社区卫生服务的方法范文1
关键词：社区卫生服务中心；优质护理服务；方法；效果
虽然社区卫生服务中心只是基层的医疗结构，但是其发挥的作用却是不容忽视的，它能在很大程度上保证了社区人民的基本健康。近年来，在社区卫生服务中心展开优质服务取得良好的效果，不仅提高了患者的满意度，还将护理人员的整体素质提高了。以下是报告内容。
1资料与方法
1.1一般资料 我们社区卫生服务中心有30张床位，共有9个护士和1个护士长，年龄22岁～47岁，平均年龄为32.5岁，中专学历的有7人，大专学历的有3人。其中护士有7人，护师有2人，主管护师有1人。
1.2方法 在社区卫生服务中心开展优质护理服务首先要制定相关的优质护理服务的计划，并根据这些计划展开优质护理服务。其次要将原来的排班模式进行改革，将护理人员的工作任务适当调整，例如可以使用临床分工的方法，每个护理人员每天要管理6～7个患者，全程负责患者的优质护理，包括健康教育、治疗和用药等。此外，要将护理人员进行分组，每组2人，这两人的经验和能力必须不相同，一人较高，一人较低，这样可以形成互补及学习，在操作之前2个护理人员要严格查对，确保患者的安全治疗。在夜班方面，至少有2名护理人员值夜班，通过24h全天服务，为患者提供最优质到位的服务。护理人员的主要工作体现为白天帮助责任护理传送药品及设备，协助责任护理进行基本工作，使得责任护理不用经常离开病房和患者，增加了责任护士与患者交流的时间，提高患者对于护理人员的服务的满意度。最后，培训教育是优质护理必不可少的环节，也是将护理人员整体素质提高的有效途径。根据社区卫生服务中心的特点，并结合老年患者相对较多的特点，可以制定合理的常见疾病的常规护理方法。另外要强化护理人员急救和基本技能的培训。由于护理人员的知识和技能的水平各不相同，因此可以根据护理人员的不同情况采取不同级别的培训。在短期内主要进行基本知识和技能的培训，在长期内主要强化专科技能，并提高护理人员的健康教育水平[1]。
1.3统计学方法 本次研究使用SPSS17.0软件包进行数据处理，使用x2进行检验，P
2结果
优质护理在实施前患者对于服务的满意度为92%，而在实施优质护理服务之后患者的满意度高达99%，可见优质护理能够提高患者的满意度[2]。另一方面，优质护理提高了护理人员的整体素质。差异有统计学意义（P
3讨论
优质护理在实施前患者对于服务的满意度为92%，而在实施优质护理服务之后患者的满意度高达99%，差异有统计学意义。可见在社区卫生服务中心展开优质护理，明显将患者的满意度提高。
通过责任护理包患者的方法，护理人员对于自己管理的患者有了更好的接触，也能更好的理解患者的实际情况，包括患者的病情变化和需求，更好的促进了患者的早日康复。此外，通过夜班护理人员的协助，责任护士避免了频繁离开病房和患者，能够有更多的时间对患者进行基本护理和心理护理等，大大提高了患者对护理人员的满意度。
社会的发展带来护理模式的改革是必然事件，护理工作的顺利展开离不开优质护理服务，优质护理服务不仅能够大大提高患者的满意度，而且将护理人员的整体素质提高了，因此在社区卫生服务中心开展优质护理服务有很大的意义[3]。只有提高了患者的满意度，才能有效减少各种并发症的发生概率，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]向卉，何翠华，张捷.新形势下社区护理与管理的问题及对策[J].地方病通报，2011，4（03）：256-257.
