胃癌是一种恶性消化道肿瘤,临床发病率和死亡率均较高,严重威胁患者的生命安全[1].随着社会生活快速发展,近年来临床数据显示,胃癌发病率逐年增长,居恶性肿瘤致死率第2位[2].目前临床上对于胃癌患者的治疗主要有手术治疗、放疗和化疗等.研究报道指出,胃癌患者在临床治疗过程中配合中医护理干预可有效提高临床疗效,改善预后[3G4].笔者将中医护理用于胃癌术后患者,分析探讨中医护理干预对预后的影响,现报道如下.
1临床资料
1.1一般资料
选择2015年7月至2017年7月运城市夏县中医院收治的88例行手术治疗的胃癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组44例.观察组男29例,女15例;年龄47~78岁,平均(56.23±6.24)岁;病程0.5~3年,平均(1.92±0.48)年.对照组男28例,女16例;年龄48~77岁,平均(55.69±6.87)岁;病程1~3年,平均(1.89±0.71)年.两组患者性别比例、年龄构成等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.所有患者均签署知情同意书,本研究经过本院伦理委员会批准.
1.2纳入标准
所有患者均经过临床病理学诊断和检查确诊为胃癌患者,均择期行胃癌切除术;经过严格内科治疗后症状未改善,存在上腹部不适或者疼痛,且无明显节律性;表现为食欲缺乏及身体消瘦;既往有慢性胃部疾病,大便潜血阳性,且持续时间超过2周;胃息肉＞2cm.1.3排除标准合并严重心、肝、肾功能疾病者.
2护理方法
2.1对照组
采用常规护理.主要内容包括用药护理、生命体征检测、对症护理及日常护理等内容.
2.2观察组
在对照组的基础上采用中医特色护理干预.①情志护理.护理人员根据患者的具体情况及心理状态制订个性化的情志护理方案,改善患者的不良情绪,缓解其不良心理因素,确保其心理状态稳定正常.同时,由于多数患者对疾病的认识不足,出现抑郁、焦虑、恐惧、不安等负面情绪,护理人员需积极主动地与患者及家属交流,并认真解答患者的疑问,向患者讲解相关疾病知识,提高治疗的依从性.②针刺护理.患者行全胃切除术后,往往出现反酸、胃痛等症状.在护理过程中,医生按照平补平泻的行针手法在患者内关、足三里及中脘实施针刺治疗,得气后行针,30min后出针.同时根据中医辨证分型辨证施治:脾胃虚寒者,加关元、气海、胃俞及脾俞;气滞血瘀型者,加膈俞;伴有便秘者,加水道、天枢;术后伴有咳嗽、咳痰者,加丰隆.③饮食护理.患者术后,胃容量下降,进食量也随着下降,极易出现胃痛、反酸及胃食管反流等.因此,护理人员需叮嘱患者少食多餐,同时满足机体的营养需求.此外,术后饮食需忌食生冷、辛辣类食物,多补充易消化的食物.④术后康复指导.患者行胃癌手术治疗后,血气受到严重影响.因此,护理人员需指导患者尽早进行康复训练,促进机体功能的康复,保证血气的充盈度.在康复训练时,需按照循序渐进的原则,以练习太极拳等为主,达到调和脏腑、促进机体功能康复的效果.
3疗效观察
3.1观察指标
比较两组患者术后并发症发生率和临床指标恢复情况.采用我院自制调查问卷对护理满意度进行调查,满分为100分,≥90分表示非常满意,70~89分表示满意,60~69分表示一般,＜60分表示不满意.总满意度＝(非常满意例数＋满意例数＋一般例数)/总例数×100％.
3.2统计学方法
采用SPSS21.0软件统计分析数据,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料以[例(％)]表示,采用c2检验,以P＜0.05表示差异具有统计学意义.
3.3结果
(1)临床指标恢复情况比较观察组胃癌患者术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间及平均住院时间均显著短于对照组(P＜0.01)。(2)护理满意度比较观察者护理总满意度为95.45％,显著高于对照组的77.27％(P＜0.05).(3)并发症发生情况比较观察组术后感染1例,并发症发生率为2.27％;对照组术后并发肠梗阻3例,感染4例,脓肿2例,并发症发生率为20.45％,两组比较差异具有统计学意义(χ2＝7.22,P＜0.05).
4讨论
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,可发生于胃的任何部位,临床主要表现为黑便、咯血、腹痛、呕吐等[5].近年来,随着经济的发展,人们生活节奏加快,生活方式也发生变化,导致胃癌的发病率呈现逐年增长的趋势.目前,临床治疗胃癌最常用方法为胃癌根治术,虽然已在临床治疗过程中积累了丰富的经验,但由于患者对癌症和手术治疗存在恐惧,且胃癌根治术切除范围较大,对患者的机体损伤较大,极易使患者产生焦虑、不安等消极情绪,进而影响预后[6G7].因此,对胃癌手术患者进行针对性护理干预,是提高治疗依从性,缓解不良情绪,提高术后生活质量和临床疗效的关键.笔者对本院收治的44例行胃癌手术的患者进行术后中医护理干预,探讨中医护理对患者术后康复的影响.结果显示,观察组患者术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间及平均住院时间均显著低于对照组(P＜0.05),且术后并发症发生率也显著低于对照组(P＜0.05),与文献报道一致[8],表明中医护理干预可以促进患者的术后恢复.同时观察组患者护理满意度显著高于对照组(P＜0.05).综上所述,对胃癌手术患者实施中医护理干预,可提高临床治疗效果,有效缩短患者的住院时间,促进患者术后的康复,减少并发症发生率,具有较高的临床推广价值.
作者:卫海娟 单位:山西省运城市夏县中医院
