中医理论基础范例

中医理论基础范文1

关键词:中医基础理论;微课程;中医思维方法;自主学习

1中医基础理论呼唤教学改革

1．1大数据时代学生的学习发生了变化

传统课堂中，教师发挥了主导地位，从策划到演绎，教师是整节课绝对的主角。虽有利于对课堂教学秩序的管理和教学质量的把控，但忽视了学生的主动性、创造性和学生认知主体的作用［3］。网络时代的到来，具体知识的习得变得便捷、容易，唾手可得。因此，学生的学习内容与学习方式在网络时代、大数据背景下都发生了巨大变化。这也呼唤教学理念与教学方式的变革。学生希望能在网络平台和资源的帮助下，达成深度学习而不仅仅是听懂而已，同时也能帮助更多的中医初学者去了解中医，而这都要从中医第一课中医基础理论作为起始。诚然从网络课程兴起至今，有不少学者提出网络课程选课流失率、如何兼顾线上和线下学习结合等问题，但从已有文献来看也不乏学习成效卓然的实践，如:上海交通大学的核心通识课程中医药与中华传统文化，介绍了中国传统医药特色理论、思想及其产生、发展的自然和社会文化背景，2013年12月2日在Coursera，成为上海高校首批亮相于全球共享的慕课之一［4］。胡莉芳基于Coursera平台课程数据统计与分析，认为目前虽然在教学技术、互动方式等方面慕课开拓了线下课程、传统课堂所没有的领域，但它在课程的基本要素———教师、教学内容等方面的创新还有很大的进步空间［5］。已取得成效的研究提示我们还需要在网络课程的系统设计和资源建设上花时间、下功夫。

1．2中医基础理论课程特点宜引入微课程

中医基础理论为中医专业学生入学的第一门中医类基础课程，是构建中医理论大厦的基石，是中医临床学习与实践的根本前提。中医基础理论和其他中医类基础课不同，讲授时常牵涉到大量中国古代哲学思想和基本概念。而“大一新生”大多数逻辑思维能力较强，中国古代哲学思想功底偏薄弱。面对“阴阳五行”“气”这些相对抽象、深奥的基本概念、原理和规律，如何真正帮助他们理解，进而搭建中医理论的框架?王琦认为:“中医学的思维模式与中国传统哲学有着密切联系，是一种原创性的思维模式［6］。”因此，帮助学生构建中医思维模式尤为重要。中医的特殊性源自其特殊的形成发展脉络、源自在中医理论构筑中发挥重要作用的古代哲学以及思维方法。而目前的教材限于篇幅，课堂教学限于学时，这部分内容阐述不够深入、系统。只有厘清这些问题才能使学生更好地理解中医，进而构建中医思维模式。因此，我们的微课程突破了现有中医基础理论教材的框架，重新思考中医理论的发生与发展，不囿于原有教材的章节，转而以知识点为模块，对中医学科特点、性质及其历史演变做出概括性介绍的同时，重在介绍中医学独特的思维方法与文化理念，进而引导他们构建基于传统文化的中医思维模式，树立民族文化自信。其次，基础课不同于临床课。中医基础理论基本概念多，又往往关涉传统哲学与文化，缺乏故事性与生动性，理解难度高。没有临床教学那么鲜活，内容相对枯燥，没那么有趣。同时，受限于教师个人PPT等多媒体制作技术，纯粹课堂的讲授很难将中医基础理论中的某些抽象概念形象化地展现与表达，只能依赖教师语言、肢体动作等加以描述，学生们或有似懂非懂，一到运用环节，往往并不能做到理论联系实际。怎么让我们的课程生动起来?微课程为我们提供了现代技术的支撑。我们的微课程采用授课教师多机位录课，结合文字、动图、PPT等可视画面，辅以手绘动漫微课，从而能够立体、动态、形象化地阐释中医基本概念和内涵，必将有助于学生的自主学习、深度学习，激发学生学习中医的兴趣。

2教学设计方案

2．1课程的目标定位与设计

DeeFink在《创造有意义的学习经历———综合性大学课程设计原则》一书中谈到，综合性课程设计应包括以下7个方面:情境因素、学习目标、反馈与评估、教学活动、课程结构、教学策略、总体的学习活动计划［7］。本课程主要对象为医学专业大学生、医学相关专业大学生。因此，我们根据历届选课学生的反馈意见，选择中医基础理论课程中中医学导论所涵盖的主要内容，构建了微课程揭开中医思维之秘。该课程从中医学思维特点入手，以知识点为抓手，设计了相应视频内容，同时规定了学习每个章节的时间节点，并结合弹题、练习、测试、见面课、论坛等形式评估学生自主学习的情况，以期实现学习者有意义的自主学习。希望通过本课程的自主学习，帮助初学者在传统文化的视域中了解中医特色，夯实理论基础，启迪中医智慧，构筑实践桥梁，增强其学习中医的兴趣。

2．2课件及视频的制作

2．2．1知识点的选取

揭开中医思维之秘共设计7大模块:中医学发展脉络、中医学基本特点、气一元论与中医、阴阳学说与中医、五行学说与中医、意象思维与中医、中和思想与中医。每个模块再具体细分为3～7个视频单元。如:把阴阳学说与中医细分为:①走入阴阳———阴阳学说的意义与起源;②认识阴阳———阴阳的概念、特性与关系;③实践阴阳———阴阳学说在中医学中的应用。而将意象思维与中医再细分为:①意象思维的起源和概念;②意象思维的特点;③意向思维对藏象经络体系构建的影响;④意象思维在中医认识病因病理中的应用;⑤意象思维在中医诊断疾病中的应用;⑥意象思维在中医选方用药中的应用;⑦意象思维在中医治法方面的应用。

2．2．2以知识点为核心的脚本设计

撰写制作视频的脚本，设计相关动画画面，撰写视频讲稿。

2．2．3微课的制作

(1)主体部分。本课程共计600min时长，主体部分采用传统录课模式，仍以知识点为模块，授课教师现场多机位视频录制，再通过后期处理(包括视频剪辑、配套文字图片以及动图、解说词、背景音乐及PPT的添加)等，完成微课的制作。(2)动画部分。对于课程中涉及的比较抽象的概念，难以完全用语言、文字及图片等生动表达的部分，我们采用了手绘动漫的形式，以期达到立体、动态、形象化地阐释中医基本概念和内涵的目标。手绘动漫微课制作流程包括:①使用AdobeIllustrator画图。用软件记录下笔画顺序，此时，图片都是静态的。②使用VideoScribeDesktop给静态的图片添加手绘效果。此时，图片变成了视频，看上去有一只手把图片一笔一笔以手绘形式画出来。③使用AdobePremierePro将每一个单独的手绘视频剪切、拼接成完整的视频。根据需要，调整画面出现的先后顺序，时间长短，播放速度，视频特效等。④使用CoolEditPro录音。然后去除背景噪音、破音及其他杂音，使用简易混响修饰声音。⑤再次使用AdobePremierePro将视频和音频合成，并且制作字幕。⑥根据手绘图像时间，插入对应的配音，根据配音，插入字幕，最后输出成品视频。每个模块分别制作独立主题视频，每个视频时长控制在10min以内，共制作了5个以纯手绘动漫为表现形式的可视化视频。