社区卫生服务的方法范文2
（一）实行政府调控与市场配置卫生资源相结合，推进城市卫生资源配置结构的战略性调整，加快部分卫生资源向社区转移，逐步完善医院和社区卫生服务机构的资源配置比例，增强社区卫生服务供给能力。对公立一级医院和部分二级医院要按社区卫生服务的要求进行结构与功能改造，允许大、中型医疗机构举办社区卫生服务机构。
（二）打破部门垄断和所有制等界限，鼓励企业事业单位、社会团体、个人等社会力量多方举办社区卫生服务机构，健全社区卫生服务网络。社区卫生服务网络既包括提供综合服务的社区卫生服务中心（站），也包括为社区居民提供专项服务的护理院（站）、诊所等。社区卫生服务中心（站）是社区卫生服务网络的主体，原则上按照非营利性医疗机构要求及区域卫生规划设置。其他社区卫生服务机构在社区卫生服务网络中发挥重要的补充作用，按照关于城镇医疗机构分类管理的有关规定，可分为营利性和非营利性。鼓励部分国有中、小型医疗机构转制为民办社区卫生服务机构，或实行国有民营。
（三）引入竞争机制，根据公平、择优的原则，采用公开招标方式，选择具备提供社区卫生服务基本条件、独立承担民事责任的法人或自然人举办社区卫生服务机构，建立精简高效的社区卫生服务运行机制。在确定社区卫生服务机构举办者的过程中，应充分听取社区居民委员会和广大居民的意见。
（四）在卫生资源缺乏，且没有社会力量举办社区卫生服务机构的地区，当地人民政府有责任按区域卫生规划及配备标准进行卫生资源调整，举办或委托举办社区卫生服务机构。
（五）根据居民需求，社区卫生服务机构要积极应用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势。
二、实施促进社区卫生服务发展的政策
（六）地方各级人民政府要加大对社区卫生服务的扶持力度。对政府举办的社区卫生服务机构应提供必要的工作经费，帮助其配备基本设备和房屋等设施。在设区的市，区级人民政府及其卫生行政部门应集中力量做好社区卫生服务工作。
（七）各省、自治区、直辖市应依据国家有关规定制定本地社区预防保健等公共卫生服务的具体项目和补助标准，所需经费纳入财政预算。社区预防保健等公共卫生服务，可按照有关规定由政府举办的社区卫生服务机构提供，也可采取政府购买服务的方式，由其他社区卫生服务机构提供。
（八）各地人事部门应根据国家有关规定，参照本地综合性医院的工资水平合理核定政府举办的社区卫生服务机构工资总额，搞活内部分配，吸引优秀卫生技术人员进社区工作。执行药品“收支两条线”政策中用于发展社区卫生服务的资金，部分可用于政府举办的社区卫生服务机构卫生技术人员补助。对社区卫生服务中的延伸收入由社区卫生服务机构自主分配。
（九）各地劳动保障部门应将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，规定医疗保险基金应支付的社区卫生服务项目，参保人员在社区卫生服务机构就诊费用的个人自付比例应低于在二级医院和三级医院就诊自付的比例。逐步建立和完善社区卫生服务机构与医院的双向转诊制度。
（十）在城市新建或改扩建居民小区时，须按规划要求在公共服务设施中预留社区卫生服务用房，鼓励优惠提供给非营利性社区卫生服务机构使用。
（十一）企业事业单位、社会团体、个人的房屋和土地等不动产，无偿提供给非营利性社区卫生服务机构使用期间，按国家规定免征房产税和城镇土地使用税。
（十二）企业事业单位、社会团体、个人通过非营利性社会团体和政府机构向非营利性社区卫生服务机构的捐赠，经主管税务机关审核后，在计算应纳税额时，按国家有关规定予以扣除。
（十三）随着社区卫生服务的发展，各地应在试点探索的基础上，进一步完善促进社会力量支持、举办社区卫生服务的有关优惠政策。
三、提高社区卫生服务队伍水平
（十四）社区卫生服务机构卫生技术人员须具有法定执业资格。社区卫生服务机构应根据国家有关规定招聘符合规定条件的卫生技术人员，全面实行聘用制，原有人员中达不到岗位要求的，应予转岗。
（十五）推进社区卫生技术人员的上岗培训，加强全科医师的规范化教育培训，所需费用由地方财政、用人单位和个人合理负担，加快正规化全科医师和社区护士队伍的建设步伐。
（十六）鼓励大、中型医疗机构的卫生技术人员向社区流动。大、中型医疗机构可根据社区卫生服务需要，安排本单位的卫生技术人员到社区卫生服务机构工作，或利用业余时间作为社区卫生服务机构的挂牌医生、护士为居民提供服务。退休卫生技术人员应聘在社区卫生服务机构工作，原单位应保持其退休待遇不变。上述人员到社区卫生服务机构服务或兼职的，应到当地卫生行政部门办理注册，当地卫生行政部门应予以受理。
四、严格社区卫生服务的监督管理
（十七）地（市）级人民政府在制定区域卫生规划中，要充分考虑发展社区卫生服务的需要，运用规划手段促进本辖区内社区卫生服务机构的合理布局与发展。
（十八）社区卫生服务机构举办者必须根据《医疗机构管理条例》向当地卫生行政部门申请设置并进行执业登记，取得《医疗机构执业许可证》后方可执业。
（十九）依法对社区卫生服务机构从业人员和技术服务实行准入管理。各级卫生行政部门要依法建立健全社区卫生服务的行业规章、技术规范和评价标准，加强对社区卫生服务的执业监管，逐步建立社区卫生服务信息公示制度，保证医疗安全，提高服务质量；积极建立社区卫生服务中介组织并发挥其行业自律作用；对违反有关法律法规规定的社区卫生服务机构或人员要依法严肃查处。社区卫生服务机构应经常听取社区居民委员会和广大居民的意见，社区居民委员会要积极支持社区卫生服务机构的工作。
（二十）规范社区卫生服务项目及价格管理。对非营利性社区卫生服务机构的医疗服务价格实行政府指导价，在政府规定的医疗收费项目外，允许根据居民需求开展与社区卫生服务有关的延伸，延伸的价格可予放开。对营利性社区卫生服务机构的服务价格全部放开，实行市场调节。
