质量与安全范文1
关键词：饲料安全；畜产品质量安全；对策
现如今，人民群众对于食品安全的需求越来越高，国家也越来越重视食品安全，相继出台了各种措施和法律法规来保障食品安全。而农产品质量安全是关乎食品安全的一个重要方面，尤其是畜产品质量安全，更是整个食品安全的重中之重。随着畜牧养殖行业的发展，投入品的安全性也被提上了日程，饲料安全更是关系到了整个养殖行业的安全，同时也在食物链上深深地影响着人类的身体健康。不安全的饲料可能会带有有毒有害物质，可能会混合在排泄物中污染环境；在动物体内造成蓄积后，会使畜产品残留超标，人类食用后会严重影响人的身体健康，甚至死亡。因此，在畜牧养殖行业，要重点保证饲料安全、可靠，既要保证饲料的营养价值，同时也要满足安全的需求。
1饲料安全影响因素
1.1饲料原料中农药超标
饲料原料主要是种植业产品，在我国农业生产中，大量使用农药是一个不能忽视的问题。农药残留是影响饲料安全的一个很大的问题，农药大量残留在作物的籽实、根、茎和叶中，用作饲料则随食物链富集到畜产品中，从而间接影响畜产品的安全和人类的健康。
1.2霉菌毒素超标
饲料原料贮存不当或含水量大以及膨化、制粒等加工过程中去湿不完全，则易造成饲料霉变，进而对饲料营养价值及适口性造成影响，甚至对畜禽健康造成严重危害。霉变饲料中含有大量能导致人、畜中毒的霉菌及其毒素，通过生物链的传导，会在人体内造成毒素聚集并导致癌变。
1.3滥用抗生素
长期给畜禽饲喂含有抗生素的日粮，或在防治畜禽疾病时大量使用抗生素，易导致动物肠道内及环境中病原微生物的耐药性逐渐增强。随着抗生素的长期使用，其对畜禽的抗病和促生长效果逐渐降低。
1.4违法添加违禁物质
三聚氰胺事件对当时的中国乳业造成了巨大的冲击；β-受体激动剂近年来被养殖户滥用，造成了多起“瘦肉精”中毒事件；金刚烷胺等抗病毒药物的滥用也多次被媒体报道。此类违禁物质的非法使用，增加了养殖业的风险，直接影响了畜牧业的可持续发展。
1.5重金属超标
由于近年来环境污染加重，养殖场附近铅、砷等重金属超标，不仅污染了畜禽饮用水，同时，作为饲料原料的种植业产品也不同程度受到污染，饲料中重金属污染对畜禽造成了严重的影响。
1.6有机污染物超标
“二恶英”主要来源于有机物的不完全燃烧，其属于剧毒物质，饲用油脂是造成饲料“二恶英”超标的主要原因，食用含“二恶英”的饲料后会对畜禽机体产生不良的作用。
1.7滥用肉骨粉等动物源性饲料
欧洲多国曾发生过震惊世界的“疯牛病”，而动物性饲料原料尤其是肉骨粉是造成“疯牛病”传染的主要原因。
2饲料安全对畜产品质量安全的影响
2.1滥用抗生素造成畜产品兽药残留超标
近年来农业农村部加大了畜禽产品监测力度，重点对氟喹诺酮类、磺胺类、四环素类等抗生素进行重点监察，极大地打击了滥用抗生素的行为。但是关于人体血液、尿液中检出兽用抗生素的新闻报道仍然屡有耳闻。兽药残留超标，通过畜禽产品进入人体，容易引起耐药性，并严重影响人类健康。
2.2违法添加禁用药物或人用药物造成人类食用后中毒
三聚氰胺奶粉造成“大头娃娃”以及肾结石，“瘦肉精”造成心血管功能异常，抗病毒药物的滥用造成耐药性，可能使人类失去抵抗病毒的手段。并且，如果大量食用含有禁用药物的畜产品，会使食用者急性药物中毒，严重时威胁生命。
2.3畜产品中重金属超标影响人类健康
重金属通过食物链进入人体，会对人体产生严重的危害。超量重金属会和人体中的有机成分结合，从而造成重金属中毒。从而引起蛋白质变性，不仅损害肝肾功能，而且对血液循环系统和神经系统也有很大的伤害。重金属一旦进入人体，很难被人体排出，会在体内积蓄，最后导致不良后果。
2.4霉菌毒素超标进入畜产品，造成人类毒素中毒
如果饲料发生霉变，其中的黄曲霉会产生黄曲霉毒素B1等毒素，在奶牛体内代谢成黄曲霉毒素M1等毒素，人在食用了牛乳后，就会造成黄曲霉毒素M1中毒，而黄曲霉毒素M1是强致癌物质。
3对策
3.1控制抗生素在饲料中的添加
农业农村部、国家卫健委、国家市场监督管理总局于2019年9月6日联合了国家标准GB31650-2019《食品安全国家标准食品中兽药最大残留限量》，替代于2002年原农业部的第235号公告相关部分内容，新标准规定了食品中兽药最大残留限量，同时对已批准动物性食品中最大残留限量规定的兽药进行了兽药分类。同时，按照《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》和《全国遏制动物源细菌耐药行动计划（2017-2020年）》部署，农业农村部决定退出除中药外的所有促生长类药物饲料添加剂品种，饲料中不得添加抗生素。
3.2使用中草药、微生态制剂、生物酶制剂等添加剂
可以使用中草药、微生态制剂代替抗生素，通过在日粮中添加植酸酶等酶制剂代替矿物元素的添加，从而改善畜禽生产性能，明显提高日粮的利用率，促进畜禽生长。
3.3把好原料采购关，杜绝原料污染、因贮存不当造成的发霉等问题
饲料企业原料采购人员以及质检人员要把好采购、质检关，坚决杜绝变质、低质量的原料进入生产，确保原材料的质量，从而生产出合格的饲料。
3.4加大对于违法添加的打击力度
各级监管部门要严格执行国家的各项法律法规，严厉打击非法添加，营造良好的饲料市场，确保畜禽养殖市场良性发展。
4结语
质量与安全范文2
（一）监理方法的选择
在工程设计阶段的监理工程中，监理人员往往会选择“旁站法”来进行监理，但是这种监理方法具有很强的时代性，其主要是我国设置监理初期的特定的行为。这种监理方式缺乏技术性，使监理人员成为了具体的施工人员，这并不是完全意义上的监理。监理主要是起到监督、指导的作用，不但需要有大量的工程理论、实践知识，还要对设计有自己独到的理解，能够给予相关的设计人员一定的合理意见，并不是在这个过程中充当一个工作人员。我国现在普遍推行的旁站法虽然有着一定的传统，但是由于缺乏必要的指导，没有以旁观者的眼光进行审视，这给其实际施工带来了很大的隐患。