2．2．4测评与互动

(1)阶段性自测。每节在不同位置随机设置一道弹题，防止刷屏;每章安排1套测试题，进行自测。(2)网上教学互动。针对每个微视频的思考题讨论，课后作业提交、讨论分析、点评。(3)网络直播。安排3次网络直播见面课，围绕1个任务(专题讨论、文献调研结果)进行，现场师生互动。错过网络直播的学习者，可观看录播。(4)学习效果评价。阶段性自测成绩，结合学生自评。(5)相关学习资料。提供本教材的相关电子图书、参考文献目录、参考书籍目录、授课PPT。(6)教学效果评价。满意度分析、调查问卷、质性分析。其中，选课学生的中医基础理论课程的平时成绩由学习进度、章测试、见面课、期末测试4部分成绩累加计入。

3微课程在中医基础理论课程中的教学实践与反思

截止2018年12月，我们在智慧树网络平台，运行揭开中医思维之秘微课程4个月，累计上海中医药大学校内选课人数达507人，外校选课人数40人，通过“知到”APP浏览学习社会人士达到600余人次，每位学生累计用于该网络平台的学习时间总长超过900min。通过对2018级预防营养专业选修该课程的69位学生的问卷及网站数据统计分析发现，98．5%学生能够高于教师预设学习进度完成自主学习。100%学生累计学习时间超过我们预先设定的总学习时长，说明学生们存在针对某一知识点模块反复观看、学习的现象，其中5%学生累计学习时间为我们设定时间1倍以上，结合最终学生闭卷考核成绩，发现这几位同学期末考试成绩优秀，可见反复观看学习并非因为不能理解，正如学生问卷所反馈的原因是“喜欢”“复习”“与同学讨论”等。最终网络综合评分87%学生达到90分以上。超过95%学生对于其中以手绘动漫形式表现的微课的质量和内容给予了极高的评价，并期待在更多的章节进行此类微课程的学习。所有学生均反映对中国传统文化、古人的思维方式有了初步的了解，并愿意作为资源分享给更多对中国传统文化感兴趣的朋友。总体而言，我们制作的微课程，包含了视－听－练－论－验的功能，具有如下特点:

3．1微课内容选取系统化

我们的微课程名为揭开中医思维之秘，选取的内容为中医学发展史、中医学基本特点、中国古代哲学思想3个模块，并把他们置于中国传统文化的视域中展开。其中中国古代哲学思想是我们的重点，其内容包括“气一元论”“阴阳学说”“五行学说”“象思维”以及“中和思想”，涉及起源、内涵及应用。中医基础理论教材中，并没有专篇讲授“气一元论”“象思维”以及“中和思想”的内容，之所以加入这部分内容，因为同属中国古代哲学思想重要组成部分，对于中医思维的建立具有重要的引导功能，但课堂的讲授限于学时数，相关内容往往一带而过，缺乏系统的归纳与总结，故而我们结合多年来教学与科研方面的积累，系统梳理了这些哲学思想发展脉络并对其内涵加以解读，力图展现历史－文化－哲学－医学之间交叉渗透的关系，帮助学习者构建基于中国传统文化背景下的中医思维模式。该内容受众广泛，不仅中医类院校在校学生可作为通识课程选修，非中医类院校对中国传统文化感兴趣的学生亦可以选修。同时，面向社会开放，通过手机APP，凡是有意了解中医、了解中国传统文化与中医关系的爱好者均可免费观看。

3．2视频方案设计模块化

时至今日，微课程的制作技术已经十分成熟。微课程的核心是制作的理念与方案。我们在优化知识模块的基础上，从制作方案、脚本、配套PPT、讲稿都进行了精心准备和设计。每节微课围绕一个明确的主题展开讲授，抽丝剥茧、层层深入，力求逻辑严谨、内容精炼、博古通今。因此，其传递的信息量远大于同样时长的课堂讲授，具有很强的针对性和专业性;同时，系列化、专题式的微课组合，又给我们展现了中国古代哲学思想的体系和框架，更有利于学习者在宏观上把握我们要表达、传递的主题思想。这种宏观与微观、框架与细节的结合，正是微课程的优势所在。

3．3微课制作模式多样化

目前，国内大多数微课程中的微视频制作仍然采用教师上课录像的方式进行，或为现场录像，或为植入背景(俗称“抠图”)，或为教学现场录像辅以PPT，教师大多在镜头前比较拘谨，教学效果一般。我们的微课程主要采用了两种制作方式，一种是传统模式，大部分课程是教师录课，加上后期的剪辑制作完成;另一种还属探索阶段，我们在阴阳五行章节制作了纯手绘动漫形式的微课。目前已完成阴阳之美、阴阳之质、发现五行、走进五行4段微课的制作。对于微课中的医案部分，我们选择了钱乙医案一则，绘制了纯动漫形式的视频来讲述这个故事。其中阴阳之美、钱乙医案与教师授课录像衔接，直接纳入微课程中，另3段在课堂讲授时直接播放，作为补充课程资料。同学们普遍反映这种尝试，形式新颖、画面精致、音色清晰，避免了镜头前长时间定格为教师形象而引起的视觉疲劳，解说更为生动、形象，是他们更易接受和喜欢的方式。综上所述，我们的微课程以思维的引导，知识的阐释、拓展、深化与整合，理论与临床桥梁的构筑为目标，以期实现学习者的自主学习、合作学习以及深度学习。

4结语

中医理论基础范文2

在学生学习过程中，不可避免会出现迁移理论。而对此，在教师教学过程中，如果教师能够对迁移理论进行有效应用，有针对性引导学生进行教学，就能够对学生的学习效率进行有效提升，帮助学生加强对知识的理解和掌握[1]。当前，为了有效提升教学效率，教师教学时多会对迁移理论进行有效应用，而其应用作用，主要可表现在三个方面。第一，学习中迁移随处可见，对迁移理论进行有效应用符合学习需求；第二，合理应用学习迁移理论能够有效提升学生解决问题的能力；第三，合理利用学习迁移理论能够使学习变得系统化和关联化，降低对新知识的了解和掌握难度。

