口腔护士总结及计划范例6篇

口腔护士总结及计划

口腔护士总结及计划范文1

关键词:口腔;人力资源;卫生机构;调查

口腔卫人力资源是口腔卫生服务能力的保障。合理配置口腔卫生资源,使之能与群众的需求相适应,是口腔卫生事业持续发展的关键[1]。关于楚雄州口腔卫生人力资源需求、数量、构成等基本情况,长期以来缺乏准确的资料,本研究通过对楚雄彝族自治州各级各类口腔卫生机构的人力资源进行调查,了解其现状和特征,为卫生部门对口腔卫生人力资源进行合理规划、地方口腔人才培养提供可靠数据。调查分析结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料调查2013年12月底以前楚雄州辖区内各级卫生部门注册的口腔医疗卫生机构内口腔医生、口腔科护士和口腔科技工等在职口腔卫生人力资源状况。

1.2方法采用设计的专用表格,现场走访方、直接填表;结合电话采访方式(较远、人数较少乡、村),调查其人力资源的配置情况。

1.3调查内容楚雄州口腔卫生人力资源的数量、构成、学历、年龄及专业层次结构(医师、 护士和技工 )。

1.4统计学处理采用SPSS 17.0 软件对数据进行常规统计学处理 (求和 、排序等),分析楚雄州口腔卫生医疗人员数量、结构、层次、分布等人力资源基本情况。

2结果

2.1口腔医疗服务人员数量及构成调查显示,截止 2013年 6 月,辖区共有口腔卫生医疗机构93个, 口腔卫生服务人员199人,其中口腔医生有166人,占83.42%,护士30人,占15.00%,技工3人,占1.50%。牙科辅助人员(护士、技工)占医疗服务总人数16.58%,见表1。

2.2各类型口腔医疗服务人员地区分布情况及构成比楚雄州九县一市,199名医疗服务人员中有105名在楚雄州市中心城区执业、占52.76%,81名分布在九个县城中心执业,占40.70%,仅有13名在乡镇级医疗卫生机构服务,村级卫生机构缺乏口腔专业人员,见表2。

统计还表明,楚雄州每10万人口口腔医生数为6.14人,平均每个口腔医生服务人数为16290人。医生、护士比为5.5:1,医生、技工比为55:1,医生、护士、技工比为55:10:1,见表3。

2.3医生职称、学历分布情况全州口腔医生166人,主任医师1人,占0.60%;副主任医师5人,占3.01%;主治医师43人,占25.90%;医师人65,占39.16%,;助理医师35人,占21.08%;无职称口腔医生17人,占10.24%。高级职称(正\副主任医师)都分布在州、市级中心城区医院,中级职称在州市、县的分布是46.51%和53.49%;初级称在州市、县的分布是52.31%和47.69%,助理医师称在州市、县的分布是51.43%和48.57%。而乡镇级医生基本为初职人员见表4。

调查统计的口腔医生共166人中,学士40人,占24.10%;大专共59人,占35.54%;中专67 人,占40.36 %。全州口腔医生学历仍以中专为主,其次是大专学历,缺乏博士和硕士学历(见表5)。65%的高学历人才(学士)集中在楚雄市城区医疗机构,54%的大专学历分布在县级中心城市,学历分布有统计学意义。

3讨论

3.1口腔医生数量不足,资源结构不合理口腔卫生机构和人力资源是衡量口腔卫生服务资源的重要指标[2]。楚雄常住年末总人口270.1万人,共有口腔医务工作人员 199人,其中口腔医生有166人,占83.42%。每10万人口口腔医生数为6.14人,平均每个口腔医生服务人数为16290人。学者调查显示,北京市每10万人口中的口腔医生数约为24.0人,每一名口腔医生服务人口数约为4250人。而发达国家为1:4000以下[3,4](美国1:1695,德国1:1302)。 WHO建议的牙医人口比1:5000[4],楚雄市全州要达到这一指标,还需要约540名口腔医生,也就是在现有的166人基础上增加3倍以上。而省内培养本科口腔专业人才的院校只有二所、专科一所,这些学生每年回到市县级就业的人数很少,远远满足不了口腔人才资源需要。

中国口腔卫生人力资源结构为三种类型,即口腔医生、护上、技工3类。此次调查结果显示,楚难州口腔人力资源配置口腔医生、护士比为5.5:1,医生、技工比为55:1,医生、护士、技工比为55:10:1 ,该比例低于推荐的比例1:2:3[5]而一些中等发达国家牙科医生和辅助人员的结构为1:2。护上比例少,没有其他辅助人员,简单的工作占用了大量的牙科医生,医生不能进行高效工作,造成了牙科医生人力资源的浪费。

3.2口腔医护人员分布不均衡、职称、学历偏低统计显示,在经济利益的刺激下,52.76%的口腔医护人员服务于州市中心城市、40.70% 服务于九个县、只有6.53服务于乡镇。51%的中高级职称分布在楚雄市区;65%的本科以上学历的医生也分布在市中心,而县、乡级口腔医生学历、职称明显偏低,甚至还有相当一部分没有相关学历。口腔人力资源和医疗机构在地区间出现倾斜现象,这种情况在全国的其他省市同样存在[6]。这些因素是导致偏远地区居民口腔疾病患病率高、治疗率低的原因之一,尤其是在广大的农村地区,突显现今社会卫生资源分布的不公平性[7]。

