医疗管理范例

医疗管理

医疗管理范文1

医疗机构对医疗废物处置不当所引发的职业暴露事件不断出现,已经成为控制传染病流行的关键问题。应从医疗废物的产生、收集、转运、贮存、交接等各个环节入手,建立规范化的医疗废物管理系统,教育引导工作人员牢固树立自我保护意识,正确使用防护用品,养成良好的工作习惯,不断完善操作规程,使之制度化、规范化,切实杜绝由于医疗废物导致的职业暴露发生,对控制传染病的流行、污染环境有重要意义。

关键词:

医疗废物;医疗机构;管理

21世纪以来,各类传染病频发,医院和疾病预防控制中心等医疗机构作为处理突发公共卫生事件的主力军,面临不断出现的“新”病原体挑战,生物安全问题已经引起国内外普遍关注[1],成为新的焦点,因忽视生物安全从而导致的实验室工作人员的感染事件屡有发生[2],由于医疗废物处置不当所引发的事件尤为突出。医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的污染性垃圾,如使用过的棉球、手术后的废弃品、过期的药品等,因其携带大量的细菌和病毒,具有空间污染,急性传染和潜伏性污染等特征[3]。若处理不当,不但医务人员面对一定的感染风险,引发医源性传播,而且由于其空间污染的特性,可导致环境污染,引发疾病的流行。建立规范化的医疗废物管理系统,从源头上杜绝或减少医源性传播[4],可以有效地降低传染病的流行风险。

1医疗废物分类

依据《医疗废物分类目录》,目前通常将医疗废物分为损伤性、感染性、病理性、药物性和化学性废物五大类,最常引起生物安全事件的是前两类。医疗机构产生的感染性废物可分为固体和液体废物两类,不论固体还是液体废物均应进行无害化处理(高压灭菌)后,固体废物存于医疗废物暂存场所,由医疗废物处置中心清运处理;液体废物在调节pH至中性后,排入市政污水管网。医护人员常常由于处理注射器和针头等损伤性废物的方法不当而发生职业暴露,医疗废物收集及处置人员也是发生锐器损伤职业暴露的高危人群。医学实验动物的组织、尸体或病理切片后废弃的组织、病理腊块等病理性废物以及废弃的药品、疫苗等药物性废物,特别是废弃的减毒活疫苗,应严格按照感染性固体废物处理。实验室废弃的化学试剂、废弃的化学消毒剂等化学性废物应由有资质的部门集中回收处置。

2医疗废物的管理

2.1建立管理体系

医疗废物作为医疗机构生物安全管理中的重要组成部分,往往容易被忽视。首先应该建立医疗废物管理委员会,要正确分析医疗废物管理涉及到的部门,查找可能存在的危险环节并评估其危险性。

2.2建立制度

2.2.1分类收集制度

工作人员应将处理好的医疗垃圾分类收集,严禁将损伤性、感染性废物等混合收集,收集的物品不得多于包装袋盛放量的3/4,用黄色胶带缠绕封口(或48h内),贴上专用标签,标签信息应包括医疗垃圾分类、重量、产生科室及时间,由指定人员转运到临时贮存地点保存。

2.2.2转运制度

医疗废物转运应指定专门人员按规定穿戴工作手套等防护装备,按照规定的专门路线使用专用的医疗废物周转箱和专用平车进行转运。转运人员应检查医疗废物包装,确保医疗废物的完整性,严防洒、漏事件的发生;核对医疗废物标签信息,无误后方可运送。运送交接后应及时对运送工具进行消毒,并将运送工具放置于固定地点加锁保存,以便下次正常使用。

2.2.3集中贮存制度

贮存医疗废物的暂存地应为独立的密闭房屋设施,房间内应有上下水,设施地点应便于医疗废物处置中心清运,并远离生活区。暂存点应设有医疗废物标识和禁止吸烟、禁止饮食标识并有防蝇防鼠设施,暂存点应加锁由专人管理,通常贮存时间不超过2d,冷藏贮存不超过7d。

2.2.4交接管理制度

医疗废弃物的转运,临时贮存及与医疗废物处置中心清运均要实行交接管理,以避免医疗废物的流失,交接登记应包括下列信息:交接日期、来源、分类、重量、交运人,登记资料应保存3年,以备检查。

2.2.5人员管理制度

从事医疗废物的管理、转运、贮存、交接等相关人员应定期进行法律知识、相关专业技术以及防护知识的培训,重点关注新分配及新调入人员,所有人员均应经过培训考核合格后方可上岗。不使用保洁等非专业人员从事此项工作,尤其是收集、转运工作,以降低不必要的感染。应建立人员健康档案,定期进行体检并注射乙肝、麻疹等相关疫苗,必要时贮存相关人员的本底血清。

2.2.6应急处置制度

一旦发生医疗废物洒漏事件,应立即用布或纸巾覆盖洒漏物,吸收溢出物,从外向内倾倒适当的消毒剂,保留15~30min后进行清理。洒漏医疗废物清理后要对污染地面局部喷洒漂白粉或0.5%含氯消毒液,保留15~30min后再用清水冲洗。如果医疗废物污染到皮肤黏膜或发生皮肤刺伤,应首先对伤口进行挤血,然后用水冲洗,对能用消毒液的部位可进行消毒,然后用水冲洗15~20min,同时立即报告医疗废物管理委员会对事件的危险度进行评估,根据评估结果采取相应措施。2.3注意事项

2.3.1选择有资质企业生产的锐器盒

锐器盒为一次性用品,严禁重复使用,锐器盒放置锐器不应超过锐器盒总容积的3/4。

2.3.2医疗废物处理的首要原则

所有感染性材料必须在供应室内清除污染、高压灭菌,因此高压灭菌器的高压效果至关重要。每年应对高压灭菌器的高压效果进行至少一次评价,每次高压灭菌均应放置3M指示带以监测高压效果。

