摘要:目的：探究结核病患者临床护理中有效的护理管理策略。方法：2018年2月-2019年5月收治结核病患者74例，随机分为两组，各37例。对照组采用常规护理管理；观察组实施以人文关怀为主的护理管理。比较两组应用效果。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，观察组服务态度、护理技术与健康教育3项护理质量评分明显优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：在结核病患者护理管理中全程落实人文关怀理念，能够有效提高治疗效果，持续改善护理质量。
关键词:护理管理；人文关怀；结核病；护理质量
结核病是一种因感染结核杆菌而引起的消耗性慢性传染病，严重威胁人体健康。结核病的特点是发病率高、传播速度快、死亡率高、病程长。我国是结核病的高发国家，数据显示[1]，国内每年新增结核病患者超过100万例，其中属于耐多药的肺结核患者12万例左右。资料表明[2]，一部分结核病患者的临床表现比较复杂，临床治疗难度大，预后不佳。在长期临床实践中发现，很多结核病患者之所以无法达到良好疗效，主要是因用药依从性差导致的，相当一部分患者存在擅自停药、减药的现象。为了完善患者对结核病的认知，我院在常规护理管理中融入人文关怀服务，取得了良好效果，现报告如下。
1.资料与方法
2018年2月-2019年5月收治结核病患者74例，分为两组，各37例。对照组男20例，女17例；年龄31～65岁，平均(43.58±3.49)岁；病程10个月～9年，平均(2.84±0.29)年。观察组男22例，女15例；年龄32～67岁，平均(44.36±2.15)岁；病程8个月～10年，平均(2.97±0.31)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究已获得伦理委员会的批准，全部患者经影像学检查、实验室检查予以确诊，自愿签署知情同意书。排除标准：排除精神疾病、意识障碍、无法正常沟通的患者。方法：⑴对照组采用常规护理管理：用药指导、体检、口头健康教育、耐心回答患者的问题等。⑵观察组采用人文关怀服务：①为患者营造舒适、温馨的病房环境。②护理人员以真诚、热情、友好的态度接待患者，尽快与患者熟悉起来，主动介绍住院环境、医疗团队、医疗技术和治疗方案。切实站在患者的角度了解其困难，尽最大努力帮助患者解决生活中的困难。将病情、临床表现具有一致性的患者定期聚集在一起，分享治疗经验，彼此鼓励。如果患者的心理状态比较消极和悲观，则护理人员要帮助其敞开心扉，耐心倾听患者的内心压力，保护好患者的隐私[3]，指导患者通过听音乐、运动、深呼吸、观看影视节目等方式转移注意力，放松身心。③帮助患者消除不良情绪，完成心理重建，通过系统、完善的健康教育让患者了解结核病的发生原因和过程、治疗方法和目的、隔离的意义和时间，避免因不了解自身疾病而盲目滋生的悲观情绪[4]。强调遵医嘱用药，配合临床治疗的重要性，只要按照医生的要求接受治疗，就可以将结核病对工作、家庭和生活的影响降到最低。④对家属采取健康教育干预，尤其要让家属了解患者的内心所想，要给予患者足够的关心、爱护与尊重，以消除患者的自卑感。对于需要接受长期治疗的具有传染性的慢性疾病患者，家庭支持尤其重要，家人和朋友的态度将直接关系到患者的心理健康和治疗依从性，从而影响着临床效果。在隔离期间，要做好患者、家属双方的解释工作，获得双方的理解和配合。观察评定标准[5]：⑴治疗有效率：①显效：与治疗前相比，肺部病灶面积减少＞50%。②有效：肺部病灶减少10%～50%。③无效：肺部病灶与治疗前没有明显改善或者缩小≤10%。以显效率和有效率之和作为总有效率。⑵护理质量：通过问卷的形式从服务态度、护理技术和健康教育3方面调查护理质量，每项评分范围0～10分，评分越高说明护理质量越高。统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件分析数据。计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意。
2.结果
两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组患者护理质量评分比较：观察组在服务态度、护理技术与健康教育3方面的评分均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
3.讨论
研究显示[6]，科学的护理管理是提高结核病患者治疗效果，保障治疗安全的根本所在。而治疗的有效性又与用药方案的选择密切相关，护理管理的重要目的之一，就是提高患者的治疗依从性让患者能够遵医嘱规律、严格用药，完成疗程。现代护理理念主张“以人为本”，本研究采用的人文关怀服务始终都围绕着患者的生存权利、心理健康、价值观念而开展护理服务，是“以人为本”理念的充分体现。人文关怀不仅仅表现在护理人员的操作技术和专业能力方面，还应渗透于一言一行、一举一动的细节中。本研究结果表明，人文关怀护理管理在结核病患者中的应用十分有效，建议推广。
参考文献
[1]马春仙.结核病医院内科预防感染中强化护理管理应用的效果分析[J].医学美学美容,2019,28(18):144-145.
[2]周燕燕,束娇娇,刘冉,等.个案管理模式对结核病合并艾滋病患者自我管理能力及心理弹性的影响[J].中国医药导报,2018,15(35):154-157.
[3]李虹霖.细节管理在结核病医院消毒供应室护理管理中的应用效果观察[J].中国卫生产业,2018,15(28):66-67.
[4]郭鹏.微信式延续护理对耐药结核病患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(7):89-91.
[5]李艳.心理引导联合自护技能培养对结核病患者生活质量的影响[J].护理实践与研究,2017,14(16):11-13.
[6]付莉,赵霞,肖旭珏,等.结核病护理人员心理一致感与职业倦怠及其相关性研究[J].中国防痨杂志,2018,40(6):622-627.
作者:肖言英 单位:湖南省胸科医院内五科
