【摘要】目的：探究临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素。方法：2017年10月～2018年9月，在自愿接受研究的人群中随机选取110例，通过对比观察和分析对血液细胞的检测质量产生影响的因素。结果：Hb(血红蛋白)、RBC(红细胞)、WBC(白细胞)、PLT(血小板)含量存在情况对比，抗凝剂在正常比例时和非正常比例时，对比存在差异(P<0.05),Hb、RBC、WBC、PLT随着放置时间的不同，检验结果对比存在差异(P<0.05)。结论：对血常规结果产生影响的相关因素包括：血液稀释的比例、不规范的操作、标本放置的时间等，同时需对检测人员加强培训，对仪器进行校准等，使临床诊断疾病的准确性得到保证。
【关键词】检测质量；血液细胞；临床医学；控制方法
血液细胞的检测简称血常规检测，可对机体相关的生化指标变化进行有效的反映，诊断结果可为日后疾病的相关治疗提供准确的依据[1]。在检验的实际过程中，很多因素可对细胞的检验质量产生影响，使检验的结果偏差较大，严重影响了正常临床的诊断和治疗，造成一定负面的影响[2]。本文主要对影响细胞检测结果的因素加以观察和分析，并对其提出具有针对性的方法予以控制，使检验的质量得到有效的控制，具体如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2017年10月～2018年9月，在自愿接受研究的人群中随机选取110例，其中男60例女50例，年龄21～64岁，平均(35.1±3.8)岁。所有研究对象具有相同的血型。
1.2方法
(1)分析血液的抗凝比例：在检验者处于空腹状态时，对其下肘的静脉血液进行采集，血液标本取得后，开始抗凝处理，将稀释比例分别调为1:5000、1:10000，对其开始抗凝剂的处理。将样本中稀释比例相同的血液样本加以混合，在均匀混合后，将其分成60等份后送检，对检测结果加以对比。应用10μL15%EDTA-K2的抗凝剂。(2)分析标本的放置时间：标本收集同上，将血液标本进行均匀混合，将其分成60等份，后在分离胶的真空采血管中对其进行放置。将采血管放置于22℃的室温中，进行30min的保存后，检测其中20分标本，3h后，检测另外20份标本，6h后，检测最后20份标本，将检测结果进行对比。
1.3统计学处理
数据应用SPSS19.0进行分析，计数以(%)表示，计量以(_x±s)表示，行t、χ2检验，P<0.05统计学成立。
2结果
2.1抗凝剂的浓度影响
血液细胞的检验质量，抗凝剂在正常比例时和非正常比例时对比存在差异(P<0.05)。
2.2放置时间的影响
血液细胞的检验质量，放置时间不同，检验结果对比存在差异(P<0.05)。
3讨论
在临床医学的检验中，针对血液细胞的检验结果，可能存在不稳定性，因检测血液的过程中，诸多因素均可对结果产生影响[3]。检验的准确性可直接影响临床对疾病的判断，导致诊断中出现漏诊、误诊的情况，使患者病情得到延误。因此关键是控制血液细胞的检测质量，此问题对临床实验室的研究人员来说亟需解决。在实验室中，多种因素可对检测的结果产生影响，情况较为复杂，所以，检验人员在检验实际的操作过程中，应对相关风险因子进行严格的控制，对影响因子加以逐一的记录和排查，使检测结果准确性得到保障[4]。在临床血液的检验中，对血液检测的质量进行控制可产生较大的影响，按照时间可将其划分为检验前、检验中、检验后的质量控制；因此为使检验结果的可靠性和准确性得到提高，在检验过程中需对各阶段质量的管控进行加强。在血液细胞的检验前，加强控制血液细胞的信息，同时对于采集标本的质量进行严格的控制，对检验仪器功能的检测以及校准应加强；检测中，应由检验人员对所用药品和试剂进行核实，检查指标是否符合标准，同时对仪器和设备的运行是否正常进行检测。对血液细胞的检测质量加以控制，可使检测结果的准确性得到提高，因此对于质控管理的分析应加强，检测工作由专业人员进行，并对检验人员的考核和培训应加强，在考核成绩合格后，可上岗工作[5]。对于中质控的管理分析应加强，在检验前对试剂进行合理的选择，并对抗凝剂比例进行确定。对血液内的血细胞进行计数很困难，因此，对于临床检验关键的步骤即为血小板稀释，所以控制好稀释的比例以及抗凝剂的合理选择对于检验工作起到决定性的作用。在检测的实际过程中，实验室的温度也会影响检测的结果，因此应及时监测和调整实验室环境的温度[6]。在完成送检后，检验人员对于病理的判断，不能仅凭检测数据进行最终的判定，应依据检测结果具体相关内容，对细胞直方图进行绘制，以直方图性状为依据，判定是否需进一步的检测。分析检测的结果时，将检测结果与病历资料结合，从整体上对结论进行判定。本次研究显示，血液细胞经不同稀释，检验后Hb、RBC、WBC、PLT在血液中的含量出现了较大的变化；抗凝剂在正常比例时和非正常比例时对比存在差异；放置时间不同，检验结果对比存在差异。在血液细胞实际检测的过程中，仪器的应用、标本的处理、结果的审核均可影响细胞检验的结果。对血液样本稀释时将稀释比例调至1:10000，若稀释的倍数过低可导致细胞出现重合缺损；所稀释的倍数过高可导致细胞数量出现急剧的下降，最终降低了结果的准确性。在室温的条件下，若血液标本的放置时间过长，致使细胞形态出现变化，放置的时间越长，则细胞形态的变化则越明显，提示了结果检测的准确性与标本的放置时间之间的关系呈负相关，所以，在临床的检测过程中，对于血液标本的检查质量应加强控制，对血液标本放置的时间进行严格的控制。低温的条件下，标本各项的实验室指标同室温对比存在差异，提示检测的环境可严重影响血液细胞的检测结果。所以应对实验室的温度进行控制，保证检测过程中温度处于恒温的状态，使其对检验结果影响降低。如在气候出现变化以及室内出现温度变化时进行及时的处理，使检测结果准确性得到保障。综上所述，很多因素可对临床医学中血液检验的结果产生影响，因素中不仅有血液稀释的比例，同时包括放置时间、室内温度、检测仪器等。因此为使检验结果准确性得到保障，临床诊断结果正确性得到提高，对于检验人员的管理和培训应加强，同时强化检验人员技能的考核，对总结会议进行及时的开展，使好的质控方法得以提出，使误差的发生得到避免或减少，将有力的依据提供给临床，应用于疾病的诊断和治疗中。
参考文献
[1]刘录恒,刘燕菲.临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法[J].检验医学与临床,2017,14(4):506-507.
[2]张争鸣,杜晓娟.临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法探讨[J].中国实用医药,2018,13(19):76-77.
[3]张明,郭艳丽,于成龙,等.血液细胞检测质量的影响因素与控制措施分析[J].国际医药卫生导报,2017,23(6):883-885.
[4]章雅峰,贺强.影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(17):129-130.
[5]晏江.刍议临床医学检验中药物对检测结果的干预作用[J].医学信息,2016,29(4):218-219.
[6]汪鲁才,王桃,林海军,等.一种高精度的血液C-反应蛋白浓度荧光检测系统[J].电子测量技术,2016,39(6):117-121.
作者:关莹莹 李云慧 单位:北部战区总医院和平分院