2.3.3医疗废物收集后的处理

医疗废物收集后一定要用胶带缠绕进行封口,使得封口后的医疗垃圾不易打开,科室产生的医疗废物一日一清,不要过夜,严防流失。

2.3.4转运用的医疗废物周转箱和专用平车要及时进行消毒

一定要让消毒剂保留15~30min后再用清水冲洗,切不可缩短消毒时间。在医疗废物管理人员、专业人员、尤其是单位领导者中普及医疗废物的法律知识和相关专业知识,使其充分认识医疗废物处置不当造成危害的后果,科学合理地制订各种制度将医疗废物纳入规范化管理十分重要,教育引导涉及医疗废物的产生、收集、转运、贮存、交接等诸多环节的人员正确使用防护用品,建立正确的工作规范,不断完善操作规程,确保环环相扣无缝连接,建立起一套行之有效的规范化管理系统,养成良好的管理习惯,切实杜绝由于医疗废物处置不当导致的职业暴露发生。

作者:顾文辉 单位:北辰区疾病预防控制中心业务办公室

参考文献

[1]由继红.实验室生物安全问题的研究[J].实验技术与管理,2011,10(28):169-171.

[2]于敏,皮之军,李建海.实验室生物安全隐患及事故预防[J].实验技术与管理,2012,10(29):207-209.

医疗管理范文2

[关键词]医疗机构;医疗设备;设备管理;设备购置;管理制度

0引言

随着科学技术的快速发展,新技术、新成果及时应用于医疗设备研发,为医务人员的诊疗提供了更可靠、准确、精密的资料和数据,也尽可能减轻了患者治疗时的痛苦[1-2]。医疗设备已经成为医疗机构开展诊疗、科研、教学等工作最基本的生产要素,也是提高医疗科学技术水平的基本条件,其配置水平直接反映出医疗机构的现代化程度[3]。据调查,医疗机构所拥有的医疗设备大约占其固定资产的1/2,而其所回报的经济效益约占医疗机构收入的2/3。因此,作为反映医疗机构生产效能的重要固定资产,医疗设备管理已成为医疗机构评估的重要标准之一[4]。但是目前医疗机构存在医疗设备管理滞后问题,严重制约其发展。积极推动医疗机构医疗设备管理工作,对提高医疗设备的利用效率,充分发挥医疗设备的功效,保障医疗机构临床诊疗、科研活动的顺利开展及推进我国医疗卫生体制调整、改革具有重要的意义。

1医疗设备管理中存在的问题及原因分析

1.1医疗设备购置程序缺乏合理性

1.1.1医疗设备购置论证程序不当

目前,医疗设备购置论证通常只需经过医疗机构管理层通过即可,流于形式。即使重视医疗设备购置论证的机构,关注焦点也是设备的价格以及其所能达到的预期目的,至于设备的质量、售后服务以及其他需要审核的项目并没有列入论证范围[5]。同时由于决策者认知不足,过分重视硬件配置,一味追求设备先进性,片面追求高精尖、大而全,导致单位盲目购进医疗设备,出现设备闲置、使用率低的现象。

1.1.2科室职能规范不足

医疗机构的专项资金有限,大多数的医疗机构都以诊疗收入作为经费主要来源,使得临床科室压力非常大。为盈利创收,医疗机构往往赋予临床科室更多自主权,临床科室一般根据自身需要自主确定所购医疗设备的规模及型号。由于缺乏专门医学工程技术人员的引导以及对市场行情的了解,往往造成购入的医疗设备质量难以保证,致使设备过早报废;科室之间的竞争和沟通不畅也容易产生重复购置的情况,增加了设备经费开支。

1.1.3医疗机构评价指标认识不深刻

医疗设备配置是医疗机构重要的评价指标,受医疗机构等级评审的影响,器械的先进性、设备配置的全面与否都关系到医疗机构等级的高低。为了达到等级评选的标准,医疗机构盲目购买医疗设备,难以全面掌握供应商和设备信息,不能保障采购的设备质量和最终带来的效益。

1.2医疗设备相关人员配置不合理且能力较低

1.2.1医学工程技术人员配置失当

随着医疗设备的大量购置,医疗机构对医学工程技术人员的需求也随之增长。通过对军医大学9个附属医院进行调查,发现其每2500万元固定资产对应配备1名医学工程技术人员,而国外的医疗机构在每拥有100万元固定资产时就会配置1人[6]。当前我国医学工程技术人员的教育层次相对较低,在三级医疗机构中,大专及以上学历的医学工程技术人员数量与仪器数量之比为1∶194,在二级医疗机构为1∶510。三级医疗机构中超过50%、二级医疗机构中超过80%的医学工程技术人员没有掌握至少一门外语,这与过多引进大型进口仪器设备的现状不相适应[7]。医学工程技术人员普遍缺乏系统维修知识,仪器设备出现问题时,医疗机构过于依赖厂家维修,缺乏维修技术培训意识。医疗设备研发人才更为稀缺,导致创新创造能力欠缺,先进的医疗设备主要来源于发达国家。

1.2.2医疗设备管理人员能力欠缺

医疗设备管理人员多数为设备操作人员或是其他科室调任的人员。医学工程技术人员了解医疗设备的特性,但管理经验不足,对医疗设备整体管理和医疗设备对医疗机构整体效能认知存在偏倚,很难实现科学化把握和规范化管理;其他科室调任的人员对设备了解不足,更缺乏管理设备的实际能力。同时,医疗机构对设备科人员重视不够、培训不足,造成医疗设备管理人员的能力欠缺,影响设备管理效果。

