摘要：皮肤性病学是一门以形态学为基础的临床学科，有其鲜明的学科特色。而情景教学法作为一种新的教学方法，能够将学科知识融入医疗情景中，让医学生通过医患双重身份的转化，提高学习质量。为此，本研究组以“痤疮”为例进行情景教学设计，并解析其教学思路、作用和意义。
关键词：情景教学法；皮肤性病学；痤疮
情景教学法是指在教学过程中，教师有目的地创造一个生动具体的场景，学生通过扮演场景内不同角色，体验“真实”环境，最终理解教材、获得知识的一种教学方法[1]。其起源于西方古希腊罗马时期，从最初的苏格拉底“产婆式”教育到柏拉图的“对话模式”，再到美国杜威的“教育即生活”[2]，情景教学法不断被完善，其于20世纪70年代传入我国。就医学教育领域而言，情景教学法主要被运用于医学专科护理及相关实践教学领域。文献检索发现，仅耳鼻喉科[3]、儿科[4]、急救医学[5]等医学专科教学对情景教学法有所涉猎，但情景教学法在皮肤性病学教学中的应用则鲜有报道。因此，本教研室以临床医学院五年制医学生为教学对象，以《皮肤性病学》第八版教材“皮肤附属器”章节中“痤疮”为基本内容，采用情景教学法进行相关教学设计，并总结反思。
1皮肤性病学教学概况
众所周知，皮肤性病学是一门直观性强，且以形态学诊断为主要特征的临床专业学科。从广义来说，皮肤性病学包括皮肤内科、皮肤外科、皮肤美容、皮肤病理、皮肤真菌、皮肤免疫、皮肤影像等亚专业内容，其病种繁多，有2000多种，临床表现各异。正确诊治疾病的前提是正确辨识皮肤的原发疹和继发疹。目前，本学科主要采用理论和实践相结合的传统教学方法。近年来，由于多媒体、计算机影像等技术的引入，皮肤性病学教学已经逐渐摆脱了以往的纯文本教学方法。但由于课时数有限、理论内容繁杂等因素影响，不难看出无论是皮肤性病学专业或非专业教师数量，还是皮肤性病学教学内容、方法和质量，都远远滞后于现代皮肤性病学发展现况。因此，如何利用本学科实践教学体系，激发医学生学习兴趣，提高实践教学质量，是教育工作者急需解决的问题。
2情景教学法在“痤疮”实践教学中的运用和解析
2.1教学对象
五年制临床医学专业学生。总体来说，其已完成相关医学基础课程学习，目前正处于临床各科室轮转见习和实习阶段；具体来说，他们已完成皮肤科总论部分学习，初步掌握了皮肤的原发疹和继发疹的基本形态，具备对痤疮分期分型的能力，基本熟悉皮肤的基本解剖结构，了解痤疮发病机制。此外，由于他们处于该病好发年龄，对该章节内容学习兴趣大。
2.2教学内容
人民卫生出版社出版的《皮肤性病学》第八版教材中“皮肤附属器”章节中“痤疮”内容。根据教学大纲和教学标准要求，确定“痤疮”教学重点是临床表现和治疗，教学难点是病因与发病机制。关于痤疮的治疗，涉及药物种类、剂量、不良反应以及不同类型药物选择和搭配等，如果仅采用文本学习方式，会显得知识繁多杂乱；如果采用床旁实践教学方式，也常常会出现很多站在后面滥竽充数的“南郭先生”。而情景教学法可以使医学生以不同医疗主体角色参与模拟的医疗情景，实现“以学生为主体、以能力为导向”的意义学习。
2.3教学前准备
2.3.1教师方面
首先，根据医学生人数，将他们分组，每组5～6人，分别扮演患者、患者家属、首诊医生、药师、护士等不同医疗主体角色；其次，根据“痤疮”教学难点和重点，进行PBL教案设计，重点强调痤疮治疗，包括内服药、外用药、联合用药等方面；最后，根据实践教学涉及的专业基础内容，对医学生进行课前预习指导，通过微信、QQ或电子邮箱等不见面形式，与小组负责人沟通联系。
2.3.2学生方面
在带教教师指引下，结合自身意愿进行角色分配（比如满脸长痘的学生可扮演患者）；根据教师的课前预习指导，结合自身角色定位，重点复习相关内容，同时设想可能出现的意外情况及应对措施。
2.4教学实施（见表1）
3反思
综上所述，皮肤性病学是一门新兴的以形态学为基础的专业学科。近年来，由于皮肤外科、皮肤美容、皮肤影像学等亚专业学科的蓬勃发展，其教学意义和重要性也日渐凸显。本教研室结合学科特色，将情景教学法应用于皮肤性病学教学实践中，获得良好效果。但在具体教学实践中仍存在一些问题，需要引起教育工作者关注，比如，非传统教学方法的引入往往需要更多教学前准备，包括教学人员增加、教学资料库建设等，因此，前期教学经验和资料的积累非常重要；情景教学法在实施过程中需要融入教学案例，因此，教研室要加强病例库建设；此外，教研室要紧跟学科发展步伐，收集皮肤镜、皮肤超声等皮肤影像学资料，努力为情景教学法的实施创设一个立体化的“真实”医疗情景。
参考文献：
[1]王虎清，吴海琴，张桂莲，等.情境教学法在脑血管病临床教学中的应用[J].继续医学教育，2016，30（3）：36-37.
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[3]吴文瑾，吕静荣，吴皓，等.情境模拟教学法在耳鼻咽喉科学教学中的应用[J].广州医科大学学报，2017，45（4）：80-83.
[4]陈海华，方彩文，徐小娟，等.问题情境教学在儿科教学中的应用探讨[J].中国高等医学教育，2015（9）：91-92.
[5]薛娣，侯艳丽.急救医学模拟训练在我校的发展及应用[J].卫生职业教育，2014，32（7）：119-120.
作者:杨雅骊 陈骏 孙琪琳 李梦 刘科 王雪 沈征宇 徐慧 单位:上海交通大学医学院附属第九人民医院