(二十一）各省、自治区、直辖市卫生和药品监管部门要加快制定社区卫生服务机构常用、急救药品目录，社区卫生服务机构除可经销该目录内药品外，不得从事其他药品的购销活动。
社区卫生服务的方法范文3
改革开放以来，我国城市卫生事业有了很大发展，服务规模不断扩大，科技水平不断提高，医疗条件明显改善，疾病防治能力显著增强，为增进人民健康发挥了重要作用。同时，在城市卫生事业发展中还存在优质资源过分向大医院集中，社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题。这是造成群众看病难、看病贵的重要原因之一。为深化城市医疗卫生体制改革，优化城市卫生资源结构，发展社区卫生服务，努力满足群众的基本卫生服务需求，制定以下指导意见：
一、发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标
（一）指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持为人民健康服务的方向，将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建新型城市卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。
（二）基本原则。坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性。坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。
（三）工作目标。到2010年，全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。具体目标是：社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。东中部地区地级以上城市和西部地区省会城市及有条件的地级城市要加快发展，力争在二三年内取得明显进展。
二、推进社区卫生服务体系建设
（四）坚持公益性质，完善社区卫生服务功能。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。
（五）坚持政府主导、鼓励社会参与，建立健全社区卫生服务网络。地方政府要制订发展规划，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以诊所、医务所（室）、护理院等其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。在大中型城市，政府原则上按照3-10万居民或按照街道办事处所辖范围规划设置1所社区卫生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站。社区卫生服务中心与社区卫生服务站可实行一体化管理。社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源，对政府举办的一级、部分二级医院和国有企事业单位所属医疗机构等基层医疗机构进行转型或改造改制设立。现有卫生资源不足的，应加以补充和完善。要按照平等、竞争、择优的原则，统筹社区卫生服务机构发展，鼓励社会力量参与发展社区卫生服务，充分发挥社会力量举办的社区卫生服务机构的作用。
（六）建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系。调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能，适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担。疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构要对社区卫生服务机构提供业务指导和技术支持。实行社区卫生服务机构与大中型医院多种形式的联合与合作，建立分级医疗和双向转诊制度，探索开展社区首诊制试点，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。
（七）加强社区卫生服务队伍建设。加强高等医学院校的全科医学、社区护理学科教育，积极为社区培训全科医师、护士，鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构服务。完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制订聘用办法，加强岗位培训，开展规范化培训，提高人员素质和专业技术能力。要采取多种形式鼓励和组织大中型医院、预防保健机构、计划生育技术服务机构的高、中级卫生技术人员定期到社区卫生服务机构提供技术指导和服务，社区卫生服务机构要有计划地组织卫生技术人员到医院和预防保健机构进修学习、参加学术活动。鼓励退休医护人员依照有关规定参与社区卫生服务。
（八）完善社区卫生服务运行机制。政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位，要根据事业单位改革原则，改革人事管理制度，按照服务工作需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法。对工作绩效优异的人员予以奖励；对经培训仍达不到要求的人员按国家有关规定解除聘用关系。要改革收入分配管理制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，加强和改善工资总额管理。社区卫生服务从业人员的收入不得与服务收入直接挂钩。各地区要积极探索建立科学合理的社区卫生服务收支运行管理机制，规范收支管理，有条件的可实行收支两条线管理试点。地方政府要按照购买服务的方式，根据社区服务人口、社区卫生服务机构提供的公共卫生服务项目数量、质量和相关成本核定财政补助；尚不具备条件的可以按人员基本工资和开展公共卫生服务所需经费核定政府举办的社区卫生服务机构财政补助，并积极探索、创造条件完善财政补助方式。各地区要采取有效办法，鼓励药品生产经营企业生产、供应质优价廉的社区卫生服务常用药品，开展政府集中采购、统一配送、零差率销售药品和医药分开试点。