口腔卫生人力资源是口腔卫生资源的核心部分,直接影响着口腔卫生服务的能力。针对目前楚雄州口腔卫生资源存在的问题,管理部门应在鼓励和提倡口腔卫生资源向需求量大的区域流动[8]的同时,开展对农村地区口腔医生在岗业务培训,并且有计划地培养口腔辅助人员, 充实到口腔卫生机构中,最大限度地提高服务效率和实现社会卫生公平[9]。

参考文献:

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口腔护士总结及计划范文2

【关键词】 口腔科护士; 职业高原; 工作满意度

Research in the Correlation of Job Satisfaction,Job Performance and Career Plateau in Dental Nurses/HU Ai-yun,WU Su-qin.//Medical Innovation of China,2015,12(15):013-016

【Abstract】 Objective:To explore the current situation and the relationship of job satisfaction,job performance and career plateau in dental nurses.Method:The career plateau questionnaire,job satisfaction scale,job performance scale were adopted to carry out the questionnaire survey among 177 dental nurses in 5 comprehensive hospitals in Shenzhen.The results underwent statistical description,correlation were analyzed and regression analyzed.Result:The average scores of dental nurses’ career plateaus was 2-5 points,with an average of (3.06±0.58) points,Centered plateau got the highest average score and content plateau the lowest.Job satisfaction score was 30-80 points,with an average of(61.52±10.36) points, the score of career plateau was significantly negatively correlated with job satisfaction(P

【Key words】 Dental nurse; Career plateau; Job satisfaction

First-author’s address:Peking University Shenzhen Hospital,Shenzhen 518036, China

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.005

职业高原从美国专家的概念提出到现在各个领域的相继研究已有近40年的时间了[1],而国内研究相对较晚,它主要是指个体员工在一个单位缺乏晋升发展的机会,包含横向纵向各方面内容,是个体职业发展的停滞[2-4]。本研究根据国内已开发的职业高原测量问卷[5],明尼苏达工作满意度量表[6],共同探讨口腔科门诊护士职业高原现状以及与工作满意度之间的关系,以下是笔者对本市5家三级综合医院口腔科门诊护士进行的研究结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机抽样的方法抽取深圳市5家三级综合医院口腔科门诊工作1年以上的注册护士186名,知情并同意参与本研究。发放问卷186份,有效问卷177份,有效率95.2%。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 问卷包括护士人口学资料、职业高原问卷、工作满意度问卷。由研究者本人负责调查,调查前告诉研究对象调查结果仅用于科学研究,并向研究对象承诺资料的保密性和匿名性,问卷当场发放当场收回。

1.2.2 研究工具

1.2.2.1 护士一般资料 包括性别、年龄、工龄、职称等8项内容。

1.2.2.2 护士职业高原问卷 使用国内谢宝国等编制的职业高原问卷[5],包含3个维度,分别为层级高原、内容高原、中心化高原,正方12项,负方4项。层级高原指个体员工在单位缺乏进一步向上晋升的机会;内容高原指个体员工在单位不能学到新知识技能;中心化高原指个体员工在单位不被领导所重视,没有发言权。采用Likert 5级计分法,正方12项,按“非常同意”“较同意”“一般”“较不同意”“非常不同意”顺序分别赋值1~5分,负方4项反向计分。均值为3分,得分越低,说明状况越好,反之,越差。该问卷经专家评价内容效度为0.772,重测信度为0.843,Cronbach’s α为0.733。

1.2.2.3 明尼苏达工作满意度量表 本研究采用的是MSQ短版本量表[7]。该量表包括内在满意度和外在满意度2个部分,共20个条目,其中内在满意度12个条目,外在满意度8个条目,总分100分,计算20个题项的总分来获得员工的工作满意度。得分小于60分为低,60~80分为一般,大于80分为工作满意度高。正向计分赋值方法同上。

1.3 统计学处理 本研究使用SPSS 17.0统计学软件处理数据,建立数据库,计量资料以(x±s)表示,对结果进行相关及回归分析,以P

2 结果

2.1 护士一般资料 护士的一般资料见表1。

2.2 护士职业高原状况 护士职业高原总体及各维度得分具体为:中心化高原(3.32±0.76)分,层级高原(3.15±0.82)分,内容高原(2.63±0.61)分,职业高原(3.06±0.58)分。

2.3 护士工作满意度得分 护士工作满意度总体及各部分得分具体为:内源性满意度(65.64±11.75)分,外源性满意度(57.89±10.21)分,工作满意度(61.52±10.36)分。

2.4 护士职业高原与工作满意度的关系 口腔科门诊护士职业高原得分越高,其工作满意度越低,反之得分越低,满意度越高,呈负相关(P

注:表中均为r值

2.5 护士工作满意度预测因素的多元逐步回归分析 以口腔科门诊护士工作满意度总均分为因变量,以一般资料及职业高原三维度为自变量,其中职业高原各维度使用实际得分,一般资料赋值,进行多元逐步回归分析,结果显示:层级高原(P

