外科护理学是护理专业的核心课程，授课时间紧、任务重。近几年，随着高校招生规模的扩大，师生比例严重不均衡，大都通过大班制教学来弥补师资缺口[1]。但大班容量大，加上高职高专学生学习习惯较差、课堂自控力不强，师生互动积极性不高，因此，教学效果较差。为了在有限的授课时间内有效进行师生互动，调动学生激情，提高教学效果，我校在外科护理学教学中引入了微助教平台。“微助教”是由华中师范大学田媛教授及其专业团队推出的一款课堂互动工具，它依托于微信平台，提供课堂签到、课堂讨论、课堂答题等多种互动功能，在课堂教学中引入游戏化的元素，鼓励学生积极参与教学过程，且操作简便，有助于教师积极开展教学实践[2]。自2016年3月微助教推出以来，以趣味性的教学互动、实时连续性的过程评价迅速获得各大高校师生的喜爱与认可[3]。基于微助教的互动式教学法在我校外科护理学教学中的应用亦取得了较好效果，现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象
采用便利抽样法，随机选取本校17级护理专科242名学生作为研究对象，均为完成一年基础医学知识学习的二年级在校生，取得知情权后参加本研究。分为实验组（120名）和对照组（122名）两个大班。实验组护生年龄19～22（20.93±0.36）岁，对照组护生年龄19～22（21.32±0.63）岁。两组护生在性别、年龄、第一年基础课程考试成绩、高考成绩等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。实验组采用基于微助教的互动式教学法，对照组采用传统教学法。
1.2基于微助教的互动式教学法的实施
1.2.1基于微助教的互动式教学设置：⑴教学项目：在外科护理学各论部分的教学中应用基于微助教的互动式教学法，第一学期各论部分68学时，其中理论46学时、包括23个教学项目，实践22学时、包括11个教学项目。1.2.2基于微助教的互动式教学过程：以第十三章第四节“乳腺癌病人的护理”教学为例，介绍如下：⑴课前准备：①教师上传课程资料（乳房自查微课视频、乳房解剖课件等）至资料库，督促学生自学。②按教学设计将学生提前分组，标注组名，分配教学任务，如1组查阅乳腺癌与名人之间的小故事，2组进行乳腺癌情景剧扮演，3组观看《天生一对》电影并谈观后感。③快速导入乳腺癌护理的历年护考真题，通过微助教平台，实现题库共享。⑵课中授课：①签到：教师根据当天的上课情况灵活掌握签到时间，不让学生掌握签到规律。将前10名签到同学的名字及图像实时上墙，并给予0.1分的加分，调节课堂气氛。②讨论：讨论引发乳腺癌的常见原因时，要求同学们根据已有知识或查询到的资料，实时上谈论墙各抒己见，形成词云展示，其中“遗传、生活习惯”等字体放大，说明同学们对这几个答案的认可度较高。③答题：使用“抢答”的方式加入游戏化元素，最先抢答正确的学生微信名字上会有特殊标记；同时，课堂上可以利用微助教随机点人，让比较被动、不太积极的学生学会主动思考，也有机会参与课堂互动。讲解完乳腺癌的临床表现及处理原则后，从微助教平台实时导入小测试，及时获取学生们上传的答案，发现错误率最高的问题是乳腺癌术后患肢的护理，从而确定了下一步的讲授重点。⑶课后评价：①学生自评：教师通过微助教小测试，学生在规定时间内提交测试答案，掌握自身学习情况；教师评价：教师在电脑端导出EXCEL格式的签到、讨论、答题数据，汇总形成相关数据分析，开展教学反思。
1.3评价方法
1.3.1问卷调查：参照文献自制调查问卷[4]，调查两组学生对外科护理学课程教学方法的满意度（5个条目）和教学效果（6个条目），各条目分肯定和否定2级回答。在第一学期课程授课结束后，由学生以无记名的方式当场填写并收回，共发放242份问卷，回收有效问卷242份，有效回收率100%。1.3.2理论考试：两组学生在第一学期末采用统一命题的试卷闭卷考试，根据统一的评分标准进行阅卷评分。1.3.3技能考试：在本学期实训课程结束后，对两组学生进行11个实践教学项目的考核，严格按照外科护理技术操作评分标准进行评分。1.4统学分析采用SPSS19.0对数据进行统计分析，采用两独立样本t检验比较计量资料，卡方检验比较计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组学生对教学方法满意度的评价
