1对象与方法
1．1研究对象
选取2013年5月～2014年8月在我院手术室接受手术治疗的160例患者的临床资料，均符合临床诊断标准。其中，男91例，女69例;年龄19～58(44．9±7．3)岁;手术时间30～386(155．3±19．4)min;手术类型:普通外科52例，骨科33例，妇科27例，泌尿外科33例，神经外科15例;文化程度:小学及以下29例，初、高中67例，大专及本科46例，本科以上18例。所有患者均精神智力正常且手术成功，术中未见明显并发症。将160例患者按照就诊先后顺序分为两组，2013年5月～2014年1月接受手术室常规护理的97例患者为对照组，2014年2～8月接受护理模式改革后手术室细节护理的63例患者为观察组。两组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料具有可比性。
1．2方法
对照组患者接受手术室常规护理，即术前将疾病相关知识及手术注意事项等告知患者，术中给予相应护理措施。观察组患者实施护理模式改革后的手术室细节护理，具体方法如下:①术前护理:护理人员到病房了解患者一般情况，为患者讲解手术概况，并告知患者手术可能存在的风险和配合方法;选取类似疾病手术成功案例向患者介绍恢复情况，以消除患者的恐惧心理，增强治愈疾病的信心，但避免提及意外、死亡等词汇;从患者的角度出发，采用和蔼的态度及通俗易懂的语言与其进行沟通，详细解答患者提出的疑问，交流时间以15min为宜。②术中护理:为确保手术顺利完成，患者进入手术室前应做好各项准备。患者进入手术室后，护理人员以温和的态度进行自我介绍，消除患者戒备心理，并且陪伴患者身边，时刻关注患者心理变化，尽可能消除患者紧张心理。在麻醉时，护理人员要给予患者心理支持，麻醉完成后，协助固定好手术部位，要注意遮挡不必要暴露的部位。如患者提前清醒，可告知手术进程，安抚患者情绪。术中要加强对患者体征的观察，如有不适或者一旦出现异常应及时向医生报告，给予调整。此外，要做好家属的安抚工作。手术结束后，对患者皮肤清洁应耐心细致，并认真清点纱布、缝针、手术刀等器械，避免遗留患者体内。在麻醉清醒后第一时间告知手术是否成功，并嘱家属安心照顾。
1．3评价指标
①手术室护理质量评估共包括4个方面，分别为仪器设备管理、器械准备、洗手护士及巡回护士配合技能、消毒隔离，每个方面分别赋予30分、20分、30分、20分;护理质量安全为各项总分，最低为0分，最高为100分。手术室护理质量得分越高越好。②护理满意率采用本院自行设计的手术室护理满意率调查表进行评定，内容包括护患沟通、护理服务、术前手术室准备、患者舒适度、护理技术等方面，最低为0分，最高为100分。根据总分将患者满意程度分为3个等级，＞85分为满意，60～85分为比较满意，＜60分为不满意，护理满意率=(满意+比较满意)/总例数×100%。
1．4统计学方法
数据采用SPSS17．0软件进行统计分析，计量资料以(x珋±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验，以P≤0．05为差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组患者接受手术室护理的质量比较
观察组仪器设备管理、洗手护士及巡回护士配合技能、消毒隔离及护理质量安全评分均高于对照组;两组器械准备项目得分比较，差异无统计学意义。
2．2两组患者对护理工作的满意率比较
观察组患者对护理工作满意率为95．24%，高于对照组的83．51%。
3讨论
随着医学的发展，人们对健康的要求也越来越高，护理人员不仅要为患者提供医学方面的服务，同时也要为患者的生理、心理提供相应的护理。因此，做好手术室的细节护理对患者康复具有重要的临床意义。有研究表明，细节护理在手术室护理中的应用不仅可提高手术成功率，促进患者早日康复，而且还能够向患者展示医护人员的专业护理水平，提高患者对医院护理的满意程度。本研究探讨了细节护理在确保手术室护理安全中的实施效果，2014年2月护理模式改革后接受手术室细节护理的63例患者仪器设备管理、洗手护士及巡回护士配合技能、消毒隔离及护理质量安全评分均高于对照组(P＜0．01);患者护理满意率也高于对照组(P＜0．05)。提示，细节护理可提高手术室护理工作质量，患者对护理工作满意率高，有利于确保手术室护理安全。综上所述，随着现代医学模式与护理模式的转变，患者对医疗服务的要求已由以前的单纯减轻病痛发展到享受高质量的身体与精神的治疗及护理。因此，手术室实施细节护理有利于手术顺利进行，提高护理人员综合素质及患者满意率，确保手术安全，值得临床推广应用。
作者：王华 江敏琼 单位:广东省广州医科大学附属第四医院手术室