摘要:目的:探讨情景教学法在口腔种植手术护理教学中的应用效果。方法:选择三年制护理专业大专实习生56人，随机分为2组，分别采用情景教学法(实验组)和传统教学法(对照组)进行种植手术护理教学。结果:实验组理论成绩(86.80±2.26)高于对照组(73.48±4.19)，实验组操作成绩(88.91±1.47)高于对照组(70.55±3.76)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组问卷调查结果显示护生认为情景教学法能调动学习的主动性和积极性，提高对知识的理解与应用，且护生乐于接受情景教学法。结论:情景教学法应用于口腔种植手术护理教学可以显著提高护生的学习兴趣和学习效果，值得在教学中推广。
关键词:情景教学法;护理;口腔医学;种植
口腔科门诊诊疗中，种植手术与其他多数治疗有很大不同，而与普通外科手术类似。种植手术要做好手术室环境、患者、器械和医护人员的各项准备工作，术中和术后的护理工作也非常重要，兼具了普通外科手术护理的基本要求和口腔科治疗的特殊要求［1－2］。护理涉及到的情景较多，所用设备仪器和材料较多，手术中的变化情况也多，因此口腔种植手术护理对护士的职业要求非常高，在培养口腔专科护士的教学中，口腔种植手术护理教学一直是一个难点［3］。情景教学法是指在教学过程中，教师有目的地引入或设计具有一定形象为主体的生动具体的场景，以引起学习者一定的态度体验，从而帮助学习者理解和掌握学习内容，并使学习者的心理机能得到发展的教学方法［4］。我们尝试将情景教学法引入到口腔种植手术护理教学，并取得了较好的效果。
1对象与方法
1.1研究对象
选择来我院种植科实习的2014、2015级护理大专生56人，均为女性，年龄为20～24岁，每批实习生入科后，随机抽签进入干预组或对照组实习12周，每组各28人。2组护生的年龄、文化程度、学习成绩等比较差异没有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1实验组
采用情景教学法教学。首先根据种植护理教学要求中的知识目标、能力目标及素质目标，进行教学设计。从本院的临床病例中筛选出3个典型病例，加以适当改动，设计为适合教学的病例。例1为一位青年男性，单颗牙缺失需要种植，护理要点为掌握常规种植手术流程;例2为一位中年女性，单侧上颌后牙缺失伴骨量不足需要种植，护理要点为上颌窦提升骨增量手术的配合;例3为一位老年男性，下颌单颌牙列缺失，牙槽嵴萎缩，需要半口种植，且患者患有高血压和心脏病，护理要点为特殊患者围手术期护理及术中特别护理。3个典型病例，难度逐渐增加。教师安排了医生、助手、配台护士和巡回护士4个角色，并以考察配台护士为主，在术前、术中和术后的护理情景中，加入了情节和提问，完成教学设计。在情景教学前，先进行种植手术的基本知识讲座，让护生对种植手术的设备、器械、主要流程等有所熟悉。然后进行情景教学，安排一名轮转的实习生扮演患者，2名科室在职护士扮演医生和助手，一对护生扮演配台护士和巡回护士，配合模拟手术。扮演医生和助手的护士按照既定的手术情节进行表演，由护生进行手术配合，术中教师还可进行适时提问，本组其余护生在一旁观摩。模拟手术完成后，先由参与模拟手术的护生进行自我简评，然后由观摩护生提出手术中存在的问题和可能的疑问，最后教师进行点评。至此一对护生的口腔种植手术护理情景教学完成，此时立刻安排第二对护生进行模拟手术，其余护生观摩，有了之前的知识和经验准备，手术过程相较第一组流畅，后面各对护生模拟手术过程逐渐加快，每对护生完成后，安排护生自我简评和教师点评。
1.2.2对照组
采用传统实训三段式教学，即理论、见习加实习的教学方式，首先教师安排种植手术护理的理论小讲课，讲解护理目的、原则、要点、操作方式方法等，然后安排护生进行临床见习，观摩种植手术，巩固理论知识，最后安排护生在高年资护士指导下配合临床手术护理。
