[摘要]目的研究分析手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果。方法以本院收治并确诊需手术治疗的180例患者为研究对象，采用随机数列法分为手术室常规护理对照组（n=90）和手术室细节护理研究组（n=90），比较不同护理方法对护理质量（包括仪器管理、消毒隔离、护士配合技能、手术室器械准备等）、患者的负面情绪与护理质量满意度评分的影响。结果研究组患者的护理质量评分明显高于对照组患者的护理质量评分（P＜0.05）；研究组患者的焦虑评分（SAS）和抑郁评分（SDS）均明显优于对照组患者（P＜0.05）；研究组患者护理质量的满意度为92.22%，明显高于对照组的70.00%（P＜0.05）。结论手术室细节护理方法比传统手术室常规护理方法更能有效改善患者的焦虑、抑郁等负面情绪，降低心率加快、血糖水平上升等应激反应，确保手术顺利完成。并且在提高护理质量与患者满意度方面也具有较高的价值，值得临床推广与应用。
[关键词]手术室细节护理；手术室；护理安全
手术是临床外科的主要治疗方法，是指医生用医疗器械对患者身体进行的切除、缝合等治疗，其作为一种创伤性操作，虽能有效地治疗维持患者的生命健康，但由于创伤大、术野暴露时间长，尤其是胸外科手术极易导致患者产生体温下降、心率加快、血糖升高等应激反应，影响手术的顺利开展和术后患者的恢复情况。手术治疗方法的风险性极高，导致其对医院日常工作技术的要求极高，即需要医务人员间的默契配合和科学的手术室护理管理模式等。手术室作为患者提供手术及抢救的场所，临床中对其具有严格的要求，需要最大限度地保持接近无菌的环境，减少创伤感染，为医务人员创造最有利于工作的舒适环境，能有效地提高治疗效果[1]。资料显示，手术室护理对护理人员具有严格的业务素质能力要求，并且从某种情况上来讲，护理模式的好坏会影响到手术治疗的成功与否。目前临床中，传统的手术室护理模式已经无法满足患者的需求，因此如何提高手术室护理质量已成为目前医学中的重要研究课题。本研究就是为了讨论手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果，具体结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料。以2017年4月～2019年6月本院收治并确诊需手术治疗的180例患者为研究对象，运用随机数列法分组。其中研究组90例，男45例，女45例，年龄18～63（31.72±8.43）岁，手术类别：神经外科14例，肝胆外科22例，妇科24例，普外科30例；对照组男42例，女43例，年龄19～64（31.36±8.96）岁，手术类别：神经外科17例，肝胆外科21例，妇科23例，普外科29例。组间上述基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。选入标准：①无严重心、脑、肝、肾等严重疾病者；②病历资料齐全。排除标准：①具有手术禁忌证者；②精神障碍，意识不清醒者。知情同意并签署知情同意书的
1.2方法。对照组患者采用传统手术室常规护理，即：①术前。对手术室进行打扫消毒，并准备好手术中需要的手术器具；与患者及其家属进行沟通，讲解疾病相关知识，包括病因、治疗方法、治疗效果以及可能出现的不良反应症状，提高患者的治疗依从性[2]。②术中。密切关注患者的生命体征变化情况，协助主治医师完成手术，确保患者的生命安全。③术后。由医护人员对患者的创口进行消毒清理，并将其送回病房，交代饮食和生活等注意事项。研究组患者采用手术室细节护理，具体内容如下：（1）护理人员。由本院经验丰富的外科专科医师和护士组成护理团队对患者进行专业护理。（2）建立档案。由责任护士对患者的临床资料、过往病史、精神面貌与身体情况等进行综合评估，并建立个人档案。（3）制定护理方案。根据患者的评估结果，对其采取科学有效的护理方案，保证患者在手术前的各项身体指标保持或达到手术要求标准。（4）心理护理：①术前。医护人员需以亲切的态度，对患者讲解疾病相关知识，必要时讲述他人治疗成功经验，从而有效地缓解患者因短期内身体角色变化而产生的悲观、失落等消极情绪，提高其治疗依从性。