医师培训教育范文1
我国儿童外科基础教学早期兼容于儿科学和外科学，在医学院本科教学中，儿童外科基础部分大多出现于儿科学教材中，由儿童外科医生进行讲授，部分病种则在外科学讲授。在少数设有儿科系的医学院则具有较为完整的儿外科教学体系和师资力量，儿外科教学在儿科学和外科学的教学中提取出来独立成科，不再被外科学和儿科学大纲涵盖。上世纪90年代，医学院系改革，多数儿科系被调整，儿外科基本上不再作为一门独立的学科列入教学计划。目前，在上海交通大学医学院临床五年制的教学大纲中，儿科学没有儿外科内容，外科学中只有常见先天性心脏疾病和运动系统畸形，仅少数院校开设儿外选修课。
二、儿外科住院医师规范化培训(以下简称“规培”)中的困境
发达国家的儿外科规培已形成完善的培训体系。德国学者曾对20余个国家的儿外科培训模式进行比较。在美国，必须经过5年外科住院医师培训并获得认证后才能进入儿外科专科培训，其余国家的平均培训时间为6年3个月。在我国，儿外科作为二级学科，在规培中作为培训科目之一独立招生。综合性医院极少设儿外科专业或缺乏规培能力，故儿外科规培基地集中在儿童专科医院，培训主要在儿外科各专业轮转。医师一旦完成规培，也基本就业在各儿童专科医院。由于受训面和就业面窄，儿外科规培基地生源紧缺。相反，每年的外科规培基地供不应求。由于外科规培未将儿外科纳入培训细则，经过规培的外科医师对儿外科临床知识几乎一无所知，不具备接诊儿外科常见病的临床能力。他们一旦进入基层医疗单位，在实际工作中又不可避免儿外科病患。不难看出，现行的住院医师规培过早专科化，造成外科住院医师的临床技能培训与其在基层一线实际工作中所应具备的临床能力间尚不够契合。
三、儿童外科疾病就诊中的窘况
由于儿童年龄段人数众多，分布广泛，目前上海市仅有的四家设有儿外科的医院已人满为患，儿外科医师超负荷工作仍然无法满足就诊需求。我们亟需将儿外科常见病的诊治下沉至基层医疗单位完成，但这一过程存在极大困难。首先，儿外科常见病的临床初诊主要在基层，尤其是面向社区的全科医师和分散在各级医院的儿科或普外科医师。近年的本科教育中缺乏儿童外科教学课程和临床实习，在全科、儿科、外科规培中也没有儿外科培训内容。因此，全科医师在新生儿访视和婴幼儿体检时往往漏诊新生儿或婴幼儿外科疾病，儿科或成人普外科医师容易在接诊儿外科急症或肿瘤患儿时发生漏诊误诊。造成该年龄段的儿童外科患者处于高风险状态。其次，在绝大多数的二级医院，儿童外科患者一旦明确诊断，即使是一些常见病，也很少能得到及时治疗，必须转诊至儿童专科医院。这势必导致儿外科常见病诊治在今后几年仍无法在基层医疗单位完成，儿童专科医院人满为患的窘况得不到及时有效解决。
四、对策
对于上述现状和困境，要从根本上提高各级医疗机构医师的儿童外科临床能力，需要一个从院校教育到毕业后医学教育的长期而全面的调整和改革。
第一，建议将儿童外科常识融入本科临床医学教育内容，这不仅能普遍提高医学生对儿童外科疾病的认识程度，同时培养医学生对儿外科学的兴趣，鼓励更多学生选择从事儿外科专业。
第二，建议将儿童外科列入临床实习轮转范围，尤其要加入临床医学儿科方向和全科方向的医学生实习内容中。临床实习是让医学生将医学理论与医疗实践相互结合融会贯通的关键途径。通过临床实习，培养学生独立解决临床问题的能力。
第三，建议调整目前的住院医师规范化培训细则要求，并在国家执业医师考核中加入儿外科内容。洛杉矶医学中心2009年的一项调查研究表明，外科住院医师普遍认为培训中轮转儿外科是具有价值的教育经历，他们期望每年有一些时间来做儿外科手术。因此，建议在现行的外科规培细则中，适当加入儿外科临床轮转，培养和提高外科医生处理儿外科常见病的临床能力。对于有条件开展儿外科培训的全科规培基地，建议在3年培训中加入2周的儿外科轮转，让全科医师通过临床实践熟悉儿外科常见病，初步具备在社区医疗服务中正确识别儿外科常见病的能力。
五、总结
医师培训教育范文2
关键词：模拟医学教育；住院医师培训；产科
模拟医学教育（SimulationBasedMedicalEducation，SBME）是一种借助多种仿真模型、现代化智能模拟技术，参照临床模拟病人和相关场景，建立临床技能培训中心与医学模拟培训中心，进行各种临床技能培训、临床教学的教育方法[1]。20世纪60年代，出现真正意义上的模拟医学教育，到了90年代模拟医学教育已经渗透在医学教育的多个领域[2]。目前，在国内各教学医院，SBME已被广泛应用于临床教学（特别是住院医师规范化培训及临床医学专业型硕士培养）。众所周知，产科是一个急危重症高发的临床科室，诊疗对象为孕产妇，如何让住院医师快速投入到急危重症的救治当中，培养团队协作精神，无疑是教师面临的新的挑战，而传统教学方法[3]（理论教学、操作练习、病例讨论、教学查房、临床实习等），显然已无法满足产科住院医师培养需求。产科急危重症的发生无法预测，临床病例无法使住院医师进行有效且系统的训练，SBME则可以解决这个难题。SBME可以让住院医师身临其境，通过有计划、有目的的训练，模拟急危重症抢救，提升临床应急能力。本研究以南方医科大学第二临床医学院妇产科学教研室的住院医师为培训对象，观察SBME前后，住院医师产科基本技能掌握情况和适宜技术的学习效果，探讨模拟医学教育在产科住院医师培训中的应用价值。
1对象与方法