（二）明确设计要求
监理人员主要起到的是监理的作用，为了达到更好的指导效果，就需要对设计的要求、质量要求、目标达成等方面进行深刻地把握。设计要达到怎样的效果、建成什么样的风格，这些设计要求方面的内容主要是由业主方来进行交接。当然在进行设计的时候，不能任意进行设计，难免会受到来自其他方面的约束，诸如卫生部门、电信部门、城管、环保部门等，这些部门会提出一些强制性的要求，以达到规范建筑的目的，这样往往能达到很好的效果。至于工程修建标准的确定，主要还是根据业主方的要求，一般来说反映在一系列的文件之中，诸如设计的招标文件、设计的任务书、设计合同、设计纲要等，通过这些文件监理人员就能了解业主相关的要求，从而通过自己的工作素质，将这些要求转变为实在的设计语言，对设计的各个阶段产生作用。
有时候，工程的要求还会有所添加，面对这样的情况，应该及时将信息反馈给业主方，尽快将信息传递给相关的设计人员，以便设计图纸和设计方案能够满足相应的要求。除了这些方面，还需要重点注意的就是对于那些“三边工程”，在对工程进行设计的时候，应该充分考虑到其施工阶段的进度信息，以便留出相应的处理时间，减小对工程的影响。如果发现原定的设计方案不能在工程中应用的话，需要在24小时之内向总监理工程师提出相关的申请，经过工程师签字之后再确认相关的延期事宜。设计阶段对于其后的各个阶段都有着很大的影响，为了保证设计阶段的质量与安全控制，就需要加强对设计的结构、进度、经济性、监理环节等多方面的要求，这样才能达到理想的设计效果。只有在保证工程安全的前提下保证工程的质量，才能实现企业的经济效益，否则施工企业不但会涉及到法律诉讼，还将承担高额的赔账损失，得不偿失。
二、施工阶段的质量与安全控制
施工阶段是整个工程项目最复杂的阶段，其不但涉及到大量的资源，还涉及到管理和经济等方面的问题。只有加强这个阶段的监理，才能够按部就班地执行。在施工阶段的质量与安全控制一直是监理的重点，其主要的任务就是通过监理人员专业的工程知识对施工进行监察工作，及时解决发现的问题。并将这些问题及时反馈给业主方，并提出一定的处理建议。对于那些在施工中反复要求纠正，但是并未采取相关措施的施工队伍，应责令其停止施工，并进行整顿。这样才能真正保证工程的施工质量和安全。质量与安全监督是监理人员对施工阶段进行控制的最好手段，一般来说有外部的监督和内在的监督两种形式，只有将这两种监督方式充分结合在一起，才能及时发现施工过程中存在的问题并及时处理问题。质量与安全控制所要达到的目的就是将工程目标实现、材料质量得到保证、主体结构的质量得到保证、装饰工程达到装饰效果，为了达到良好的施工效果，施工单位应加强对相关人员的培训，使施工人员能够掌握这些基本的施工工艺、技术等相关信息。监理人员除了要对着这些方面的施工工艺、技术有所了解外，还需要对安全生产方面进行监理。以往的工程监理中，往往不配备相应的安全工程的专业人员，在进行监理的时候也只是质量工程师代劳，这样就使得工程的安全性没有得到保护和保障。
三、设计和施工阶段质量与安全控制的建议
在整个施工过程中，对工程的质量和安全造成的影响比较大的，主要有工程的设计阶段和工程的施工阶段，监理人员要想加强对这两个阶段的质量和安全监理，不但需要加强对法律法规、行业标准的掌握，还需要及时更新自己的专业知识，并采取有效的工作方法和监理技巧，这样才能达到理想的效果。笔者根据自身的监理经验，就以下几个方面提出了自己的建议：
（一）监理的主动性
监理工程师在对工程进行监理的时候，应该充分调动自己的主动性。监理工作所需要监理的方面很多，如果监理人员比较怠惰的话，就很难发现其中的问题。对于在监理过程中发现的问题，监理人员要在充分了解其因由的条件下进行监理，这样才能避免产生失误。只有充分调动自身的能力、经验，才能更好地提高工程的监理效果，才能更好地保证工程的质量与安全。
（二）监理的原则性
监理人员在进行监理的时候，应该严格按照相关的施工标准、相关文件进行监理，对其中存在问题的项目不搞钱权交易，一旦出现钱权交易将对工程的安全和质量都产生巨大的影响。
（三）监理的灵活性
监理工作要有原则性，但是如果在工作中表现的过于死板的话，也很难达到很好的效果。监理人员在进行监理的工程中，应该做到换位思考，站在业主的立场上对设计的要求要做到心中有数，站在设计人员的立场上要能够合理提出自己的看法和意见，这样不但能够避免专业性的失误，还能有效地调节人际关系，使监理氛围更加愉快。除此之外，监理人员还应该具体问题具体分析，监理人员虽然具有很多的监理经验，但是不能因循守旧，以固有的经验先入为主，这样很难取得理想的监理效果。
（四）监理的及时性
不论是在设计阶段还是在施工阶段，监理人员一旦发现问题就应该及时做出反应，这样才能有效地处理相关的问题。如果延误了最佳的时机的话，将会造成巨大的损失。
（五）监理的预见性
在工程的监理过程中，需要提高监理工作的预见性。一般来说总监控制以及专业交叉，两个重要的工作环节应该具有一定的预见性。这里所说的总监控制的预见性，主要是指在进行各项工程之前，总监理工程师应该对每个部分的重点、难点进行把握，在关乎质量的关键位置设置必要的监测点，这样一旦工程出现问题就能及时解决，进而保证工程的质量。诸如在以往的过程中容易发生设计变更、图纸修改的地方就要进行分析，设置必要的备案，这样发生了紧急情况，也能很好地解决。在现场的监理中，可能存在着质量交叉的工程，诸如在样板引路的过程中，不但需要质量工程师，还需要安全工程师，只有保证双方都发挥作用，才能更好地完成监理工作。
四、总结
质量与安全范文3
【关键词】住院医师；医疗质量；患者安全；整体质量观；核心制度；反转教学