二、在初中信息教学中学习迁移理论的应用

（一）精选教学内容

兴趣是最好的老师，同时也是教师对迁移理论进行有效应用的基础保障。在初中信息技术教学中，如果教师没有激发起学生的兴趣，没有让学生找到学习的乐趣，学生就不会提起自身的学习主动性和积极性，也无法对所学知识进行有效了解和掌握，而无法对知识进行了解和掌握，即使出现迁移，学生也无法对其进行有效利用。因此，在初中信息技术教学中，教师一定要激发其学生的学习兴趣，而在信息技术教学过程中，想要成功激发学生学习兴趣，最好的方式就是让学生在学习中能够找到学习的乐趣和肯定自我存在的价值，其最好的就是在教学时对信息技术教学内容进行合理选择。教师所选教学内容，既要具有实用性又要新颖有趣，使学生集中精力于学习和实践操作上，在边学习边应用的过程中加强对知识的掌握。在此过程中，教师所选教学内容要能够主动引发学生进行迁移式学习。比如，在对PPT、Word、Excel以及FrontPage等Office办公软件进行学习的过程中，都设计到“插入”和“超链接”的学习，而通常情况下，教师在先对Word操作进行教学的过程中，都会对其进行讲解，学生已对其进行掌握。因此，在对PPT、Excel等进行学习的过程中，教师就可以对Word中的教学内容进行有效利用，利用学习迁移理论进行教学，使学生能够在进一步对Word功能中的“超链接”和“插入”进行掌握的同时，也自行学会PPT、Ex⁃cel等办公软件中的相关操作。

（二）营造和谐的竞争气氛，激发学生的求知欲望

学生所拥有的求知欲望越强烈，其在学习过程中对迁移理论的应用效率就越高，因此，在教学过程中教师一定要对学生的求知欲望进行有效激发。而激发学生求知欲望的最佳方式，就是在课堂上营造一种和谐的竞争气氛，通过和谐竞争，来激发学生心中的竞争意识和优胜意识，进而激发学生的学习兴趣。在初中信息技术教学过程中，教师可以有意识的对学生进行引导或者暗示，去激发同学们内心的竞争意识，让学生在学习过程中重视起与其他学生的无声竞争，以此来迫使自己加强对知识的了解和掌握。同时，为了能够对学习迁移理论进行有效应用，教师还应该通过巧设问题情境，有意识对学生所学过的知识进行引导，使其与学生新学知识进行引导，进而加强学习迁移理论的应用。比如，在PPT、Excel等的学习中，教师可以有意识的引导学生对Word中知识进行应用和联想，进而促进学生对新知识的了解和掌握，让学生们进行自主学习，不断提高学习效率。

（三）加强基础知识和基本操作的教学

在初中信息技术教学中，学生只有对基础知识和基本操作进行充分掌握之后，在学习中才能够通过迁移理论加强对新知识的学习。因此，在对信息技术进行教学的过程中，教师就应该不断加强对基础知识和基础操作的教学，进而在原有基础知识和基础操作教学中引出新知识和操作方法，在新基础知识和基础操作中，加强对原有知识和操作的迁移应用，突出新旧两种知识的内在联系，比如，在学生对PPT、Excel基础知识和基础操作进行学习的过程中，就可以将其与已经学过的Word基础知识和基础操作进行；如果学生对Word基础知识和基础操作掌握比较牢靠，就能够将其活用在PPT和Excel中，不仅能够加强对新基础知识和操作的学习，还能够进一步加深对原有基础知识和操作的掌握，一举两得。

三、结束语

中医理论基础范文3

关键词：中医基础理论；案例教学法；教学改革

中医基础理论是中医学的必修课，是中医理论体系的重要组成部分，集中体现了中医学的学科属性和基本特点，其内容涉及中医学的哲学思想、生理病理学说及养生防治原则。中医理论主要来源于对临床实践的经验总结，同时对临床实践具有非常重要的指导价值。学好中医基础理论，是掌握中医学其他基础及临床课程的前提，同时也为将来的中医临床和科研工作打下坚实的基础。选择切实可行的教学方法，可以有效降低初学者对于中医知识的接受难度，提高其学习兴趣，同时有助于实现初学者中医思维的逐步建立，提高教学质量。案例教学法（casebasedlearning，CBL）指的是利用典型事例作为教学媒介的一种教学形式，对于培养学生的综合性素质有着积极的推动作用［1］。

1中医基础理论教学的现状及存在问题

作为高等中医药院校系统学习中医知识的入门课和基础课，中医基础理论的教学对于构建学生的中医药思维、塑造中医素质具有举足轻重的作用。中医基础理论课程大多开设于新生入学的第一个学期，教学对象是基于现代科学理论体系培养出来的大一新生，在学习过程中难以避免出现许多问题和冲突，如：传统人文基础背景的缺失，学生对于中医药相关知识的了解较为匮乏，固有思维与中医思维方式的较大差异，加之中医理论的抽象和深奥，往往使这些初学者将中医理论的学习视为畏途。中医基础理论课程的讲授若仍然采用传统的教育教学方法，极易影响学生的学习兴趣，改革中医基础理论课程的教学手段与方法，激发学生的学习兴趣和动力，树立和维系学生的专业自信，成为提高中医基础理论教学质量的关键。

2案例教学法简述

国内多所中医药院校已经尝试了多项针对中医基础理论教育教学方法的改革，包括强化以学生为中心的教学理念，建立形成性评价与终结性评价相结合的评价机制，分组学习、讨论式教学、以及开设“中医基础理论”实验课等，从不同角度对该课程教学改革进行了研究和探索，对中医基础理论教学产生了积极的促进作用。案例教学是中医教育不可分割的一部分，中医药理论来源于临床实践，又进一步指导临床实践，这就要求我们从奠基性的基础理论教学开始，即贯彻理论联系实践、重视实践的精髓。在中医学教育中，案例教学主要是以“病案”为重要载体，通过问题导向，给予学生自主探究与思考的空间，逐步深入对中医理论的认识。案例教学的本质在于将中医学理论与实践巧妙结合，加深对理论的理解，潜移默化地增强学生的临床思辨能力。

3案例教学法在中医基础理论教学中的应用

3.1案例的选择

一般来说，中医学专业课程中的案例式教学多指医案。中医医案既是前人医疗经验的真实记载，也是后人学习中医学理论和临床相衔接的桥梁。笔者认为，案例式教学除了医案之外，还应该包括一些现实生活中的经验，以及授课教师的所见、所闻、所感。其中医案的选择又可以详细划分为古代的医案，现代的医案，名医名家的医案，以及授课教师提供的临床病例。不同医案的选择和使用，其作用各有侧重。如：古代医案一般言简意赅，具有极佳的说理性，能精准反应中医理论及其对临床实践的指导意义；现代医案则能够更好地体现中西医结合的特征，更能切合当今的临床实际；授课教师自己的医案则往往最为生动、活泼，同时便于和学生实现交流、沟通及切磋。案例的选择应具备真实性、具有一定的代表性、难度适宜、符合授课内容的需求［2］，医案的选择可在一些正式出版的医案医话、验案精选及名老中医著作当中精选与授课内容相符合的案例，增加案例的可信度，避免学生出现难以理解的情况。