1.1对象。选取南方医科大学第二临床医学院妇产科学教研室2017—2019级进行规范化培训的住院医师（含“5+3”专业型硕士研究生）为研究对象，其中，2017级12人，2018级8人，2019级8人，共28人。
1.2方法。1.2.1SBME前由教师进行产科临床技能理论教学，每次两学时。之后，教师提供若干病例，如：（1）妊娠39周孕妇，28岁，G2P1，孕期产检正常，请为该孕妇测量宫高、腹围并进行产科四步触诊检查。（2）妊娠38周孕妇，30岁，G2P0，主诉不规律下腹痛3小时余，一周前B超检查估计胎儿体重3.8kg，请为该孕妇进行骨盆内测量，评估孕妇骨盆径线能否试产。（3）妊娠39周孕妇，32岁，G2P0，行无痛分娩，现宫口开大接近4小时，先露头，S+1，胎方位LOA，请为该孕妇产钳助产。要求住院医师在模拟器上单独操作，教师观察并记录其操作时间，根据操作时间、人文关怀、无菌操作、操作步骤等进行评分。两位教师评分的平均值为住院医师最终得分，满分100分。1.2.2SBME后28名住院医师分批次进行产科临床技能模拟培训，每个培训内容均进行5次训练，由两名教师记录操作时间及该项目得分，评分标准与SBME前一致。1.2.3SBME内容依托南方医科大学第二临床医学院临床技能中心开展产科技能操作培训，内容包括产科四步触诊检查、骨盆内测量检查、产钳助产。
1.3统计学分析。采用SPSS21.0软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以均数表示。
2结果
2.1产科四步触诊检查。SBME前，2017级、2018级、2019级住院医师产科四步触诊检查平均用时分别为4.4分钟、5.7分钟、7.4分钟；SBME后，3个年级住院医师该项目平均用时分别为4.0分钟、4.6分钟、5.3分钟。SBME前，3个年级住院医师该项目平均得分分别为83.4分、71.9分、61.4分；SBME后，平均得分分别为87.4分、81.5分、76.9分，见图1。
2.2骨盆内测量检查。SBME前，2017级、2018级、2019级住院医师骨盆内测量检查平均用时分别为7.5分钟、8.9分钟、10.7分钟；SBME后，3个年级住院医师该项目平均用时分别为6.6分钟、7.5分钟、9.1分钟。SBME前，3个年级住院医师该项目平均得分分别为78.6分、72.1分、61.3分；SBME后，平均得分分别为89.3分、85.6分、76.1分，见图2。
2.3产钳助产。SBME前，2017级、2018级、2019级住院医师产钳助产平均用时分别为19.4分钟、20.5分钟、21.9分钟；SBME后，3个年级住院医师该项目平均用时分别为18.3分钟、19.3分钟、20.9分钟。SBME前，3个年级住院医师该项目平均得分分别为66.3分、58.6分、51.8分；SBME后，平均得分分别为75.8分、69.5
3讨论
3.1SBME有助于提高住院医师临床操作能力。SBME后，3个年级住院医师四步触诊检查、骨盆内测量检查、产钳助产平均用时均缩短，得分均提高。经过5次模拟训练，3个年级住院医师产科四步触诊检查及骨盆内测量检查用时及得分均显著提高，由图1、2、3可以看出，2018级、2019级、住院医师第一次模拟训练后成绩提高不明显，但在5次模拟训练后用时及得分变化较大。2017级住院医师经过5次模拟训练后，检查时间及得分提高幅度不大，可能与2017级住院医师临床操作机会较多有关。由此可见，产科四步触诊检查及骨盆内测量检查临床可重复性高，难度系数较低，低年资医师易掌握。另外，对于产钳助产操作项目，3个年级住院医师用时均缩短，得分略有提升，但提升幅度不大，5轮训练后平均分有小幅度提高，可能与产钳助产操作难度较大，实践机会少有关。提示针对该基本技能可安排住院医师先多次模拟训练，之后再进行临床实践更为稳妥。由以上结论可知，将SBME应用于产科四步触诊检查及骨盆内测量检查培训，可取得较好教学效果。
3.2SBME有助于调动学生学习兴趣。不可否认，SBME已经成为医学教育的必然趋势。美国梅奥医学中心认为医师的“第一次”不能在患者身上[4]。模拟医学教育让学生进入临床前，先在模型上进行技能操作训练，提高了学生动手能力。有研究指出，在本科生及八年制学生的妇产科教学中，利用模拟医学教育进行临床技能训练，可明显提高学生妇科检查、双合诊、四步触诊、骨盆外测量等操作项目得分。学生问卷调查结果显示，与传统教学方法相比，模拟医学教育可明显提高学生学习兴趣及对教师的评价[5-6]。枯燥的理论知识讲授已不能满足当前教学需要，SBME使学生有机会沟通、讨论、分享，教师手把手教学，课堂气氛更加活跃。
3.3SBME在妇产科教学中的优势。妇产科教学时，由于涉及患者隐私，学生动手机会较少。妇科检查、产钳助产等都属于阴道或盆腔操作，运用传统教学方法学生难以理解，教学难度大。模拟医学教育可以让学生通过模型对学习内容有一个直观、全面的认识。本研究结果显示，每次模拟训练后，住院医师的操作能力都有一定程度的提升。男生在临床实践中对女性患者实施检查的机会少，且普遍不被患者接受，SBME可以为其提供平台，解决妇产科教学中男女生知识掌握不均衡的问题。
医师培训教育范文3
1.1规范化医师培训对于医师（医科学生）的意义