医疗质量与患者安全指导医务人员建立正确的服务理念、遵循正确的服务准则、提供正确的医疗服务[1]，这贯穿于医院服务全过程，是提升服务能力、确保患者安全的底线。根据国家的医疗安全（不良）事件数据报告，医疗安全不良事件当事人中，低职称、低年资人员占比高达61%。住院医师处于医疗工作的第一线，往往由于经验受限、意识淡薄，成为决定医院质量与患者安全的主要因素。目前住院医师质量与安全教育、质量文化构建方面欠完善[2-3]。主要原因有质量安全教育与传统医学教育脱节、继续教育效果甚微、科级管理长期缺乏等。本研究基于“以患者为中心的整体质量观”，构建全过程、多维度的住院医师质量与安全教育模式，加强薄弱环节管理，筑牢质量安全防线。
1质量与安全教育现状调研
选取医院136名住院医师（包括研究生、规范化培训医师、全院轮转的新入住院医师、科室住院总医师、医疗质控员），进行问卷调查，了解质量安全教育现状、缺失和改进方向（表1）。根据调查结果，83.82%的住院医师接受过医疗质量安全方面培训，但一半以上的医师认为既往学校阶段的培训及工作期间科室的培训不足，并且现行的培训体制存在教学内容枯燥、知识获取不便捷、缺乏实操性、缺乏长效机制的不足；被调查人员希望通过实操指导、网络学习、讲座等方式，在病历书写、医疗核心制度、医疗纠纷和人文服务等方面得到进一步培训。
2多维度教育模式构建
基于“以患者为中心的整体质量观”，对医疗质量与安全教育的目标、内容、对象、途径和效果评价进行整体规划。医院住院医师有62%为规培医师、轮转医师和研究生，其流动性较大、专业背景混杂、对知识的接受程度参差不齐。针对不同层级的教育对象，开展理论授课、实践操作、反转教学等多种教育模式。（1）针对医学研究生，临床医学和卫生管理相关专业开设“品质管理”课程，内容包括医学人文、医患沟通、质量管理理论方法及其在患者安全、信息安全、技术安全等方面的应用。将质量安全教育融入医学传统教育，弥补在校医学生质量文化的缺失。通过理论授课和考核，对研究生质量安全知识水平进行测试，评价授课效果。（2）针对轮转频繁的规培、轮转和进修医师，增设相关岗前培训课程[4-5]，下科前必须完成医疗质量与安全核心制度、质量管理理论和工具、病历书写与患者安全、输血与临床用血安全、医院感染与用药安全、医疗纠纷防范等内容的培训[6]。由临床经验丰富的医师、医院管理人员结合实际工作开展培训教育，用生动案例，为“准医生”敲响质量安全的警钟。将病历书写和核心制度落实情况，与专业技能等同，作为轮转目标考核内容[7]。（3）针对低年资住院医师，开展“反转课堂”实践教育，医师反转身份，担任“质量监督员”，通过病历质量评审、现场追踪检查，以“问题导向”为教学目标，对病历书写、制度落实、指标完成等查找问题[8]，直面质量薄弱点，反思自身工作弊端，并设身处地思考质量安全改进途径，鼓励“主动发现问题、无惩罚性纠正问题”。以上实践教育每月开展，发现的问题具体到住院医师、轮转医师、研究生等，让低年资住院医师体会到工作责任。（4）针对各科室固定的住院医师团队，以科室质量与安全管理小组为抓手，构建“培训+检查+分析+改进”的教育模式，逐一科室深入体检，应用《病历书写环节质量查检表》《围手术期质量安全追踪查检表》《危急值报告质量查检表》《会诊质量查检表》《知情告知制度查检表》和《临床用血质量查检表》等数十个制度查检表，剖析质量与安全方面存在的问题[9]。由医务、质控、统计、病案等专业管理人员组成团队，对症下药，“缺什么、补什么”，协助科室进行分析和改进。
3医疗质量与安全教育效果评价
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电力工程作为电力企业的重要建设项目，是关系到广大用户用电使用的重要建设，在电力工程进行时，如何确保电力工程的顺利进行，电力工程的安全、质量及进度控制是重要要素。本文将从电力工程的安全、质量与进度控制之间的关系为着手点进行分析，从而对如何使电力工程的安全质量与进度控制相协调提出可行的建议。
关键词：
安全质量；进度控制；施工质量；施工日程安排；责任包干
目前来说在电力工程进行的过程中最大的难题就是如何协调电力工程安全、质量与进度控制三者之间的关系。电力工程作为一项重要建设，必须要在保证安全和质量的前提下进行进度控制，但是目前电力工程的实施过程之中还存在很多问题，下文就将针对三者之间的关系进行分析找出目前电力工程所存在的问题，并提出合理化建议。
1电力工程的安全、质量与进度控制三者之间的关系
电力工程的建设关系到国泰民生，我们必须要确保电力工程的顺利进行。首先就要明确电力工程的安全、质量与进度控制三者之间的关系。其中关系最为密切的就是安全和质量问题，要将施工安全放在首位，保障工程质量。安全与质量之间是彼此促进的关系，没有安全也就没有质量可言。其次在保障安全与质量的同时进行相应的进度控制，从而确保工程能够如期进行[1]。进度控制的重要性在于使电力企业的投入成本具有其可控性，使投入控制在预期范围内，避免不必要的资金浪费，提高工程进行的效率，及时完成电力工程的建设。因为电力工程作为一个巨大的工程项目，进度一旦被拖长所造成的人力、物力及财力的损耗是不可估量的，所以做好进度控制是十分重要的。
2电力工程建设目前存在的问题