（九）加强社区卫生服务的监督管理。规范社区卫生服务机构的设置条件和标准，依法严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入，明确社区卫生服务范围和内容，健全社区卫生服务技术操作规程和工作制度，完善社区卫生服务考核评价制度，推进社区卫生服务信息管理系统建设。加强社区卫生服务的标准化建设，对不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员，要及时调整、退出，保证服务质量。加强社区卫生服务执业监管，建立社会民主监督制度，将接受服务居民的满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准。发挥行业自律组织提供服务、反映诉求、规范行为等作用。加强药品、医疗器械管理，确保医药安全。严格财务管理，加强财政、审计监督。
（十）发挥中医药和民族医药在社区卫生服务中的优势与作用。加强社区中医药和民族医药服务能力建设，合理配备中医药或民族医药专业技术人员，积极开展对社区卫生服务从业人员的中医药基本知识和技能培训，推广和应用适宜的中医药和民族医药技术。在预防、医疗、康复、健康教育等方面，充分利用中医药和民族医药资源，充分发挥中医药和民族医药的特色和优势。
三、完善发展社区卫生服务的政策措施
（十一）制订实施社区卫生服务发展规划。地方政府要制订社区卫生服务发展中长期规划和年度发展计划，将发展社区卫生服务纳入当地国民经济和社会发展规划及区域卫生规划，落实规划实施的政策措施。在城市新建和改建居民区中，社区卫生服务设施要与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。市辖区人民政府原则上不再举办医院，着力于发展社区卫生服务。
（十二）加大对社区卫生服务的经费投入。各级政府要调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大对社区卫生服务的投入力度。地方政府要为社区卫生服务机构提供必要的房屋和医疗卫生设备等设施，对业务培训给予适当补助，并根据社区人口、服务项目和数量、质量及相关成本核定预防保健等社区公共卫生服务经费补助。政府举办的社区卫生服务机构的离退休人员费用，在事业单位养老保障制度改革前，由地方政府根据有关规定予以安排。地方政府要根据本地实际情况进一步加大力度安排社区公共卫生服务经费，并随着经济发展逐步增加。中央财政从2007年起对中西部地区发展社区公共卫生服务按照一定标准给予补助。中央对中西部地区社区卫生服务机构的基础设施建设、基本设备配置和人员培训等给予必要支持。
（十三）发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用。按照“低水平、广覆盖”的原则，不断扩大医疗保险的覆盖范围，完善城镇职工基本医疗保险定点管理办法和医疗费用结算办法，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的范围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围，引导参保人员充分利用社区卫生服务。探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度。
（十四）落实有关部门职责，促进社区卫生服务发展。各有关部门要切实履行职责，共同推进社区卫生服务发展。
卫生部门负责制订社区卫生服务发展规划、准入标准和管理规范，制订社区公共卫生服务项目，加强行业监督管理。按照国家有关规定，组织开展社区卫生服务从业人员岗位培训和继续教育。
机构编制部门牵头研究制订政府举办的社区卫生服务机构人员编制标准的意见。
发展改革部门负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划，根据需要安排社区卫生服务机构基础设施建设投资。价格部门研究制订社区卫生服务收费标准和药品价格管理办法。
教育部门负责全科医学和社区护理学科教育，将社区卫生服务技能作为医学教育的重要内容。
民政部门负责将社区卫生服务纳入社区建设规划，探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度，做好社区卫生服务的民主监督工作。
财政部门负责制订社区卫生服务的财政补助政策及财务收支管理办法。
人事部门负责完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制订社区全科医师、护士等卫生技术人员的聘用办法和吸引优秀卫生人才进社区的有关政策。
劳动保障部门负责制订促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施。
建设（规划）部门负责按照国家有关标准，将社区卫生服务设施纳入城市建设规划，并依法加强监督。
人口和计划生育部门负责社区计划生育技术服务的指导和管理。
食品药品监管部门负责社区卫生服务所需药品和医疗器械的质量监督管理。
中医药部门负责制订推动中医药和民族医药为社区居民服务的有关政策措施。
社区卫生服务的方法范文4
关键词 社区卫生服务 利用 满意度 哈尔滨市
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.190