医学教育由3个不同阶段组成，包括医学院校基本教育、毕业后医学教育、继续医学教育。一个医科学生在校学习期间，所学的知识只够满足毕业后需求的10％，其余90％要靠医学继续教育取得。所以，毕业后的医学教育是继医学院校基本教育以后的重要阶段。医师规范化培训是高等医学院校毕业后教育的重要组成部分，其中很大一部分培训对象是当年毕业未找到合适工作岗位的应届医学本科生，他们面临着培训后的再就业问题。职业能力是指适应职业要求的工作能力，它由多种能力叠加复合而成，主要体现在一般职业能力、专业能力、职业综合能力。随着社会的进步，用人单位对于人才的职业能力要求逐步提升，而这几种能力是择业的基本参照和就业的基本条件。
1.2规范化医师培训对于医疗卫生机构的意义
目前，国内越来越多的医疗卫生机构在床位数、硬件设备、医师教育背景方面都已经达到了世界先进水准，然而真正能反映出一个医疗卫生机构诊疗水平的是看其是否拥有安全、有效的临床常见疾病的诊断、手术、药物治疗标准及能否被全体医务工作者掌握与执行。规范化的医师培训能够帮助医疗卫生机构的医务工作者系统地掌握医学的基本理论、基础知识和基本技能，熟悉医疗的诊疗思维模式。这将有助于从根本上提高整个医疗卫生机构的诊疗效率，改善医疗卫生机构形象，从而进一步增强整个医疗卫生机构的核心竞争力，降低医疗成本，节约卫生资源。
2药学教育在规范化医师培训中的作用
随着药物品种和药害事件的日益增多,医师对药物性质、不良反应、药物相互作用以及国内外用药规范的需求就越发迫切。然而，目前的规范化医师培训往往忽视药学知识和合理用药能力的培养，致使医师用药信息多来源于药品说明书或者医药代表的“指导”，导致医师在药物治疗中随意化、尝试化和无序化严重。例如，无指征使用抗菌药物进行预防、治疗或联合用药、药物选择不当、给药方法不当、给药次数不正确、重复给药、药物的溶剂选择不当、过度使用高档进口药品等，高昂的药费增加了患者的负担，滥用药物可能导致患者死亡，某些事件甚至在社会上造成了恶劣的影响。《首都医药》记者曾就“看感冒需多少钱”对北京市的医疗卫生机构进行暗访，发现感冒药价格最多可相差达15倍。对于药物自身的副作用、药物的相互作用、不同药物对同一种疾病的敏感性、相同药物对不同患者的治疗作用差异、医师在治疗病患过程中对病程进展的观察如何做到规范化、把医疗过程中的失误减少到最小等，都可以在规范化医师培训中通过药学教育得到最优化解决。一个医疗卫生机构生存和发展的核心竞争力在于临床诊疗水平的高低，其中临床药物治疗水平则是诊疗水平的重要组成部分。然而有报道显示，导致全球死亡患者的原因中有1/3并不是由于疾病本身，而是死于不合理用药；有1/7的患者住院不是由于疾病本身的需要，而是不合理用药造成的。为此，提高药物治疗学水平、降低医疗卫生机构不合理用药现象最有效和最便捷的途径就是通过加强规范化医师合理用药方面的药学教育。此外，在药品更新换代速度加快的年代，如何帮助临床医师找出疗效确切、不良反应小、廉价且适合患者个体化治疗的药物，是摆在所有临床医师面前最迫切的现实问题，因此强化临床医师合理用药的药学教育非常有必要。
3在规范化医师培训中如何开展药学教育
3.1将药学教育纳入规范化医师培训大纲
自1999年我国医学教育全面启动以来，通过十几年的探索与实践，医师规范化培训模式一直处在不断发展、调整的过程中，医师规范化培训的系统性正受到越来越多的关注。正因如此，笔者认为在医师规范化培训大纲中加入药学教育不仅是对以往药学教育的延伸，在一定程度上弥补部分医师药学知识的局限，更是对现有医师规范化培训模式的一种尝试，具有前瞻性及创新性。西京医院在制订医师规范化培训大纲中创新性地加入了药学教育环节。在大纲中，对于药学教育的目的和标准进行了详细描写，同时对基本操作和基本技能也进行了量化处理，对培训内容、时间等都进行了详细规定，重点增加参训医师对临床常见疾病药物治疗标准的掌握，使医师在开具处方时做到有据可依、有章可循，从而在源头上消除临床上常见的重复用药、错误用药、不恰当用药的现象。经过近3年的实践，结果表明参训医师在药品相关信息的掌握、临床常见疾病的合理用药水平等方面比同级别医师具有明显的优势，突出体现在大处方、无适应证用药、违反经济学用药等方面的发生率显著低于其他同级别医师。为此，西京医院在2011年获得了原国家卫生部“全国医院药事管理优秀奖”。
3.2通过任务和兴趣引导药学教育
药学教育涉及的范围较广，虽然在相对较短时间内很难系统、全面地让参训医师掌握所有的药学知识，但是可以通过大纲制订有针对性的任务，以完成任务来强化关键点知识的学习。例如，针对“抗菌药物专项治理行动”中各项指标和规范执行的内容时，首先将参训医师分成两组，然后选择医院围手术期抗菌药物使用存在问题的真实病例，让两组参训医师分别讨论存在的问题，并互相评判，最后由带教老师指正，最终参训医师对围手术期抗菌药物使用的适应证、剂量、时机和疗程等内容耳熟能详。通过上述任务型教学方式，使参训医师体验到成功的喜悦，也激发了参训医师的学习兴趣，同时培养了参训医师分析问题和解决问题的能力。在2013年军队抗菌药物飞行检查中，西京医院获得全军第一。以兴趣引导的教学方式在药学教学实践中也经常被采用。兴趣是人类对客观事物的选择性态度，是积极认识某种事物或参加某种活动的心理倾向。兴趣教学不但可以调动参训医师积极思维，还可以提高教学质量。例如，在《培训大纲》中要求参训医师必须掌握8～10种临床常见疾病的药物治疗原则时，可以让参训医师选择自己有兴趣的病种。他们有的是为了治疗自己亲友的疾病而作出选择，有的是为了今后的工作领域需要而作出选择。这些疾病基本都是教学大纲要求的临床常见病种。这样，参训医师在学习中就有了针对性、自觉性、主动性，有了“核动力”，从而起到事半功倍的效果。