电力工程的建设过程之中出现了很多的问题，其中我们将从电力工程的安全、质量及进度控制这三个角度去分析，从而提出相应的对策。其中电力工程项目进行过程之中最大的问题就是电力安全问题，电力安全事故频发的背后不仅仅体现了安全管理措施落后和排查隐患手段不到位，也在另一个层面上显示出了普遍施工人员及电力企业的安全施工观念十分薄弱。电力建设本来就是十分复杂的一项建设，项目繁多，施工线长，管理很难完全覆盖。在建设上也缺少相关的电力建设应急预案。据调查显示在2014年的九个月里就有十三起人身伤亡事故，其中死亡人数已达到了二十人。同比增长百分之四十。为什么反复强调的安全问题仍然事故频发，我们要进行探究和反思，无论是思想教育层面上还是安全制度的层面上。除了安全事故方面，电力工程建设过程中也有质量不过关的状况发生。电力工程的质量其实是与当地的经济直接挂钩的，例如2012年的附件能源集团晋江天然气发电有限公司的机组压气机静叶片断裂，直接导致了机组跳闸的后果，造成了直接的经济损失近四百五十万元。2014年时浙江嘉华发电有限公司进行八号机组的脱硫塔改造，在使用管式除雾器安装作业时质量不过关，从而导致了易燃品的引爆，造成了过百万的经济损失。在进度控制方面比较常出现的现象就是，施工单位一味地追求进度[2]，而导致了质量不过关等问题，往往会导致返工从而消耗更多资金和时间。所以过于追求进度也无法保证电力工程的质量。所以怎样协调好安全、质量和进度控制之间的关系是需要相关部门不断探究和调整的。
3如何协调好电力工程的安全、质量与进度控制三者之间的关系
3.1协调好各部门之间的关系，及时进行沟通
进行电力工程之前，为了保障电力工程建设的安全、质量与进度控制最需要的就是提前与相关部门进行协商好。同业主们也要保持良好的沟通，提前对征地、用地问题处理清楚，合理利用土地空间，与当地的行政机构落实好相应的审批手续，与电力建设单位与监理单位做好沟通，避免不必要的冲突。及时的沟通交流有利于电力工程的进度能够如计划进行，保证施工进度。与材料供应商做好涉外工作也是为电力工程的质量打下基础，只有符合标准的用料才能为电力工程的高质量建设打下相应的基础。所以协调好各部门之间的关系，及时进行沟通这一举措是十分有利于保障电力工程的安全质量与进度控制的。
3.2建立安全质量保证管理体系及进度计划监督体系
只有有效的制度体系才能真正对电力工程建设之中相关部门和人员进行具体的规范和约束。建立一系列的体系制度，就是为了将电力工程的责任和任务合理进行细分，将具体的责任落实到个人，一旦出现问题，有迹可循，明确了每个人的分工，责任包干，明确各个部分及项目的安全事故责任人。保证安全质量保证管理体系的建立与实行。所以不仅仅要建立安全质量保证管理体系，也要建立进度计划监督体系，严格监督进度进行，督促施工人员的规范操作和用材用料，从而达到确保电力工程的安全质量及进度控制的目的。
3.3提高人员配置
电力企业不仅要引进高水平的工程施工人员，还要对现有的施工人员进行培训，坚决杜绝违规操作，要求每名施工人员都要进行安全教育及专业知识的培训，以此提高自身的专业素养和安全保护意识，要求每名施工人员都要持证上岗。建立质量自检制度，每名施工人员要对自己的作业任务进行自检，从而提高作业质量和作业效率。
3.4做好电力工程的前期准备工作
前期准备工作对于保证施工进度以及施工安全和质量都是非常重要的，提前就要进行实地考察，并对相关项目提前做好相关手续的审批，反复核实合同内容，以免在电力工程建设过程之中出现问题。以陆川县电网线路建设为例，陆川县由于因为地理位置原因，有季节性的用电变化，用电高峰区负荷率与最低的用电负荷率可以相差十六万千瓦。所以要针对实际情况提前进行考察，从而促进电力工程的进行和调整。
3.5对于电力工程建立实时跟进制度
在电力工程的进行过程之中，我们要注重电力工程的每日进度，将各阶段的任务分解开来，每一阶段的发展动态都应该及时掌握，才能确保电力工程的安全质量及进度控制如计划进行，实时跟进制度也有利于维护最优进展，从而能对电力工程的安全性和安稳性进行及时的检查，促进电力工程的建设。
4总结
在电力工程建设的过程之中我们必须要重视安全、质量和进度控制这三个要素，在保证安全和质量的前提下做好进度控制，便利民生，也能降低电力企业工程的投入成本，从而达到工程最优化。通过协调各部门关系、提高人员配置、建立质量安全保证管理体系等方式确保施工进度如计划进行，确保电力工程的施工安全和施工质量。
作者：杨慧 单位：国网四川雅安电力（集团）股份有限公司
参考文献：
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关键词：麻醉科；医疗质量；安全管理
麻醉科在医院是必不可少的科室，随着医疗科学技术的不断进步发展，一些外科技术的不断进步，使得许多疾病能够通过外科手术加以治疗，而在人口结构方面，国内的人群愈趋老龄化，在医疗资源紧缺的条件下，使手术的数量不断增加。然而每一位手术治疗的患者必须行麻醉辅助支持治疗，这必不可少的就是麻醉的安全性和效果评价，尤其是围术期的麻醉安全和社会经济效益，让医护人员面临巨大的挑战。由于各种麻醉技术均为有创操作，一些麻醉药物主要经椎管内或静脉给药，可能导致一些失误等，比如用药不恰当这些失误会造成难以补救的后果，并且麻醉期间，患者处于无意识的状态，麻醉的技术难度和风险危险因素不能轻视，所以对麻醉科医生有更高的要求，所以如何把握麻醉科的医疗质量安全和管理，并且配合与多科合作完成救死扶伤的重任，是探讨的关键点。
1建立麻醉科的日常规章制度
