摘要：引导文教学法是一种非常典型的行动导向型教学方法，其以任务为驱动开展教学活动，具体而言就是借助预先准备的引导性文字，引导学习者解决实际问题。这种教学方法能弥补传统教学方法的不足（理论与实践脱节、难以激发学生自主学习兴趣等）。作为一名卫校内科护理学教师，笔者针对教学存在的问题进行改革，在内科护理学案例教学中应用引导文教学法，重在培养学生自主学习、解决问题、理论联系实际能力。
关键词：内科护理学；案例教学；引导文教学法
1引导文教学法概述
1.1含义
引导文教学法是指教学中教师借助预先准备的专门文件，即引导文（leadtext），引导学生独立学习、完成作业的一种教学方法。学生通过阅读引导文，明确学习目标，了解学习任务，获取相关信息，解答引导问题，制订和实施学习计划并对实施结果进行检查、修正与评价[1]。与项目教学法相比，引导文教学法强调如何引导学生一步步完成任务。
1.2步骤
包括信息阶段—计划阶段—决策阶段—实施阶段—检查阶段—评估阶段6个步骤。教师课上引导学生按照这6个步骤进行自主探究，积极完成学习任务。
1.3要求
在引导文教学中，教师是学生的陪伴者，主要任务是设计引导文、讲解学习任务、对学生给予解决问题方面的帮助、评估最后结果，学生的任务主要是自发组织学习、在引导文的指引下思考并解决问题、完成任务[2]。
1.4目标
引导文教学法能够培养学生自主学习、自我管理能力。学生自己确定和谁，采取什么辅助手段，通过怎样的学习步骤解决问题、习得知识，培养能力。
2引导文教学法初探
2.1教学背景
内科护理学（简称内护）是护理专业主干课程，作为护士执业资格考试主要内容，其注重检测护生内护知识掌握程度、逻辑思维能力、解决问题能力和理论联系实际能力，考试分值逐年增大，题型所涵盖的知识面广、知识点多且难度大。而中专护生专业知识掌握不扎实，逻辑思维能力、解决问题能力差，自主学习兴趣低，考试时得分率极低。教师在教学过程中虽然花了许多精力进行讲解，但效果甚微，因此，对教学方法进行改革迫在眉睫。在2015级中专护理班内护案例教学中引入引导文教学法，重在激发学生学习动机，使其主动深入地理解课文，突破内护案例这个重难点，达到教学目标。
2.2具体方法
2.2.1课前准备
（1）巧设内护案例引导文。据调查，在传统教学方法下，学生普遍反映内护案例难度大，有无从下手的感觉，甚至不愿去做。为改变这一现状，教师可巧设内护案例引导文（见表1），注重引导文的有效性，并根据护理程序在引导文中确立教学目标，设计引导问题，提供信息资料来源，把握好引导文的伸展度。（2）分组。根据班级人数将学生分组，一般6人一组，将学困生和学优生有效组合，以达到教学平衡，并确定小组名称、小组组长、小组成员等。
2.2.2课堂实施
以人民教育出版社出版的《内科护理学》第四章“消化系统疾病病人的护理”第三节“消化性溃疡”为例，初探引导文教学法在内护案例教学中的应用。案例：男性，35岁，出租车司机。3年前开始经常出现上腹部疼痛，多发生在进食后半小时，以隐痛为主，1～2小时后能自行缓解，未曾接受正规治疗。今日中午参加朋友聚餐，饮酒1斤。黄昏后出现上腹部疼痛，程度较以往严重，晚上8点解柏油样便一次，量约500克，自觉头晕、乏力而来本院急诊，入院后又解柏油样便二次，量约1000克。体检：T：37.5℃，P：98次/分，R：17次/分，BP：11.6/9Kpa，神志清，面色苍白，全身皮肤黏膜无黄染，出汗较多，心肺阴性，肝脾未及，腹软，中上腹有轻压痛。提问：该病人的诊断是什么？如何对病人下护理诊断?如何对病人进行病情观察？（1）信息阶段。各组依据教师给出的内护案例引导文模板和案例资料，自主查阅内护专业知识，搜集与任务相关的信息。此阶段的信息均为完成案例学习任务的基础，学生必须自主学习。最后，学生在教师引导和组长组织下积极讨论，有序地对信息进行归类。（2）计划、决策阶段。学生在内护案例引导文模板引导下，以头脑风暴法完成小组分工及学习计划。此阶段学生会有疑问，教师不解答。决策由小组学生合作制定，小组成员之间可以展开讨论及辩论，各抒己见，互相质疑，互相启发，最终达成一致意见。（3）实施阶段。与工科不同，此阶段工科学生可以按计划单独完成作品，而护理专业学生此阶段的主要任务是采用角色扮演、小组合作方法，扮演护士、家属、病人，按照护理程序，完成内护案例引导文模板中的任务，见表2。（4）检查评价阶段。为了达到学习目标，实施阶段结束后，对学生进行检查评价。检查评价包括课堂内和课堂外两部分。课堂内一般先由各组学生自查，说出在应用内护案例引导文模板过程中的感受，查漏补缺，之后，由教师对学生进行随堂测试，不仅给出成绩，还释疑解惑，提醒学生应该注意的问题。课堂外主要采取理论考试评价方式，比较2015级两个中专班学生内护案例得分情况（总分为13分）。2班（60人）为实验组，10分以上20人，5~10分31人，5分以下9人；3班（60人）为对照组，10分以上8人，5~10分26人，1~4分21人，0分5人。说明引导文教学法不仅能提高学生考试成绩，还能提高学生理论知识掌握程度与解决实际问题能力。
2.2.3课后反思
内护案例是内护教学难点，作为一名卫校内护教师，要针对教学存在的问题进行改革，采用引导文教学法，以任务为驱动开展教学活动。引导文教学法的应用，不仅能提高学生考试成绩，改善学生学习时无从下手的现状，还能确保教师的教学主导和学生学习主体地位，培养学生自主学习能力、探究能力、理论联系实际能力。但引导文教学仍存在一些不足，比如，护生虽然学到了方法，但个人分析能力参差不齐；在辅助检查这部分，护生因对辅助检查实验室正常值不熟悉，导致解题困难；教师受个人条件的限制，难以对问题进行科学设计。通过反思，教师总结教学得失，捕捉教学灵感，根据学生的反馈，完善教学设计，精益求精，使这种教学方法更适应课堂教学需求[4]。
参考文献：
[1]刘淑，牛春林.引导文教学法在《外贸函电写作》教学中的实施[J].职业教育研究，2013（9）：86-87.
[2]郝伟.浅谈引导文教学法在高职护理教育课程中的应用[J].中国科教创新导刊，2012（28）：57-58.
[3]金瑜.引导文教学法在中职旅游专业“计调业务”教学中的运用初探[J].职业教育，2014（8）：27-29.
[4]王润军.浅谈引导文教学法在中职礼仪课教学中的运用[J].中国校外教育，2014（23）：139.
作者:韩丽雅 单位:桐乡市卫生学校