3.3利用信息化手段提高教学质量
据文献报道，医师对指南的依从性增加10％，则患者的死亡率降低11％。因此，在规范化医师的药学培训中，进行临床药物治疗指南的培训显得尤为重要。为培养规范化医师的合理用药思维，西京医院依托军队“十一五”和国家“863”课题建立临床常见疾病的诊疗决策支持系统（Clinicaldecisionsupportsystem，CDSS）并应用到临床和规范化医师培训中。该系统将临床常见疾病的药物治疗指南进行整合，借助信息化手段，为参训医师提供随需而得的药学教育，具有事半功倍的效果。通过近2年的应用，参训医师对指南的依从性从原来的10.2％提高到了71.9％。
3.4建立医师药学教育培训考评机制
制度本身的激励性和约束性决定了没有完善的制度工作将很难开展。规范化医师培训药学教育不是短期行为，不是通过讲几次课就可以完成的，必须要有稳定的培养模式及完善的考核制度。我国医师规范化教育在完善相应的管理规章、准入许可制度、考核、培训、薪酬等各单项制度的同时，更关键的是要使制度的约束性涵盖各项制度环节之中，用制度的力量来保证质量，使制度真正发挥作用。同样，医师规范化培训中药学教育考评体系也应重视参训医师药物治疗规范性和合理性的考核。在《培训大纲》中，将药剂科“出科考核”分为基本技能和临床实践。首先，由药剂科和相关科室专家组成考核小组，针对住院医师选择的疾病进行合理用药思维模式考核，不合格的医师给予1次补考机会；补考仍不合格，需重新进行药学教育培训，即在药剂科重新轮转。同时，将考核与参训医师的“超劳”补贴和学分挂钩，对不按药物治疗标准用药的医师视情节轻重实行30％、50％和100％的三级扣罚标准，对造成医疗事故的医师要追究本人和相关带教老师的责任。随着药学教育在医师培训考评中的推进，全院医师的药物治疗水平趋向合理，全院患者平均住院日和术前住院日均呈下降趋势。结合国家临床路径的推行，西京医院“入径”患者平均住院药费为2488.53元，未“入径”患者平均住院药费为3050.84元；总体“入径”患者平均住院日为5.72天，未“入径”患者平均住院日为7.15天。
4总结
医师培训教育范文4
【关键词】规范化培训；人文教育；医患关系；住院医师；医学人文；医学教育
医学模式是人们研究医学问题和实践过程中遵循的总原则和主要方式，是人们从总体上认识健康和疾病的哲学观点。随着医学的发展，医学模式由传统的生物医学模式转变为生物—心理—社会医学模式，再到环境—社会—心理—工程—生物的综合医学模式和5P医学（个体化、可预测、可预防、可参与、精神—认知/精准医学）[1]。住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，目的是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能的优秀医生[2]。医学模式的转变对医生的综合素质提出了更高的要求，为了让规培医生更好的适应临床工作，医学人文素质的教育至关重要。
1规范化培训人文教育现状和必要性
住院医师规范化培训起源于德国，经美国不断发展和完善逐渐推向世界。2009年我国首次提出建立住院医师规范化培训制度，2013年的《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》强调培训内容要涵盖医疗法规政策和医患沟通等内容[3]。我国住院医师规范化培训制度要求到2020年所有新进医疗岗位本科及以上学历的临床医师均接受住院医师规范化培训，培训内容包括医疗道德作风、临床实践技能、专业理论知识、人际沟通交流、医疗政策法规等[4]。其中，人文医学职业技能是医生必须具备的能力之一。医学人文教育是指在医学教学环节有针对性地开展人文教育，使医学生在学习专业知识的同时提升自身的人文素质，形成高尚的职业道德，在未来的工作中对患者进行更好的人文关怀[5]。目前，规培学生在本科阶段已经学习过《医学伦理学》、《医学心理学》等内容，但由于学生只是学习了理论知识，在临床与患者亲身接触和交流的机会较少，对知识的理解不能深入，并且学生更注重的是医学知识和临床技能成绩，对人文知识的学习不够重视。而在住院医师规范化培训阶段人文教育存在的主要问题包括开设课程与临床实践脱节、教学种类不当、教学形式单一、工作繁重影响人文教学、师资质量、人文知识所占比例较少、重视程度不足等等[6-7]。在人文教育中，存在的另一个主要问题是学生的学习态度不够积极，有些规培的住院医师不是本专业学生，在科室学习时间较短，学生不能够全身心的投入进来。规范化培训是学生从学校的理论学习到将来参加临床工作的一个过渡阶段，是为了规培医生能够更好的胜任未来的工作，这就要求他们除了要具备扎实的医学知识和医疗技术，还必须有良好的沟通能力、解决问题能力和提供让患者满意的服务、获得患者信任的能力。目前绝大多数学生认为学习临床技能与学习医患沟通技能同样重要，并且对沟通技能的自评不高[8]。所以，规范化培训中人文素质教育必不可少。
2疼痛科的特点和对医生的基本要求