3.2案例的引入时机

案例是为课程内容服务，这是我们进行案例选择及引入的根本原则。因此，在教学过程中应着眼于所讲授内容的需求，精心选择案例引入的适当时机。

（1）新课导入阶段。教师在新课导入阶段将案例抛出，可以较好地激发学生对所要讲授内容的兴趣，点燃学生的求知欲。此时选择典型的案例，进行讲解与分析，适时引入要讲的课程内容，能够在最短时间内吸引学生的注意力，有效提升授课效率［3］。

（2）针对抽象理论的阐释。中医基础理论课程中的相当一部分内容具有较强的抽象性，单纯进行理论讲解，学生往往觉得枯燥乏味，注意力不能较长时间的集中。此时教师可在课堂活动中适当穿插部分案例，既可大大活跃课堂气氛，调动学生听课的注意力，又能深入浅出，将抽象的理论具体化，使学生对教学大纲中要求掌握的教学内容有直观而深入的理解。如在“肺开窍于鼻，喉为肺之门户”的讲解中，提到“金实不鸣”“金破不鸣”的理论，学生往往感觉抽象。此时，可援引生活实例，如：钟楼的钟一般都是空心的，高悬于梁上，方能在敲击时发出清脆悠长的声音；若将钟的内部填实，或是置于地面之上，敲击时发出的声音就会变得低沉、喑哑。若将钟打碎成为碎片，其发出的声音也会大打折扣。以此解释导致声音嘶哑的虚、实两种病机。同时，引入精选病案“麻黄汤治疗外感风寒之喑哑”［4］，以及教师行业多发的慢性喉炎、声带结节等临床常见病及多发病证，以临床验案和生活实例相结合的方式，更直观、深入地阐释“金实不鸣”和“金破不鸣”的中医学理论。

（3）重点难点内容的讲授。经过多年教学经验的积累，笔者认为，在中医基础理论这门课程当中，“病机”这一章节的教学内容总体难度最大，除此之外，“治则治法”部分的“正治反治”部分与“病机”“阴阳五行”中的内容前后联系较为紧密，知识跨度很大，学生如果前期基础知识掌握较差，往往出现对教学内容难以理解的情况。因此，我们在“病机”这一章节“虚实真假”“阴阳格拒（寒热真假）”内容的讲授过程中，往往会采取引入病案的方式，如：引入名老中医验案中的“真寒假热”病案，以及引入授课教师本人所治疗的“真虚假实”的腹胀案、“真热假寒”的寒痹案例，同时可以适当引入“治则治法”章节中的“治病必求于本”“热因热用”“塞因塞用”“寒因寒用”的概念，在教学过程中，通过对具体病案的分析，营造较为真实的诊治疾病的情境，调动学生积极参与病案分析的热情，适当采取小组讨论等模式，启发学生通过分析所举病案中患者的四诊表现，探究病因病机，对所应遵守的治疗原则及采取的治疗方法进行探讨，使学生能够深刻理解所学概念的内涵，同时对以后要讲到的相关内容充满期待。

（4）授课内容的收尾总结。一堂课的最后收尾部分，往往需要对所讲授的课堂内容进行归纳总结，同时，对于下次课的内容有所提示，有一个起承转合的过程，也是课堂教学的重要组成部分。然而在这个阶段，学生往往容易出现精神和注意力的松懈，课堂秩序容易受到扰乱。此时，可以适当引入一些案例，以学生为主体，教师指导，进行讲解和分析，让学生能够充分利用课堂的最后阶段，实现良好的教学效果和教学预期。如：在“病理产物性病因”这一章节当中，讲到瘀血致病的病症特点，在详细列举了诸如疼痛、肿块、出血等一系列瘀血致病的病症共同特点之后，可以用授课教师自己不慎跌倒之后导致下肢大面积瘀伤，肿胀疼痛、夜间加重，服用活血化瘀的三七、乳香、没药之后夜间疼痛明显消失的例子，让学生有较深的印象，同时能够牢牢掌握瘀血致病的几个重要病症特点，实现课程的教学目的。

3.3案例分析和评价

根据中医基础理论课程的讲授内容、授课时间及讲授对象的实际情况，我们在案例的引入过程中，并不一定都要按照通常的“教师引入—小组讨论—学生发言—教师讲评”的程序，而是根据课堂讲授的内容，结合案例引入的时机和案例发挥的作用，以及学生听课状态、授课时间的长短，进行多种形式的案例引入。有时候寻找案例中的一句话，体现所讲授的某一个中医理论；有时候让学生直接找出案例的要点，引导学生对中医治则治法的深入直观的认识；有时候让学生以小组讨论、代表发言、组间评价的形式展开，教师只需简短点评，画龙点睛即可。总之，不拘一格，采用多种灵活的形式实现案例与理论讲解和阐述的完美结合，以提升课堂效果，加深对中医基础理论的认识为最高目标，而不仅仅是追求案例讲解形式的统一，从而避免案例引入的程式化。

4小结

中医理论基础范文4

关键词：中医学；临床医学；教学

0引言

中医学是我国的传统医学，其理论体系完全不同于现代医学，这使学习临床医学的学生感到难以深刻理解其内涵，感到枯燥乏味。那么怎么才能有效进行中医学教学，让学生在有限的时间里理解、掌握中医的基本理论和基本技能呢？笔者在长期的教学实践中总结以下几点粗浅认识和体会。

1引导学生正确地认识中医，提高学习效果

中医学是一门实践医学，是中华民族在长期医疗实践中逐渐形成并不断丰富发展的具有独特理论和诊疗特点的医学体系。2018年10月1日，世界卫生组织首次将中医纳入其具有全球影响力的医学纲要。西医根据人体的实体结构，揭示其生命规律，并通过各种检验手段诊断疾病同时针对疾病的症状进行治疗；中医学是通过研究生命活动的外在征迹、外在现象来把握生命和疾病的状态，从而分析出人体功能失衡情况，然后通过调整机体的气血阴阳，激发自身的抗病能力，而达到治愈的目的。随着时代的发展，中医药越来越显示出独特优势，临床中发挥着日益重要的作用。教学过程中，首先应当结合中国的传统文化背景使学生充分理解中医基本理论，重点是通过“司外揣内”让学生了解中医是运用什么样的科学方法来解决人体“外在现象与疾病状态”之间的矛盾的；另一方面，结合近代中医的现代化的研究成果,说明中医理论的客观性、合理性和运用中医药治疗疾病的有效性。同时运用“取类比象”、“图示比喻”“模式推理”“对照对比”等教学方法引导学生进行思维方式的转换，构建中医学独特的思维体系——整体思维和辩证思维，逐步掌握中医“治病求本”、“扶正祛邪”、“调整阴阳”、“因时、因地、因人制宜”的治疗疾病的原则及在辩证思维的指导下，进行“异病同治”或“同病异治”，不能以西医思维模式理解和学习中医，否则就无法理解和掌握中医学的理论与精髓。