1.3医疗设备管理制度不完善

临床各个科室分布在医院不同地域,医疗设备管理主要由各科室负责,每个科室有不同的设备管理要求,设备科功能相对萎缩,对设备综合评估和管理受到各个使用科室的限制。各科室在管理医疗设备时存在维修规范、保养制度、责任人员、报废制度不统一的情况,造成了设备管理困难,难以真正发挥其功用。与此同时,医疗机构设备使用的安全管理不扎实、保障方案不完善、应急替代机制滞后、不良事件监测落实不到位、登记上报不及时等问题突出,设备科能力难以有效发挥[8]。

1.4医疗机构医疗设备财务管理不合理

医疗机构虽然对临床科室和医疗技术科室的医疗设备进行折旧,但是设备安装环境的装修、配套设备、人工投入等费用未计入成本,导致其成本核算的难度较大。有些医疗机构的科室还存在账目不清、账物不符的现象,也给医疗机构财务管理带来了困难。在推行科室成本核算之后,各科室虽然注重成本问题,但是许多医疗设备使用过度,导致其性能降低、安全性和准确性难以保证,容易引发医疗纠纷,加大医患之间的隔阂,严重损害了医疗机构和患者的利益。

2改善医疗机构医疗设备管理的建议

2.1建立规范化、流程化的医疗设备管理制度

2.1.1完善医疗设备论证的研究程序

医疗机构应组建由院长、主管院长、院外专业人员、设备科、财务科和临床科室组成的设备管理委员会,在进行医疗设备采购时严格遵循公开招标的工作制度和集体研究、民主决策的工作原则。院长、主管院长、专业人员的职责是对采购计划进行审批、对采购与供应进行监控;设备科需要了解市场行情,采买仪器设备,并进行后期维护工作;财务科负责财务、资金的统筹管理;临床科室负责设备使用和日常的报告[9]。设备管理委员会的设置可以更好地汇集临床医学、工程技术和财务相关专家的意见,从而保证论证的科学性和决策的合理性,使采购流程透明化、公开化,杜绝仪器设备管理中的权钱交易、权物交易,防止出现牟取私利等行为。同时还可避免购置的重复性和盲目性,从机制上消除不合格设备进入医疗机构的可能,保障医疗机构的利益[4]。

2.1.2规范科室职能

医疗机构应对临床科室自主权加以规范。临床科室可以自主确定购置设备的型号,在购置医疗设备时需要提交申请和论证报告,由设备科和财务科共同做出设备购置预算,最后由设备管理委员会进行论证。申请通过论证后,医学工程技术人员进行市场调研。选择品质好的企业进行招标,招标购置过程中,要求医疗机构财会人员、设备管理人员参与其中,以便更好地了解产品价格和质量,防止劣质设备进入医疗机构,为医疗设备的有效使用提供保证[10]。

2.1.3转变医疗机构对等级评审的认识

医疗机构设置的目的是为了减轻患者的病痛、维护民众的身体健康、提高国民素质,不能只是为等级评选。医疗机构的领导决策层和管理层要转变观念和意识,树立为患者服务的观念,不能仅仅为了等级评选而盲目购置仪器、设备。在建设硬件的同时,注重提高医疗服务水平,高超的医疗水平和舒心的服务才是患者真正需要的。医疗机构将医疗服务做好,经济效益与社会效益自然随之提升,也就有更充足的资金购置先进设备。由此良性循环,也为等级评审带来更积极的影响。

2.2增加医疗设备相关人员配备,提升医疗设备相关人员素质

2.2.1提升医学工程技术人员素质

首先,增加医学工程技术人员数量。医疗机构设备应配备适当数量的人员负责,做到精密贵重的仪器专人负责、专人管理,责任明确。其次,提高医疗设备技术人员知识层次。目前已有高等院校开设临床工程技术、医疗器械等相关专业,以培养专门人才。医疗机构应该积极提供岗位,引进高层次人才。再次,提升医学工程技术人员的服务水平。督促医学工程技术人员提高自身素质,对其进行定期考核,同时加强技能的培训和再教育,积极创造条件使医学工程技术人员与供货厂商进行交流和学习,为设备维修保养提供良好的保障[11]。

2.2.2加强医疗设备管理人员能力建设

医疗设备是医疗机构高效、准确开展诊疗服务的基础,目前医疗机构配备的医疗设备多为高精尖仪器,涉及电子、计算机、机械、声、光等现代综合技术,对医疗设备管理人员进行有计划的专业培训迫在眉睫。同时,一支素质高、能力强的设备管理队伍是仪器设备建设和维护的重要保障,所以必须重视医疗设备管理人员的作用,改善医疗设备管理人员的待遇和工作条件,增加医疗设备管理人员在工作晋升、选拔等方面的机会,为医疗设备管理人员提升能力创造学习环境。

2.3完善医疗设备管理制度,加强信息化建设

医疗机构设备科应立足医院实际,依据国家法律、法规要求和医疗机构发展的目标制定包括医疗设备采购申请、论证、招标、购进、检测、操作、维护、报废等完备的设备管理流程规范,同时明确各个科室的责任,建立设备使用档案,做好登记和报告工作,确保设备使用和维护及时有效[12]。有条件的单位可以引进国外医疗设备管理标准,推动设备管理国际化;强化安全管理,加强设备质量与安全、不良事件监测报告制度。信息化是医疗设备管理的发展趋势,合理利用计算机网络技术将医疗设备纳入电子档案管理,对设备使用进行实时监测,及时更正设备管理过程中的偏差和疏漏,通过信息化管理分析设备资产的使用情况,掌握最真实有效的信息和数据,提高设备管理工作的效率和质量。

