1资料与方法
1．1一般资料
选取我院2012年2月～2014年3月手术病例306例，其中，产科78例，骨科101例，普外科127例;择期手术177例，急诊手术129例。按照手术室安全核查记录表内容对所有病例进行详细检查。
1．2方法
安全核查由主治医师、麻醉师及护士三方协作完成，并逐项仔细填写《手术室安全核查记录表》。
1．2．1术前核查
手术当天由巡回护士持手术通知单往住院病房接患者，并与住院护士仔细核对病历。将患者安全移送手术室。实施麻醉前，由主治医师、麻醉师及护士三方严格对照《手术室安全核查记录表》中的内容详细核对患者的基本信息、药物过敏史、临床诊断结果、手术方式、手术部位，评价麻醉安全度，检查临床症状及静脉通路畅通情况等。确认完毕后开始麻醉。麻醉成功后，开始手术前三方应再次核对患者的手术方法、手术部位及标识等。巡回护士于术前认真核对手术所需要器材，检查各类无菌器械的合格证及外包装是否完整，如有异常应立即更换，避免术中污染。重复清点各类器械的数量并详细记录。
1．2．2术中核查
器械护士复杂随时整理手术台面上的器械、缝合线、纱布等。对递交给手术医生的纱布数量要准确记录，并时刻观察器械的完整性，尤其应对术中额外添加的切线及纱布数量及完整性进行严格检查。对于遗落在手术室地面的缝合线、纱布等要及时清理并摆放在显眼的位置，以便术后清理。对于术中医生口头医嘱应与手术医生重复确定后方可执行，手术中的特殊用药应由两位手术医生核对后方可使用。对于术中确需输血的患者，应立即检查病历中患者的血型等基本资料，再进行交叉配血试验，后仔细核对血袋标识，确定血液种类，检查有无破损及溶血等，确认无异常后方可输注血液。对于术中需行病理组织切片者，应具体表明切片信息，尤其应注明患者姓名、疾病、住院号及切片来源等。关闭手术切口前应有应由巡回护士及器械护士共同核对器械数量，确认无误后方可关闭手术切口。
1．2．3术后核查
患者手术完毕离开手术室前，主治医师、麻醉师及护士三方应严格核查术中用药情况、输血情况、实际手术方式等，再次检查患者皮肤的完整性，静脉通路的畅通情况及各类引流管的标识等。检查完毕后由主治医师、麻醉师及护士三方共同在《手术室安全核查记录表》上签名。将患者送入住院病房，并密切观察患者的生命体征，如有异常立即告知主治医师。
2结果
经严格的术前、术中及术后安全核查，306例患者围术期均未见护理差错发生。
3讨论
为加强医疗机构管理，指导并规范医疗机构手术安全核查工作，保障医疗质量和医疗安全，卫生部于2010年组织制定了《手术安全核查制度》，我院结合实际也制定了《手术室安全核查记录表》，为手术质量提供了更加有力的保障。手术室是医院的重点科室，是外科及急诊抢救的重要场所，也是院内高危科室。手术室内人员复杂，工作强度较大，发生各种差错的可能性远远大于其他科室。其中，手术室的护理差错发生率最高，且差错类型多种多样，如手术部位差错、输液/血差错、手术标本收集及保管差错等，严重影响了手术质量，部分差错可危及患者的生命安全，必须杜绝出现。为避免手术室差错的发生，加强手术室护理差错的防范，引入安全核查制定具有十分重要的意义。
4结语
本组资料中，对306例不同病症及不同手术方式的患者实施手术室安全核查护理制度。其主要内容均围绕术前设计的《手术室安全核查记录表》展开，主要执行者为主治医师、麻醉师及护士三方，通过三方的密切配合提高手术质量，降低手术室护理差错的发生率。经严格的术前、术中及术后安全核查，306例患者围术期均未见护理差错发生。表明安全核查在防范手术室护理差错的应用价值较大，值得在手术室广泛推广。
作者：成杏林 单位：江苏省南京市浦口区中心医院