2运用启发及提问等多种教学方式，开拓学习思路

临床专业的学生学习中医学，难以理解和接受传统的中医理论体系，因此教学中切忌避免平铺直叙的“填鸭式”的教学方式，课堂是教与学的互动过程，适当地采用一些启发、提问的方式，激发学生积极地思考，从而活跃课堂气氛，有利于学生对中医理论实质内容的领会与掌握。例如，讲述肾，应讲清中医所讲的“肾”与西医肾脏区别及中医肾的功能与西医肾脏的作用的不同。中医解释肾的概念主要是从功能的角度来说的，涵盖了人体的生殖、泌尿、神经、骨骼等多个组织、器官，起调节人体功能、为生命活动提供“元气”、“原动力”的作用。西医的肾就是指肾脏器官，有排泄毒素和代谢产物，调节水、电解质、酸碱平衡，调节红细胞代谢等作用。通过启发引导学生，让学生在回答问题的过程中加深对“肾”的认识，并讨论总结中医的肾和西医的肾脏有什么不同和相通的地方，进一步理解和掌握中医整体观念的精髓。接着再引导学生将这一观念扩大到其他中医理论的学习中去，这种触类旁通的启发式教学方法才能全面调动学生的积极性，提高课堂学习效率。

3基础结合临床，加强中西医理论结合

面对临床专业的学生，我们的教学要多与临床相结合，在理论授课中利用多媒体影像法教学，图文、声像并茂，增加教学过程中的信息量，并通过分析临床病例增强他们的感性认识，如对于人们容易混淆的各种冠以“参”字的中药，人参、党参、西洋参、太子参、丹参、玄参、拳参、沙参、苦参，从其药材的科属、药性、产地、功效等方面进行认识和鉴别，并分别附以原植物及其饮片图片，从多角度认识这部分药物，激发他们学习中医学的兴趣和热情。除此之外还要必须立足于中西医结合，在讲授中注意与西医相关知识的联系，比如：中医五脏六腑的功能研究和西医脏器的形态研究之间的联系，中医的“治未病”与“亚健康”之间的关系、中医的辩证与西医疾病之间的联系、中药的功效与西药药理之间的联系、中药的组方配伍和特异性治疗的联系，中医的经典方剂与西医常见病的联系。现在临床中以活血化瘀药为主组成的各类改善心脑循环的成药和注射液名目繁多，通过分析各类活血化瘀药药性、功效、药理及各药物间的配伍及组方原则，让学生理解并掌握这一类药的不同的适应症，根据疾病的寒热、虚实正确地选择用药，把西药药理和中医辨证用药有机地结合起来，对以后的临床有一定的实用价值。在授课中通过中西医结合方式让学生们体会到中医治疗疾病的多样性和有效性，更深刻地理解中西医各自的治病特点、优势及不足及劣势，从而做到扬长避短，互相补充，互相印证，融会贯通，以加深对生理、病理、药理及诊治规律的认识，这样才能使学生在将来的工作中就会更能适应临床需要，更好地服务于临床[1]。总之，根据临床医学专业学生的特点及课时少、涉及范围广的现状，依据不同的教学内容予以因学施教，并进行适当取舍，突出重点，既减缓了中医教学上的压力，又有力地激发了学生学习中医的兴趣，有效地提高教学质量，让学生在很短的有限时间内，深刻理解并掌握中医的基本知识、基本理论及基本技能，了解并熟悉中医在临床各科的运用，为将来辅助西医临床治疗奠定了良好的理论基础。

参考文献

中医理论基础范文5

近年来中药学学科迅速发展，形成了良好的发展态势。在“中药学”一级学科之下，逐渐细化形成了中药学（临床）、中药炮制学、中药鉴定学、中药化学、中药商品学、中药制剂学、中药资源学、中药药理学等学科分支。而这些衍化内容，在多数中医药院校中已被纳入到中药学院或药学院（系）的学科建设范畴；唯独中药学（临床）仍多隶属于“基础医学院”或“中医学院（系）”。为了更好地区别于“中药学院”的中药学相关分支学科，国家中医药管理局曾专门组织有关专家论证，提出了“临床中药学”的名称，并对其学科概念给予了初步的界定［1-4］。笔者在上述研究的基础上，进一步补充和完善《临床中药学》的相关概念，提出了《临床中药学》学科的三个桥梁作用，并初步探讨与之相适应的学科建设发展方向。

1临床中药学及其三个桥梁作用

众所周知，所谓中药是指“以天然的植物、动物和矿物为主要基源，以主产于中国并在中医基础理论指导下，用以防治疾病的一类药物”。而中药学是指“研究中药的基本理论和中药来源、炮制、性能、功效以及临床应用规律等知识的一门学科，包括临床中药学、中药炮制学、中药鉴定学、中药化学、中药商品学、中药制剂学、中药资源学、中药药理学等多种分支学科”。临床中药学，属于中药学学科的研究范围，但又明显有别于中药学其他分支学科内容。笔者在以往研究的基础上，将其进一步概括为：以中医基础理论为指导，以研究中药性能、功效特点、应用规律、治病原理、用药禁忌等为主要内容，并注重研究临床药效与中药资源、加工、制剂等相互关系的一门学科。临床中药学历经多年的发展，日益完善，为中药临床安全有效、合理应用提供了重要理论依据。临床中药学双栖于中医学、中药学学科群中，既属于临床基础学科，又具有药学基础学科性质，是一门医药交叉的二级学科。其在中医基础、中医临床，以及中药学科中发挥着三个重要的桥梁和枢纽作用。

第一，是中药学与中医学密切结合的桥梁和纽带。临床中药学具有独特的理论体系，是中医“理法方药”的重要组成部分，它以中医基础理论“理法”为指导，又是方剂学组方配伍的药学基础。因此，临床中药学也属于中医学学科的分支学科，成为中药学联系中医学的桥梁和纽带。