2.4妥善管理医疗机构设备财务

财务科要制订完善的医疗设备采购计划,对购置资金进行严格控制和管理。按照公正公开的原则招标购置所需医疗设备,对不同厂家设备的价格进行评判和比较,不仅可以有效地使用资金,也能够最大限度地了解医疗设备的质量[13]。医疗设备的资产管理应由设备科建立统一的临床科室医疗设备账户,建立专门的设备档案,对各科室设备的采买、验收、使用、维修及报废等进行详细的成本核算,进一步维护设备的性能、降低淘汰的速度,提高财务在设备资产管理中的效率和效用[14]。

3结语

医疗管理范文3

收集的原则主要表现为四个方面:一是设备档案资料收集与设备购置管理同步;二是设备档案资料收集与设备验收、安装调试管理同步;三是设备档案资料收集与设备使用管理同步;四是设备档案资料收集与设备检修管理同步。

二、医疗设备档案归案的基本内容

1、随机的文件资料:主要包括有安装图纸、设备操作规程、维修手册、合格证以及其它的相关随机资料等。

2、申购过程中形成的文件资料:主要包括设备申请材料、可行性论证报告、政府采购计划报批表、大型设备生产厂家三证、购销合同、协议书、发票复印件以及各种原始凭证。享受国家免税政策的进口设备,除上述资料处,还应包括电机设备进口证明、海关免税证明、报关单、外贸合同、商检报告、安装调试及验收报告等等。

3、设备运行过程中形成的文件资料:包括人员培训、计量校准、使用记录、折旧报表、收益报表、故障维修、维护保养、设备报废等各种记录。

三、医疗设备档案的管理

医疗设备档案是医疗设备的全部历史记录,其管理工作应随着设备的变化跟踪收集相关资料,认真归档。为了建档的完整性,应该实行医院、科室、操作人员三级管理网络,强调以购置、验收、使用、维修、报废为基本内容的归档原则,根据医疗设备档案的管理要求和各阶段设备文件的形成规律,收集设备全部历史过程所产生的文件资料,明确归档内容,确定归档范围,完成相关资料的分类整理工作,确保设备档案文件资料的齐全、完整、准确、系统和安全,进而发挥其应有的作用。

四、医疗设备档案管理的应用

医疗管理范文4

关键词:医疗固定资产;构成;成本控制;政府;常态问题;解决问题

医院在社会主义构建中,具有特殊的价值和地位。医院承载着政府的寄托,同时也承载着人民群众对其生命健康的寄托。医院的建设发展,对社会的稳定发展具有重要的作用,随着环境的不断恶化,现代人类患病几率越来越高,对医疗设备依赖程度越高,因此,医院的作用价值变的越来越重要。因此,医院的建设发展对我国的和谐稳定具有重要的作用,所以,必须要认真做好医院中的每一项工作。而医院的医疗资产管理工作,对医院的建设发展起到了重要的作用。因此,必须要有针对性的做好医院的医疗资产管理工作,对目前,我国医疗资产管理工作中存在的问题,要认真对待,有效落实,充分利用一切方法,来做好医院的资产管理。

一、探究:医院医疗固定资产的常见问题

(一)医院医疗固定资产管理机构管理能力有待提高

在我国很多大型企业当中,对医疗固定资产都设有专门的管理机构,就是为了做到规范化、科学化管理,最大限度的做好对资产的管理工作,从而稳固企业的发展。而在我国很多医院当中,虽然有专门的医疗固定资管理部门,但大部分不是专业懂设备的人来管理,而由医院的财务部门派驻会计人员进行管理或协助管理,医院的财务人员毕竟不是专业的资产管理人员,在对医院医疗固定资产中便会捉襟见肘,很容易在实际的工作中漏洞百出,是医院资产管理工作形同虚设,没有办法发挥出作用和用途来。

(二)医院对医疗固定资产使用率缺少有效的认识

在我国很多医院中,尤其是公立医院中,对医疗固定资产的认识是非常片面的。过分重视医疗设备的购置建设,却忽视了医院资产管理的重要性和使用的效率性,特别是在一些公立医院,很多医院领导都片面的认为,医院中如果缺什么,都会得到政府的资助或通过自筹都有能力购买,因此,在日常工作中对医疗固定资产缺少有效的重视和保护,医疗设备的使用效率也不高,没有做到物尽其用。这都是由于在医院中,无论是医院领导还是资产管理人员,对资产管理缺少正确的认识,对医疗设备缺少有效的成本效益分析导致的。

(三)医院缺失固定资产人才管理队伍

任何战斗的胜利都离不开强大的军队作为支持和保证。医院的资产管理工作也是如此,在新时期,随着人才对社会的作用不断加强,各方面工作都离不开人才的呼应与支持。如果没有一支精良的固定资产人才管理队伍,医院的医疗固定资产工作是必然做不好的。在现阶段,我国大部分医院中,由于对资产管理工作的轻视,导致,在医院医疗固定资产的配套建设上,存在严重的滞后性,而人才正是其中之一。在很多医院中,除了财务人员从事医疗固定资产工作以外,有的医院还会有其他岗位的人员或者兼职来完成资产管理工作,造成医院资产管理队伍素质参差不齐,无法在实际的工作中,将医疗固定资产工作进行有效的贯彻于落实,严重的阻碍了医院医疗固定资产工作的科学发展。