国际疼痛研究学会（internationalassociationforthestudyofpain，IASP）将疼痛定义为由实际或潜在的组织损伤，或对此损伤的描述，所引起的不愉快的感觉和情感经历。疼痛是继呼吸、血压、脉搏、体温之后的第五大生命体征，2004年IASP将慢性疼痛确定为一种疾病，而疼痛科主要是对慢性疼痛的诊疗。疼痛科患者长期经受慢性疼痛的困扰，严重影响患者的生活质量和身心健康，造成劳动力下降、药物滥用甚至抑郁和自杀。疼痛科大部分是老年患者和肿瘤患者，这两类患者均有特殊的心理需求。老年患者由于子女忙碌不能贴身照顾，部分老年患者独身一人更加有孤独感和无助感。由于身体机能下降、伴有其他慢性基础疾病、理解力和认知能力下降等种种因素，导致老年患者需要更多的关爱和包容[9]。疼痛是影响肿瘤患者生活质量的重要因素之一，肿瘤患者承受疼痛的同时，还承受着身体虚弱、放化疗副作用、发热等痛苦，抑郁症等心理问题是癌症患者常见的症状[10]。疼痛科医生在治疗肿瘤患者疼痛的同时，应该将肿瘤患者个体与其家庭、单位、乃至社会群体相结合，给予患者更多的人文关怀[11]。而且有些肿瘤患者不知病情，期待治疗效果，迫切期望恢复健康，导致对医生的治疗出现不满情绪。面对疼痛科患者的病情和心理，疼痛科规范化培训医生需要具备诊疗常见疾病的能力和基本临床技能，更重要的是对患者的人文关怀和与患者的沟通能力。
3规范化培训中的人文素质教育
3.1理论培训
所有规培学生入科时进行入科培训，学习相关的理论知识和人文知识，采用以案例为基础的教学模式（case-basedlearning，CBL）教学方法。CBL教学方法是以案例为先导，以问题为基础的教学方法。该教学方法以学生为主体进行讨论时教学，围绕经典病例提出相关问题，学生自主解决问题完成课程内容的学习[12-13]。具体实施方法为：每3～4名学生一个小组，老师编写疼痛科经典临床案例并提出问题和要求，学生查找相关资料后制作幻灯片。课堂上由小组代表汇报幻灯片，学生一起讨论，老师在旁指导辅助，讨论结束后老师对教学重点和难点进行归纳总结。通过这种学习方法，学生不仅能够掌握疼痛科常见疾病的诊疗，而且能够调动学生主动学习的积极性，增强临床思维能力和沟通能力等综合能力[14]。
3.2言传身教和亲身实践
疼痛科每周有至少3次上级医师查房，针对患者疼痛改善情况和辅助检查发现的问题进行解决，在查房过程中，学生可以学习教师与患者的沟通方法、问诊技巧以及疾病的诊疗过程。比如，遇到三叉神经痛、疱疹后神经痛等长期剧烈疼痛的患者时，告诉患者医生理解他们的痛苦，并且有好的治疗方法能够去除疼痛，给予患者关心和信心。每个月科内有两次教学查房，在教师的组织下，以学生为主体，进行汇报病史、查体、诊疗等，教师纠正学生的不足和进行正确的指导。这样能够促进学生理论知识与临床实践相结合，提高与患者沟通交流技巧。临床工作中，每名学生都亲身收治患者，患者入院时询问病史、查体，每天床旁看患者，将自己不能解决的问题汇报给上级医生，将上级医生的意见和建议反馈给患者，通过与患者的沟通交流，提高自身的素质。
3.3意见反馈
学生经过临床实践后，定期组织讨论，收集学生在与患者接触时遇到的问题，老师给予正确的指引。如遇到癌痛患者追问“自己到底得了什么病”，而家属要求隐瞒病情时，医生应该和患者家属充分沟通后，在合适的时间以最佳的方式告诉患者病情。老师将反馈意见收集整理出学生遇到的共性问题，将这些问题加入到以后的入科培训中，逐渐完善培训内容。
4小结
医师培训教育范文5
想象是创造能力的表现，是一种非常重要的能力，运用想象，有助于从不同的方向思考问题。如人们看见蜻蜓在空中自由飞翔，最终发明了飞机；看见鱼在水中灵活自如，从而发明了潜水艇；瓦特看到水壶里的热气滚沸，发明了蒸汽机。可见，想象是创造的源泉之一，没有想象，就没有创造。在语文教学中，就要充分利用学生已有的生活经验、感性材料，调动他们头脑中的知识储备，展开想象，以拓展其思路引导其创新。例如，文言文《狼》一文中讲到狼和屠户眈眈相对时，教师提出：“两敌对峙时，狼想什么？屠户想什么？”鼓励学生大胆想象。学生通过想象踊跃发言，有的说：“狼心里想：如此对峙不是办法，硬拼也许会两败俱伤，不如想个万全之策：前后夹击！”有的说：“屠户心里想：敌众我寡，不能硬拼，如能等待时机各个击破，岂不更好？”有的说：“屠户已是穷途赤未路，六神无主，迫不得已摆出一副拼命的架势，哪有心情思考良策？狼虽垂涎欲滴，却也不敢妄动。”还有的说：“也不一定，屠户临死方镇定，迟早都死，不如斗智，能杀两狼，明天又有狼肉卖，岂不更好？”一石激起千层浪，经此一问，学生大胆想象，各抒己见，收到了意想不到的教学效果。
二、通过讨论，激发创造性思维
在语文学习中，整个教学过程也是一个不断发现问题、提出问题、解决问题的过程。所以，教师要引导学生通过讨论，学会发现问题，帮助学生寻找已知与未知之间的联系，适时点拨诱导，从而达到解决问题的能力。教师应充分信任学生，在课堂教学上采用切合学生实际的方法，根据学生知识面广、思维活跃的特点，引导学生展开讨论、争论、辩论，这样的学习方法有利于培养学生的创造性思维能力。努力营造教师与学生、学生与学生之间平等、自由的氛围，鼓励学生积极思考。学生讨论中，教师不应过早评论，过多限制，应该允许有不同意见，互相补充争辩，使学生真正成为学习的主体。
1、当遇到容易混淆的内容时需要讨论。例如，在学习《狼》一文时，我让学生分组讨论。有学生问：其一犬坐于前中的“犬”是什么意思？有学生回答：是名词“狗”的意思。有学生马上反驳：不对，课文明明写“狼”，咋会是“狗”呢？
