【摘要】
目的:探讨情景教学法在外科护理学实训课教学中的应用效果。方法:从2013级3年制护理专业中随机抽取10个班，每班50人，共500名中职生。分为两组，对照组250名采用传统教学法，实验组250名采用情景教学法，建立以中职生为主体的实训课情景教学格局，即通过语言、实物及多媒体来设置教学情景。结果:实验组学生的理论考核成绩与实践技能考核成绩均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。教学满意度调查结果显示:实验组明显好于对照组。(P＜0.05)。结论:运用情景教学法进行外科护理学实训课教学有利于提高中职生的学习兴趣、学习效率、知识应用及技能操作等综合能力。
【关键词】
情景教学法;外科护理学;实训教学
外科护理学是一门专业性、实践性很强的临床课程，而中职生多数年龄偏小，文化基础、理解能力和学习方法较差，这些劣势加大了教学难度。为了适应培养具有较高综合素质护理人才的需要，不断改进和探索适合中职院校外科护理学实训课的教学方法，提高外科护理学实训课的教学质量，是外科护理学教育工作者目前急需解决的问题。笔者所在学校，近年来在外科护理学实训课中进行了情景教学法的应用探讨，并与传统教学法做比较。传统的教学方法以教师为中心，以知识点灌输为主要方法，学生学习积极性不高，学习效率较低。情景教学法以情景为媒介引导学生自主性探究性学习，学生是认识、分析和解决问题的主体。而且，在整个学习过程中，学生需要利用现有的理论知识，对情景中出现的信息进行综合分析，并提出自己的见解。通过创造不同的情景，可以把抽象的理论知识变得更为直观、形象、生动，进而，促进学生变被动学习为主动学习［1］。通过情景教学法，还可以将医学理论知识和临床实践更好的相结合，更能有效激发学生的积极性，提高学生自主学习、分析问题及解决问题的能力，并促进学生形成正确的临床思维。
1两种教学法的准备和实施
1.1两种教学法的准备
2014年9月至2015年7月，笔者从所在学校2013级护理学20个班级中随机抽取10个班，每班50人，共500人，随机分成两组，每组250人。然后再随机抽取一组作为实验组，采用情景教学法;另一组作为对照组，采用传统教学法。授课教师分为两组，均为讲师及以上职称，教龄均≥5年，具有丰富的教学经验。要求实验组与对照组的教师分别经过系统的学习及培训，采用集体备课方式，保证掌握本组的教学理念和方法相同。实验组教师采用情景教学法，对照组教师采用传统教学法。两组学生所用教材均为人民卫生出版社出版的《外科护理学》中职教材。
1.2两种教学法的具体实施
1.2.1实验组采用情景教学法
具体方法如下:(1)教学准备:依据培养目标和教学大纲，全面分析教学内容及结合中职生的特点，根据每节课的教学内容预先精心设置一个与内容相符的情景。(2)导入情景:通过语言、多媒体及实物引导学生创造情景，而且要有意识地、巧妙地把情景与教学相符的生活场景、教学要求及学生特点相结合。在学生心理上制造出一种悬念，使学生不由自主地将自己置身于教师设定的情景中，以此，激发学生对该内容的学习兴趣，变被动学习为主动学习。如，心肺复苏术实训课，为学生备齐所需急救用物，如模拟人、无菌纱布、除颤仪等，再结合教师言语、多媒体及实物等媒介，创造出心肺复苏的情景。为了使情景能更生动真实，设置情景时要求符合下列要求:每一个情景要基本符合真实情景所需物品准备;被救治的患者要包含相应疾病的相应特征;对每一情景的应对措施要包含教学大纲所要求掌握的理论与技能。如，当你在公园游玩时，发现一位晨练的大爷倒在地上，双手捂着胸口……。大爷是昏迷，还是晕厥;是心脏骤停，还是其它疾病。第一步你应该做什么;第二步你应该做什么;大爷最有可能得的是哪些疾病;如何判断心脏骤停;如何区别昏迷、晕厥、全麻状态、脑死亡、植物人等等。在多媒体的帮助下，通过设问引导学生产生身临其境的情景。(3)情景教学:如心肺脑复苏术，要求每5名学生组成一个复苏小组，根据预先设定的急救现场营造情景，先组内进行讨论，然后按照设定的情景进行抢救。在抢救的过程中，教师在边上视具体情景提出相应的问题，引导学生自己判断抢救的环境、判断心脏骤停、区别其它疾病、徒手心肺复苏等等，并由学生进行现场演绎。每一组演绎结束后，所有学生都要参与纠错及评价，然后教师进行现场总结、讲解及演示。
1.2.2对照组采用传统教学法
采用“教师直接讲授理论———然后演示———学生模拟练习———教师巡视指导”的教学模式。
1.3两种教学法的效果评估方法
