[摘要]目的分析细节管理在儿科护理管理中的应用价值。方法选取该院2017年1月—2018年4月期间儿科住院部收治的160例患儿作为观察对象，根据患儿住院先后顺序将其分为常规组和细节组，先住院80例患儿分入常规组，对其施加儿科常规护理管理，根据儿科护理程序给予常规护理措施，后住院80例患儿分入细节组，在常规护理管理基础上，对其施加细节护理管理，观察比较两组护理护理失误率、护理纠纷率、护理差错率，患儿并发症发生率、住院时间、住院费用及患儿家属护理满意度评分。结果细节组护理护理失误率、护理纠纷率、护理差错率分别为1.25%、1.25%、2.50%，均低于常规组（P＜0.05），细节组住院患儿并发症发生率为2.50%，低于常规组住院患儿（P＜0.05）；细节组住院患儿住院时间为（5.93±1.32）d、住院费用为（1375.23±300.44）元，少于常规组住院患儿（P＜0.05），患儿家属护理满意度评分为（93.22±3.47）分，高于常规组患儿家属（P＜0.05）。结论儿科护理管理中加入细节管理，能有效提高儿科护理管理质量，降低护理失误、护理差错等不良护理事件发生率，改善护患关系，降低患儿并发症发生率，促进患儿早日康复出院。
[关键词]护理管理；细节管理；儿科
随着医疗体制的改革、医疗环境的改善，人们对医疗护理工作的要求也在不断提升，促进了护理制度的完善[1]。儿科护理管理工作由于护理管理对象均为儿童，具有一定特殊性，儿童身体系统器官发育未成熟，自控及自感能力较弱，在对患儿进行护理管理时，存在与患儿沟通困难、配合度低等问题，细节方面难以把握到位，导致护理不良事件发生，因此对于儿科护理管理工作要提出更高的要求，加强细节管理，提高护理管理质量[2]。该次研究选取了160例该院2017年1月—2018年4月收治的住院患儿，探究在儿科护理管理中添加细节管理的效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该次研究选取的观察对象均为在该院儿科住院的患儿，共160例。纳入标准：均符合各原发疾病的诊断标准，年龄1~12岁，家属同意研究并签署知情同意书；排除标准：合并严重心肝肾等重要器官功能障碍、免疫系统疾病、血液系统疾病，生存质量低下，家属不配合研究。经该院伦理委员会批准后开始研究，根据患儿住院先后顺序进行分组，将先住院的80例患儿分入常规组，后住院的80例患儿分入细节组。常规组中，男患儿有43例、女患儿37例，年龄2~10岁，平均年龄（6.12±1.57）岁，所患疾病：支气管哮喘、原发性肠炎、小儿肺炎、病毒性脑炎、手足口病患儿分别有12例、15例、24例、12例、17例；细节组中，男患儿有44例、女患儿36例，年龄2~9岁，平均年龄（6.12±1.17）岁，所患疾病：支气管哮喘、原发性肠炎、小儿肺炎、病毒性脑炎、手足口病患儿分别有13例、15例、23例、12例、17例；两组儿科住院患儿年龄、性别、疾病种类等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
常规组患儿接受儿科常规护理管理，根据儿科护理程序给予常规护理措施，包括环境管理、健康教育、饮食干预、用药指导。在常规护理管理基础上，对细节组患儿施加细节护理管理，具体包括：①细化护理流程。儿科护理管理对象具有一定特殊性，导致护理管理工作复杂性、风险性较高，在护理工作中常面临患儿及家属情绪波动大、护理矛盾纠纷严重等问题，因此，需要采取细节化管理方法，建立以患儿为中心的护理模式，让每一位护理人员注重细节护理服务。根据患儿年龄、病症的不同，细化护理服务流程，增加对患儿及家属日常护理干预程序、心理护理程序，稳定患者及家属情绪变化，防止护患矛盾发生。②细化护理考察和评价管理制度。完整的考察和评价管理制度是保证护理管理质量的根本。因此，要细化考察和评价管理制度，保证细节管理实施效果。在《儿科护理管理手册》《儿科护理质量评价标准》等现行的规章制度基础上，进一步细化，将其作为考核和管控细节管理的依据，确保细节护理管理有效实施。此外，还应做好细节护理各方面的的动态监控管理，强化细节管理理念，要求护士特别注意容易忽略的细节，密切关注并及时处理容易造成疏漏的地方。此外，还需定时评价护理管理和考核制度，持续质量改进，不断完善护理管理工作细节，提高护理质量。