第二，是中医基础理论联系临床的桥梁和纽带。作为与中医理论重要的组成部分，临床中药学“以研究与临床应用相关的中药性能理论、功能特点、应用规律、治病原理，以及用药方法、配伍禁忌等知识为主要内容”。其理论为临床组方、防治疾病奠定基础，是中医临床各科防病治病的重要武器。因此，也就责无旁贷地发挥着中医理论联系临床的桥梁和纽带作用。第三，是中药学各分支学科联系临床的纽带与桥梁。临床中药学与中药学密切相关，既是中药“资源学、鉴定学、药理学、炮制学、制剂学”等分支学科的理论基础，并与之共同完成研究中药的科学任务，又极为注重研究临床药效与中药资源、加工、制剂等的相互关系，是中药学各学科研究成果应用于中医临床的桥梁和纽带。

2临床中药学学科的建设目标

为了充分体现《临床中药学》学科的基础性质，紧密围绕其中的三个桥梁作用，适应临床发展的需求，总结本学科多年来的教学、临床和科研经验，制定如下建设目标：将《临床中药学》学科，分别在中药性能、中药应用药理、中药临床毒理、中药配伍、药材药效学等方面进行深入发展和建设。

2．1中药性能方面主要研究指导中药临床应用的基础理论，包括四气五味、升降浮沉、归经、毒性理论，以及各个药物性能特点、变化规律等内容。中药性能理论为临床中药学的基础理论，其内容在中医理论指导下，历经几千年临床实践，不断完善发展而来。其中，四气五味和毒性理论最早见于秦汉时期的《神农本草经》，而升降浮沉、归经理论则形成于金元时期。随着现代研究的逐步深入，其理论更加丰富，如毒药使用原则日益完善，四气五味理论的药学基础正在得到进一步揭示等，将为更好地正确认识药物，指导临床安全合理用药提供理论基础。

2．2中药应用药理方面主要研究中药的临床应用规律和治病药理机制。几千年来，随着临床疾病的变化，尤其是复杂疑难疾病的日益增多，中药学者研究发现，探讨药物的治病原理是临床中药学的重要内容。若秦汉唐宋时期本草学还主要侧重于用药经验总结，而到金元时期则已开始重视探讨治病原理。尤其是近现代，随着现代科学技术的渗透，临床应用范围不断深入和扩大，治病原理研究已由简单到复杂、由宏观到微观，相关研究也已涉及到动物实验和临床药理，明显提高了中药的治疗效果，尤其是开拓了中药防治新的疑难病疾病的应用领域。

2．3中药临床毒理方面研究药物毒副作用及其与治疗作用的相互关系，以及有毒中药的使用原则与方法等相关理论。其中包括以毒攻毒原则、配伍炮制等控毒方法与原理、药后监控原则、药物中毒机制和抢救方法等。中药不良反应、毒副作用及中药药源性疾病研究，也将为临床安全有效与合理用药提供依据。

中医理论基础范文6

中医急诊学是运用中医药理论并结合现代医学诊疗手段研究急、危、重症的发生、发展变化规律和诊疗技术、救护措施的一门跨学科、跨专业的临床学科[1]。在现代急诊医学日新月异的今天，如何通过中医急诊医学的临床教学培养优秀的中医急诊人才是中医急诊今后生存发展的关键，也是中医急诊领域乃至整个中医教学领域面临的新课题。笔者就几年来在中医急诊学教学培养方面谈几点心得体会。

1培养学生建立现代中医急诊医学观

所谓现代中医急诊医学观，其原则就是“能中不西，先中后西和中西结合”[2]。“先中后西”是指就诊的普通急症，首先考虑以中医为主的综合疗法处理。“能中不西”是指对某些危、急、重症或某些经西医处理无效或西医在某一阶段效果不显著的，尽可能用中医或可补其不足。

“中西结合”指单一用中医或西医疗效不显著的，或存不足需互补的，可中西结合。通过结合互补，能起到单一西医或中医不能起的作用[3]。应用到具体教学中，如讲述“高热”章节时，举例病毒感染引起的高热，可以中医治疗为主，每天酌情用中药1～3剂。除中药内服外，还可配合中医综合疗法如刺络、灌肠、穴位注射等；急性上消化道出血，血压正常、血红蛋白不低、无呕血者，亦可先辨证施以中药，疗效也肯定，如果血红蛋白太低、血压逐渐降低、出血又控制不佳者，就应中西医结合；对于中医急诊医学急危重症的讲解，最好能把中医的病证与西医的病，中医的证症与西医的临床表现，中医证的变化与西医的病程发展，中医的辨证论治与西医的诊断治疗措施贯穿在一起，中西并举，融会贯通。

2培养学生中医急诊临床创新思维

近年中医急诊工作虽然有了长足的进步，但是仍存在诸多问题，如理论上缺乏对中医急症辨证论治体系的创新，技术上缺乏反映中医特色的急救新手段，科研上缺乏创新超前的重大成果，缺乏具有中医治法专效特色的现代系列新制剂等。从临床教学角度看，本科五年制学生临床综合运用知识能力、急危重症抢救能力、中西医救治能力普遍不足，而培养合格的中医急诊人才，是中医急诊学科持续发展所不可或缺的基础性环节[4]。中医急诊教师无论是在理论课教学中，还是在临床见习课程和临床实习课程的教学中，都要有意识地培养学生的中医急诊临床创新思维及辨证思维观。例如在教学中通过回顾中医急症发展史，如：《肘后备急方》的口对口人工呼吸技术，《金匮要略》记载的抢救卒死的胸外心脏按压术，《外台秘要》的导尿术等中医急救技术的应用史，促使学生理清思路，帮助学生搞清中医理论体系，分清中医和西医的概念。回顾中医经典理论及临床技术的发展的同时，也使学生看到中医急救治疗的有效病例，加强学生对急救药及中药汤剂疗效的认识。只有使中医辨证施治理论在大脑中形成定势的前提下，才能自觉地运用中医理论诊断及治疗疾病。同时，在教学实践中增加与中医急诊医学相关的中医专题学术讲座，名老中医经验交流，教师与学生一起进行疑难病例讨论，强化以往所学，真正把书本知识经分析提炼做出自己的判断，进而转化到临床实际应用。通过这样的学习，学生不仅能调动学员的主观能动性，有学以致用之感，而且有助于拓展学生中医急诊临床思维，为将来成为一名有创造性思维的中医高级人才打下良好的基础。

