1资料与方法
1.1一般资料
实习生均为女性，年龄在19～22岁，平均年龄（20.8±1.4）岁。随机均分为观察组与对照组，各16名。两组护理实习生在年龄、学历与性别上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组的16名护理实习生进行传统带教：（1）向实习生介绍入科时的有关规章制度；（2）将护理实习生分配给带教的老师，老师根据实纲进行教学内容的讲解：（3）护理实习生有问题的向带教老师提问，带教老师予以及时回答；（4）4周后统一考核。观察组16名护理实习生进行临床路径带教：（1）以我院胃肠外科所制定应用的胃肠外科临床路径为基础，进行观察组的带教；（2）对环境进行熟悉，掌握护理操作，包括不同的铺床方法、床单的更换、对患者早晚的基础护理；（3）理解病例知识、掌握操作，包括口腔护理、给氧、雾化吸入、口服用药以及注射操作；（4）对患者进行整体护理，熟悉疾病知识，掌握置胃管、灌肠、备皮以及引流管的操作及护理；（5）熟悉药物的使用、标本采集，并了解介入疗法；（6）掌握急救设备的使用，护理实习生参与整个抢救和护理过程；（7）实习生掌握A、P、N班次的各班流程。（8）实习生进行一次护理查房，使其明确护理查房的形式与内容。4周后进行统一考核。
2结果
观察组实习生在临床路径带教下的理论与操作成绩分别为（91.93±4.17）分、（90.89±4.63）分；对照组实习生传统带教下理论与操作成绩分别为（82.26±5.48）分、（81.75±3.97）分。观察组的理论与操作成绩均显著高于对照组（t=5.62，P=0.000＜0.01；t=5.99，P=0.000＜0.01）。临床路径带教下观察组实习生满意度为93.75%，传统路径带教下的对照组实习生满意度为81.25%。
3讨论
临床路径属于质量管理方法，国内的大型医院普遍应用《临床路径管理指导原则》（2009）。临床路径用于教学首先在国外采用，Steven等（1995）就通过教学计划与临床路径的结合实现了实习医师的临床路径实施与开发，并将临床路径作为一种教学工具应用于实习医师的临床诊疗。目前我国的临床路径已得到了较为广泛的应用，并在大型医院中应用在了医学的教育方面。有关胃肠外科的专科临床路径教学鲜有报道，本院胃肠外科已经制定并实施了胃肠外科临床路径管理，并开始将临床路径应用于胃肠外科护理实习的教学中。传统的胃肠外科护理中，实习生通常跟随带教老师实习，在实际临床工作中遇到的临床情况并不固定，所以造成整个实习过程具有较大的随机性与随意性，而不同带教护士间的带教效果差异较大，实习生掌握的知识也参差不齐，缺乏系统性，这种教学效果已经难以适应临床路径医疗管理。采用临床路径带教进行教学能够很好的避免传统教学方式的不足，临床路径是资深胃肠外科医师、专家与护理人员、管理人员共同制定的，资源丰富，带教老师按照临床路径进行教学，能够使实习生对教学内容有一个系统的认识，包括任务、时间安排、考核等，从而激发实习生的学习积极性。在每项实习完成后均需要进行签字确认，从而保证教学的完整与严谨，达到良好的教学效果。本研究中的16名进行临床路径带教实习生的理论与操作成绩均显著高于对照组（P＜0.05），对带教的满意度为93.75%，这表明临床路径带教在胃肠外科护理实习教学中具有显著的效果。
作者：王晶晶 孟红艳 单位：河南省新乡市新乡医学院第三附属医院