实验组学生对教学方法高效互动、实时反馈、激发兴趣、共享知识、良性沟通的满意率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组学生对教学效果的评价
实验组学生选择教学方法体现了“以学生为主体”的目标，能提高自主获取知识、分析运用知识、积极共享知识、创新发现知识及交流传播知识的能力的比例均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组学生考试成绩
实验组外科护理学课程理论知识和操作技能的考试成绩均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
3.1基于微助教的互动式教学法能有效提高学生对课程教学的满意度
表2显示，实验组学生对采用基于微助教的互动式教学法的外科护理学课程教学的满意度明显高于对照组。具体体现是：①高效性：借助微助教平台，学生以手机为答题器，能在短时间内实现师生、生生全员参与的高效互动。②实时性：在辅助教学中，能在30秒内完成100人的在线考勤签到，无须打开网页网站，只需耗费大概2M的流量即能快速实现实时测试，并以色板块、对错名册、图形等多种形式投影大屏幕，反馈给师生[5]。③趣味性：在课堂中加入游戏化元素，如加分、点名、抢答等功能，能激发学生的学习兴趣。④共享性：在讨论复杂问题时，利用讨论墙发表个人观点，解决交互难题，实现知识共享。⑤匿名性：从大学生敏感脆弱的心理角度出发，课堂互动可以选择匿名方式，让师生互动形成良性循环。
3.2基于微助教的互动式教学法能体现“以学生为主体”的目标，提高学生的多维能力
近年来，以学生为中心的教育理念逐渐被高等教育界所接受，而微助教能充分体现学生的主体地位，带给学生“参与感”，在愉快的互动教学中，不断提升大学生的多维能力，达到从“学会”到“会学”的质变[6-7]。本研究亦显示，实验组学生认为，基于微助教的互动式教学法能体现“以学生为主体”的目标，同时实验组学生认为该教学方法能提高自主获取知识、分析运用知识、积极共享知识、创新发现知识及交流传播知识的能力。在微助教平台模式下，全员参与，特别是在答题和讨论环节，部分平时较被动和不够积极的学生也能获得话语权，明显提高了他们的自主性。教师利用微助教平台的组卷功能，课前导入题目、课中实时答题，指导学生有针对性地运用所学知识来分析问题。同时，微助教平台引入了趣味性元素，抢答、加分等能吸引学生积极分享自己的观点、见解。在面对复杂问题时，教师可以微助教平台及时发现答对或出错的学生，并与他们及时沟通，从而实现积极的良性交流，有利于知识的传播[8]。
3.3基于微助教的互动式教学法能促进师生教学相长
表4显示，实验组学生外科护理学课程理论知识和操作技能的考试成绩均明显高于对照组。基于微助教的互动式教学法弱化了传统教学模式中的“教”，强化知识内化的“学”，凸显学生的主体地位，培养他们的自主学习能力，从而提升了教学效果，学生的学习成绩明显提高。并且，通过微助教平台可以高效地实现多次考核、及时反馈，教师根据呈现的数据分析每个学生的学习特点及掌握情况，对教与学进行调整与改进，促进了师生的教学相长。总之，本研究结果显示，在高职高专护理专业外科护理学课程教学中引入基于微助教的互动式教学法能明显提高学生对课程教学的满意度，改善教学效果，提高学生的多维能力。以后还需继续深入探讨基于微助教的互动式教学法的应用效果，以将其应用于护理学专业其它课程的教学中。
作者:余慧 单位:黄山职业技术学院