为了解城市居民对社区卫生服务的利用现状与满意度评价，分析社区卫生服务工作中存在的问题，为社区卫生服务的改善和发展提出建议，市卫生局于2007年10月对全市7个区的社区卫生服务对象进行了现场访谈与现场问卷调查。现报告如下。
对象与方法
调查对象：采用随机抽样的方法，全市7个区每个区分别抽取2个社区卫生服务中心和2个站，中心或站不足的区则抽取站或中心作为补充。每个社区卫生服务中心和站分别抽取30名和20名社区卫生服务利用者为调查对象，如果是儿童利用社区卫生服务，可调查其陪护人。
调查方法：①调查内容：根据调查目的设计调查问卷，包括：社区卫生服务利用者的性别、年龄、家庭收入、文化程度等一般人口学特征；利用社区卫生服务的目的、费用支付方式、年平均利用频次、发病时对医疗机构类型的选择；对社区卫生服务的可及性、等候时间、就医环境、服务态度、医疗设备、医患沟通、服务价格、药品价格的满意度评价。②调查方法：采取在社区卫生服务中心或站门口拦截的方式，对调查对象进行现场访谈与现场问卷调查。此次调查共发出调查问卷740份，收回有效调查问卷660份，有效率为89.19%。
调查数据处理：采用Epidata软件输入数据，建立数据库，使用SPSS软件包进行统计分析。
调查结果
利用社区卫生服务的居民一般人口学特征：①性别及年龄分布：在660名调查对象中，男性占45.91%，女性占54.09%，接近人群总体的正常水平。调查对象覆盖了1~85岁各个年龄段的居民，其中40～59岁的居多，占41.82%，40岁以上的占66.82%；②文化程度分布：高中及以下学历的居多，占79.55%，其中，文盲占5.45%；专科以上学历的仅占20.45%。③家庭月收入分布：不足1000元的居多，占58.94%；4000元以上的较少，占2.58%；2000元以下的占89.09%。
居民对社区卫生服务的利用情况：①利用社区卫生服务的目的：此次来社区卫生服务机构的目的以看病为主，占64.24%，其次是咨询12.88%；而预防保健、体检与康复都比较少。②近1年内利用服务频次：利用1～2次居多，分别占23.79%和23.64%；利用6次及以上的占16.21%，其中50岁以上的有73例(66.97%)。③利用费用支付方式：以城镇职工医疗保险和自费的居多，分别占41.21%和35.45%；即有2/5的城镇职工享受到了医疗保险政策的照顾，1/3的城市居民仍然是自己承但全部医疗费用。④城市居民对医疗机构的选择：居民生病后，自感病轻时选择最多的是社区卫生服务机构，占56.82%；当病较重时居民选择了省、市级医院，分别占40.91%和36.06%。
居民对社区卫生服务的满意度评价：①满意度：将非常满意+满意相加后，满意度较高的依次是服务态度(89.09%)、医患沟通(88.79%)、就医可及性(86.81%)、等候时间(83.94%)；满意度比较低的是就医环境(79.84%)和服务价格(75.91%)；满意度最低的是医疗设备(62.87%)和药品价格(54.24%)。②文化程度与满意度评价的相关分析：文化程度和评价指标中的等候时间、服务态度、医患沟通、服务价格、药品价格分别成正相关，文化程度越高的居民对等候时间、服务态度、医患沟通、服务价格、药品价格的满意度越低。
讨论与展望
家庭经济收入较少、文化程度较低、中老年人是我们开展社区卫生工作的主要服务对象。由于40岁以上的中老年人生理机能逐渐衰退发病增加，因文化层次低、收入少而选择了利用社区卫生服务，充分体现了社区卫生服务为弱势群体、低收入者提供基本医疗服务的特征[1-3]。在今后的社区卫生服务实践中社区卫生服务机构，我们将进一步注意研究弱势群体、低收入者对医疗卫生服务的需求，为他们提供针对性、可及性较高的公共卫生服务和基本医疗服务。
加强宣传完善服务功能、为城市居民提供 “六位一体”的服务，提高居民对社区卫生服务的利用。本次调查反映城市居民利用社区卫生服务主要局限于基本医疗服务[4-5]，利用率不高。一方面是因为我们宣传不到位，居民对社区卫生服务机构提供的服务项目了解的甚少或由于家庭经济收入低，为保障其基本的生活需求减少了医疗卫生保健费用的支出，而忽视自己的健康，尽而影响到社区卫生服务的利用；另一方面是社区卫生服务机构仍沿用办医院的模式以提供基本医疗为主，忽略了其他功能的发挥。我们市、区卫生行政部门和社区卫生服务机构要借助广播、电视等各种新闻媒体和社区卫生服务人员深入社区、走进家庭等方式，进行社区卫生服务营销，提高居民的知晓率；加强对社区卫生服务人员的培训，提高服务能力，吸引更多、更广泛地居民对社区卫生服务的利用。
改善服务环境、更新医疗设备、降低药品价格，实现人人享有基本医疗卫生服务。从社区卫生服务满意度评价来看，社区居民对社区卫生服务机构就医方便、医务人员对待病人热情、医患关系协调、手续简便、病人等候时间短，能够及时获得医疗服务很认可[4]，这反映哈尔滨市的社区卫生服务取得了较好的成效。至2010年，哈尔滨市将建立起完善的城市社区卫生服务可持续发展的运行机制和管理体制，逐步建立起布局合理、设施完善、筹资通畅、运行科学、人才稳定、功能良好、群众广泛利用的社区卫生服务体系；所有城区居民从住所步行15分钟内可到达社区卫生服务机构，并能快捷地与社区家庭医生取得联系，得到安全、有效、方便、价廉地公共卫生服务和基本医疗服务，实现人人享有基本医疗卫生服务。
参考文献
1 赵伟明,崔美欣,李梅.银川市社区卫生服务现状及就诊居民满意度调查分析.中国全科医学,2008,3(11):434-436.
2 王亚东,关静,李静,等.社区卫生服务机构与医院就诊患者满意度比较.中国全科医学,2006,9(13):1050.
3 古力巴哈尔.卡德尔,严非,冯学山,等.西宁、银川两市病人对社区卫生服务满意度的调查分析.中华医院管理杂志,2004,20(10):607-609.
