1对象与方法
1.1研究对象
云南中医学院继续教育学院2012级护理学专业夜大本科生(以下简称成教护生)136人，其中女生123人、男生13人，年龄22-35岁。第三个学期开设外科护理学课程，教学学时45，均由蔡恩丽副教授讲授。
1.2研究方法
1.2.1教学方法
采用立体化教学模式授课:①三维一体的教学内容，即理论知识-临床实例-科研成果;②立体化的教学形式，即理论讲授-临床实践-网络教学。理论讲授选用立体化教材(规划教材-自编辅助教材-专题资料)，采用立体化教学方式(文字-图片-音像)，构建“网上模拟-临床实训-专题讲座”的实践教学模式，搭建“学习-巩固-提高”的网络信息平台。
1.2.2问卷调查法
自行设计调查问卷，内容包括15个项目，经预试验得出该问卷总的Cronbach′sα系数为0.82，具有良好的内在一致性。发放前向调查对象讲明问卷的内容和要求，让调查对象理解后在5-10min完成填写。共发放问卷115份(参加学习者)，收回115份，全部为有效问卷。
2结果
2.1成教护生参与立体化教学模式的学习情况
参加学习者115人，未参加者21人。参加者中，出勤率不低于70%;经常上网学习者82人(71.3%);对网络学习感兴趣者67人(58.3%);学习时间＞1h/d者47人(40.9%)。网络学习的主要内容是与考试相关的资料，本学科发展的新知识、新技能、新动态及科研方法等。
2.2成教护生对立体化教学模式教学效果的评价
立体化教学模式的教学效果得到了绝大多数成教护生的认可，仅有3项低于70%，即提出探索性问题的能力(66.1%)、提高分析和解决问题的能力(65.2%)和与小组成员协作交流的能力(64.3%)。
3讨论
3.1立体化教学模式已被成教护生认可
立体化教学模式是遵循现代教育思想，采用立体化教材，利用已经普及的电脑和宽带网络等硬件环境，依托专业的网络现场教学平台，实现异地、同时、实时、互动教学和学习的新型教学模式。附表显示，100%的成教护生希望经常采用立体化教学模式。护士是一种特殊职业，不仅工作强度大、难度高，而且常因值夜班、照顾家庭等使其既没时间也不可能脱产学习或集中课堂教学，但护理专业又是一个需要不断开拓与学习的专业，立体化教学模式可为护理人员提供较好的继续教育学习平台。附表还显示，提出探索性问题、分析和解决问题、与小组成员协作交流3项能力提高分列后3位，这些能力对于学历层次较低的成教护生来说还有一定难度。
3.2立体化教学模式的优势
3.2.1创新了教学模式，有利于个性化教学
在外科护理学传统的教学模式中，多使用平面教材，信息容量小，表现形式单一，难以进行充分的信息交流以实现交互学习。立体化教学模式采用精心设计的教学框架，使用立体化教材，充分利用计算机网络的优势，尽可能地将理论讲授、网络学习与临床护理实践有机地整合在一起，创新了教学模式。立体化教学模式的交互性可以保证在教师的主导下，使个性化学习成为可能，学习者可以自主地选择学习内容的难度、进度，并能随时与教师、同学进行交流，较好地解决了成人教育课堂教学时间不足、工作与学习之间的矛盾等问题。
3.2.2激发了学生的学习兴趣，提高了自主学习能力
成人教育的护生大部分具备了一定的理论知识、实践经验及工作经历，学习具有更明确的目的性，但对学习过程与结果的期望值参差不齐。为此，通过尝试立体化教学模式，以最大限度地满足不同类型成教护生的学习需求，提高教学质量。例如:将外科护理学疾病的理论知识、技能操作和病例分析通过多媒体技术设立模拟病房，巧妙地设计它们之间的转化点，以简化难点、突出重点为原则，以提高知识的转化率(即知识-能力)为目的。基于网络的立体化教学模式，让每个学生不受时间和空间的限制，自由地进入实战演习状态，为学生自主学习提供了广阔的空间，增强了教学互动。
3.2.3诠释了教师的教学智慧，有利于开展结构式教学
教师的教学智慧体现在教师根据具体的教学情境做出即时地判断和处理。立体化教学模式能很好地诠释教师的教学智慧，通过剖析外科护理学的基本概念、原理、知识、技能及他们的相互联系等，精心设计立体化教学框架，为学生提供立体化的教材、教案、知识链、实践方案、病例分析和模拟病房等，可以让学生在头脑中对所学的知识形成一个结构式框架，使知识的存储系统化，便于记忆的检索和读取。学生在掌握学科基本结构的基础上，可以在知识的运用中举一反三、触类旁通，从而大大提高教学效果。立体化教学模式转变了教学观念，拓展了学科视野，提高了对现代化教学技术的应用能力，符合成人高等教育发展的需求，对成教护理专业临床课程的教学改革有明显促进作用，值得同行们借鉴。立体化教学模式也对教师提出了更高要求，任课教师不仅要精通外科护理学的知识体系和具有娴熟的网络技术，还要有很强的责任心和教学基本功。同时，有利于激励教师付出更大的努力，不断提高自己的教学能力、教学水平，积累教学经验，紧跟当今世界成人高等教育的发展步伐。
作者：蔡恩丽 韩欣欣 武煜明 单位：云南中医学院