3掌握急诊临床操作技能

中医理论基础范文7

中医系统思维方法是在长期医疗实践的基础上，运用中国古代哲学的思维方法，对人体的组织结构、生理功能、病理变化，以及疾病的诊断治疗和预防等方面进行了分析、归纳和总结，逐渐形成的。中医药院校要培养高素质中医人才，就应在中医教学改革中重视中医系统思维方法的培养，使中医院校学生从理论学习到临床实践过程中都养成用中医系统思维方法去分析、处理疾病的习惯。目前中医院校成人继续教育课程设制缺乏中医特色，是全日制人才培训计划的压缩版，缺乏继续教育的特色，不符合中医药教育的培养规律，培养出来的学生知识结构不是很合理，较难担当起中医药传承和发展的重任。根据我们的调研及研究，认为中医成人教育应当从以下几个方面进行改革。现在成人继续教育中非医学课程所占学时数过多。我们对一些成人继续教育学院中医学成人本科生培养计划进行统计分析，平均中医类课时仅占32.86％，西医课时则占37.12％，英语、计算机等公共课占30.02％。很多成人教学计划中对中医经典课程教学不够重视，多数列为选修课。此外，现在的中医院校将中医、中药、针灸等设为相对独立的专业，导致学生知识结构不全面，中医成人学员对针灸、按摩等非药物疗法不精通，不会辨识中草药、饮片，不能在临床上灵活辨证遣方用药。不能从不同层面全方位考察研究人体的生命、健康和疾病，在养生防病中不能顺应自然，适应社会环境，在治疗中不能因时、因地、因人、制宜。在成人中医教育中，课程设置要按照中医学的特点进行课程编排，对中医基础与临床课程的联系要给予足够重视，要注重对学生的中医思维方法的培养，培养学生的中医思维不仅能激发学生的学习兴趣，还能提高教学效果，缩短教学时间，有效地弥补课时不足的缺陷。不能人为地将理论与临床分割，要加大中医基本理论课的学时，重视经典课程的教学，并将中医基本理论与中医临床课程打通，从理论教学开始边学习边临床，加大中医学教学课时，适当减少非医学课程学时。我们在调研中很多学员提出取消成人中医教育英语课的教学，减少计算机等非医学课学时。因为中医成人教育学员大多数来自于基层，工作中很少能用到英语，计算机基层最多是文档的处理及系统的应用操作，编程等较复杂的问题在基层根本接触不到，学而不用很快就会遗忘，用去了成人本来就不多的宝贵时间，并且没有多大提高，还影响了医学课程的学习。

2．加强四大经典课程学习

保证学生中医临床思维模式的建立是中医教育的首要任务，而要建立中医临床思维模式需要从传统文化与经典理论中汲取精华。四大经典为《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》。《内经》总结了秦汉以前的医疗经验，汲取和融会了古代哲学和自然科学的成就，从宏观角度论述了天、地、人之间的相互关系，讨论和分析了医学科学最基本的课题——生命规律，并创建了相应的理论体系和防治疾病的原则和技术，对学生形成整体观念，打好中医学学习的基础具有十分重要的作用。后三者作为学习完中医理论经典后的提高课程，是连接基础和临床的桥梁，其理论主要来自临床治疗效应的反证，建立了外感、内伤杂病和温病辨证论治的理论体系，同时对临床实践具有非常重要的指导意义。解放前，中医教学大多是师带徒的形式，学生可跟一师或多师，从学习初期就一边诵读经典，一边跟着师傅出诊，能直接的观察到运用经典理论辨证施治的全过程，对经典的理解会更深，长时间临床，自己就能举一反三，随心应手，终身难忘。现在中医院校成人教育中不重视中医经典课程诵读学习。学生也普遍认为教科书理论与实际临床脱节较为严重，经典考核不注重临床应用，教材也有一定的缺陷，教学倾向于应试教育等问题。我们认为应该把经典课做为临床课为学生进行教学，加大学生对经典的背诵数量，并做为考核的重点内容，会在中医教学上对学生临床技术提高产生较大影响。纵观历代中医名家，他们不仅有悬壶济世的高超医技，而且具备深厚的中国传统文化底蕴。因此，中医教学改革中应重视中国古代文学、哲学、历史等中国传统文化，为阅读、理解中医古籍和经典打好基础。

3．加强学生传统文化底蕴的培养

中医学是自然、人文科学的统一体，其理论基础更具人文特点，中医学的产生受到中国传统文化“儒、释、道”的深刻影响。中医药学根植于中华优秀的传统文化土壤之中，在漫长地发展过程中融入了国人的哲学思想和思维模式，体现了中国人对疾病的发生、发展和变化规律的认识。如通过天人合一、阴阳平衡、五行生克等三大原理向医学的渗透，把人放在自然和社会的整体运动和广阔的动态平衡中进行认识，形成了以“象思维”为主要特征的中医学思维方法。名医秦伯未曾说：“专一地研讨医学可以掘出运河，而整个文学修养的提高则有助于酿成江海。”，学好中医需要有古汉语基础和相关的传统文化知识。缺乏这种文化背景，很难掌握中医学术的精髓，使得学生出现“知其然而不知其所以然”的现象。学生在基础教育阶段很少系统学习中国传统的“国学”知识，同时受到理科课程的培训，已形成了固定化的思维模式与习惯。参加成人学习以后，又将较多的时间用在学非医学课程上，难免对中医理论的学习产生畏难甚至排斥心理。

4.结语

中医理论基础范文8

关键词：水利项目灌注桩基础基础施工

1.工程概况

广州南沙新区明珠湾区工程，重点建设内容包含海堤达标加固、滨海景观带、东围尾水闸与东环涌南水闸、1座东围尾泵站（所处位置在规划纵一涌南端）、1座水上巴士码头（所处位置在东环涌南端堤岸外）。在整个工程建设中，桩基础为基础施工内容，包含灌注桩、搅拌桩等。根据地质情况及施工数量较大、工期短等特点，项目部选择HG200正反循环钻机进行成桩，泥浆护壁，导管法灌注水下混凝土。

2.灌注桩施工

2.1施工工艺流。程施工前测量放出灌注桩的位置，然后用反铲对场地进行清理、平整，钢护筒埋设完成后冲孔机就位，进行冲孔作业、钢筋笼安装、水下混凝土浇筑，待强度达标后开展桩身检测及桩头凿除等工序。

2.2测量放线。在相关灌注桩所用到设备机械正式入场之前，负责测量工作人员可使用全站仪来依照已闭合导线点来对灌注桩所处位置进行放样与复测；完成该步骤后，即可在放出桩位线的同时，增加对灌注桩控制桩的设置并对其进行加固处理。值得注意的是，在选择控制桩位置时，必须要确保所选位置能够保持不变且相关施工车辆无法压到的地方。完成这些步骤后，则需上报给监理工程师审批，通过以后方可正式开始施工。

2.3护筒埋设。完成测量组放样步骤，要分别在横向与纵向每一侧位置引出2个间距为2m的控制桩，该施工步骤目的是在钻孔过程能够控制轴线偏位。在控制完毕桩引后，相关人员即可拉好十字线，并与此同时使用线锤来调整钻头位置，直达其位十字线中心为止。开挖埋设护筒，护筒壁厚5～8mm，护筒埋深深度≥2000mm，外露＞30cm。护筒埋入后控制桩位十字线，用线锤配合钻机调整护筒的偏位及倾斜情况。规范护筒允许偏差5cm。护筒埋设好后拉十字线将控制点引在护筒上。人工使用黏性土分层夯实护筒周围。