社区卫生服务的方法范文5
一、指导思想、基本原则和工作目标
（一）指导思想
以邓小平理论、“*”重要思想和科学发展观为指导，全面贯彻落实新时期卫生工作方针，调整、优化城市卫生资源结构和配置，坚持政府主导、社会参与，完善城市卫生服务体系，为居民提供有效、经济、方便、综合、连续的社区卫生服务，改善和提高我区居民整体健康状况，不断满足人民群众的健康需求。
（二）基本原则
1、坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性。坚持预防为主，以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务，提供从生命孕育到出生成长直至终老的连续性健康服务。
2、坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。将发展社区卫生服务纳入经济社会发展的总体目标，纳入区域卫生规划和社区发展规划。
3、实行区域卫生规划，健全社区卫生服务网络。立足调整现有卫生资源，严格医疗机构、床位、设备审批。政府所属的一级医院和部分二级医院以及国有企事业单位所属的基层医疗机构，逐步通过机构和功能改造，转型为社区卫生服务机构。对新增城市社区现有卫生资源不足的，引导社会力量兴办社区卫生服务机构。
（三）工作目标
按照社区卫生服务中心（站）的标准化建设和设备配置要求，统筹规划，合理布局，到2010年，通过对基层医疗机构进行结构和功能的双重改造、优化重组，在全区范围内建立社区卫生服务中心6处、社区卫生服务站26处，形成机构设置合理、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范、适应社会需求的社区卫生服务体系。基本满足居民疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务，基本实现“小病在社区、大病进医院”的目标。
二、健全社区卫生服务体系
（一）健全社区卫生服务网络
1、合理布局社区卫生服务机构。社区卫生服务中心原则上以街道办事处为范围设置，以政府举办为主。社区卫生服务站原则上每个居委会设置一处，社区卫生服务中心所在居委会不再设置社区卫生服务站。人口超过1万人且服务区域较大的居委会可增设一处社区卫生服务站。社区卫生服务中心对社区卫生服务站实行一体化管理。根据社区卫生服务设置原则和目标，到2008年底全区建设社区卫生服务中心5处、社区卫生服务站20处，到2010年，实现全区预定目标任务，逐步建立以城市社区卫生服务中心为主体，社区卫生服务站为基础，以诊所、医务所（室）等其他基层医疗机构为补充的覆盖全区、功能齐全、与城市社区建设及人民群众健康需求相适应的社区卫生服务网络。社区卫生服务人口覆盖率达到95%以上，居民可以在15分钟内从住所步行到达社区卫生服务中心（站）。
2、加强社区卫生服务机构业务用房建设。原则上，社区卫生服务中心的业务用房由政府支持解决。城市新建或改扩建居民小区，农村村镇合并、征地拆迁户集中居住小区，由规划部门预留公益性用地。已建成城区需要新建社区卫生服务中心（站）、但无法列入相应小区建设规划解决业务用房的，应在现有公房的基础上改扩建。
3、配套设备设施，优化服务环境。社区卫生服务中心（站）的人员、设备、药品，按卫生部、国家中医药管理局《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》和区政府《关于开展城市社区卫生服务工作的意见》以及社区卫生服务功能、居民需求配置。社区卫生服务中心和社区卫生服务站建筑面积分别不少于1000平方米、150平方米，布局合理，并符合国家卫生学标准。
（二）社区卫生服务功能。到2010年，社区卫生服务机构均能提供公共卫生服务和基本医疗服务，以主动服务、上门服务为主，全面开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。居民医药费用支出负担减轻，对社区卫生服务的满意率达95%以上。
1、社区卫生服务中心（站）的科室设置。社区卫生服务中心登记的诊疗科目应为预防保健科、全科医疗科、中医科（含民族医学）、康复医学科、医学检验科、医学影像科，有条件的可登记口腔医学科、临终关怀科，原则上不登记其他诊疗科目，确需登记的，须经区卫生行政部门审核批准，同时报市卫生行政部门备案。社区卫生服务站登记的诊疗科目应为预防保健科、全科医疗科，有条件的可登记中医科（含民族医学），不登记其他诊疗科目。
2、健康教育和预防保健。各社区卫生服务机构掌握居民的总体健康状况、疾病流行态势及影响居民健康的主要危险因素，制定社区健康促进规划并认真实施。开展健康教育讲座。计划免疫疫苗接种、7岁以下儿童管理、孕产妇系统保健管理、主要慢性非传染性疾病规范化管理、60岁以上老年人保健规范管理纳入社区卫生服务中心管理内容。到2010年，社区卫生服务中心法定报告传染病全部实现网络直报。
3、惠民卫生服务。加大对城乡困难人群的医疗救助力度。健全以公立医院为主体，社区卫生服务机构为补充的医疗救助网络。本着资源共享、布局合理、方便就医的原则，将社区卫生服务机构作为定点惠民医疗机构，对享受医疗救助的对象，实行医疗费用减免政策。鼓励慈善机构和社会各界对惠民医疗进行扶持和捐赠。
