摘要：目的探讨临床路径教学方法在糖尿病护理教学中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年1月在我科实习的130例护生，根据带教方法不同，随机分为观察组和对照组，每组65例。对照组采用传统教学方法，观察组采用临床路径教学方法。结果观察组理论成绩为（91.49±3.62）分，实践操作成绩为（92.58±3.75）分，对照组理论成绩为（82.51±3.28）分，实践操作成绩为（81.64±4.37）分，观察组均明显优于对照组，且观察组教学效果各项评分明显优于对照组，其差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论临床路径教学方法有助于护生规范临床思路，提高实践操作能力，改进教学质量，值得推广应用。
关键词：临床路径教学方法；糖尿病；护理
0引言
随着人们饮食及生活习惯的改变，糖尿病发病率呈现增长趋势[1]。糖尿病作为一种慢性疾病，需要患者持续进行药物控制，严格控制血糖，从而预防各种并发症，改善预后。部分患者随着病情发展，可出现对心脏、肾、神经、眼的慢性损害，如糖尿病肾病不仅治疗难度大，且预后不佳。因而糖尿病患者治疗期间，护理工作较为复杂，护理人员需要具备熟练的操作技能以及灵敏的反应速度，随时配合医生开展相应的治疗工作。以往护生在实习期间，带教教师多采用传统教学方法，护生往往缺乏临床路径思维，护理技能掌握不熟练，临床经验积累不足。近年来临床路径教学方法受到越来越广泛的重视，教师采用标准化、规范化的教学模式，更利于护生参与实践锻炼，进而改善教学效果[2]。现将我科应用临床路径教学方法开展带教的工作予以回顾。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2019年1月在我科实习的130例护生，根据带教方法不同，随机分为观察组和对照组，每组65例。观察组中男3例，女62例，年龄为21-23岁，平均（22.19±0.36）岁。对照组中男4例，女61例，年龄为21-23岁，平均（22.31±0.34）岁。两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用传统教学方法。科室指派带教教师，教师根据教学大纲，制定系统的教学计划，向护生介绍科室的具体情况，然后开展相应的理论知识讲解，教授护生护理操作要领，带领护生进行日常查房以及实践锻炼，实习结束后组织理论考核与实践操作考核。观察组采用临床路径教学方法。①选取糖尿病患者具体病例作为教学案例，由教师向护生系统讲述疾病的发生原因、临床症状、检查方法、治疗手段、护理措施等，明确糖尿病临床路径管理的内容。②教师设定具体病例，制定临床路径管理表，结合实践病例，向护生提问病症的临床表现，发病前有无征兆，发病原因，就诊时应采取的检查措施，治疗应把握的方向等。③护生按照教师设定的问题，根据所学理论知识，查阅相关文献，理解临床路径包含的内容，形成规范化的临床诊治思路。④教师将护生分成若干小组，各组模拟一项糖尿病病例的诊治过程，由护生分角色扮演医生和患者，遵循临床路径表，开展对患者的病情询问、临床检查、确立治疗方案、住院护理、出院医嘱、随访等工作，使护生了解糖尿病可能产生的并发症，临床护理工作中应注意的事项，提升独立思考和解决问题的能力。⑤教师带领护生参与查房工作，给予护生临床路径方向指导，然后针对各种病症，总结临床应采取的规范化诊疗方案，强化护生实践能力锻炼。⑥与护生展开沟通交流，鼓励护生发问，实习结束后对护生进行理论和实践操作考核。
1.3观察指标
①考核成绩。实习结束后对护生进行理论考核与实践操作考核，对比两组护生的考核成绩。②教学效果。从护生的发现能力、沟通能力、分析能力、解决能力等方面评价教学效果，每项评分满分100分。
1.4统计学分析
运用SPSS19.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用方差±标准差（—χ—±s）表示，进行t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1考核成绩