注:R2=0.369

3 讨论

3.1 护士职业高原总体及各维度水平分析 本研究结果显示,口腔科门诊护士职业高原总体得分为(3.06±0.58)分,处于中等水平。各维度中心化高原的得分最高,为(3.32±0.76)分,层级高原得分为(3.15±0.82)分,均超过中等临界值3分标准,说明口腔科门诊护士在本单位不被领导重视,没有发言权情况较严重,向上晋升的机会也很小。因目前各单位长期的金字塔式管理模式[8],医院护理工作方面的权利基本都集中在护理部与各级护士长身上,普通护士很少能有机会参与并表达管理意见。传统的行政组织结构使得护理管理职位本来就少,加之大部分管理者任职期限长达十至二十几年不等,所以绝大多数临床护士职位晋升的愿望基本得不到实现。内容高原得分相对较低,为(2.63±0.61)分,这可能与深圳口腔医疗专业发展迅速,而作为配合口腔医生手术、操作治疗的口腔专科护士,必须不断学习口腔及院感等方面的新知识和新技能,这样才能胜任口腔专科护理的工作有关,同时与深圳各三级医院护理业务学习和继续教育的完善管理及年度继续教育得分须人人达标是分不开的。

3.2 护士工作满意度水平分析 口腔科门诊护士的工作满意度得分为30~80分,平均(61.52±10.36)分,满意程度一般,其中外源性满意度为(57.89±10.21)分,较内源性满意度的(65.64±11.75)分稍低,可能与现在的医疗大环境不太和谐、付出与回报不成正比,还有人们对口腔专科护理工作的认知不够,觉得口腔科护士就是给医生传递器械或打杂之类的,护士的职业价值不被认同等因素有关。同时因为经济利益的考虑,多数医院觉得护士不直接创收,而紧缩护士编制,甚至长期缺编,导致口腔科门诊护士经常加班加点,以及在排班时并未按职称、水平能力的不同进行分层使用等等,这些都会导致护士工作满意度降低。

3.3 护士职业高原与工作满意度的相关分析 本研究结果表明,口腔科门诊护士职业高原与工作满意度呈显著负相关,职业高原得分越高,工作满意度越低,见表2显示。多元逐步回归分析,护士人口学资料中,职称影响其工作满意度水平,并且呈正向预测作用,即职称高的护士,其工作满意度也越高。按照目前护士职称晋升标准,需要学历、科研能力和工作经历等综合能力达到一定水平才有可能得到晋级[9]。所以高职称护士专业知识会更全面,工作学习能力也更强,在科室中的地位及待遇也相对越高,其工作满意度也越高。护士职业高原3 个维度中,中心化高原及层级高原对工作满意度有负向预测作用。医院护理管理者可以此作参考,从降低中心化高原与层级高原的角度来提高护士工作满意度水平。

本研究中护士的中心化高原是其工作满意度重要的预测因素。在所调查的深圳5家三级综合医院中,口腔科并不都是本院重点科室。由于深圳暂无大型公立口腔专科医院,对于常住人口早已超过1000万的大城市来说,深圳口腔科医生的配备远远没有满足患者的需求,随着人们经济实力、生活水平的提高,对口腔牙齿的重视程度也随之增高[10],供需矛盾导致各个大医院口腔科门诊患者太多,压力太大,护士分诊、配台工作难度增加。同时深圳口腔医疗技术发展迅速,口腔专科护理相对滞后,大多数医院都达不到“四手操作”的专科护理规范[11],且多数管理者对口腔专科护理并不太熟悉,各规章制度及职责流程都是自上而下颁布传达,并无实质性征求临床专科护士的建议,致其远离组织中心,降低工作满意度。而医院管理者应该加强对口腔科门诊护理工作的重视,积极调研科室工作开展情况,医、护、患矛盾情况,主动帮助临床护士解决工作中遇到的问题,迎难解惑,做临床护士的贴心人。加强对口腔科门诊护理人员的重视,鼓励护士参与医院科室的相关护理决策,表达相关意见,树立主人翁责任感。鼓励护士外出培训进修,参与管理论坛,职业规划咨询等。护士长可与护士一起设置科室未来目标,调动其积极性,增加其归属感,从而达到降低护士中心化高原,提高工作满意度的目的。

护士层级高原是预测其工作满意度的另一重要因素。在社会环境和文化背景的影响下,人们一般认为护士职业发展成功就是走上管理岗位。而传统的护理组织结构模式,使得护士长或护理部主任职位有限,大多数护士期望自己向上晋升的目标不能实现。因口腔科门诊护士无夜班岗位,部分医院护理管理者为照顾各科有夜班岗位护士的心理,往往会在奖金福利待遇上对口腔科护士有所偏低,有的甚至限制其晋升,严重挫伤了护士的工作积极性,导致口腔科门诊护士层级高原增高,工作满意度降低,人才流失。为此,管理者可以通过改善医院护理文化氛围,引进科学护理管理方式,倡导职业目标的多样化,同时建立公平、公正、公开的职位竞争机制,鼓励大家参与竞选,表达观点建议。尊重口腔护理专业,使其在综合医院中发挥自己的专科特色,增强其在同专业中的竞争力。合理使用护理人才,废除以往平台式的管理模式[12],按护士学历水平、职称能力的不同分层使用,责、权、利到位[13],体现口腔专科护士的职业价值。有资料表示,员工在工作中得到的回报大于期望值,工作满意度增高,小于期望值,工作满意度降低[14-15]。本研究表1显示,口腔科门诊护士中级职称占53.11%,且大部分年龄均在30~40岁之间,是科室技术骨干,中坚力量。医院管理者应为其提供发展机会和成长空间,鼓励护士晋级职称,申请科研课题,发表专业论文,降低护士层级高原,提高工作满意度,也更有利于口腔护理学科的发展。