（1）坚持麻醉科晨交班制度，对前一天的问题进行汇总讨论，介绍当日手术的患者基本情况，建立手术麻醉患者风险分级管理的系统，消除专业壁垒，获得最佳的手术麻醉共同决策，重点病例提出讨论，确定最佳麻醉方案。重视术前访视的工作，在每一位手术患者进入手术室前必须进行麻醉前访视，亲自查看患者，掌握患者的病例记录情况和一些既往史并发症等，耐心解答患者的问题等。整合手术麻醉的各专业和各环节，用若干系统流程搭建起创新的手术麻醉安全管理体系，从整体上实现麻醉科医疗质量安全的持续改进，在保证患者医疗安全的同时兼顾一些医疗效率。（2）确定麻醉科医生的权限，合理安排值班和会诊，对于疑难的病例要科主任或者主任医师以上职称的会诊，可根据不同职称的医生按照实际的能力安排工作，在实际工作中，根据手术患者的要求，根据患者的状况和麻醉的难易度，合理安排每天的工作。强调麻醉患者术前准备标准，严格制定急诊、择期和特殊手术的麻醉前准备的一些标准，对不符标准的一些手术要严格把关，对于违反规定的科室必要时应暂停手术。（3）针对每一位在岗的麻醉科医生，麻醉前，检查麻醉机、监护仪、吸引器等是否准备齐全，严格实施手术三方，即医生、麻醉师、护士等三方的核对制度，其基目的就是来避免可以避免的错误，来预防可以预防的问题。只有通过加强系统安全建设，才有可能弥补每个工作层面、每个医护人员的缺陷，在实施手术的时候，要做到密切观察患者病情的变化，认真做到“严防死守”。强调主麻负责制，科主任总负责，使每一个人都有责任意识。手术完毕要检查术中用药要严格查对，剩余的要进行回收处理，患者离开手术室或者转入麻醉复苏室等不得提前收走吸引器等急救的设备［1，2］。（4）针对急诊危重、疑难病例或发生意外情况，在积极抢救的同时，必须立即报告上级医师，请科主任或上级医师帮助处理，对于更严重的应及时报告医务科和院领导，采取紧急会诊或者转院等措施。
2规范麻醉科的日常工作环境
麻醉科的设备和药品要准备足够，特别是紧急情况下要使用抢救的设备仪器和药品等，无论是在手术室还是麻醉复苏室，都要准备足够，保证手术室出现应急情况时基础设施的齐全，每天进行检查，随时进行补充，定位放置和定人进行管理，对科室的人员进行统一培训，制定科内医嘱签字，用药常规，常用药物配制方法，药物标签书写格式、不同给药方式等，统一主要的模板和具体的流程，便于交接班和不容易出现差错。除了安排好手术室的麻醉人员外，确保如急诊、重症监护室等应急会诊的及时到达并且及时抢救等。
3关注麻醉科的环节管理
对于麻醉的风险要重视，其麻醉科室的不同麻醉方式等环节容易发生意外，所以在比如硬膜外麻醉的操作时，要求在患者的手术室间有2人在场，穿刺不成功及时请上级医生协助。每一个环节不能耽误，对于危重或者疑难的麻醉有困难的患者，需进行术前访视和术前讨论并做好充分的一些准备，并在值班安排上安排一个有经验的上级医生负责。针对如冠状动脉搭桥术等对麻醉级别要求较高的术技操作，要及时实行准入制，并且参加麻醉的人员需经过专科的进修。针对节假日值班安排一线和二线的夜班每班都有主治医师以上的带班。对需要较长时间的麻醉手术要合理安排［3］，避免疲劳工作。
4提高医师整体素质
目前，我国在2015年对青年医生严格实行“5＋3＋X”年规范化培训改革，到2020年，我国将基本完成具有标准化、规范化临床麻醉医学人才培养体系，这样麻醉医生不仅掌握了基本的基础知识，还掌握了心内科、肺病科、心电图等科室的临床基础。科室积极按照医院的规定实施每月两次的病例讨论，鼓励大家参加学术会议和各种类型的一些继续教育学习班。医院近年来对一些年轻医师提供进修外出学习机会，使得外院的先进技术和一些管理经验不断的融入到医院。使他们在一些特殊领域比如疼痛治疗机器体外循环管理等具有专科性较强的领域各有所长［4，5］。在科室积极引进开展的新业务、新技术、新方法，并经过不断的培训要求全科每一位医师都要熟练掌握，所以这在临床上，对于提高麻醉科麻醉质量安全方面起到了关键的作用。
5重视医师的思想
对于临床上的医师，大多在工作上会遇到各种各样的困难，所以要做到安全教育，把握好麻醉的生命线，工作中麻醉质量好坏会关系到每一个麻醉医生的前途，时时刻刻不容忽视，对每一位患者的生命都要负责。在平时的管理上可以借鉴同行的经验教训，对照检查自己的不合理行为，不断改进工作，提出预防措施［7］。一切从患者的利益出发、兼顾医院和科室及其个人的利益。并且对患者要进行人文关怀，良好的沟通能提高医疗质量，从而能减少麻醉科的医疗纠纷。
6科主任负责制
随着医院外科手术的领域扩展，围术期的手术麻醉安全性和医疗服务效率，在当今社会面临严峻的挑战。麻醉科的管理离不开主任，但作为科主任永远承担责任，患者安全是根本的保证，麻醉科的主任要在临床工作中时时刻刻掌握患者的基本情况，不仅要管理好下级医师还要敢于为下级承担风险责任，对工作中出现的意外情况尽最大的努力及时应用补救措施［6，7］。
7结语
结合我国目前新形势下的医疗改革现状，加强一些医疗质量监管，保证患者的生命安全变得十分重要和紧迫。外科中以手术患者为中心，这就离不开麻醉医生的主导，各科室之间合作，提高医疗质量。因此，麻醉医师在工作中应不忘麻醉学科发展的历史使命，主动进行持续改进，在工作中规避可预防的医疗风险，提高医疗质量，保障患者安全，重新调整学科的专业定位，加强医学继续教育和培训。医院的患者安全管理正在向如何建立高度可信赖的更完善、更成熟的医疗质量和安全保障体系发展，从每一位医生做起，尽最大努力让重要的临床操作流程规范化、零缺陷、可预防控制的重大安全事件零发生，向这个目标不断的努力。
参考文献
［1］周山，朱智明，刘震宇，等．提高患者安全的策略［J］．中国医院管理，2013，33（11）：40－41．
［2］马爽，朱斌，黄宇光．手术安全核对制度在医院实施情况的调查与分析［J］．中国医院管理，2013，33（9）：43－44．
［3］朱斌，黄宇光．加强麻醉安全建设改善外科患者围术期转归［J］．中国医院管理，2013，33（2）：40－41．
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关键词:农产品；存在问题；质量安全监管；对策
农产品作为人们日常生活的必需品，其质量安全关乎到人们的健康，影响到稳定和谐社会的构建。在此背景下，强化开展农产品质量安全监管工作，构建完善的安全监管体系，显著提升农产品质量安全监管水平，已成为安全监管部门需要重点探究的问题。纵观近年来我国农业发展，虽然农产品质量安全监管工作的开展取得了一定成效，但是仍尚存些许质量安全监管问题，需借助相关对策来进一步提升农产品的安全监管水平，进而推动我国农业的长远发展。