2、需讨论的问题难易适度。有时候讨论的问题也不能太难，学生应该具备讨论问题所需的知识背景，否则讨论就不可能深入下去。在教《茅屋为秋风所破歌》一文的教学，教师不用急于让学生讨论，可以先为学生补充介绍一下当时的时代背景及作者的生平经历，让学生获得一定的知识积累之后，再抛出：诗人为何宁愿“吾庐独破”，受冻至死，也要得到“广厦千万间”，使“天下寒士俱欢颜”？让学生展开讨论。通过深入理解，体会到诗人推己及人，舍己为人的高尚风格和忧国忧民的情感。这样的课堂讨论有知识积累做铺垫，很容易达到深化理解的目的。另外，在问题的设计上尽量兼顾深浅程度不一的各类选题，这样可让班里水平存在差异的各种学生都能参与讨论，踊跃发言，各抒己见。所以，讨论不能流于形式，泛泛而论，问题的设计与选择是课堂讨论是否有效的关键因素。教师要根据教学目标和学生学习的需求，在仔细分析教学内容包括学科、课型、教学重难点等基础上，找出最能体现本堂课知识联系的、最具讨论价值的讨论点，在教学的适当时机组织学生讨论，并把握好课堂讨论的时间，激发学生创造性思维，真正从课堂讨论中受益。
医师培训教育范文6
关键词：数字时代；高校艺术教育；专业教师培训
随着新课程改革的全面推进，教师作为最重要的课程实施者，其专业发展将成为课程改革目标达成的重要条件，教师的专业素养直接关系到新课程改革的成效。因此，要顺利实施基础教育课程改革，必须建设一支数量充足、专业素养高的教师队伍。随着数字时代的到来，高校艺术教育专业的教师培训也不仅限于按部就班的课堂培训、外出培训等活动，更多丰富多彩的创新模式也逐步体现在当下的高校艺术教育专业当中，可圈可点。纵观目前的教师培训形势，在数字时代信息量大、平台多元化的时代，展开艺术教育专业教师培训主要以调动教师自身积极性为主，利用网络资源展开自学，培养自主培训意识和能力，是未来展开培训的关键[1]。
一、教师培训资源整合——教师自主培训的基础
数字时代，互联网教育资源十分丰富，甚至可以用“信息爆炸”来形容。然而，对于普通的高校艺术专业教师来说，寻找展开培训的资源比较困难，而作为培训的主体来说，就要想方设法为教师创造这样的资源，奠定教师自主学习和培训的基础。高校作为艺术教育专业教师培训组织的主体，可以转变培训形式，将集中在一个空间中、内容确定的培训活动转变成为教师分散在各地、根据自身的需求展开学习的模式。这样的模式能够让教师针对自身的弱点各个击破，在短时间内获得更好的培训效果。而做到这一点，最为重要的则是为教师提供这样的学习资源。高校的艺术教育专业培训组织者，需要利用学校的官方网络和设备，对于艺术教育专业教师培训的内容进行整合，形成数据库之后对于全体教师开放，在集中培训的时间里让教师自助获得资源并且展开学习。这一数据库的建立可以从网络上购买培训资源、数据库资源、图书馆资源，也可以将往年来教育培训活动展开的内容进行充分的整合充实数据库。数据库建立起来之后，教师自主培训活动才有了实施的基础[2]。
二、碎片化时间的培训——微课培训体系的建构
“微课”是指教师在课堂内外教育教学过程中围绕某个知识点（重点难点疑点）或技能等单一教学任务进行教学的一种教学方式，具有目标明确、针对性强和教学时间短的特点。“微课”既有别于传统单一资源类型的教学课例、教学课件、教学设计、教学反思等教学资源，又是在其基础上继承和发展起来的一种新型教学资源。微课的好处是，其内容针对性较强而体量又相对较小，教师可以随时随地根据自身需求展开自学活动。微课培训体系的构建，可以集纳微课教学数据库，在平台的拓展方面，可以借助微信、微博平台来展开，展开的方式是这样的：培训的主体通过搜集大量的艺术教育活动的段视频、微课资源形成数据库，再按照整体的教师培训体系通过微博、微信发送出去，教师通过关注微博、微信的方式接受到相关微课，然后在自己的碎片化时间进行学习、消化。同时，利用微课培训体系的交互性功能，能够实现学员与平台之间、学员与学员之间的交互，各个时间段的培训需求、培训要点也能够体现得更为鲜明。
三、评价体系突破限制——互联网+融合教师培训
传统培训的空间限制既影响了教师培训活动的地点，也影响了教师培训活动评价体系的建构。而对于艺术教育专业教师培训来说，对于其学习结果进行客观评价的，往往并不是组织培训的培训者，而是相关专业和领域的专业人士，为了评价体系的科学性，与互联网+的融合也是教师培训创新的重点。互联网+和教育培训的融合带来的不仅仅是教育资源的极大丰富，还有教学评价体系的日益完善。利用互联网，在教师培训的过程中可以通过专家在线观察和教导，给予教师明确的指导意见，提高培训水平；在培训活动结束之后，相关专家、从业人员也能够通过微博、微信或者互联网问卷、打分软件等针对学生的在线表演、答辩等进行线上的观测和评价。总而言之，通过互联网技术的融入，未来的教师培训评价体系能够实现过程中的实时评价和培训后的多元化评价，以往的一张试卷、一篇论文的简单评价方式已经可以完全被取代[3]。未来的高校艺术教育专业教师培训，互联网是可以利用的重要的平台，而相关的培训活动一定是结合教师个人的个性化需求，在自主自愿的基础上自觉展开的。未来的相关培训活动会将信息化、自主化融入其中，实现个人随时随地的自主学习，这是对于当下教师培训集中管理、集中学习活动的颠覆。
参考文献
[1]潘丹春.基于微信平台的艺术教育培训专业化教师的发展研究[J].才智,2016,(12):101-101.