(四)医院对信息化的固定资产管理运用不足

目前,在我国医院的医疗固定资产管理工作当中,对信息化的应用以及信息化的搭建都是远远不够的,这也是新时期,制约医院医疗固定资产工作进步的重要阻碍因素之一。医疗固定资产信息化建设不足,重要体现在两个方面,其一,医院对固定资产的信息化设施搭建不足,虽然大部分医院都根据目前社会的发展需要,建立起了信息化的固定资产办公条件,但是在对医疗固定资产的网络安全维护力度不足。其二,虽然医院建立起了信息化的固定资产办公条件,但是在实际的工作过程中,很多资产管理人员由于缺少信息化理念以及信息化应用能力,导致在实际的工作中,仍然会采用传统的人工方式来进行医疗固定资产工作,不但医疗固定资产效率低下,而且工作质量得不到一个好的保障,拖慢了医疗固定资产工作发展的脚步。

(五)医院对医疗固定资产缺少完善的监管机制

医院的医疗固定资产是医院固定资产的重要组成,大多数医疗设备又分散在临床、医技科室中,对固定资产丢失、损坏、被盗取、未使用等,都将直接影响到医院的长久建设。因此,医院在进行医疗固定资产管理的过程中,为了确保管理工作的有序落实,必须要对其进行一定的监督管理。但是目前,在我国大多数医院中,无论是公立医院还是私立医院,都没有建立起完备的医疗固定资产监管机制,导致对医疗固定资产工作缺少正确的引导和规划。使医院的医疗固定资产工作权责不明确,管理混乱。由于缺少有效的监督,在医疗固定资产管理过程中,相关人员工作落实不积极,工作方法不科学、固定资产丢失等情况发生,使医院的固定资产蒙受严重的损失,造成不必要的结果。

二、探究:面对现实问题,该如何做好医院的医疗固定资产

(一)医院要不断强化医疗固定资产管理部门的建设与完善

医院的医疗固定资产一般都是由财务部门人员或非专业人员来执行的,具备一定的资产管理知识能力。但是随着现代社会对各项工作的不断精细化、不断科学化。医疗固定资产作为一门独立的学科,其应该有专门的医疗固定资产人员来参与到其中,因此,医院要改变以往医院医疗固定资产模式,通过设立专门的医疗固定资产部门来完成固定资产的管理工作。这样一方面可以缓解财务部门的工作压力,另一方面可以起到由专业人来做专业事的新时期工作需求。从而可以精简成本,提高工作质量及效率。

(二)强化人才培养,打造专业化医疗固定资产队伍

打铁还需自身硬、好马还需配好鞍。医院的医疗固定资产工作方法再先进、规章制度再完善。如果没有医疗固定资产人员从中发挥作用,那么也是徒劳的。因此,针对目前医院缺少专门的医疗固定资产人员,以及医疗固定资产人员能力水平不足等问题。医院要有针对性的强化对医疗固定资产人员的培训,要不断强化对医疗固定资产人员的职业道德培养与工作能力培养同时进行,定期的组织相关人员培训,从而为医院打造一支既懂设备又懂管理的规范化、专业化的医疗固定资产管理队伍。

(三)逐步建立健全医疗固定资产监督及考核机制

为进一步提高及落实医院的医疗固定资产工作,医院必须要建立起行之有效的固定资产监督及考核机制。强化对医疗固定资产工作流程、工作方法、工作规范性的监督,尤其是要做好对医疗固定资产人员的监督与管理,保证医疗固定资产人员的工作态度及工作质量。建立起完备的考核机制,在考核中尤其要注重对医疗固定资产人员的职业素养考核以及工作能力的考核。通过监督及考核充分保证医院医疗固定资产工作的顺利实施。(四)加强医院医疗固定资产工作的信息化运用信息化的医疗固定资产是医院进行医疗固定资产建设的必然选择和出路,因此,医院首先要加强对医疗固定资产的信息化基础搭建的投入。其次,要不断强化对医疗固定资产人员的信息化运用能力,确保信息化的医疗固定资产工作得以实施。最后,医院要不断加强对固定资产的网络安全维护与保障,保证医疗固定资产信息的安全。通过信息化的医疗固定资产来高效、规范、科学的做好医院的医疗固定资产。

三、结语

文章对目前我国医院医疗固定资产中存在的常态问题,以及该如何应对,进行了探究分析,希望可以对我国医疗用固定资产提供一定的帮助。

参考文献:

[1]叶竹英.基于大数据下的我国医院财务管理创新研究[J].财经界(学术版),2016(22).

[2]杨紫昕.浅析医院固定资产存在的问题及对策[J].中国国际财经,2018(04).

[3]吕波.医院加强医院固定资产研究[J].财会学习,2016(14).

医疗管理范文5

(1)定期维护保养。维护保养包括临床维护人员的日常清洁、本院工程师以及厂方工程师的维护保养活动。现代医院的医疗设备的维护管理意义远大于单次设备的维修,临床医学工程师定期对某些特定的医疗仪器进行维护保养保证其良好的工作状态,同时也可以减少其故障发生几率,当然维护管理并不只是临床医学工程师的维护工作,还包括指导临床进行一些仪器的外部情节保养,以及联系厂家对一些损耗件进行测试更换。

(2)定期质量控制。质控管理主要是指针对某些类型设备的质量控制,比如呼吸机、监护仪、输液泵、注射泵、影像设备、检验设备等等。通过检测设备定期检测其运行的状况,保证良好工作状态以及安全性。质量控制可以分两种情况,一种是国家规定的强制检定的医疗设备,可以请计量测试所进行检定并出具证书;对于非国家规定的部分,有条件的可以自己制定周期进行检定校准、没有条件的也可以请计量测试所进行检定校准。该项管理最重要的就是周期的连贯性。

