1对象与方法
1.1对象
于2013年7—10月采取整群抽样的方法抽取新疆各地州5家三甲医院1800名年龄≥18周岁、工作≥1a以上在岗的护士（内科、外科、门诊、其他科室）作为研究对象，本次共发放调查问卷1800份，收回有效问卷1585份，回收率为88.1%。年龄在18～57岁之间，平均年龄为（30.34±8.36）岁；男性37人，女性1548人；汉族917人，少数民族（维吾尔族、哈萨克族、回族、蒙古族等）668人；学历中专及以下457人，大专803人，本科及以上325人；初级及以下职称881人，中级职称498人，高级职称206人。
1.2方法
职业紧张强度评价用Osipow于1998年研制的职业紧张量表，该量表由3张问卷组成：职业任务问卷（Occupa?TionalRoleQuestionnaire，ORQ）、个体紧张反应问卷（PersonalStrainQuestionnaire，PSQ）和个体应变能力问卷（PersonalResourcesQuestionnaire，PRQ）。每一问卷由相应的项目组成，而每一项目由相应的条目组成，根据得分高低评价职业紧张、紧张反应强度和应对能力。职业任务问卷中60个项目的得分值作为职业紧张强度的评价依据。根据量表的评分原则并结合工作特征分组，总值>180分为高度职业紧张组、140～180分为中度职业紧张组、<140分为低度职业紧张组。个体紧张反应得分越高，说明紧张反应越强烈；个体应对资源得分越高，说明个体应对能力越强。
1.3质量控制
调查前对调查对象介绍此次调查研究，阐明调查的意义和方法并获得护士长支持，由专门经过培训的研究生和大学本科生担任调查员，统一调查方法。在知情同意的情况下，集中发放问卷，并现场回收问卷。回收的问卷及时进行筛选、审核、补漏及双轨录入。
1.4统计学分析
采用EpiData3.1建立数据库,计量资料采用x±s表示，运用SPSS17.0统计软件进行t检验、方差分析、相关分析等统计处理，检验水准α=0.05。
2结果
2.1本次调查的护士和全国职业紧张常模得分比较
在ORQ中任务过重、任务不适、任务模糊、任务冲突、责任感，PSQ中业务紧张反应、躯体紧张反应和PRQ中娱乐休闲、自我保健、社会支持、理性反应得分上差异有统计学意义（P<0.05），在ORQ和PSQ中得分均高于全国常模水平，而PRQ得分低于全国常模。
2.2不同民族护士职业紧张比较
不同民族护士在职业任务得分和个体紧张得分上差异有统计学意义（P<0.05），少数民族护士的职业任务和个体紧张反应得分略高于汉族护士，而在个体应对资源上差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3不同科室护士之间职业紧张比较
不同科室在职业任务和个体紧张反应得分上差异有统计学意义（P<0.05），其中门诊的职业任务和个体紧张反应得分最高，分别高于内科、外科和其他科室。
2.4不同婚姻状况的护士之间职业紧张
不同婚姻状况在个体紧张反应得分上差异有统计学意义（P<0.05），未婚的高于结婚和离婚或丧偶的。2.5不同夜班频率之间职业紧张比较不同夜班频率在心理紧张反应、躯体紧张反应和娱乐休闲得分上差异有统计学意义（P<0.05）；随着夜班频率的增高，心理紧张反应、躯体紧张反应得分逐渐增高，娱乐休闲得分逐渐降低。随着夜班频率的增多，护士职业紧张水平有一个逐渐增高的趋势。
2.6不同工龄之间职业紧张比较
不同工龄护士在个体紧张反应和个体应对资源得分上差异有统计学意义（P<0.05）；随着工龄的增高，个体紧张反应得分逐渐降低，应对资源得分也随着工龄的增高有而增高的趋势，见表6。