本次研究结果显示,口腔科门诊护士职业高原现状处于中等水平,工作满意度一般,且两者关系呈显著负相关,护理管理者可以此为参考依据,结合降低护士职业高原的策略,制定出提高护士工作满意度的相关干预措施,将有利于口腔专科护理稳定健康发展。但由于调查对象局限于本市5家三级医院口腔科门诊护士,结果或有偏差,有待进一步研究。

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口腔护士总结及计划范文3

随着科学技术的发展们生活水平的不断提高,人类对健康的观念也在不断更新,人们对口腔疾病的治疗和预防的要求也不断增加,护理工作的内容也从生理服务扩展到心理服务以及社会服务。整体护理是以患者为中心、以满足患者心身需要的新型护理模式,要满足各种各样患者的生理、心理和社会的护理需求,就需要护士牢固树立以人为本的理念,注重患者心理需求的满足和人格尊严的完善,关注患者所处的家庭以及社会环境,围绕着人的生命全过程提供全方位的、最具有个性化的护理服务。作为口腔专科门诊,运用整体护理为患者提供温馨、安全、便捷、优质的服务,全方位高质量的做好口腔门诊护理成为护理工作的重点。

1口腔临床护理的新内涵

1.1转变服务理念。现代护理观强调人是一个整体,强调人的心理、社会状态对人健康的影响,更新护理观念,由单纯地配合医生治疗疾病,扩展到从心理、行为方面治疗,进行整体护理。

1.2强调以人为本,提高护理人员的服务意识,以病人为中心,全方位为病人服务。把病人的需要作为护理内容,把病人的难处作为护理的重点,认真负责,积极与病人和家属勾通,做好心理护理、健康教育、解释工作。工作不顺利时,不埋怨、不推诿,不能把个人的不良情绪带到工作中,与病人发生误会或冲突时要体现病人至上的护理理念。

1.3学习医学心理学、护理心理学,加强护理技能训练,不断将新的医学观念应用于护理实践中。提高自身素质,以优良的服务态度和娴熟的技术操作为病人服务。

2从病人的健康需要,制定病人的护理计划

2.1为营造温馨的就医环境,将诊疗室和候诊室分隔开,以减少治疗过程中机器噪声对病人的刺激,同时在门诊大厅、候诊室播放背景音乐,增设电视机、饮水机,摆放鲜花盆景、壁画彩灯,减轻病人恐惧、紧张的心理,使其感到亲切、安全、方便、舒适。

2.2提倡主动服务,详细了解病人病情、健康状况,掌握其诊疗方案、过程、效果。观察病人的精神状态,了解其心理需要。详细告知病情及诊疗方案,制定个性化的护理计划,使病人能积极配合医生,顺利完成治疗操作。

2.3在候诊室周围设立口腔健康教育橱窗及专栏,播放口腔专题讲座的科教片,发放《牙病小知识》、《爱牙专刊》等健康教育手册。针对不同患者的心理需求开展口腔健康教育,使病人了解自己的病情、诊疗方案、诊疗步骤、愈后及康复以后的护牙知识,指导其正确就医。

2.4口腔诊疗需要时间长,复诊次数多,建立口腔门诊管理系统,可以及时将病人的病历资料、治疗方案、护理计划储存起来,方便查询和统计。通过回访系统及时给予病人健康指导,主动提示患者复诊时间,体现了“以病人为中心”的服务宗旨。还可以通过系统对护理流程、操作规范、护理计划实施效果做出及时的总结、分析、评估,不断更新护理内涵。

3提高护理人员的素质,让病人满意

口腔护士总结及计划范文4

关键词:非计划性拔管;ICU患者;原因;护理对策

重症监护室(ICU)是以救治各类危重症及多系统功能衰竭患者为主的综合诊疗体系。机械通气和气管插管是抢救和治疗ICU患者的重要技术手段。ICU患者病情危重,患者气管插管后舒适度的改变,护士工作量大气等因素都有可能造成气管插管非计划性拔管。气管插管非计划性拔管(Unplanned extuhation,UEX)是指未经医务人员同意,患者自行将气管插管拔除或气管插管脱落,也包括医务人员操作不当所致拔管[1]。

1、临床资料:

2012年—2013年期间我科性气管插管患者71例,发生UEX有7例,发生率为9.85%。其中清醒患者4例,谵妄患者2例,昏迷患者1例。

2、非计划性拔管的原因:

2.1导管因素:

2.1.1插管方式:气管插管有经口气管插管和经鼻气管插管两种方式,前者发生UEX(以下均以UEX代替)的概率高于后者[2],但后者管径小,易发生痰液堵塞,故我科均采取经口气管插管。经口插管不易固定,长时间放置牙垫使患者口腔及舌面疲劳。导致UEX的发生率高。

2.1.2固定方式:目前临床上常规采用胶布交叉在患者两侧脸颊,丝带打结固定,缝线固定等,但胶布的粘性受患者汗液,口腔分泌物的影响,容易松脱,导致导管的滑出。

2.2患者因素:

2.2.1清醒患者恐惧心理 ICU清醒患者面对封闭的环境,陌生的医护人员,繁多的监护仪,治疗仪,加之身上多根管道,会产生消极恐惧心理,尤其是气管插管的患者自身舒适度的改变,不能说话,表达障碍,增加患者的焦虑,紧张情绪。加之ICU病房无陪护,医护人员工作量大忽略了跟患者的交流,患者会产生孤独,愤怒,绝望等情绪。导致患者不耐受,而自行拔管。

2.2.2烦躁谵妄患者 由于烦躁谵妄患者口腔不停地咬合动作和头部的摆动导致固定好的编带松脱,气管插管患者机械通气时,常由于呼吸机螺纹管缺乏缓冲长度,过于固定,患者烦躁不配合致管道脱出。

3.3医疗因素:

3.3.1对清醒或烦躁患者未适当使用镇静剂 气管插管患者舒适度的改变,沟通障碍,无家属陪护,机械通气患者改变了患者自主呼吸模式,易产生与呼吸机抵抗,使患者难以接受气管插管而感到烦躁不配合,而医务人员未能及时给予镇静剂或者镇静不足乃至镇静无效时,患者可瞬间自行拔除气管插管,失去有效呼吸通道而窒息死亡。

4.4护理因素:

4.4.1ICU护理人员工作繁重,工作量大,容易忽视患者的心理疏导,对清醒不配合的患者和躁动的患者没有合理的使用肢体约束,导致患者更容易自行拔除气管插管及身上其他管道。

4.4.2ICU护士24小时守护在患者身边并密切观察患者的病情变化,所以ICU护士的护理经验及服务态度与UEX密切相关。经过我科长时间总结,UEX经常发生在以下情形:⑴护士交接班时;⑵护士单人给患者做口腔护理时;⑶护理经验缺乏的护士当班时;⑷护理人员编制不足.

3、护理对策

3.1妥善固定导管

用蝶形固定的方式,选择黏性和韧性好的胶布,两根胶布分别经气管插管及牙垫绕数周。胶布要求最好2cm宽40cm长。活着采用颈圈固定。

3.2加强气囊管理

气管插管的患者要注意观察气管插管的深度,若发现插入深度有变化说明气管插管有松动,要及时复位调整。气囊按时放气,做好气囊的痰液清洁,做好最小漏气技术[3]。

3.3加强心理护理

对于ICU患者出现的抑郁、恐惧、绝望、不配合等负面情绪,护士应注意对其进行ICU病房的环境介绍,相关病情的通俗解释,各导管的用途以及重要性,并鼓励患者积极与病魔作斗争。是对于气管插管清醒的患者,但存在沟通障碍,护士应该给予非语言的沟通方式,或者使用辅助工具,例如图片,画板和手势等与患者良好沟通,增强患者治愈的信心,从而取得患者的配合。

3.4合理使用镇静剂

对于清醒但不能耐受长时间气管插管的患者不配合或者烦躁的情况,应遵医嘱合理使用镇静剂(如丙泊酚,力月西等),以减少患者的疼痛和不适感,减少人机对抗的发生,减少耗氧量,利于病情的好转[4]。

3.5适当的肢体约束

对于烦躁又不适合镇静的患者,我们可以采取适当的肢体约束,注意约束带的柔软度、宽度、松紧度和约束的长度。注意每15min观察患者肢端血运,每2h松解一次。约束是不得已而为之的措施,因此约束肢体一定向家属说明其原因、目的[5].

3.6严格交接班,加强管道护理

首先对多管道患者进行评估,评估管道位置,外露刻度,固定情况。交接班时给患者翻身或者移动患者应适当放松呼吸机管道,注意管道长度,防止过度牵拉。

3.7加强护理人员培训

对ICU护理人员进行专科护士培训,注意规范操作掌握UEX风险评估技巧,同时护士需关注镇静剂评估指数,选择最佳镇静方案,达到理想镇静水平[6]。提高对风险的预知意识和掌握对风险的处理原则。认真书写护理记录进行护理讨论,总结经验教训。

总结:气管插管UEX将导致患者气道损伤,严重者危机患者生命,增加患者带管天数及住院天数,加重患者及患者家属心理及经济负担,增加插管率,增加院内感染率等。实践证明50%--75%的UEX是可以预防的,所以作为医务人员的我们应加强责任心,认真、切实做好各种预防套管滑脱的护理和观察工作,以确保病人的生命安全,提高危重症病人的护理质量。

参考文献:

[1]Epstein S K,Nevins M L,Chung J.Effect of unplannedextubation Off outcome ofmechanical ventilation[J]AmJ Respir Crit Care Med,2000,161(6):1912—1916.