1农产品质量安全监管中存在的问题
1.1生产经营层面
分析现阶段安全监管工作的开展，在农产品生产经营方面仍存以下问题。1）产地污染问题。随着我国工业化进程的不断推进，土壤中化肥、农药逐年使用造成不断蓄积，致使部分耕地受到严重污染。同时，水源、大气环境污染等问题愈发严重，导致农产品质量安全受到严重影响[1]。2）生产者责任意识薄弱。大部分生产者因文化水平较低，对农药化肥的应用缺乏科学合理的认知，再加上部分生产者只侧重对农产品产量、成本的控制，导致农产品在种植生产过程中，部分生产者不按标签说明使用，甚至明知部分农药有剧毒，仍在生产过程中大肆应用，进而影响到农产品的质量安全。3）生产者素质匮乏。农产品生产者素质能力参差不齐，从事农业生产的农民的整体素质水平相对较低，导致农产品在生产过程中存在化肥农药乱用、滥用、错用的问题，还有些生产者只凭借自身经验进行农产品生产种植，使得农产品的质量安全无法得到保障。4）我国农产品生产种植仍以分散经营为主，生产经营规模小且分散，无法集中化、统一化进行生产经营组织管理，致使农产品安全监管工作开展受到较大限制。
1.2消费者层面
尽管现阶段人们的安全意识逐年提升，但是仍有部分消费者对待农产品缺乏安全意识，尚未树立良好的绿色消费观念，致使部分消费者在面对参差不齐的农产品时，无法做到自我识别、自我保护[2]。此外，部分消费者在购买农产品时，只是重点关注农产品的价格，而对农产品的质量有所忽视。因消费者对农产品中的绿色食品、有机食品价格的认知不到位，导致部分消费者无法接受绿色食品、有机食品的高价格。
1.3管理层面
分析现阶段农产品质量安全监管体系，存在以下安全监管管理问题。1）安全监管工作认识不足。部分管理者尚未认识到农产品质量安全监管的重要性，所以针对安全监管工作的落实与贯彻不到位，未深入进行安全知识的宣传和普及，进而限制了安全监管工作水平的提升。2）管理体制尚未健全。现阶段，农产品质量安全监管工作开展呈现出部门分散化的状态，其管理主体涉及到农业、市场监管局、环保和卫生等部门。而不同部门的质量安全监管标准、规范存在差异，致使在开展质量安全检查、检测和管理时，存在职责界限划分不清、划分不明等问题[3]。3）体系建设不完善。质量安全监管体系的构建存在标准不配套、针对性差和未落实到位等问题。同时，检测体系与质量安全认证体系的构建存在不完善的问题，致使农产品安全质量监管受到较大限制。
2加强农产品质量安全监管的对策
2.1注重安全知识宣传强化
为了进一步提升农产品质量安全监管效果，应强化安全知识宣传，提升消费者、生产者的安全质量意识。1）相关部门可借助新闻媒体平台，加强农产品质量安全舆论宣传，并利用微博、微信等新媒体平台开展《农产品质量安全法》等法律法规的宣传，为消费者和生产者科普关于农产品质量安全的知识，进一步提升生产者责任意识以及消费者的安全意识[4]。2）不断拓展宣传范围，充分利用横幅、海报、宣传栏和巨幕等宣传途径构建出人人关心、人人参与的良好氛围，提高消费者与生产者对农产品质量安全的重视度。
2.2注重质量安全监管体系的完善
安全监管体系的完善构建，是保障农产品质量安全监管工作顺利开展的主要基础，因此需结合以下2点来完善安全监管体系。1）重视对农产品质量安全监管体系的组织协调，做到不同部门、不同岗位明确分工，强化各级管理部门的具体安全监管职责，构建一套无缝衔接的安全监管体系架构。不断加强对质量安全监管机制的创新，确保《农产品质量安全法》可以得到全面落实与贯彻[5]。2）注重部门之间的联动合作，对农业、市场监管局、卫生和环保等部门的资源进行整合，结合现阶段农产品质量安全监管现状，建立完善的农产品质量安全监管组织机构，确保组织机构内部责任划分明确，进一步促进安全监管体系完善，为安全监管工作的高质量开展打下基础。
2.3建设完善的安全监管制度
为了使安全监管工作的开展有据可依，需重视对安全监管制度的完善，结合以下3点来发挥出安全监管制度的最大作用。1）重视完善质量安全监管法律法规，充分汲取国外农产品质量安全监管的优秀经验、方法与理念，并结合现阶段质量安全监管现状，完善法规制度，确保安全监管工作的法制化、规范化。2）落实安全责任追究制度，为生产者、经营者以及管理者明确划分责任，并将政府责任追究范围纳入农产品质量安全监管工作中，对于发生的农产品安全质量问题，分析其质量安全事故的具体成因，并追究到单位及个人[6]。3）质量安全执法强化。整合相关部门的资源力量，组建农产品质量安全监管执法队伍，对农产品生产、经营全过程进行执法监督，进而为农产品质量安全提供保障。
2.4加大资金投入
质量安全监管工作的落实，资金投入是主要前提，只有确保安全监管工作开展有充分的资金支撑，才能进一步提升安全监管水平。1）需重视对安全监管财政资金投入力度的加大，在国家、省级财政预算中纳入安全监管工作经费，并结合农产品生产经营现状，落实低毒、低残留农药补贴政策。2）农产品质量安全监管工作须得到全社会的支持和重视，要积极引导企业、社会参与到农产品质量安全监管体系构建中，构建企业、社会、政府共同投入机制，进一步保障农产品质量安全监管工作高质量开展。
3结语
农产品质量安全监管不仅影响到农业生产经济效益，还关乎到全民身体健康。因此，基于对农产品质量安全监管现存问题的分析，应采取科学对策消除安全监管存在的问题，进一步提升农产品质量安全监管水平。
参考文献：
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[2]任卓君.基层农产品质量安全监管工作存在问题与对策[J].乡村科技,2016(9):31.