2.7个体紧张反应与职业任务、个体应对资源的相关性
相关分析结果可知，个体紧张反应与职业任务紧张及各子项（除任务不适外）呈正相关（P<0.01）；心理紧张反应、人际关系紧张反应和躯体紧张反应与个体应对资源各子项均呈正相关（P<0.01）；表明职业任务水平越高，紧张反应越强。
3讨论
据资料显示，在130种压力较大的职业中，护士名列榜首。欧洲两次流行病学调查表明，受到职业紧张影响的护士约为25%。护士作为服务于患者的职业群体，不但需要极强的专业技术，而且还有较高的服务性；经常面对患者和患者家属、医生，甚至家人等各方面的压力，这些复杂的人际关系和工作压力源的产生，正在极大地侵蚀着护士的身心健康，易出现自卑心理、厌恶工作等不良情绪，导致工作效率低下，进而影响护理工作的效率和质量，容易出现差错，诱发更多的职业紧张，形成恶性循环。不同民族护士在职业任务得分和个体紧张得分上比较，差异有统计学意义（P<0.05），可以看出少数民族护士的职业任务和个体紧张反应得分略高于汉族护士。提示：由于少数民族护理人员因为民族习俗的特殊性使他们比汉族护理人员承受更多的压力，因为语言上的弱势，使得少数民族护士的技能水平和理论素质略低于汉族护士，这与苏建萍等的调查结果一致。不同科室护士在职业任务和个体紧张反应得分上差异有统计学意义（P<0.05），其中门诊的职业任务和个体紧张反应得分最高，分别高于内科、外科和其他科室的得分，提示：门诊护士的职业任务紧张和个体紧张水平略高于其他科室，这与沈艳红等的研究结果一致,从所处的环境来看门诊的医护人员由于每天面对来自四面八方的患者，环境比较嘈杂，医患摩擦多于其他科室导致门诊护士职业任务较重，个体紧张反应较高。不同婚姻状况护士在个体紧张反应得分上差异有统计学意义（P<0.05）；未婚的个体紧张得分高于已婚、离婚或丧偶的，这与郑志惠等调查结果不一致，这与年青护士刚进入工作岗位，业务水平不够娴熟，应对资源较少，职业任务较重，个人成家问题的压力较大有关。随着工龄的增高，个体紧张反应得分逐渐降低，个体应对资源得分随着工龄的增高而增高的趋势。这与余结根等的研究结果相似，提示刚参加工作的护士由于工作经验不丰富、个体应对能力较弱，职业任务较重，职业紧张水平较高，因此应采取组织管理学措施减少职业紧张因素，减轻职业紧张反应，同时重视提高年青护士自身的应变能力，以维护其的心身健康。不同夜班频率在心理紧张反应、躯体紧张反应和娱乐休闲得分上差异有统计学意义（P<0.05）；随着夜班频率的增高，心理紧张反应、躯体紧张反应得分逐渐增高，娱乐休闲得分逐渐降低。提示，随着夜班频率的增多，护士职业紧张有一个逐渐增高的趋势，这与黄玉兰尚晨阳的调查结果一致。相关分析提示随着职业任务的增加，个体紧张反应也逐渐增高，个体应对资源即个体应对能力也与职业任务和个体紧张反应呈正相关，这与余善法等研究结果不一致，原因是个体应对能力即个体应对资源增加幅度和职业任务和个体紧张反应增加的幅度相比是非常小的，因此，我们应该增强护士个体应对能力，降低职业任务和个体紧张反应，降低护士职业紧张水平。
4结语
综上所述，护理人员的民族差异、科室情况、婚姻状况、工龄、夜班情况等与职业紧张有很大的关系，应该采取措施缓解护理人员的职业紧张水平，降低其夜班频率和劳动负荷，加强心理干预，明确工作职责，增强娱乐休闲，增强自我应对能力，改善和提高护士的工作能力和职业生命质量。
作者：刘维 赵静 关素珍 马继轩 李富业 刘继文 单位：新疆医科大学公共卫生学院 新疆医科大学第一附属医院