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口腔护士总结及计划范文5

[目的]观察优质护理在儿童口腔正畸治疗中的应用效果。[方法]选取100例正畸治疗的患儿作为研究对象,采用随机数字分组法将其分为对照组与观察组各50例,对照组给予常规护理,观察组给予优质护理,采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评价两组患儿干预前后的心理状态以及观察两组临床效果。[结果]干预后,观察组患儿SAS评分及SDS评分均低于对照组(P<0.01);观察组患儿的总有效率高于对照组(P<0.05)。[结论]优质护理应用于口腔正畸治疗中,能有效缓解患儿负性情绪,提高临床疗效。

关键词:口腔;正畸治疗;优质护理

世界卫生组织将口腔正畸定为“牙面异常”,包括牙错位、排列不齐以及牙颌与颅面间关系不协调引起的各种畸形。由于人们的生活方式和饮食习惯的改变,导致人类的咀嚼器官逐渐出现不平衡的退化。据中华口腔医学会的统计表明,错颌畸形的患病率高达67.8%,使口腔正畸治疗备受人们的关注。通常情况下,10岁~12岁儿童是进行口腔正畸治疗最有效的时间段,但治疗时间相对较长,一般需要1年~2年。治疗期间因为患儿的身心发育并不完全同步,易使患儿产生一系列不良情绪,导致患儿在接受治疗过程中依从性欠佳。据国内外大量研究表明,心理因素是正畸治疗配合中最关键的影响因素,忽略患儿的心理因素往往会影响正畸治疗的疗效。因此,本研究通过针对青少年的个性特点实施优质护理,在改善其不良心理状况及临床疗效上获得了较满意的成效。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月—2014年1月在我院口腔门诊接受正畸治疗的100例患儿作为研究对象。纳入标准:①年龄8岁~12岁,能独立完成日常和学习者;②符合Angie错牙合畸形分类法;③无合并严重口腔及颌面部畸形,如唇腭裂、颜面部不对称及小颌畸形的患儿;④家长及患儿同意加入调研研究。采用单盲(患儿)的随机数字分组法将其分为对照组与观察组,每组50例。对照组男23例,女27例;年龄10.22岁±0.67岁;安氏错颌类型:Ⅰ类24例,Ⅱ类22例,Ⅲ类4例。观察组男22例,女28例;年龄10.26岁±0.65岁;安氏错颌类型:Ⅰ类25例,Ⅱ类22例,Ⅲ类3例。两组患儿的性别、年龄、错颌类型等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1干预方法对照组实施常规护理,即告知患儿治疗过程中的注意事项,指导其正确摘戴活动矫治器。嘱患儿保持口腔清洁,餐后用温开水漱口,避免进食过硬、过黏、带壳的食品,观察其情绪变化,及时进行沟通疏导,指导患儿定期来院复诊。观察组给予患儿优质护理,具体实施内容如下。

1.2.2.1正畸治疗前护理护士主动维持就诊次序,为患儿营造一个舒适、安静、整洁、安全的诊疗室,维持诊疗室室温在22℃~24℃,湿度50%~60%。待患儿及家属进入诊疗区后,护士主动亲切进行自我介绍,通过交流了解患儿是否主动要求治疗、对正畸治疗的了解程度及预期希望等。同时,初步口腔检查了解患儿是因何进行就诊,并给予初步专业指导,以取得患儿及家属的信任。

1.2.2.2心理护理护士应充分评价患儿的治疗动机和意愿,帮助患儿建立良好的内在动机,即患儿内心萌发矫治的意愿。采取认知-行为心理干预法[5],通过传输正畸治疗的健康知识,引导患儿改变以往错误思想,消除其心理上对治疗的恐惧感、焦虑及抑郁心理,使治疗计划能够有效进行。同时,可通过正面实例列举法,暗示患儿在接受规律治疗后可达到较好的正畸治疗效果,以此鼓励患儿能以良好的心态接受治疗,并积极配合治疗。对期望值过高或心理对治疗较迫切的患儿,护士则应对患儿自身整体条件进行评估,降低其期望值,并将正畸治疗的方法、步骤及时间科学告知,避免发生“欲速则不达”的效果。

1.2.2.3口腔拍片与模型的准确制作护士与医生一起为患儿错颌畸形进行牙片X线拍摄,在拍片定位时嘱患儿放松,双眼平时前方,双唇自然合闭,协助其取坐位拍摄头颅侧片。将两侧的耳塞对合良好塞入,使双侧下颌下缘相差小于5mm,所有的数字化X线头颅侧位片均用削尖的HB铅笔在透明硫酸纸上描图,并在观片灯下确定测量标志点,每张片均测量2次,取平均值。同时对患儿的面部及牙齿进行拍照,以便日后对比治疗效果。对患儿记存模型的制作也应根据测量牙冠宽度、牙弓弧形长度、牙曲线的曲度、腭穹高度等值准确刻模,还需将牙、牙弓、基骨、移行皱襞、腭穹、唇系带等部位清晰制作出来。