1.3评价指标
1.3.1理论和操作考核
护生轮转出科前，由科室统一安排理论考核和操作考核。理论考核满分100分，题型为选择题、填空题和问答题。考试内容包括种植手术流程，使用的设备、器械、药物，护理原则和要点等;操作考核则由护理部和种植科联合对护生进行，满分100分。考试内容主要是消毒、沟通、配台等具体操作。
1.3.2问卷调查
对实验组护生进行问卷调查，了解情景教学法对护生学习口腔种植手术护理的实施效果。
1.4统计学处理
应用SPSS21软件对所收集的数据进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1出科考试成绩比较
实验组理论成绩(86.80±2.26)高于对照组(73.48±4.19)，差异具有统计学意义(t=14.782，P=0.001)实验组操作成绩为(88.91±1.47)高于对照组(70.55±3.76)，差异具有统计学意义(t=24.075，P＜0.001)。
2.2问卷调查
对实验组护生行问卷调查发现，情景教学方法能调动护生学习的主动性和积极性，提高对知识的理解与应用，护生乐于接受情景教学法。
3讨论
3.1情景教学法有助于提高教学质量
实践性作为口腔护理专业最大的特点，对于护士培养尤为重要［5］。学习口腔种植手术护理，情景教学法很好地体现了护理的实践性。护生在掌握一定理论知识的基础上，预习设计好的病例，在模拟医生、助手和患者共同搭建的情景下，进行种植手术护理操作，完成后由其他护生提问，最后由老师小结。这样改变了以往单纯由老师来演示讲解的方式，增加了学习者的新鲜感，同时也激发了护生的表现欲和成就感，由单向教学过程转变为双向、互动、合作实践的过程。出科考试结果可见，实验组护生各考核成绩均明显优于对照组，问卷调查显示实验组护生对情景教学法给予充分肯定。
3.2情景教学法有助于护生沟通能力的培养
护士在工作中要面对医生、护理同事和各种患者，如何与不同人群进行有效沟通和交流，直接影响护理工作能否顺利开展［6］。在种植手术护理情景教学中，除了对于疾病的情况进行不同设置之外，由院内同事所扮演的医生、助手和患者角色在完成既定剧本的同时，也可以根据临床经验增加一些情节，让护生能在情景模拟的环境中得到语言交流和沟通技巧的锻炼，提升应变能力，同时发扬团队合作精神等。由表1可见，大多数(＞85%)护生认可情景教学法。
3.3情景教学中教师的引导是关键
教师在情景教学中有着非常重要的引导作用，首先教师本身多数应该参与了教学案例的设计，对于模拟情景可以做到全局掌控［7］。其次，教师在情景教学前对于基础理论知识的教学也要十分重视，要在一定理论知识的基础上再进行情景教学。在情景教学中，教师需要面对模拟医生、模拟助手、模拟患者及配台护士和巡回护士，适当的引导可以避免整个教学过程偏离重点，拖延时间等常见问题。所以说情景教学的主体虽然是学习者，但是教师的正确引导也不可或缺［8］。情景教学法在口腔种植手术教学中的引入，改变了以往三段式传统教学法以灌输为主的教学模式，以解决问题、增强实践、有效沟通为主线，使护生的学习变成了主动发现、分析、解决问题的过程，使护生的学习积极性、主动性、学习效果和综合素质方面都得到了提高［9］。在口腔种植手术护理教学中，情景教学法与三段式传统教学法的最大区别在于通过情景设置，角色扮演，让学习过程从抽象和旁观变为具体的沉浸式体验，有效地促进了护生对种植护理知识的理解和实践技能的掌握。虽然情景教学也存在一定的缺点，如准备工作量大，教学时间长，并受场地环境影响较大等问题，但总的说来，与传统教学模式相比，情景教学法优势更加突出，更加能够充分发挥护生学习的主动性和创造性，对培养全面发展的护理人才起到积极的作用。
参考文献
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作者:张彩霞 刘晓 杨静远 单位:温州医科大学附属口腔医院