一、资料和方法
1.一般资料
2009年1月—2011年12月我院肝病中心接受治疗的慢性肝病患者中随机抽取120例，男84例，女36例，年龄（56±22．9）岁，病程（50．9±20．0）月。文化程度：大学14例，中学60例，小学32例，文盲14例。随机分为采用网络教育的试验组（60例）和常规医务人员宣教的对照组（60例）。2组患者在性别、年龄、病情、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
2.研究方法
（一）分组
对照组按随机传统健康教育方法。除做好入院宣教、出院健康指导，并在社区开展医疗护理服务及充实疾病康复知识。试验组利用网上资源建立“慢性肝病”专题学习网站”，充分利用网络宣传制作成本低，速度快，更改灵活，受大众关注度高、范围广、不受时空限制的优势，积极开展慢性肝病的教育。
（二）评价
（1）慢性肝病患者教育依从性调查问卷表，采用自行设计的依从性问卷调查表，该问卷经过肝病诊疗中心的专家指导和认可，调查内容为定期复查、药物治疗、规律运动、戒酒督导、饮食控制等10项指标。（2）慢性肝病患者检查、药物治疗费用调查表。用于记录慢性肝病药物治疗的药物种类和费用。所有数据均为2009年1月—2011年12月共3年的费用累计。
二、讨论
据不完全统计，中国现有HBV感染者1亿多人，有慢性乙型肝炎患者2000万人。中国现有的肝硬化、肝癌等严重疾病，80％以上都是由乙型肝炎发展而来。专家提出，“预防”不限于感染之前，也须贯彻到感染后不同的疾病阶段，防治得当仍能保健康。慢性肝病患者所处的不同阶段都要有相应的预防措施，例如，HBV携带者应长期观察、定期随访、按时复查，注意病变进展；乙肝肝类患者应及时予治疗，防止病变向肝硬化发展，慢性活动性肝炎患者应定期全面复查。因此利用网络广泛的宣传教育，让更多的人了解慢性肝病医疗康复知识可增加患者的肝病相关知识，改变其生活方式，对有效控制肝病和降低并发症起到事半功倍的效果。利用网络开展疾病宣传教育与传统媒体相比有明显优势：网络不仅有传播速度快的特点，它还涉及面大，内容广，作用之大使报纸、广播和电视不得不刮目相看。网络既汲取了前三大媒体的优势，又弥补了其中的不足。网络上设有文字、图片、还有视频等多种形式，内容丰富，从而使更多的人愿意去看，使有关肝病各种信息更广泛更直观得呈现在人们面前，这样关注的人也就越来越多，有利于肝病知识的宣传工作。本研究中试验组患者由于遵医嘱定期检查，因此检查费用增加，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），但治疗费用2组比较差异无统计学意义。对照组患者由于接受检查次数减少，医患双方对其疾病均缺乏沟通和了解，使病情得不到调整和控制，经过2－6年，各种并发症相继发生，所以，其并发症和住院的次数及费用明显增加，与试验组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。关于依从性一词，在卫生保健领域，有研究将依从性（compliance）定义为一个人的行为与医疗、指导的一致程度，这些行为包括服药、进食及生活方式的改变［2］。对肝病患者来讲，依从性对肝病的控制有着很大的影响。本研究的结果揭示了网络教育依从程度与医疗费用的相关性。因此，提高慢性肝病患者网络教育依从性是本研究所引出的一个重要内容，也是我们的最终目标。
作者：柏利 单位：河北省张家口市宣化区宣钢医院内四科