统一笔试及操作技能考核:笔试题全部为客观选择题将由电脑从题库中随机抽取，并由读卡器批改。操作技能的考核内容、考核要求将由非参与实验的教师严格按照全国职业院校技能大赛中职组护理技能竞赛的要求进行。成绩≥80分为“优秀”，70分≤成绩＜80分为“良好”，6O分≤成绩＜70分为“及格”，成绩＜60分为“不及格”。问卷调查:由非参与实验的教师对两组学生就教学方法满意度、兴趣度、随堂学习效果及动手实践能力等多个问题采用无记名方式进行问卷调查。对结果进行统计学分析。
2教学效果调查
2.1两种教学方法对学生成绩的影响
将优秀和良好的成绩合并为优良，再对两组数据进行统计学分析(χ2检验)，结果实验组学生成绩的优良率明显高于对照组学生(P＜0.05)。
2.2学生对两种教学方法效果的评价
各项统计结果进行统计学分析(χ2检验)，结果发现实验组学生对本组教学方法的评价明显好于对照组学生(P＜0.05)。
3讨论
3.1情景教学法响应了中职教育的改革方向
职业教育是以服务社会为宗旨，以提高就业为导向，把生产学习研究相结合，采用校企合作、工学结合的人才培养模式，既有理论教育也有职业教育的双重属性。职业教育的首要任务是为社会发展经济建设培养技术应用性人才。而且，近年来，临床对护理人员的要求也在逐步提高，但当前中职生还存在一些不足，诸如基础知识比较薄弱，理论结构不够完整，自主学习能力相对较差等问题仍然存在，急需通过教育改革使之得到解决。这就要求中职院校要从理论教学和实训教学等环节着手，探索一系列改进方法和措施，以进一步提高学生的综合能力。基于上述原因十二五规划教材率先在正文前导入情境，让学生学习理论前有身临其境的感觉，从而激发学生的学习兴趣［2－3］。
3.2情景教学法有助于提高学生的学习效果及综合能力
目前教学中多采用传统教学法，提前预习，教师讲授，课后复习。以教师讲授，学生听讲做笔记为主，整个过程只注重相关理论的灌输。但是，中职生年龄偏小，以中考成绩来看中职生文化基础较差，理解能力和学习习惯差，以中职生在校表现来看，主动学习的积极性不强，表现出较少主动思考，多为被动的通过课堂和书本接受知识，整个学习过程是一种被动状态，较少有意识的去自我培养独立的诊断思辨能力，积极主动性下降，上课易走神，重点知识识记不牢。这些是中职生教学中面临的一系列问题。而且，外科护理学是一门实用性很强的临床专业课，在传统教学法下，学生多使用机械性背诵记忆，做习题去学习知识要点，导致无法灵活运用理论知识，尤其是在临床实习时，不知如何灵活运用所学知识解决实际问题。情景教学法是在收集临床案例的基础上，通过精心构思策划，引导学生置于一个特定的情景中，而且，情景教学法的高仿真性为学生提供了更接近临床的环境［4］。在授课之初，设置情景作为引入，可以给学生造成了一种深刻印象和悬念，促进学生理解和记忆［5］。通过教师的引导，师生之间的互动，促进学生积极参与主动学习，提高学生的学习兴趣，发现、分析及解决问题的能力，同时培养了学生的临床思维及口头表达能力。通过理论与实践相结合，以实践为导向的情景教学法，使学生能更有效的灵活运用理论知识，提高了独立思考分析能力及动手操作实践能力［6－7］。通过对实验结果进行比较，可以发现，相比于传统教学法，学生更喜欢情景教学法，因为学习的过程能更主动的参与进来，课堂氛围活跃，没有这么枯燥，更不容易走神，知识点记得更牢。而且，使学生更容易形成临床思维，符合现代医学教育理念［8］。在情景教学法中，学生是认识问题、分析问题和解决问题的主体，需要利用现有的知识结构，对情景中提供的信息进行综合分析，提出自己的见解。还可以将抽象的理论学习转化为直观的生动的情景，能加深学生对理论知识，实践操作的印象。最终，提高了学习效果。
3.3情景教学法有助于促进教师改进教学方法
情景教学法要求教师不仅仅是一名授课者，还要作为一名课堂讨论的参与者、主持者。这就要求授课教师要有丰富的教学和临床经验，知识结构综合化，也要求教师有较丰富的想象力，能创造性地设置各种情景，还要求教师有良好的感染力来引导学生、激发学生的学习欲望。因此对教师提出了更多更高的要求，这就要求教师应加强业务培训，更新教学观念。
4结语
在外科护理学实训课教学中，情景教学法既有较强的实用性及趣味性，又能促进学生不断提高学习兴趣、独立分析及解决问题以及获取新知识的能力。情景教学法是对传统教学法的改革，可以在以后的外科护理学实训课教学中继续探讨并加以推广。
作者：李陟 凌志杰 单位：江西赣州卫生学校
参考文献
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