观察组理论成绩、实践操作成绩均明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2教学效果
观察组教学效果各项评分均明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
糖尿病是临床常见病症，患者不仅要通过按时服药控制血糖，同时还要养成科学健康的生活习惯，加强对并发症的控制。随着病情发展，患者可出现糖尿病肾病、糖尿病足等问题，还有的患者本身合并高血压、高血脂、心血管基础疾病，治疗过程中的护理工作较为复杂，因而也对护理人员的综合素质提出更高要求。尽管目前医院接收的实习护生数量不断增加，但是糖尿病护理教学中仍然面临一系列问题，例如带教工作存在很大随意性，护生学习较为被动，护理技能掌握不牢，进入工作岗位后还需要较长时间才能实现较高的护理满意度等。传统带教模式下，护生进入科室后主要是由带教教师讲述科室工作内容，介绍糖尿病护理的相关知识，教授护生具体的护理技能。由于实习时间紧张，护生很大程度上是被动接受学习内容，学习主动性不强，参与护理实践锻炼的机会有限。特别是在科室非常繁忙的情况下，带教教师还要负责自身的岗位工作，必要时可能更换教师。可见常规带教模式在教学方法、教学内容方面具有一定局限性，甚至会影响到护生学习的兴趣，教学效果不尽理想。因此，为更好地服务广大患者，提高护理工作质量，科室在培养实习护生时应当积极创新带教模式，努力激发护生的主观能动性。临床路径教学作为近年来兴起的新型带教模式，更有助于促进带教工作向制度化、程序化、标准化发展[3]。临床路径需要针对某种疾病建立标准化的治疗程序，形成规范的管理流程，从患者就诊时的病因挖掘、病症分析到临床检查、制定治疗方案，以及住院期间的护理干预，都应当遵循严格的标准。将这一理念和方法应用到护理带教工作中，可以使护生逐步形成临床路径思维，从而在实习期间深入研究糖尿病病症的特点，掌握系统化的诊疗方法，不断积累护理技能。带教是实习护生向临床护理人员转变的重要过程。当前我国糖尿病患者数量不断增加，就诊者较多，很多病程较长患者已出现并发症，临床急需大量综合素质较高的护理人员为患者提供帮助。护生护理技能不熟，缺乏对问题的分析能力和解决能力，将会影响患者对护理的满意度[4]。所以护生必须明确糖尿病的发病原因、临床症状、可能出现的并发症，掌握相关药物的使用方法，熟练完成各项护理操作[5]，才能获得患者的认可，并促进和谐医患关系的构建。临床路径教学方法的引入有利于改变护生被动学习的局面，教师结合糖尿病患者的具体案例，向护生提出问题，指导护生按照临床路径表探索相关问题，护生将根据计划目标落实相应的学习任务，并有针对性地开展护理实践练习。另外临床路径教学还有助于增强护生的交流沟通能力、应对紧急情况的能力[6]，教师可在交流、反馈、考核的基础上及时修改教学计划[7]，持续改进带教工作。临床路径教学能够克服传统带教模式的弊端，明确学习目标，使护生在实习中接受单病种质量控制理念，掌握对于不同病症的标准化护理流程，立足护理工作实践加强技能磨练，广泛积累护理经验，进而为今后的工作奠定坚实基础。以往研究也显示，与传统带教方法相比，临床路径教学方法更利于提高护生的综合能力，如叶岚岚[8]对74例实习护生的研究中，观察组采用临床护理路径带教，其理论成绩、操作成绩、综合技能考核成绩均明显高于对照组，说明这一方法对激发护生的主观能动性、提升护生综合能力具有积极作用。本研究中对照组采用常规教学方法，观察组应用临床路径教学方法，实习护生的理论成绩、实践操作成绩均明显优于对照组，教学效果明显优于对照组，可见临床路径教学方法有助于培养护生的主动意识，使护生在实习期间充分积累护理经验，从而更加顺利地迎接未来的岗位工作。
参考文献
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作者:辜梦玲 单位:德阳市人民医院