1.3观察指标
①护理失误率、护理纠纷率、护理差错率、并发症发生率。②患儿住院时间、住院费用、家属护理满意度评分。采用自制护理满意度调查表评估两组患儿家属护理满意度情况，调查内容包括护理态度、护理技术、护理及时性、护理结果等，总分100分，分数越高，代表护理满意度越高。
1.4统计方法
所有数据录入SPSS20.0统计学软件。计量资料以（x±s）表示，t检验；计数资料用[n（%）]表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组住院患儿护理失误率、护理纠纷率、护理差错率、并发症发生率比较
细节组护理护理失误率、护理纠纷率、护理差错率分别为1.25%、1.25%、2.50%，均低于常规组（P＜0.05），细节组住院患儿并发症发生率为2.50%，低于常规组住院患儿（P＜0.05）。
2.2两组住院患儿住院时间、住院费用、患儿家属护理满意度评分比较
细节组住院患儿住院时间为（5.93±1.32）d、住院费用为（1375.23±300.44）元，少于常规组住院患儿（P＜0.05），患儿家属护理满意度评分为（93.22±3.47）分，高于常规组患儿家属（P＜0.05）。
3讨论
由于儿科患者年龄小、发育未成熟、免疫力差、自控能力弱，及患儿在家庭中地位特殊等因素，导致儿科护理管理工作复杂性及风险性较高，容易发生护理不良事件，导致护患矛盾纠纷产生，影响患儿治疗效果的同时，阻碍医院的健康发展[3]。细节管理是医院护理管理重要的组成部分，这是源自于企业管理的一种管理模式，是指在根据管理战略思想，分析、补充、延伸、完善管理细节部分的过程，更强调管理系统性和整体性，要求护理人员做好本职工作，并特别重视细小环节，及时处理护理工作存在的细节问题，尽量做到零差错、零失误，避免医患纠纷[4-5]。在儿科护理管理中加强细节管理，通过细化护理管理流程、护理管理规章制度等措施，提高护理水平和管理效率，持续提高护理管理质量[6]。该次研究，细节组护理护理失误率、护理纠纷率、护理差错率分别为1.25%、1.25%、2.50%，均低于常规组（P＜0.05），细节组住院患儿并发症发生率为2.50%，低于常规组住院患儿（P＜0.05）；细节组住院患儿住院时间为（5.93±1.32）d、住院费用为（1375.23±300.44）元，少于常规组住院患儿（P＜0.05），患儿家属护理满意度评分为（93.22±3.47）分，高于常规组患儿家属（P＜0.05）。这与胡颖等[8]研究相符，说明细节管理在儿科护理管理中的应用价值极高，对于改善护患关系，促进患儿康复，提高护理管理质量，防止护理不良事件发生等具有重要作用。综上所述，儿科护理管理中加入细节管理，能有效提高儿科护理管理质量，降低护理失误、护理差错等不良护理事件发生率，改善护患关系，降低患儿并发症发生率，促进患儿早日康复出院。
[参考文献]
[1]任玉芬.细节管理在儿科护理管理中的应用意义初探[J].中国卫生标准管理,2018,9(16):194-195.
[2]张晓霞.细节管理在儿科护理管理中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2018,22(9):1295-1296.
[3]何玲.探讨细节管理在儿科护理管理中的应用价值[J].中国卫生产业,2017,14(6):133-134.
[4]李艳芳.细节管理在儿科护理管理工作中的应用价值[J].河南医学高等专科学校学报,2016,28(5):426-427.
[5]王曼.细节管理在儿科护理管理中的应用分析[J].中国继续医学教育,2016,8(15):227-228.
[6]隋耿.细节管理在儿科护理管理中的应用探讨[J].中国卫生标准管理,2016,7(2):254-256.
[7]胡颖,胡楠,尚楠.浅析细节管理在儿科护理管理中的应用[J].中国卫生标准管理,2015,6(20):237-238.
作者:陈金定 单位:湖北省大冶市人民医院儿科