(3)维修、保修信息的记录。定期维护的目标是减少设备的故障率,而一旦设备发生故障工程师除了尽快解决解决问题之外,还需要做好维修纪录,对于需要更换配件发生费用的情况,除了进行必要的采购流程还必须将资料归档,以备以后查询。而对于购买保修的设备必须在系统内进行设定,在保修到期前提前做好续保工作。这些数据也是后续效益分析的基础,同时在设备采购时也能提供一定的参考,对各个产品的故障率、维护成本有所了解。

(4)处置归档管理。设备使用一定年限之后,故障无法修理或者修理成本过高,或者设备技术上无法满足临床需求,或者设备可靠性下降导致使用风险过高,则考虑报废设备。报废设备需要有临床和工程师共同认可,负责人审核通过后设备管理人员操作。设备管理人员需要将设备的采购、维修、维护、检测、效益、报废等数据归档,供以后参考对比。报废的设备,处置方法也必须有后续记录,是拆维修件了,还是废品处理了,和采购流程一样,整个流程都必须有记录。

2数据分析管理

它主要是设备的运转分析,主要考虑几个方面:(1)设备使用率:非常重要的指标,这项指标可以让你了解设备的运行情况,是否充分运转,有无闲置情况。(2)设备运行收益情况:主要体现该设备平均收益情况,可以按时间或者按例次计算,取决于该设备的收费标准。(3)设备运行耗材成本:与收益相对应的,设备工作时所消耗的耗材成本。(4)设备运行维修成本:设备故障维修或者设备购买保修以及设备的保养与质控的费用。(5)设备故障率:此项指标可以了解该设备发生故障的几率,以便了解该设备的稳定性。(6)设备的成本效益分析:收益的设备综合上述数据,再集合水电成本、人力成本、管理成本、以及折旧成本等进行效益分析,了解该设备的效益情况。

3总结

医疗管理范文6

【关键词】HL7协议;医疗设备管理;软件系统

0引言

近年来,随着国家的大力扶持以及人们对医疗服务水平要求的提高,医院业务快速扩展,医疗机构面临新的挑战。其中,医疗设备信息化的出现和发展已经成为当今医疗卫生行业的重要部分[1]。加强医院医疗设备的信息化建设,是提高医疗管理和医疗服务水平、效率和质量的重要途径[2]。但是目前医院的医疗设备管理比较混乱,由于采购品牌不同,各厂家存在明显的技术差异,因为原有技术手段的局限及各品牌医疗设备的差异,给出的信息系统的技术与架构都以不同的独立形式展示,从而使信息等数据不能得到有效地整合和共享[3]。设备资产的信息数据往往只能在自身品牌内进行交互,缺少跨品牌的集中管理能力。即使同一品牌的设备,由于技术更新速度的加快,新老设备之间的数据无法完整共享的情况也时有发生。无法优化整合各个医疗设备的患者临床指征数据、医疗设备的运行状况、维修维护情况对医护人员以及设备的管理人员,带来了极大的不便,对患者的生命保障也带来了潜在的风险。医院信息化的发展不能有效提高,成为医院管理发展方向的一大障碍[4]。因此,设计一套以医疗设备数据为基础的信息采集和统一整合的系统,实现各品牌医疗设备数据的集成共享以及可视化是医院管理的当务之急[5]。

1HL7协议

为了解决各品牌系统之间异构的问题,使得各系统间信息无阻碍的交换和共享,从而实现行业内部以及行业间的资源的整合,目前最好的办法就是参与信息交换与共享的各方共同遵循一个信息交换的编码标准。其中国际间流行的HL7(HealthLevel7)标准就是一个理想的选择。HL7是医疗领域不同应用之间电子数据传输的协议,是由HL7组织制定并由ANSI批准实施的一个行业标准[6-7]。HL7的使命就是为了达成临床上跨平台的应用,支援医疗服务和临床病人护理管理[8],同时提供信息交换、管理和整合的标准,让各医疗信息系统间的信息交换变得更加简单畅通[9]。HL7协议作为医疗领域不同应用之间电子数据传输的协议,当前在欧美等发达国家的医疗领域的集成应用是非常多的[10]。这些国家的医疗信息网中,大多数是以HL7为交换格式,汇集了不同厂商用来设计应用软件之间界面的标准格式,HL7协议支持基于多个医疗信息系统之间完成底层数据交换[11],通过对数据的采集整合工作,对HL7消息的构建与解析,非标准数据通过HL7引擎转化为HL7标准数据,使数据得到了跨品牌、跨平台、跨系统的数据交互[12]。与欧美发达国家相比,我国对于医疗数据交换标准的研究起步较晚,并且对于信息系统的集成方面发展得也较慢,特别是参照HL7协议设计医疗设备管理系统的医院又少之又少[13]。纵观国内医疗行业,几乎没有一个管理系统可以实现多品牌、多系统、多种类的医疗设备集中展示的功能,只有单一品牌同类别设备的中央站呈现[14]。这无疑给医疗设备的监督带来了巨大的障碍。为了能尽量做到医疗设备的实时监管,了解病人病情的发展趋势,只能采用管理人员定时查看和手动抄录的方式。另外医疗设备本身也不提供标准化的数据输出功能,从而造成监测的数据往往无法长时间保存,比如重症监护室中很多病人的监护信息只能通过护士手动输入电脑的记录方式在报表中进行体现。这无疑大大加重了医生护士的工作量,并且由于人工抄录,容易发生不可控的因素,从而耽误了病人的医治,产生不可挽回的损失。为了避免这些不必要的情况发生,一个可以在各大品牌设备系统间采集和整合信息的管理软件就显得尤为重要。