2.4反循环钻机就位钻孔。钻机就位后，检测钻机支撑平台是否坚实、稳固、不下陷，必须保障钻机在施工过程中一直保持水平，且不位移、钻架垂直。测量人员用仪器复核桩中心坐标，确定是否有误，测量护筒顶标高并做好记录。将钻头对准钻孔中心，同时保证钻机底座水平、桩架垂直。开钻前在孔内存适量泥浆，将钻头提升至孔底约30cm，待泥浆循环畅通后开始钻进。反循环回转钻孔过程中泥浆通过泥浆管从钻杆外侧注入井孔，用泥石泵将钻渣从钻杆内吸出。开始钻进时采用低档位慢速钻进，以保证桩位的准确性，钻至护筒以下时则以正常速度钻进。

2.5清孔。施工时密切注意土层的变化，当发现钻进到达强风化岩层顶面时，通知监理、总包单位及设计等到场验证；当进入强风化岩层2.0m时，通知总包单位、驻地监理工程师和设计代表到现场验孔，认可后验收与记录隐蔽工程。当成孔工序已确认被验收合格，即可开始第一次清孔施工环节。第一次清孔采用换浆法施工，即终孔后以相对密度较低的泥浆压入孔内，并使用泥浆泵来有层次地换出孔内浮悬冲渣以及相对密度较大泥浆。控制清孔后的泥浆比重在1.03～1.1g/cm3，泥浆的含砂率＜2%，黏度控制在17～20mPa•s，胶体率＞98%。值得注意的是，对于清孔排渣环节来说，必须要维持孔内水头状态，从而有效避免发生坍孔现象。此外，如果在完成清孔后依然残留泥渣，则该部分泥渣需要通过泥浆泵来将其泵入已在地面建造完成的沉淀池中；该环节中，经沉淀后依然可使用的泥浆会在经过过滤后进入储浆池，而余渣用专用运渣车外运弃置。

2.6钢筋笼安装。由25t汽车吊吊起钢筋笼后，放入合格的桩孔中。在该施工步骤中，必须保证钢筋笼入孔后定位标高的准确性。

2.7灌注水下混凝土。灌注水下混凝土是钻孔桩施工的重要工序，应注重其质量控制工作。对于钻孔作业来说，确保其质量已检验合格，才能正式开启灌注施工流程：首先，在正式灌注水下混凝土之前，一定要测量并确定孔底沉淀层的厚度。如果沉淀厚度超过设计规范要求，用喷射法向孔底喷射3～5min，使沉淀悬浮。接着，把第一批次混凝土灌入孔底后，马上就要测探出孔内混凝土顶面高度，并与此同时安排专业人员来计算导管位于混凝土内部时应该埋置的深度，只有满足计算结果要求，才能正式开始灌注施工。然后，正式开始灌注之后，一定要保证灌注过程的紧凑性与连续性，且中途一定不能停止施工。在正式灌注水下混凝土时，一定要避免混凝土拌合物发生溢出漏斗顶部或者掉出漏斗外而掉入孔底现象。这是因为，该现象会造成泥浆内部因残留水泥而稠度变高且发生凝结，从而导致整体施工质量受到影响。同时，注意对管内混凝土下降情况、孔内水位升降情况进行观察，并实时对孔内混凝土顶面高度进行测量；与此同时，负责人员必须根据相关规范来确保提升导管和拆除导管工作的准确性。最后，为确保桩顶质量，在桩顶设计标高以上加灌0.5m。混凝土灌注到接近设计标高时，施工人员计算所需混凝土数量(计算时将导管内的数量估计在内)，与搅拌站做好沟通，以免浪费。

3.搅拌桩施工

软土地基的承载能力不足，在正式施工前利用水泥搅拌桩加固处理。桩体的桩径设为500mm，固化剂选用普通水泥，强度等级至少达到32.5MPa。利用4搅2喷法施工，具体流程为：

（1）现场准备工作：全面清理桩位地表以及地下障碍物，待其保持洁净后再平整场地。

（2）测量放样：以设计图纸为准，在经过处理后的地面上测放每根桩的位置，并设置显眼的标记，以便后续根据该标志在指定桩位处施工。

（3）钻机就位：确定孔位后将钻机置于该处，经过调整后使钻杆头对准孔位中心，尽可能减小桩位对中偏差（该值不超过5cm）；此后对钻机做水平校正，调整钻杆轴线，确保钻杆的倾斜度不超过1%。

（4）拌制浆液：在深层搅拌机运行期间，后台及时组织浆液的拌制作业，严格控制原材料的用量、水灰比等相关参数。产出质量达标的水泥浆后将其导入集料斗内，以便使用。

（5）正式钻进：钻机就位后启用主电机钻机，期间密切观察搅拌钻头的位置，待其接近地面时泵送水泥浆。深度尺盘的控制为重点内容，该值应等同于设计加固深度和桩基横移槽距地面高度的总和。经过钻进后，若深度尺盘达到标准则结束钻进作业，钻头反转。

（6）送料：开启阀门，开始喷送提前拌制好的浆液。

（7）提升钻头：随送料量的逐步增加，待浆液到达桩底后提升搅拌钻头，通常其在桩底滞留2～4min，以保证桩底浆液加固效果。待提升至设计标高位置时暂停喷浆施工，匀速提升钻头，全程速度不超过0.8m/min。待搅拌桩头到达桩顶时停止继续提升，在原位转动2min，目的在于保证桩头的均匀性。

（8）二次搅拌：搅拌桩头提升出原地面后开始第二次搅拌。

（9）停机：若搅拌桩头移动至地面以上且现场无异常状况，则停止主电机的运行，详细记录施工数据。

（10）钻机移位：按照前述所提的流程施工后完成一根桩的施工，此时清理残留在叶片和钻杆上的泥浆，再根据施工进度规划调整钻机的位置，使其到达下根桩位处，再按照前述所提方法施工。按流程重复施工，最终建成各灌注桩，形成完整、稳定的灌注桩群桩基础。

4.结束语

钻孔灌注桩在加固现场地基中具有良好的应用效果，其操作较为便捷、施工内容精简、成桩质量较好，因此在水利项目基础施工中取得广泛的应用。在实际施工中，应充分关注现场地质条件，合理设计钻孔灌注桩施工方案，由专员将施工准备、钻机就位、钻孔、喷浆、冲洗、移机等各阶段的工作落实到位，并加强质量控制，最终建成满足质量要求的灌注桩群桩基础。

参考文献：

[1]郭明超.灌注桩群桩基础工程施工要点探究[J].四川水泥,2021(02):136-137.