1.2.2.4正畸治疗中护理正畸治疗实施过程中护士严格按照操作流程配合医生进行操作,协助按压患儿的舌体,增加漱口的次数,使术野暴露更充分。医生务必做到手法轻柔,切忌粗暴蛮干,加力时应循序渐进,以减轻牙齿移动时的疼痛感。手术实施进展中向患儿介绍手术进展,适当通过点头、微笑、拍肩等动作鼓励患儿,以缓解其紧张和不良心理状态。1.2.2.5健康指导告知家属饮食上宜给患者进食清淡富营养的食品,适当补充维生素A、维生素B,以预防口腔疾病,避免进食辛辣刺激、甜腻食品及碳酸饮料。指导患儿养成餐后用含活性银离子的含漱液正确漱口的习惯,可适当选用牙线、牙缝刷等,避免细菌滋生破坏口腔内环境。保证充足的睡眠,预防牙龈出血,适当进行户外体育活动,增强自身抵抗能力。一对一形式进行口腔卫生培训,包括牙周炎、牙龈炎发生的原因,让患儿能认识自身口腔情况以及传授佩戴固定矫治器后保持口腔清洁的方式,嘱家属在一旁进行监督。同时,发放健康宣传册供家属与患儿阅读,使其能正确掌握自护方法,告知家属严格遵照约定时间进行复诊,禁止自行调节正畸装置。

1.2.2.6院外随访正畸治疗后第1个月,护士每周进行1次电话随访,之后每1个月进行1次电话随访,解答患儿日常生活中所遇的困难,并督促患儿定时来门诊复诊。

1.2.3观察指标于患儿门诊干预前及干预后18个月的2个时间段进行观察。

1.2.3.1心理状况采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估[7]。SAS量表及SDS量表均包含20个项目,分4级评分,将20个项目的分值相加得粗分,用粗分乘以1.25取整数部分得标准分,标准分50分为焦虑及抑郁的分界值,得分越高则不良心理状况越严重。不能独立完成问卷调查者由护士阅读解释后患儿再逐一进行评分。

1.2.3.2临床疗效判定显效:完成预期矫正计划,牙列排列整齐、牙颌覆盖正常、关系稳定、关闭间隙及集中间隙修复;有效:症状改善显著,牙列排列整齐,牙颌覆盖关系基本正常,配合修复或牙周治疗后,基本解决了咬合创伤;无效:患儿磨牙移位,牙颌覆盖关系不稳定,出现不适症状[8]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.2.4统计学方法应用SPSS17.0统计软件进行分析,计数资料用例数描述,采用χ2检验,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2讨论

优质护理的核心价值观是不断完善护理流程,重视基础护理工作,加强服务理念使护理质量得到显著提高[9]。一名正常发育的儿童,在步入青少年期间,通常会对自身外观萌发强烈的关注,而躯体某方面的不足会使患儿形成一种潜在的羞辱和自卑感。口腔正畸治疗是近年来兴起的一种口腔矫形术,儿童进行牙齿正畸治疗的最佳年龄为10岁~12岁,然而该阶段的患儿自控能力较差,心理承受能力亦低下,对因错颌畸形纠正治疗中诱发的种种问题较难克服,易增加其心理负担。常引起患儿不良心理状况的因素主要包括:①佩戴矫治器使口腔产生异物感,患儿因高度谨慎而不敢刷牙,增加牙周炎及牙龈炎感染的几率;或刷牙姿势不科学造成托槽脱落增加复诊次数,不仅耽误学习,也增添就诊费用。②矫治器的佩戴使患儿担心成为同学的笑柄,不敢多说话和开口笑。③复诊时间与学习时间冲突,导致不能按时复诊,或其他因素造成托槽移位脱落等,使治疗疗程延长。④惧怕正畸治疗带来的疼痛以及佩戴矫治器期间并发口腔溃疡、牙齿疼痛等不适。本研究在实施前也对患儿进行了焦虑、抑郁问卷调查,发现患儿普遍存有轻度焦虑与抑郁心理,说明错颌畸形给患儿的社会活动带来一系列不良影响,增加其不良心理负担。本研究结果显示,优质护理的实施较常规护理的开展,能有效缓解患儿的焦虑与抑郁情绪(P<0.01)。由此可进一步说明,患儿在正畸治疗过程中,优质护理对改善患儿的负性情绪尤为重要,初次见面的热情接待及专业分析有效建立了和谐的护患关系,对后续的工作顺利开展铺垫了较好的基础;治疗实施中的细心呵护,有效消除了患儿恐惧心理;后期专业知识与技能的讲解以及院外随访工作如期的开展,使患儿获得了更多专业的护理,对提高患儿治疗和护理的依从性有积极作用。本研究中观察组患儿的治疗效果明显优于对照组(P<0.05),此结果与郑德华等[10]的研究结果大致相符,说明优质护理对正畸治疗患儿的疗效起关键作用。综上所述,将优质护理应用于门诊口腔正畸治疗中,能针对性地解除了患儿存在的心理问题,缓解其焦虑、抑郁心理,使患儿能更好地配合治疗,对提高临床疗效有协同作用。

参考文献:

[1]李艳荣,卢海燕.口腔正畸疗效评价标准的研究现状[J].河北医科大学学报,2013,34(2):247-249.