2设备管理软件的设计

该设备管理软件的设计主要分为三个步骤:环境部署,数据采集,软件编写及可视化。

2.1环境部署

通过调研目前医院某病区现有的呼吸机、监护仪、中央监护系统的品牌、型号、数量以及各自的分布,完成硬件部署:构建局域网,完成网络信息的配置,使网络互通。通过对局域网的搭建,对数据采集器、接入点AP(Accesspoint)、以太网(Ethernet)等的使用,我们确保各个医疗设备即使在不同的楼层,信息网络也能通畅运行。

2.2数据采集

畅通的网络确保数据能最终到达中间站或者设备科的终端处理机器,依托该网络,各品牌医疗设备独立的HL7格式数据得以成功采集。此时的数据仍是各个品牌自己实现的基于HL7标准的格式数据。该数据包含了一些元数据(metadata),比如在信息头(MSH)里的数据来源(MINDRAY_EGATE-WAY)、编码方式(UTF8)等一些并不是很重要的信息;但也包含了重要信息比如设备编号、病人信息、测量种类(如ECG心率)、测量结果等。

2.3软件编写及可视化

如上节所述,各个品牌的数据虽是基于HL7协议,但仍有不同。同时,作为源数据它的可读性(readability)很差,不适合作为可视化的最终输出。因此,我们的目标即编写一套软件,按照医院的具体管理要求,并基于HL7协议,从采集的各品牌原始数据中筛选出兴趣项(itemofinterest),并进行归纳处理,最终转换成易于管理、阅读及维护的格式(如json格式),写入数据库。为简化示例,假设医院有不同品牌的呼吸机(A,B)以及监护仪(B,C),数据的采集及转换流程。其中,转换软件是整个系统的关键。它通过接受HL7格式数据为输入,进行解析、分类,输出更为通用的数据格式(json格式)。json格式是javas-cript的脚本语言的子集,作为轻量级的数据交换格式,有可读性、易用性、解析性、扩展性等特点[15],同时,json格式在数据传输效率方面也表现优异[16]。因此,无论是与数据库的交互以及后来的可视化,甚至于未来对系统的升级扩展,json由于其广泛的支持和使用都有极大的优势。该医疗设备测量的具体信息,如测量种类(ECG心率,呼吸频率等),以及测量结果。当我们拥有了json格式的数据后,我们将它们写入数据库,以便以后随便的查阅,调取。如图3所示。由于数据库的高响应和同步性,我们得以确保转换成功的json数据能够即时的以HTML形式呈现给医院管理人员。同时,Web网页也可以随时查询储存在数据库里的记录,比如某一台医疗设备过去一周的测量数据,并制成列表或图表,以求对病人的体征数据记录有更加直观的了解和管理。

3结束语

医疗管理范文7

1.1体系建设缓慢。

科技和经济的发展势必加快体系的完善。然而当前的医疗体系还不是很健全。医疗统计报表的固定模式和统计指标不能满足医院医疗管理的多层次需要。由于体系不完善,就必然会使得信息无法完整的体现出来,最终影响到单位领导作出合理的决定。当前我国的医院在开展统计工作的时候,一般都是采用手工模式或是单机运作,很显然这就会使得信息不能够直接的使用,负责统计的工作者要重新抄录,这就导致资源得不到合理的利用。

1.2没有正确的认识统计信息管理工作存在的意义。

通过调查我们发现,现今很多医院的负责人都没有正确的看到统计工作意意义,一些人觉得统计不就是将数据汇聚到一起这么简单的事情,它的存在对于单位的发展来讲是可有可无的,不会产生经济效益,很显然这种认知是错误的。正是因为存在这种错误的思想,导致信息得不到合理的使用,把统计科归为后勤,不愿意在该项工作中花费太多的资源,导致使用医院信息系统(HIS)和医院管理信息系统(HMIs)的医疗卫生机构非常少,这就在无形中削弱了工作者的活动热情和主观能动意识。

1.3统计检验方法太少导致数据不真实。

当前我国医院的信息收集模式并不一样,通常科室按照日期或是月份递交材料,负责统计的工作者再把递交的信息收录汇总。不过到底递交的信息是不是正确的,我们却无从得知。利用统计学方法对医疗敏感信息进行数据挖掘并在医院信息系统中实现共享,可给予院领导层、相关科室的决策提供数据支持。如对手术分类分级的统计、分析,可以体现医院的整体医疗水平,通过正确的利用统计专业软件实现对临床一线药品的使用情况分析,可以明确反映出某类药品在医院使用占比,通过反馈信息,可为保证合理药品库存,规范用药等提供参考。在医院管理中,对临床重点工作的跟踪检测,实现数据信息的连续性和完整性,可以进行各个阶段的数据比较,对临床工作具有现实指导意义。但需要对统计数据管理流程、数据安全加强相关的安全保障。

1.4工作团队配置不到位。

当前的统计人员总体上面对着素质不高的现象,这些从业者大部分都不是科班出身,本身的知识功底较差,对于医学统计理论等不是很了解,而专业人员的数量又过少,这就导致了统计工作无法有序的开展。加之当前的统计工作一般都是手工进行的,活动量非常大,长久的处在封闭的环境之中,导致工作者无法深入的分析信息,无法和时代的发展保持一致。

2加强医疗统计信息管理的对策

2.1加大医院统计信息管理投入,使医疗统计信息与医院信息化建设有机结合。

医院管理正处于高度信息化时代,将医院信息化建设与医疗统计数据质量管理相结合,提高医院统计数据质量。医院统计是医院信息化建设中必不可少的组成部分,不同科室通过医疗统计工作存在着一定的内在联系,前者的发展水平一定程度上体现着医院信息化建设的情况,后者为前者提供数据挖掘的完整数据库。医学技术和信息化管理的发展使统计工作的基础性地位更加重要,医院领导应充分重视统计工作,将其列入医院管理体系,从人力、物力、财力上给予支持,不断改善统计工作条件,运用现代技术手段,建立统计信息系统,充分发挥统计信息、咨询、监督、预测等功能,只有医院信息化建设的不断发展,才能满足医院统计信息工作的新要求,做到“数出有源、有据可查”,更好地为医院管理决策提供可靠的参考依据。

