摘要：在医院中融入价值链管理的实际目的，是将影响价值的主要因素归纳到日常管理中，进而减少成本耗费量。本文从价值链的视角展开论述，结合当下医院成本管理存在的不足，从供应商价值链分析的应用、行业价值链分析的应用、竞争对手价值链分析的应用等方面进行深入探索与研究，目的在于提高医院成本管理质量。
关键词：价值链分析;医院;成本管理
1引言
由于新医改的实行，给医院的发展带来了新挑战，为了能够在医疗行业占据主体地位，各医院皆加大了成本管理力度，从而提高医院进行效益与核心竞争力。若想保障成本管理水平，首要任务建立健全的成本管理制度，其不仅融和医院内部价值链分析，还包含竞争对手与医院所处环境的价值链分析。基于实现发展目标的角度着手，优化目前医院内部成本管理中的问题，通过完善医院内部成本管理中含有的不足，来增强医院成本管理效率。
2医院的价值链有关概述
所谓价值链分析指的是基于价值链为主要研究体，对其构成进行重点分析，通过对链条上每个价值活动间的关联与成本进行分析，来探究其处于价值链条上的位置。分析医院中的价值链就是对医院开展的活动进行分析，如医疗设备的价值活动、医疗技术的价值活动以及医疗资源引进的加重活动等。分析其主要目的是对各价值活动进行整合，从而探究新风附加价值。将医院中存在的哪些价值活动探究清楚，怎样分布，处于行业价值链中的具体地位，使医院能够对自身所开展的活动价值有一个准确了解，与之相对应的成本耗费的合理性。各项价值活动皆有相应的成本构成，同医院内外的其他活动皆会存在些许关系，在对成本进行管理时，医院为一个整体，需对同一水平活动进行考虑。分许不同价值活动，需要展开不同思考，需对活动的实际内容进行考虑，得出科学且准确的结果，进而显示价值链的整体价值。
3分析医院成本管理
3.1成本管理现状
随着新医改的深入，使得医院内部的成本管理逐渐成了医院管理的中心点。但当前诸多医院的成本管理皆切实的集中在了成本核算与活动成本控制上，导致外部活动价值被略掉，并且使服务对象的附加价值也被略掉。就当前医院的成本管理的状况来讲，主要以基本活动的成本为主要管理对象。
3.2转变成本管理理念
医院在对成本进行归类时，需要转变过来理念，这是当前各医院展开成本管理的重点工作，随着社会的不断发展，未来的医院成本管理层面会有所扩增。并非将管理目标放在医院固有资源上，而是基于价值链的视角，对医院内部价值链的整体成本进行管理，不是某个业务部门、某个业务的成本。另外，转变经营性成本控制，使其朝着规划性成本控制方向发展，可以从价值活动的时间、数量以及技术三方面的影响进行分析，探其能否减少成本。医院中的成本核算主要对医院支出成本的计算，只是一种数字体现，对医院降低成本并不会起到有效作用。通过分析价值链，能够将整条价值链上耗费的成本核算出，这对医院从整体的角度管理成本具有积极意义。比如医院能够通过组织专业人员，对流程进行梳理找出基础价值链，之后将其划分为独立的作业，对此作业的占比进行分析，同竞争对手在开展此项作业所花费的成本进行对比，进而选出最优的流程。
4医院成本管理中价值链分析实际运用
4.1内部价值链分析及运用
医院内部价值活动一般分为间接价值与直接价值这两种，直接价值是医院内部医疗产品所产生的价值，而间接价值则是通过对患者提供的服务产生的价值。医院是以服务病人为主的机构，通过医生服务患者来获取价值。而辅助活动包含设备维护、行政以及科研等，只有确保以上活动共同进行，才会确保医院所创造的价值。基于价值链分析的视角下，要求管理者把医院成本管理当作有机整体。对各种活动具体耗费进行检测，做好相关控制与预测工作。大力开展成本低效益高的价值活动，从而为减少医院成本提供有效依据。管理者需及时更正医院内部需要正价成本的活动。比如就诊等待时间过长会引发患者不满，就很可能是医疗设备落后、医疗人员较少，尽管医院在此方面节省成本，但会导致医院内部的整体价值被削弱。若是医院通过价值链分析，提高信息建设的强度，利用网上预约等各个，使流程简化，随着医院的接诊量增加，就会导致总体成本减少，从而使医院的总体价值间接提高。价值链分析是对医院整条价值链成本展开的考虑，它可能会使部分成本增多，但总成本会减少。基于价值链的视角下，应在流程控制上对成本进行管理。