[3]肖华.新形势下农产品质量安全监管难点分析与对策建议[J].农技服务,2017,34(16):138.
[4]杨新华.农产品质量安全监管检测问题及对策探讨[J].农业开发与装备,2017(9):115.
[5]朱莉英,李小蓉,杨秀英.基层农产品质量安全监管问题及对策[J].江西农业,2017(23):126.
质量与安全范文7
隧道工程的质量和安全控制包括十一项内容，即战略过程的质量、与资源有关的质量、与人员有关的质量、相互依赖的质量、与范围有关的质量、与时间有关的质量、与费用有关的质量、与沟通有关的质量、与风险有关的质量、与采购有关的质量以及与改进有关的质量。在对这些要素进行控制管理的同时，要保证每一个过程的质量，在所有过程的质量都能达到标准的基础上，将危险系数降到最低，保障工程的安全性。
2隧道工程质量和安全监管方面采取的措施
2.1建立隧道工程质量与安全管理机构
隧道工程的质量与安全系数能否达标，建立一个完善的质量安全管理机构是关键，该机构可以对隧道工程的质量及安全系数进行监管，从而将隧道工程的危险降到最低，并大大提高了隧道工程的质量。隧道工程负责人要将隧道工程的质量安全管理进行改进行动要求的归口管理，对于那些严重和重复出现的质量安全问题，应该及时的通知质量安全管理部门，鼓励每位员工对隧道工程施工过程中出现的不符合规定的状况进行报告，确保能够及时实行有效的措施。如果发生对工程的工期和造价和对施工安全管理影响巨大的因素要及时的进行处理。工程负责部门分析问题产生的原因，并提出有针对性的改进方案。
2.2对隧道工程质量安全监管人员进行培训
公司内部要对全体员工进行培训，提高他们的工程质量安全意识，工程负责人要认真制定培训计划，并且加以实施。参与监管的各个部门也要按照培训职责要求，对施工人员的经验、技能以及安全意识进行系统的培训，尤其是质量安全监管部门要负责培训隧道工程的质量安全知识，使隧道工程在施工有一个文明施工的开始，保障工程的质量与安全。
2.3控制影响隧道工程质量和安全的环境条件
2.3.1对自然环境条件进行控制
有些隧道工程中会经历雨季和冬季，这时候隧道工程对施工环境会有一些特殊的要求，那么此时就要求工程负责人能够克服自然条件的限制，在社会、物质、及心理方面为员工创造有利的条件，以便在不利的自然环境下能够更好地保证隧道工程的质量和安全。
2.3.2对施工环境进行控制
控制隧道工程的施工环境，是对隧道工程投入的条件和资源进行质量监管，同时在施工过程中对施工的安全性进行控制。隧道工程是一项具有物质性的生产活动，涉及到对生产过程中的质量管理，以及对最终产品的验收。因此，对隧道工程施工环境的控制是保障隧道工程的质量和安全的重要因素。
2.4运用模糊数学理论对隧道工程质量安全进行预警管理
模糊数学理论是在模糊理论的基础上形成的。所谓模糊理论是在反应和总结人们经验的基础上，运通模糊推理、模糊识别、模糊度量、模糊控制等方法来控制一些比较复杂的系统和事物。隧道工程是一个十分复杂的系统，在各要素之间存在不同层次，隧道施工运用初始模型将他们的好坏顺序作比较是比较困难的，也不能得出一个准确的评估答案。如果降属性相同的因素分成几类，先对每一类进行综合评估，再依据各类的评估结果进行综合评估。
2.5建立健全隧道工程质量与安全管理的保障体系
隧道工程的质量与安全保障体系包括对立项阶段质量指标的保障，对施工阶段质量指标的保障，以及对营运服务阶段质量指标的保障。某建筑公司提出，项目经理部进行策划和实行的目的是为了确保符合质量安全管理体系所进行的质量安全管理体系的自我完善和监督。施工组织在没有经过工程管理方的批准之前，是不能开始正式施工的，与此同时，还要在建筑产品实现的过程中进行必要的检测与测量，提出正确的与防护和改进方案，让隧道工程的质量和安全管理和标准符合相关的标准及法律。
2.6实施有效的隧道工程质量与安全管理的管理方案
2.6.1隧道工程质量、安全控制方案
依据隧道工程的施工顺序，将施工过程分成初期支护监测、二次衬砌检测、洞口检测等九大环节，九个环节分别进行检测，确保在隧道施工前保证工程的质量和安全。
2.6.2隧道竣工检测方案
隧道工程在竣工投入使用之前，最重要的就是竣工验收。某工程针对自身存在的问题和现状，将隧道工程竣工后的验收工作分成了八个详细的部分，其中对施工资料的验收检查也被列为其中，增加了隧道工程的安全性，提高了隧道工程的工程质量。隧道工程项目竣工后，工程负责人要积极组织进行最终的工程验收工作，找出工程项目的缺陷，并加以修复，在验收合格后也要对已经合格的产品实施相应的保护措施。工程施工结束后与交验前的这一阶段，一定要进行实验之后再交付，实验过程按照建设部门的有关规定和方法进行。
2.6.3隧道工程时候控制方案
已经完工的隧道工程应该对它的运营环境、服务水平等进行监控，改善其运营环境，提高其服务水平。能够有效的发现隧道出现漏水、裂损等故障，减少隧道队通行车辆造成的隐患，提高隧道的安全性，保障隧道的质量。
3结语
质量与安全范文8
【关键词】航空装备；维修质量；管理与安全；问题与对策
1航空装备维修质量管理与安全中存在的问题