[2]吴安艳,陈继良,张泓毅.微课理念下的教师教育技能实训方案研究——以韶关学院的师范教育为例[J].软件导刊,2013,12(06):199-201.
医师培训教育范文7
从语言艺术上我们可以看出教师的教学态度。不良的教学态度的主要体现在以下三个方面:
1.大意。课堂语言不经认真组织，粗心大意、文理不通、极不严谨;
2.随意。没有原则、不分场合、信口开河，或牢骚满腹、消极无奈、语言粗俗;
3.刻意。讲话刻意炫耀、连篇玄话、故作高深、华而不实。教师备课绝不应该只是写教案、写大纲，还应该包括授课语言的细心斟酌与推敲。
二、成人教学中教师语言能力的标准
(一)规范性。普通话必须成为教师的职业语言，教师须运用国家宪法规定的“全国通用的普通话”;教师要尽量避免用词不当、语句不通、歧义语等语病;教师语言表达内容要规范，具有科学性。
(二)准确性。首先，教学语言要准确精练，符合客观实际，符合教学内容的学科特点，应该考虑所讲授的认识和说法是否正确，是否合乎事理，是否合乎客观事物的规律性;其次，教学语言要求做到词语稳妥、语句规整、条理严谨，不应使学员无所适从;另外，要丰富专业语汇。教学用语要力争做到词句多样、言简意赅。
(三)逻辑性。教学语言应注重环环相扣，有严谨的逻辑性。对概念或理论的讲授要有来龙去脉，推理论证，使学员头脑中建立起科学知识的逻辑体系。
(四)激励性。培训教师的语言表达对象是成人学员，一般说来，他们的自尊心强，比较敏感。教师应当把自爱、自尊、自我调整的权力留给学员，自己只起点拨、引导和激励的作用。教师在教学中多用鼓励的语言，少用消极的、批判性或指责的语言，要时刻注意保护学员的学习热情。
(五)情感性。教师的语言表达要具有感情色彩，与其他的岗位比，教师要多几分耐心，多几分爱心。教师语言的感召力需要长时间的学习、演练和实践。
(六)艺术性。优秀的教师要不断锤炼自己的语言，使语句艺术化，饱含智慧的启迪，令学员的听觉和视觉都获得美的享受。
三、提高教师语言艺术的途径
(一)要达到从师素质的基本要求
1．在教学中合理运用说话的节奏，给学员带来新鲜感和美感，激起他们的共鸣。
2．在教师对语气的把握上，要做到贴切、丰富、深刻。一是要遵循正确的讲课态度，第二在判断语句的具体感情色彩时，要抓准语句本质，切忌断章取义。
3．教师在课堂上讲话的方式要做到:
(1)维护学员自尊心;
(2)尽量开朗;
(3)态度亲切稳重。
(二)要广闻博采，潜心语言修养
1.向书本学习。不仅要具备扎实丰厚系统的专业知识，还要广泛涉猎其他领域如自然科学、社会科学、教育学、心理学、教学论等知识。
2.向生活学习。世事洞明，语言才能够引起学员的共鸣。
3.向古代学习。我国古代文化大精深、言简意赅的话语体系，是我们学习的宝藏。
4.向世界学习。融入了世界经济、文化大潮，我们的民族思想观念和文化才可得以繁荣发展。
5.向时代学习。教师要充分运用富有时代感的语言来激活学员的求知欲，使之感受到时代的脉搏和精神风貌。
6.向名家学习。多读经典名著，提升自己语言表达的内涵和质量;学习喜剧、相声等演员们敏锐地感知与捕捉生活语汇、幽默语境的能力。
(三)要注意积累和消化
优美风趣、富有哲理的语言，读后若不经过积累和消化，很容易被遗忘，也很难内化为自己的语言特点。
(四)要不断锤炼教学语言
医师培训教育范文8
关键词：社区；灾害医学知识；教育培训体系；体系构建
近年来，国内外灾害频发，不仅严重影响了人们的生命安全和财产安全，也对人们的心理造成了严重创伤。为了预防和应对灾害的发生，国家越来越重视灾害医学体系的建立和完善［1］。社区作为我国重要的非政府组织，在灾害事件预防、救援以及重建中发挥了重要作用，“社区作为资源”已经成为应对灾害的重要工作方针［2－3］。但由于社区尚无标准的规范化救援实践能力培训体系，在实际灾害救援过程中极易出现管理混乱，救援操作不当等情况，影响了救援效率［4］。为了建立社区灾害医学知识教育的规范化体系，本研究对社区灾害医学知识教育指标体系的构建进行了研究，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
2021年4月—2021年12月期间邀请政府部门行政管理人员、高等院校科研教授以及临床护理相关从业人员在内的12名专家参与本次专家函询。函询专家遴选标准：工作年限超过5年，中级以上职称，曾参加过灾害救援或目前从事社区灾害管理相关工作或进行相关研究。1．2方法1．2．1质性研究根据研究目的确定的研究关键词，并通过关键词查找相关中、英文文献。同时，根据实践经验拟列访谈提纲，抽取本院10位社区灾害医学知识教育培训相关工作人员进行半标准化专家访谈。最后采用内容分析法对文献资料和访谈结果进行编码和类属分析，初步构建符合我国国情的社区灾害医学知识教育培训体系。
1．2．2函询工具