4、社区卫生服务的价格政策。对非营利性医疗机构的医疗服务价格实行政府指导价，在政府规定的医疗收费项目外，放开根据居民需求开展与社区卫生服务有关的延伸价格，收入由社区卫生服务机构自主分配。
5、提供方便、快捷、优质的医疗服务。社区卫生服务中心实行24小时值班制度，社区卫生服务站值班时间不少于12小时，并有方便居民的通讯联络方式，提供家庭出诊、家庭病床等服务。
6、常规开展康复和计划生育技术服务。社区卫生服务中心均具备开展康复服务的基本设施和专业技术人员，开展面向老年群体的服务，建立健康档案，定期上门提供咨询指导，做好残疾人、精神疾病患者的社区医疗、康复等工作。常规开展计划生育技术指导、避孕药具发放和咨询服务。
7、承担应对突发公共卫生事件的处理职责。开展对社区卫生服务机构专业技术人员突发公共卫生事件法律法规培训，制定应急预案。医务人员熟练掌握疫情报告、医学观察和病例排查、转运以及突发公共卫生事件的应急处理程序。
8、建立数字化社区卫生服务信息系统。建立统一的数字化社区健康档案系统、社区公共卫生预警系统和社区卫生工作评价系统，对社区居民健康信息进行动态监控管理，实现社区、医院和管理部门信息互动共享。
（三）实行全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格和聘用制度，开展规范化培训。二级以上医院、预防保健机构、计划生育技术服务机构的高、中级卫生技术人员到社区提供技术指导和服务，开展培训和会诊等业务。鼓励退休医护人员依照有关规定参与社区卫生服务。到2009年，在社区卫生服务机构中的负责人、执业医师、执业护士、预防保健人员等专业技术人员必须接受相应的岗位培训。社区卫生服务机构根据服务功能、服务人口的需求，配备适宜学历与职称层次的从事全科医学、公共卫生、中医等专业的执业医师和护士，药剂、检验等其他有关卫生技术人员根据需要合理配置。到2010年，每个社区卫生服务中心至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9名执业护士，1名公共卫生执业医师；每个社区卫生服务站至少配备2名职业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师。1名医生需配备1名以上护士。承担社区8种疫苗接种的社区卫生服务中心，按1名/万人配备专职预防接种人员。自2008年起，即将转岗或拟从事社区卫生服务工作的各类专业人员在上岗前，必须取得《全科医学岗位培训证书》。
（四）发挥中医药在社区卫生服务中的优势和作用
1、将社区中医药服务建设纳入社区卫生服务发展规划。合理配备中医药专业技术人员，到2010年，每个社区卫生服务中心至少有2名具有中级职称以上的中医专业技术人员；每个社区卫生服务站有1名专（兼）职中医执业医师。将中医药服务项目纳入城镇职工基本医疗保险支付范围。
2、社区卫生服务功能要体现中医药的特点。运用中医理论辩证施治处理社区的常见病、多发病、慢性病。所有社区卫生服务中心和70%以上的社区卫生服务站能开展包括中成药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射等在内的至少4种中医药服务。
三、保障措施
（一）加强组织领导，建立健全规划实施机制。区政府成立社区卫生服务领导小组（名单附后），定期研究解决工作中存在的问题，制定落实有关政策措施。各部门按照职责，认真实施好年度工作计划，并抓好落实。政府对规划实施情况进行中期评估，评估情况作为年度考核的重要内容。
（二）部门、单位职责各街道办事处：把社区卫生服务纳入辖区经济社会发展的总体规划、工作目标，作为社区建设的重要内容组织实施，协调落实社区卫生服务机构所需的房屋设施，提供必要的工作条件。
区卫生局：负责牵头制定社区卫生服务准入标准和管理规范，制定社区公共卫生服务项目，加强行业监督管理，并负责规划的具体实施管理，在有关部门的协同下，实施卫生资源配置的调控。按国家有关规定，组织开展社区卫生服务从业人员岗位培训和继续教育。
区发展和改革局：负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划，根据需要安排社区卫生服务机构设施建设投资。
区民政局：负责将社区卫生服务纳入社区建设规划，建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度，会同卫生部门建立并实施对社区内低保户和优抚对象的医疗优惠政策，并予以资金补助，做好社区卫生服务的民主监督工作。
区财政局：负责制定社区卫生服务的财政补助政策，强化收支监管，将社区卫生服务中心（站）的机构建设、设备购置、人员岗位培训等费用按规定应由财政负担的项目，纳入区财政年度预算管理。
区人事局：负责完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制定社区全科医师、护士等卫生技术人员的聘用办法和吸引优秀卫生人才进社区的有关政策，建立全科医疗技术系列职称的评审制度。区编办牵头研究制定政府举办的社区卫生服务机构人员编制标准的意见，落实政府举办的社区卫生服务中心的人员编制和机构设置。