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[5]李桂林,陈炯华,张玉琦,等.认知行为干预对抑郁症患者自杀意念的影响[J].中华护理杂志,2014,49(10):1202-1206.

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[9]侯鑫.优质护理服务在口腔种植患者中的应用效果评价[J].中国当代医药,2012,21(6):127-128.

口腔护士总结及计划范文6

吉林省肿瘤医院吉林省长春市130021

【摘 要】目的:探究ICU病房内气管插管患者进行非计划性拔管重置的原因,并探讨防范意外拔管的基本策略。方法:择取2014年2月到2015年2月入住本院ICU病房的、行以气管插管非计划性拔管的患者共36例,回顾性分析全部患者的临床资料,分析并总结导致非计划性拔管的主要原因。结果:究其原因,有如下几点:一是镇静剂使用不合理,二是肢体约束不恰当,三是置管后舒适度发生了变化,四是医护人员操作失当。结论:针对镇静剂使用不合理、肢体约束不恰当、置管后舒适度发生了变化、医护人员操作失当等导致气管插管患者发生非计划性拔管重置的原因,可以采取相应的策略进行防范。ICU管道的管理更加科学安全,意外拔管率明显降低。

关键词 ICU病房;气管插管重置;非计划性拔管;原因分析;防范策略

ICU患者病情危重,经常需要进行抢救。抢救过程中,病患可能会因为呼吸困难或供氧不足而导致危急状况的发生。临床上主要采用气管插管的方式来建立人工气道。然而,患者或医护人员在实际状况中可能会因为多种原因进行非计划性拔管。如此做轻则气道损伤,提高治疗成本,重则病情恶化,失去生命。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2014年2月到2015年2月入住本院ICU病房的、行以气管插管非计划性拔管的患者共36例,其中有21例男性患者、15例女性患者,年龄为25-76岁,平均年龄(50.48±23.86)岁。其中有颅脑损伤22例,大手术6例,多发伤8例。

1.2方法

回顾性分析全部患者的临床资料,分析并总结患者进行非计划性拔管的主要原因。得出原因后,根据具体原因采取相应的策略。

1.3统计学方法

借助spss17.0软件对数据进行统计处理,全部计数资料运用多元素回归法进行分析,以卡方值进行检验,P<0.05,则差异的统计学意义显著。

2结果

见表1,总结原因并采取对应策略之前,36例患者全部进行非计划性拔管(100%)。在实施了相应的策略后,需要二次拔管的患者只有8例,即二次拔管率为22.22%。拔管率下降得非常明显,P<0.05,差异有统计学意义。

表1为多元素回归法的分析结果,其中舒适度、意识改变、医护沟通、护理规范度、药物作用等是造成非计划性拔管的主要原因。

3讨论

3.1因素

(1)患者。疼痛难忍、情绪紧张以及舒适度的变化都会造成患者自行拔管率的增加。而患者病情沉重,即使重新置管,也会有一定数目的患者因治疗被耽误而最终死亡。舒适度改变源于插管的时机,插管时患者通常处于昏迷等意识不清的状态,病情有所好转后,意识逐渐清晰,患者的鼻腔与口腔对于导管的敏感性提高,会导致患者产生不适感受。由于导管会对咽喉壁局部区域造成压迫,患者常常难以忍受,只好自行拔管。

意识不清的危重患者在夜间会因神经兴奋而带来烦躁不安情绪,发展至一定阶段会出现谵妄等精神障碍[1]。患者又受困于ICU这种特殊环境下,极少有机会接触探望人员,这就使得患者处于烦躁情绪中,经常挣扎。这时,导管很容易脱落。

(2)导管。插管有经口与经鼻两种,前者比后者更加简单、成功率也更高,抢救时多采用经口方式。然而经口方式不容易固定,患者进食时频繁张口,会加大口腔护理的难度,因此不得不经常拔管。此外,导管的固定形式也会对拔管率造成影响,胶布粘贴时长度过长过短会造成固定不牢,使用时间过长都会导致胶布污损,机械通气仪器使用的螺纹管缓冲长度不够,都会导致导管固定不良。

(3)医护人员。清醒患者不愿接受束缚,护士出于尊重患者意愿会不予束缚;昏迷患者可能出现躁动倾向,护士容易对这种倾向采取忽略态度。若护理操作不当,又无肢体约束,患者在出现不适时会大力挣扎,导致导管脱落。此外,新护士缺乏经验,或护士人员过少,都会使得夜间巡视不够仔细,也会导致意外拔管事件的发生。

3.2防范策略

(1)要对ICU患者的护理进行强化管理。

(2)要对护理人员进行专业知识的定期培训,通过评估患者资料来总结危险原因。

(3)合理配备护患比以降低脱管率。

(4)医护操作要严格遵守相关规范。

(5)为长期插管的患者按照医嘱行以镇定处理,缓解患者的不适。

(6)加强对导管的固定,定期检查胶布。

镇静剂使用不合理、肢体约束不恰当、置管后舒适度发生了变化、医护人员操作失当等,是导致气管插管患者发生非计划性拔管重置的主要原因。根据原因采取对应策略,可以有效降低拔管率。

参考文献