航空装备维修质量管理和航天领域的维修管理不同，航空装备主要是给部队使用，更加注意的是对航空装备使用时的维修。在航空装备使用时出现的维修质量和安全问题主要是故障和人为的差错，而导致这些问题产生的一个是技术层面，另一个是管理层面。概括的来说，航空装备维修质量管理与安全存在的问题可以归结为三个：即维修质量的管理模式问题，对维修质量管理与安全的意识问题以及维修质量管理与安全的机制问题。
1.1维修质量的管理模式问题
维修质量可以指两方面的质量。首先是维修过程的质量，比如航空装备在使用的过程中是否按照相关规定的标准进行操作，对使用过程出现的问题是否有及时的发现和解决。其次是维修工作的质量，比如领导工作的质量、保养和维护工作的质量，检查检验工作的质量等。这些工作质量的目的是为了保障维修过程质量的显著提高。
1.2对维修质量管理与安全的意识问题
其次是对维修质量管理与安全的意识问题，目前在航空领域虽然也开始参照航天领域的管理工作模式，开始突破以往的管理渠道，拓展和应用了许多新的管理方法，但是维修人员和管理人员在责任安全意识上的不到位使得新的管理模式得不到广泛有效的推广。比如有的单位虽然采取了归零模式，也就是实行卡片归零管理，进行信息反馈，并对安全形势进行有针对性的分析。但问题是有的管理人员对归零管理这一模式的重视程度不高，在进行安全形势分析上缺乏实质性效果，会出现分析不到位，责任不具体等问题。
1.3维修质量管理与安全的机制问题
最后，在维修质量管理与安全中，相关管理与安全的制度或者机制没有健全也会影响到整个维修质量管理工作的有效展开。比如在对问题的处理上没有一套完整的处理程序或者规范化的流程，使得相关质量管理问题或者安全问题的处理流于形式，或者最终得不到妥善的处理。比如在涉及到上级管理部门时，在处理时首先考虑的是上级部门的重视程度而不是问题的严重程度，在处理上比较迟缓，也没有现成的一套处理机制。比如因为责任机制的缺失或者不完善，有的时候会把技术问题处理成管理问题，而把管理问题处理成技术问题，明显是上级部门的问题却把它归结为基层管理上的问题等等。
2加强航空装备维修质量管理与安全的对策
针对上述提到的几点问题，为了切实有效地进行航空装备维修质量与安全管理，首先是要规范化航空装备维修质量管理的范围与形式，也就是说要结合自身的特点开展维修质量管理工作。其次是创新管理工作模式，比如可以参考航天领域的管理模式进行归零管理。另外，本文会对主要的归零管理工作模式的处理程序做一个简单的介绍。
2.1规范化航空装备维修质量管理的范围与形式
首先，航空装备维修质量管理的范围与形式要根据航空领域自身的特点，并在对实际情况进行分析的基础上确定。比如首先要清楚引起航空装备维修质量问题有哪些，举一些例子来说，可能有因为维修质量问题引起的飞行或者地面上的问题，本身引起的危险性多发性故障，以及重复出现的人为差错或者重复出现的飞行员反映问题。其次，在清楚问题发生的具体情况和原因之后，进行维修质量管理形式的确定，比如采用何种管理模式，工作范围是什么等。总之，确定和规范化航空装备维修质量管理的范围与形式是为了降低问题发生的概率，提高问题解决的效率，同时更是将预防放在首位，不仅要加强对问题的解决，更要提前采取防范措施，制定防治方案。
2.2对航空装备维修质量管理与安全进行归零思考
第二，在管理模式创新上，可以参考航天领域的工作模式采用归零管理。归零工作模式指的是一个循环，从计划、到执行再到检验，然后再根据最后的管理结果重新生成新的计划这样一个过程。如果对航空装备维修质量管理与安全进行归零管理，不管是技术归零还是管理归零，不管从卡片归零上思考，还是从思想归零上着手，对装备维修质量管理与安全都有显著的效果。比如就维修质量引起的飞行或地面问题，归零管理的方法是对这些问题进行逐级上报，然后上级部门进行意见的批复回到执行部门，执行部门针对意见制定方案然后再上报再批复，最后将方案执行验收，将验收结果真实记录作为以后的参考。
2.3航空装备维修质量管理归零程序
最后，再简单介绍一下关于航空装备维修质量管理的归零程序。比如在重复性的飞行员放映问题上，一般的归零程序是这样的：首先执行人员或者某环节的责任人将问题进行简单的分类和分析，然后对于重大的问题一方面根据问题的类型和特点制定解决方案，一方面上报给上级部门，然后上级部门进行批复。结合上级部门的批复对解决方案进行改进，制定具体的解决措施，最后再上交给上级部门等到批示，得到同意之后再将问题反馈给最先的责任人，实现问题反馈的归零。
3结语
综上所述，航空装备维修质量管理与安全是航空领域相关工作中十分重要的一个环节，如果在对装备维修检查中出现严重的质量问题不但会影响到装备的使用，而且可能会出现重大的安全事故，对相应部门和相关人员造成经济损失和生命威胁。所以需要加强航空装备维修质量管理，并从管理工作模式创新、提高对维修质量管理与安全工作的重视程度以及完善相关制度或机制等几个方面落实具体的措施。
【参考文献】
[1]胡宗顺，黄之杰，朱倩，吴潇洁.基于TOPSIS的航空四站装备维修质量评价研究[J].舰船电子工程，2016（11）：103-106.
[2]史凤，郑海燕，崔健，高万春.航空装备维修质量问题归零研究[J].价值工程，2014（26）：314-315.
