以往的档案管理方法较为粗糙，不重视细节问题，导致一些重要档案被遗漏，在医院的可持续发展中埋下了隐患.相关人员重视程度不足也对档案收集效率产生了不良影响，一定程度上增大了档案收集与归档难度.另外，很多医院还缺乏统一有效的管理模式，工作人员只按照以往经验进行工作，科学性与实效性较低，严重限制了医院的发展脚步.
2.5工作人员能力较差
人员是影响医院档案管理效果的重要因素，降低了该项工作的管理水平.一般情况下，档案管理的领导由技术人员升迁为管理人员，缺少丰富的专业知识与管理经验，不具备前瞻性眼光，不仅降低了管理效率，还容易阻碍医院档案管理的未来发展.另外，一些操作人员的专业能力与综合素质有限，无法为档案管理工作提供有效助力.随着时展进步，精细化管理对工作人员的能力要求逐渐提高，需予以重视，保障工作质量.
3医院档案建设中精细化管理的有效措施
3.1明确精细化管理目标
目前，精细化管理已经成为医院档案管理工作的新目标，相关人员应以该目标为基础，有针对性的制定发展方案，提高管理水平，为医院的快速稳定发展打好基础.首先，工作人员应详细了解医院的真实情况与总体发展目标，在此基础上合理规划档案管理策略.值得注意的是，为了夯实基础，稳步提高管理效率，还可以在大背景下制定短期目标.其次，明确权责，医院档案管理涉及较多部门，需加强各部门之间的沟通交流，将责任落实到各分管部门，做到及时发现问题及时解决.最后，可给予工作绩效优异的部门适当奖励，以此调动员工的工作积极性与热情，从而确保该项工作迅速落实.
3.2加强制度建设
建立健全医院档案管理制度是完善管理工作的重要手段，可从下几方面入手加强制度建设.第一，科学融入精细化管理理念.精细化管理固然具有重要作用，但融入方法不科学也会影响管理效率，需将其与医院的实际情况进行有机融合，从而进一步提高医院的整体管理水平.第二，合理划分管理步骤.精细化管理的重点与难点是注意细节问题，需对每个操作环节都进行合理划分，尽量提高管理水平.第三，完善考核评价制度.根据考核结果评价工作人员的能力，激发员工的工作热情，并及时淘汰不合格员工，以免影响医院档案管理效率.
3.3做好档案整理和归档
在档案整理与归档过程中应用精细化理念具有重要意义，工作人员需注重档案的完整性，不可忽略任何应收入档案的资料，避免档案丢失后增加后期工作负担.针对不同类型的档案，需采用不同手段进行分类处理，例如需将医生处方和药品购置清单划分为不同类别.实行医院档案精细化管理大大提高了科学性、条理性和细致性，有助于优化医院管理模式，促进医院又好又快的发展.
3.4加大信息化建设力度
当今社会的信息化程度大幅度提升，基于此，在医院档案管理中加大信息化建设力度意义重大，可确保该项工作有序开展，能为医院的其他工作提供有效助力.随着计算机技术、互联网技术的优化升级，一些档案管理软件应运而生，有利于实现精细化管理，避免在资料收集、整理及归档过程中出现差错.传统人工信息录入的方式不仅效率不高，还容易遗漏信息，信息化技术的应用解决了这一问题，减轻了工作人员的负担，节约了人力成本，有助于提高医院的核心竞争力.另外，加大信息化建设力度还可以提高资料查阅速度，方便医院各科室工作，提高了信息利用率.
3.5建立责任体系
科学完善的医院档案管理责任体系能有效约束相关人员的工作行为，提高了各部门的工作效率，对医院的良好发展产生了积极影响.一般来说，医院需安排一位副院长专门管理医院档案，协调各方工作，并根据精细化管理理念安排各项任务，提高档案管理的精细化程度.为了全面强化医院档案管理工作，还可以面向社会招聘专业的管理人员，利用其丰富的工作经验与专业知识为医院发展打好基础.所有医院档案管理人员都需签订岗位职责承诺书，明确自身应承担的责任.如果档案管理中出现问题，医院可直接向负责人问责，以此保证该项工作顺利落实.
3.6提高管理人员的能力
为了提高管理水平，需打造一支高水平的专业人才队伍.（1）加强专业培训.医院可定期为档案管理人员安排专业培训，聘请专家进行指导，帮助其了解精细化管理知识，提高自身的业务水平.安排工作人员外出参观学习，借鉴其他医院先进的管理经验与模式，为自身发展奠定基础.此外，在院内还可积极开展学术活动，营造轻松和谐的学习氛围，督促档案管理人员提高专业能力与综合素质.（2）提高创新意识.创新意识可为医院档案管理工作注入新的力量，对医院的稳定发展有着积极的促进作用.工作人员需学习现代化管理理念，熟练掌握档案管理的专业知识与科学方法，并了解包括计算机技术在内的信息化技术，及时更新知识结构，促进医院档案管理水平的快速提升.
4总结
近年来，我国医药行业的发展形势越来越严峻，要想在激烈的市场竞争中占据有利地位就必须提高管理水平，实施档案精细化管理，为医院的健康发展提供数据支持，从而提高医院的经济竞争力与社会竞争力.针对现阶段医院档案管理中存在的问题，可通过加强制度建设、加大信息化建设力度、提高管理人员能力等措施加以解决，不断提高档案管理的精细化与智能化程度，促进医院的良好发展.
参考文献：
〔1〕张颜.“加减乘除法”应用于医院档案精细化管理的分析[J].办公室业务,2018(2):137.
〔2〕窦心雅.探讨精细化管理在医院档案管理中的应用[J].心理医生,2017,23(26):318-319.
〔3〕张嘉伟.论精细化管理与公立医院档案建设[J].兰台世界,2016(3):50-52.
作者:丁冬 单位:赤峰学院第二附属医院