2.2提高认知水平,强化管理力度,创建完整的核查系统。

如今,很多医院都没有设置专门的统计科室,很多都是由其他的工作者兼职来完成的,很显然这就导致统计工作开展的不是很好,无法发挥出它应有的作用。统计工作对于信息的精准性有着非常严格的规定。如果制度混乱,并且无法统一口径的话,就必然会使得信息有误差,干扰到统计工作的开展。所以,必须要不断的完善体制,健全各种原始登记、台账和报表制度、规范统计工作制度、统计监督制度、统计周期数据普查制度,提高统计工作规范化、统计分类标准化、数据处理信息化水平。要加强对统计工作的监督核查,强化临床、医技等业务部门对统计人员的业务指导,规范数据采集点的数据质量,确保采集数据准确无误。

2.3提升从业者的专业水平,强化总体素养。

要想做好统计工作,最为关键的是要有一批有专业知识的工作者。负责统计的工作者要认真的落实相关法规,牢记自身的使命,不断拓宽自身的知识面,多了解一些和学科内容有关联的知识,同时还应该紧跟时代脚步,学习电脑知识,强化统计服务思想。能够按照管理的规定来分析信息,调节项目,灵便的使用统计措施,分清时展的特点,不应该过分被动,要主动的去分析并且论述问题,要培养独立处理问题的水平,只有这样才能够更好的适应医院发展的需要,为医院管理服务。

3结束语

医疗管理范文8

 

医疗事业单位财务管理,是指医疗事业单位按照国家有关部门方针、政策法规和财务制度的规定,有效地筹集、分配和运用资企,对单位经济活动进行核算、财务监督与控制,以保证医疗事业计划及任务的全面完成。加强医疗事业单位的管理,对保障国家财政政策贯彻落实、促进医疗事业单位改革和发展,推动和谐社会建设具有是十分重要的意义。但长期以来医疗事业单位由于特殊的历史经济社会背景,受到政府行政化的影响其财务管理体制、会计核算制度、资金管理、内部控制等多方面与医疗事业单位现实发展的要求不相适应,直接影响着医疗事业单位职能的发展。必须不断深化医疗事业单位财务管理的改革,加强医疗事业单位财务管理,实现医疗事业单位财务管理的科学创新。     一、医疗事业单位财务管理中存在的突出问题   1.财务管理制度不够完善,与单位变化的新情况不相适应。首先,一些医疗事业单位在名义上是有财务管理制度,但是涉及到少数的报销费用和审批及会计岗位责任制方面的管理,缺乏完整的规范制度。其次,医疗事业财务管理方面观念意识淡薄,执行时不能严格遵循制度、按照程序办事和有效的监督。新旧财务没有得到很好的衔接,以至于财务制度没有得到很好地执行,不利于财务管理制度性的发挥。   2.忽视预算管理工作,资金挪用时有发生。医疗事业单位的性质决定了预算过程中一定要合理规划,严格按照国家的制度规定编报预算,然后根据项目需要做到专款专用,不允许出现挪用、超支等其他浪费行为。但目前许多医疗工作单位忽视预算资金管理,编制预算时不能很好地结合本单位业务发展需要,往往简单地在上年的基础上,加大一定的数目,预备给上级主管消减,不同程度地背离了编制目的。部分项目缺乏广泛合理的科学论证,造成实际支出与预计支出的差距,随意挪用于浪费现象时有发生,直接影响了资金使用效果。   3.资金监管不力,导致资产浪费与流失。医疗事业单位的资产管理工作是一项比较重要且全面系统的工作,需要专门部门进行管理,但是目前许多医疗事业单位没有专门的资产监管部门,而是由财务、后勤与行政等多家部门共同配合管理,这样容易形成各自为政,各扫门前雪的局面,导致资产管理工作放粗,如财务部门实际上只发挥了其中资金的收支工作,对资产整体的情况以及资金支出的效益与收益,资产是否闲置浪费或使用效率低下的情况掌握不够。加之长期以来形成的重购置轻管理,以及管理手段上的封闭落后,往往造成资产或资金的流失与浪费。     二、加强医疗事业单位财务管理的对策   1.完善医疗事业单位财务制度建设,规范财务行为。为进一步规范财务行为,医疗事业单位应根据《事业单位会计准则》、《行政事业单位财务制度》、《会计基础工作规范》等法规、制度规定,结合医疗事业单位实际情况特点,建立一套行之有效的财务管理制度、内部控制制度及会计业务处理的具体办法,并认真实施,不断完善,使单位业务管理及会计单位业务处理更加完善。   2.曾强资产管理意识,防止国有资产流失。医疗事业单位资产是组织开展医务活动和完成行政工作的物质基础。加强资产管理是财务管理的重要内容。通过加强资产管理,能够保证国有资产的安全、完整、防止国有资产流失,提高国有资产利用效率,充分发挥其在促进医疗事业发展中的作用。   3.健全制约机制,发挥财务管理监督职能。医疗事业单位内部控制制度,是加强医疗事业单位财务管理最重要与最关键的客观要求与管理措施,是提高医疗事业单位经济效益的基本保障。所以,必须建立健全医疗单位内部控制制度的落实力度,做到按章办事,如加强对会计人员岗位责任、财务处理程序内部稽核与牵制,资产清查与处理、费用报销、应收付资金等薄弱环节的控制力度。