②术中。医护人员可以向患者介绍手术团队组成人员，让患者对本院的医疗水平有一定了解，消除手术顾虑。巡回护士人员需要密切观察患者的情绪变化，引导患者的放松心情，消除其紧张心理。③术后。待患者清醒时，第一时间对其讲解手术情况，消除不安心理，增强治疗信心。（5）手术流程：①术前。要求专业人员对手术室中的手术器械是否齐全、手术设备是否运行正常进行检查，并且医护人员需在手术前1d告知患者手术注意事项，以保证手术能正常进行。②术中。巡视护士与器械护士根据制定的操作流程进行密切配合，包括常规消毒与擦净血迹等，保证手术安全完成。③术后。护士需对纱布与手术刀等物品进行清点，避免出现留在患者体内的现象。（6）其他护理：①注意患者暴露部位的保温工作，在操作时需讲究效率，避免因暴露时间过长而导致患者出现不适症状。②治疗过程中密切监测患者生命体征，若出现异常及时向主治医师反应，并采取有效的处理措施[3]。
1.3观察指标。护理质量评估[4]：仪器管理（30分）、消毒隔离（20分）、护士配合技能（30分）、手术室器械准备（20分）4个方面，分数越高质量越好。心理学评估：采用焦虑自评量表（Self-ratinganxietyscale，SAS）和抑郁自评量表（Self-ratingdepressionscale，SDS），分别以50分、53分为临界值，大于等于临界值表明患者存在焦虑抑郁等负面情绪，分值越高即焦虑抑郁等负面情绪越严重。护理质量满意度[5]：采用本院自制的手术室护理质量满意度调查表对患者及其家属进行问卷调查，包括护理技术、护患沟通、舒适感、术前准备工作和护理服务等方面，总分100分。其中90分及以上为满意，80～89分为基本满意，80分以下为不满意。
1.4统计学方法。本次研究采用的统计学软件为SPSS20.0，对相关数据进行处理分析，计数资料用百分率（%）表示，计量资料用（x±s）表示，分别采用x2和t检验比较，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两种护理方法的护理质量分析对比。研究组的护理质量评分明显高于对照组的护理质量评分（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者的心理学指标分析对比。研究组患者的SAS和SDS评分均明显优于对照组患者（P＜0.05），见表2。
2.3两组患者的护理质量满意度分析对比。研究组患者中满意72例、基本满意11例，满意度为92.22%（83/90）与对照组患者中的48例满意、15基本满意，70.00%（63/90）满意度相比差异具有统计学意义（t=14.504，P=0.000）。
3讨论
手术室是为患者提供手术及抢救的场所，属于是医院的重要技术部门，其承担着医院日常工作中技术最高风险最高的工作。研究资料显示，手术室的护理质量与患者的手术疗效存在密切联系，合理科学的手术护理方案能有效地提高手术成功率，减少患者术后并发症发生率，能为患者提供较高的安全性[6-7]。本实验中，本院对研究组患者采用的手术室细节护理方案是以“患者为中心”，通过制定相关的工作制度，准确地将责任落实到个人，在有效提高护理质量的同时，对护理人员自身的业务素质进行严格要求，使其在日常治疗护理过程中将患者看作一个生物、生理、社会的整体，为其提供心理疏导、情感支持和身体恢复的全面护理，进而有效降低手术过程中患者心率加速、血糖水平上升等应激反应和焦虑抑郁等负面情绪的产生，提高患者的治疗依从性，保证手术的顺利开展，研究组术后SAS、SDS评分明显优于对照组（P＜0.05）。研究组仪器管理、消毒隔离、护士配合技能、手术室器械准备评分与护理质量的满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。综上所述，手术室细节护理方法比传统手术室常规护理方法更能有效改善患者的焦虑、抑郁等负面情绪，降低患者心率加快、血糖水平上升等应激反应，确保手术顺利完成。并且在提高护理质量与患者满意度方面也具有较高的临床价值，值得临床推广与应用。
作者:韩丽丽 单位:平原县第一人民医院