4.2外部价值链分析及运用
医院的成本管理中外部价值链的作用不容小觑。医院的成本耗用主要是因患者与供应商的实际需求所引起，所以医院中的成本管理不单单要考虑医院自身参与的价值链分析，还受患者与供应商的实际需求所影响。（1）供应方价值链分析的实际运用。医院供应商含有医疗设备供应、药品供应等。由于我国新医改的不断深入，取消了药品的加成收入，转变了医院补偿结构。以前的药品经营成本未设立补偿渠道，医院若依旧保持原本的药房经营形式，会降低投入补偿率。如果医院改善价值链，药品的采购存储的工作交由专业的医药公司管理，会减少成本耗费量，能够使医院将重点放在医疗技术的提升上，保障质量的同时确保利润。医院活动的开展与设备供应、药品供应等息息相关，医院在对成本进行管理时，需对合理应用外部资源、明确市场位置，合理处理外部单位与医院间的关系，构建合理目前，实现互惠互利。（2）行业价值链分析的实际运用。医院价值链分析的主要目的是为了实现患者效益最大化，患者是医院长期发展的主要资源。只有患者对医院的医疗服务达到满意的程度，才能使医院的基本活动持续下去，才能使医院中的附加价值得以实现。所以，医院需加大对患者价值链了解程度，对医院能够提供的价值进行优先考虑，如何为患者提供更大的价值，同竞争对手相比，形成一条属于自己的价值链，利用有效方法来缩短与其他医院间的差距。比如，在分级诊疗的政策下，医院能够同社区或其他医院的医疗服务相结合，切实优化自身扩大规模而导致成本增加的问题，还可以运用业务量较少的医院资源，来增强医院的影响力，树立良好口碑。医院在接收有益资源时，为病患提供更好服务的同时，增强了医院的核心竞争力。
4.3竞争方价值链分析的实际运用
医院处在一个不断变更的体制中发展，为了能够长久的生存下去，加大内部成本管理力度尤为重要。随着经济市场的变动使，行业价值链内的医院皆成了竞争方，所欲要对竞争对手价值链分析。基于经济学的角度展开价值分析，应对竞争对手的活动进行深入了解，对竞争方的活动构成进行分析。医院不同所含有的价值活动也有所不同，导致不同医院的竞争价值有所不同，各医院含有的竞争优势也存在差异。通过对自身进行SWOT分析，来明确自身劣势，从而汲取对方优势，进而增长自身活动价值。基于此，医院可以通过开展个性化服务，来增强自身竞争力。
5结语
综上所述，对于医院日后发展来讲，基于价值链分析视角对医院内部成本进行管理至关重要，它是确保医院经济效益的基础，也是增强医院核心价值的关键，只有注重价值链分析，才能切实为医院发展提供有效依据，从而保证医院未来发展更上一层楼。通过对当前医院内部成本管理进行全面分析，发现其依旧含有些许问题，只有将其及时的优化掉，才能使医院持续稳固发展。
参考文献
[1]时玉梅.价值链分析在公立医院成本管理中的运用[J].现代经济（现代物业下半月刊）,2015（5）.
[2]张静.基于医改的价值链分析在公立医院成本管理中的运用[J].中国国际财经（中英文）,2017（4）.
[3]陈晓红,夏志元,李艳琼.价值链分析在医院成本管理中的应用——基于公立医院的调查问卷分析[J].湖南商学院学报,2015（5）.
[4]费峰.医院战略成本管理中的价值链分析[J].卫生经济研究,2014（4）.
作者:汤莹莹 单位:常州市中医医院