结合文献调研及当前已开展的工作自行设计专家函询问卷，问卷主要包括：（1）专家基本情况。姓名、工作单位、年龄、从事灾害应急救援相关工作年限、职称、工作岗位等。（2）社区灾害医学知识教育培训评价指标。邀请专家结合自身经验，对前期梳理出的5个一级指标，24个二级指标和85个三级指标纳入社区灾害医学知识教育培训体系的重要性进行评价。其重要程度采用likert5级评分法，从很不重要到很重要分别赋予1～5分。（3）专家权威程度自我评价。评价项目包括判断依据和熟悉程度两项。1．2．3预调查为了确保函询问卷的完整性和调查方案的可行性，随机抽取我院5名社区灾害医学知识教育培训体系相关专家进行预调查，并根据预调查中遇到的问题对函询问卷的结构和项目进行修订和完善，形成正式的专家函询问卷。1．2．4Delphi专家函询本研究采用发送E－mail的方式对入组专家进行Delphi专家函询，共2轮。第1轮专家函询结束后，整理归纳专家的反馈意见对指标的名称、筛选及指标体系结构进行调整，并形成第2轮专家函询问卷，再次通过E－mail发送给各位专家。指标的筛选标准既需结合专家意见又需满足重要性赋值均数＞3．50，变异系数＜25％。第2次专家函询的目的是确定各级指标权重，明确二级指标内涵。1．2．5指标权重计算各级指标权重的确定采用层次分析法。要求专家对一级指标间的重要性做出判断，对同级指标下的二级指标间的重要性做出判断，并根据上述方法对比三级指标。并对各指标体系的权重进行计算。
1．3统计学处理
使用SPSS21．0和Matalab统计软件进行分析，用专家权威值表示调查结果可靠性，用问卷回收率表示专家积极系数，用变异系数、肯德尔和谐系数表示专家意见协调程度，用x2显著性检验对系数进行检验。
2结果
2．1专家一般情况
本研究共函询12名专家，其一般资料如表1所示。
2．2专家积极系数
本研究共发送12份函询问卷，回收12份，有效问卷12份，函询专家积极系数为100．00％。2．3专家权威度2轮专家函询的Cr均＞0．70且第2轮专家函询的Cr有所提升，如表2所示。
2．4专家意见协调程度
本研究中两轮专家意见协调程度如表3所示。
2．5指标筛选
第一轮专家函询后，一级指标中，“相关法律、法规”因与同级指标：“灾害意识”下的“社区灾害管理法制”重复，将该部分合并到“灾害意识”下的二级指标中改为“灾害管理相关立法及规定”；“灾害案例分析”因与同级指标：“灾害现场救援培训”下的“自救互救培训”重复，将该部分合并到“灾害现场救援培训”下的二级指标中改为“特殊场景模拟训练”。二级指标中，增加“质量管理工具”，删除“灾害科普”“急救物品及药品”；“社区灾害管理”改为“社区灾害平时管理”；“灾害发生时应对管理”改为“灾害发生急时管理”；“创伤止血”“包扎”“固定”“搬运”合并改为“创伤四大技术”。三级指标中，“社区灾害管理体制”与“社区灾害管理机制”重复合并更改为“社区灾害管理制度”；“社区灾害管理法制”与修改后的二级指标“灾害管理相关立法及规定”重复并入其中；“社区灾害管理部门的准备”与“应急预案”重复合并；“现场的救援”与“灾害现场的检伤分类”重复删除；新增“脆弱性分析”“风险管理”；“灾害案例分析”与“自救互救培训”重复与“烧伤”“中毒”合并并入“特殊场景模拟训练”。第二轮函询结果专家意见较为集中，仅1位专家建议将“社区灾害平时管理”改为“社区灾害日常管理”，将“灾害发生急时管理”改为“灾害发生时的管理”以及不建议写“环境防护”。综合两轮专家函询意见，本研究最终确定社区灾害医学知识教育指标体系分为3个一级指标，11个二级指标和38个三级指标。
2．6指标权重确定
本研究最终确定的社区灾害医学知识教育指标中一级指标为“A灾害意识”“B灾害现场救援培训”“C灾后恢复”；二级指标为“A1灾害的概念及分类”“A2社区灾害日常管理”“A3灾害发生时的管理”“A4质量管理工具”“B5救援现场的检伤分类”“B6心肺复苏”“B7创伤四大技术”“B8儿童产妇急救”“B9特殊场景模拟”“C10心理干预”“C11卫生防疫”；三级指标为“A1－1灾害的相关概念”“A1－2灾害的分类”“A2－3社区灾害管理制度”“A2－4社区灾害管理相关立法及规定”“A2－5社区灾害管理部门的准备及应急预案”“A3－6社灾现场人员和物资管理”“A3－7心理疏导”“A4－8脆弱性分析”“A4－9风险管理”“B5－10检伤分类的基本要求”“B5－11检伤分类标准及标识”“B5－12简明检伤分类法”“B6－13胸外心脏按压”“B6－14开放气道”“B6－15呼吸支持”“B7－16止血法（指压、加压、填塞、止血带）”“B7－17包扎方法（三角巾、绷带）”“B7－18固定方法（四肢、颈椎、胸腰部）”“B7－19搬运方法（徒手、器具颈椎脊柱损伤）”“B8－20儿童异物窒息急救”“B8－21妊娠合并外伤”“B8－22流产”“B9－23地震案例”“B9－24台风案例”“B9－25泥石流案例”“B9－26洪水案例”“B9－27电击伤案例”“B9－28中暑案例”“B9－29溺水案例”“B9－30群体伤案例（交通、电梯、踩踏）”“B9－31热力伤案例（烫伤、火焰烧伤）”“B9－32特殊烧伤案例（电烧、化学）”“B9－33急性中毒案例（化学性、生物性、药物性、食物性）”“C10－34心理应激反应”“C10－35心理应激障碍”“C10－36心理干预方法”“C11－37环境防护”“C11－38人群卫生防护”；其各项指标权重如下：权重0．0142、0．0168、0．0321、0．0364、0．0603、0．0541、0．0361、0．0360、0．0501、0．0360、0．0400、0．0345、0．0680、0．0457、0．0590、0．0611、0．0517、0．0612、0．0622、0．0618、0．0554、0．0425、0．0564、0．0610、0．0561、0．0504、0．0380、0．0621、0．0482、0．0346、0．0367、0．0218、0．0591、0．0542、0．0604、0．0643、0．0325、0．0687。
3讨论
