〔摘要〕目的探讨细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果。方法选取医院消毒供应中心护理人员10名，2017年2月至2018年2月，对手术室腔镜器械实施常规管理，2018年3月至2019年3月，在常规管理基础上，对手术室腔镜器械实施细节护理管理，对比细节护理管理前后手术室腔镜器械管理效果及器械管理质量评分。结果细节护理管理后器械清洗合格率(98.99%)、器械完好率(98.20%)均高于细节护理管理前(94.70%、94.51%)，器械准备差错率(0.00%)低于细节护理管理前(3.87%)，差异有统计学意义(P＜0.05);细节护理管理后器械管理质量评分为(86.13±3.42)分，高于细节护理管理前的(79.46±3.27)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论细节护理管理可降低手术室腔镜器械准备差错率，提高器械清洗合格率、器械完好率及器械管理质量。
〔关键词〕细节护理管理;手术室腔镜器械;清洗合格率;完好率;准备差错率;管理质量评分
随着临床医学的发展，微创手术因具有创伤小、术后恢复快等优势在临床上得到广泛应用，腔镜器械与普通器械比较，购置成本较高，因此医院加强对腔镜器械的管理非常重要［1］。当前，手术室腔镜器械管理制度不规范、器械存放混乱、清洗不合格等问题普遍存在，给医院带来了较大的经济损失，甚至引发了严重的医疗事故，故临床应针对手术室腔镜器械予以有效的护理管理方法，以提高器械清洗合格率及器械完好率。细节护理管理近年来在各科室管理中得到广泛应用，可夯实护理基础，理顺护理流程，完善护理方案［2］。本研究探讨细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院消毒供应中心护理人员10名，均为正式女性工作人员，排除合同工、实习护生及研究期间出现工作调动人员，主管护师5名，护师4名，护士1名，其中护士长1名;年龄25～53岁，平均(36.10±2.34)岁;工作时间，＜2年3名，2～5年4名，6～9年3名;受教育水平，大专5名，本科5名。
1.2方法
2017年2月至2018年2月，对手术室腔镜器械实施常规管理，定期清洗腹腔镜［美国史赛克(Stryker)，型号1188HD］等腔镜器械，依照器械类型、注意事项选择对应清洗方法，及时做好器械登记工作，清点核对器械数量、类型。在常规管理基础上，2018年3月至2019年3月，对手术室腔镜器械实施细节护理管理。(1)建立细节护理管理小组:小组成员共10名，选1名主管护师任小组组长，负责制定护理管理方案，分配具体任务，邀请专业人员对小组成员进行培训、指导，保障小组成员充分了解手术室腔镜器械构成、功能、性能;护理人员需及时核对次日手术所需腔镜器械、备用器械，避免连台手术导致器械供应不及时，影响手术进展;护理人员应及时清点器械数量、类型，登记器械使用情况，及时处理问题器械，做好器械管理档案存放工作。(2)设立手术室腔镜器械管理卡:依照手术医师习惯制定档案卡，并置于腔镜器械存放处，护理人员准备腔镜器械时可明确术者所需器械类型;制备手术室腔镜器械说明书，说明书内容包括器械用途、维护保养等情况，对各个器械进行编号，并在器械存放位置下方明确标注;制定手术室腔镜器械管理登记簿，记录腔镜器械名称、生产厂家、型号、维修电话及使用、消耗、补货情况。(3)加强手术室腔镜器械管理力度:包括器械清洗、保养及运输等细节管理，安排相关人员定期清洗手术室腔镜器械，每日交接班时做好器械清点和交接工作，核对记录;临时使用器械需提前1d配备、登记、清洗，术后污染器械应做到及时、彻底清洗消毒，且需要依照器械类型、用途不同进行对应清洗、存放、运输;手术室腔镜器械消毒杀菌、细节保养必须严格依照相关要求规范，注意清洗剪子、镊子器械交界处血渍，避免相互之间发生反应增加器械尖端钝性，以保障器械清洗合格、性能稳定。
1.3临床评价
(1)记录对比细节护理管理前后手术室腔镜器械清洗合格率、完好率、准备差错率。(2)选取50名手术医师对细节护理管理前后护理人员手术室腔镜器械管理情况进行评分，包括器械种类、使用性能、器械准备差错、数量完善度、术后器械回收5项内容，共100分，评分越高，器械管理质量越高。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1手术室腔镜器械管理效果
本研究共选取2168件手术室腔镜器械作为管理对象，细节护理管理后器械清洗合格率、器械完好率均高于细节护理管理前，器械准备差错率低于细节护理管理前，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
2.2手术室腔镜器械管理质量评分
本研究共选取50名手术医师对器械管理质量进行评分，细节护理管理后器械管理质量评分为(86.13±3.42)分，高于细节护理管理前的(79.46±3.27)分，差异有统计学意义(t=9.968，P＜0.001)。
3讨论
近年来，腔镜手术临床疗效不断提升，虽可减轻患者手术创伤，加快患者术后康复进程，但腔镜手术对手术器械具有依赖性，产品配制优劣直接影响手术质量，因此，临床应积极采取有效管理方法，以降低器械消耗成本，提高器械清洁合格率，进而提高整体医疗工作质量［3－4］。细节护理管理为护理管理新趋势，因具有全面性、针对性等优势在临床上得到广泛关注。本研究分析细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果，结果显示，细节护理管理后器械清洗合格率、器械完好率均较细节护理管理前高，器械准备差错率较细节护理管理前低(P＜0.05)，表明细节护理管理可提高器械清洗合格率及器械完好率，降低器械准备差错率。由于手术室腔镜器械管理具有工作量繁重等特点，护理人员对手术室腔镜器械实施保养、标识及登记等细节管理，可保障管理的系统性、规范性，对提高管理质量，减轻护理人员负担具有积极意义;严格依照手术室腔镜器械类型、用途选择对应清洗方法，可提高器械清洗合格率;设立手术室腔镜器械卡，可使护理人员明确手术所需器械类型、数量等信息，护理人员及时核对次日手术所需器械、备用器械，可避免手术器械供应不及时，降低器械准备差错率［5］。本研究结果还显示，细节护理管理后器械管理质量评分较细节护理管理前高(P＜0.05)，可见细节护理管理可提高手术室腔镜器械管理质量。综上所述，细节护理管理可降低手术室腔镜器械准备差错率，提高器械清洗合格率、器械完好率及器械管理质量。
［参考文献］
［1］赵国娜，李铁军，杨景艳，等.生物膜清洁剂在手术室腔镜器械清洗中的效果观察［J］.中华现代护理杂志，2016，22(8):1170－1172.
［2］严文萍，郝品，张婷，等.细节护理管理联合心理护理对手术室腔镜器械准备差错率及零部件遗失率等的影响［J］.国际精神病学杂志，2016，43(6):1132－1134，1151.
［3］唐丽琴，黄静，王国蓉.手术室腔镜器械不良事件原因分析及防范［J］.川北医学院学报，2018，33(6):156－158，163.
［4］赵岚，于文杰.腹腔镜的消毒流程标准化管理的制定与实现［J］.中国医疗设备，2018，33(7):161－163.
［5］杨宝韫.手术室腔镜管理中细节管理的应用效果分析［J］.国际护理学杂志，2017，36(6):833－835.
作者:张艳 杨金凤 单桂艳 单位:天津港口医院