区劳动和社会保障局：负责制定促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施，将符合规定的社区卫生服务项目纳入支付范围，做好区内符合定点准入条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工医保定点工作。
*规划分局、区建设局：负责按照国家有关标准，将社区卫生服务设施纳入新建居民区和旧城改造规划，同步建设、同步投入使用，并依法加强监督。
区人口和计划生育局：负责社区计划生育技术服务的指导和管理，将城市社区育龄妇女的计划生育技术服务纳入社区卫生服务中心。
区物价局：负责社区卫生服务收费标准和药品价格的管理。
*食品药品监管分局：负责社区卫生服务所需药品和医疗器械的质量监督管理，加强对基础用药的指导和监查。
（三）加大对社区卫生服务的经费投入。调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制。为社区卫生服务机构提供必要的设备等设施，对业务培训给予适当补助，并根据社区人口、服务项目的数量、质量及相关成本核定预防保健等社区公共卫生服务经费补助标准。
（四）发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用。不断扩大医疗保险的覆盖范围，完善城镇职工基本医疗保险定点管理办法和医疗费用结算办法。到2010年，要将符合条件的政府举办的社区卫生服务机构全部纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的范围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围。制定鼓励居民到社区首诊和转诊的具体规定。探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度。
社区卫生服务的方法范文6
【摘要】目的：评价社区卫生服务机构的绩效管理效果，探讨社区卫生服务机构在改革中遇到的问题，而提出合理的改善建议。方法：对比5家社区卫生服务机构实行绩效管理前后，服务数量、服务质量、服务成本/效率比、居民满意度四方面的差异，评价绩效管理的我国社区卫生服务机构工作的影响。结果：绩效管理后，社区卫生服务机构的的服务数量明显增加；服务质量也有明显提高；社区居民对卫生服务机构的工作满意度明显提高。结论：当前，我国对社区卫生服务机构实行绩效管理，能有效调动社区卫生服务人员的工作积极性，一定程度上发挥了社区卫生服务机构的功能，推动了社区卫生服务体制的改革，但仍存在硬件设施相对落后，运行经费不足等问题，需进一步改进以提供良好的社区卫生服务。
【关键词】社区卫生服务机构；绩效管理；医疗卫生体制
近年来，我国大幅度推行医疗卫生体制改革，社区卫生服务是大力发展的方向之一。目前，在社区卫生服务机构建立科学的绩效管理制度，不仅可以调动卫生服务人员的工作主动性，还能突出社区卫生服务的公益性。绩效管理是组织与员工对其任务、职责、工作标准进行沟通和协商的机制，也是组织通过绩效的实施和管理，提供及时有效的行为、态度控制及反馈的过程［1］。本文对5家社区卫生服务机构全面实行绩效管理前后，服务数量、服务质量、服务成本/效率比、居民满意度进行评估。现将绩效管理效果总结如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象与方法:收集5家社区卫生服务机构实施绩效管理前(2009年度：2009年1月1日至2009年12月31日)，实施绩效管理后(2010年度：2010年1月1日至2010年12月31日)服务数量、服务质量，服务成本/效率及居民满意度四方面指标，进行比较分析，综合评价绩效管理的效果。
1.2 统计学方法: 用统计学软件进行数据分析，计数资料用卡方检验，P
2 结果
实施绩效管理后，5家社区卫生服务机构的服务数量比绩效管理前明显增加；工作人员人均每周工作时间减少，说明人员服务效率有所提高；同时，居民满意度也比绩效管理前有明显增加，具有统计学差异（P
3 讨论
在我国，社区卫生服务机构业务量并不大，耗费资源也不多。随着国家投入增加，社区卫生服务机构在保证服务质量，降低成本的基础上，除了讲求社会效益，也要增加经济效益［2］。对比5家社区卫生服务机构实施绩效管理前后的基本情况，可见绩效管理后，5家社区卫生服务机构服务数量明显增加；服务效率有所提高；居民的满意度显著提高。提示我们社区卫生服务机构应将社会效益与经济效益结合起来，不能片面追求一方，要综合考虑实现“双丰收”。
对于社区卫生服务机构现在还存在硬件设施相对落后的问题，部分社区卫生服务机构无法开展三大常规检测。因此，要真正解决群众看病贵，看病难的问题，必须加大对社区医疗设备的投入，配备基本设备；根据社区的人口数量、服务项目、质量等提供一定补助；推进社区卫生服务的可持续发展［3］。此外，医疗人员素质直接影响了社区卫生服务机构的服务质量［4］。因此，必须配备足够数量全科医生，加强岗位培训，增强医疗人员的基本技能，以满足社区居民不同的健康需求［5］。推行并实现“首诊制”以及“大病进医院，小病进社区”的目标。
综上，对社区卫生服务机构实施绩效管理，可以有效地调动社区卫生服务人员的工作积极性，一定程度上发挥了社区卫生服务机构的功能，推动了社区卫生服务体制的改革。对目前面临的问题，应采取措施积极解决。
参考文献
［1］ 卢祖洵, 李永斌, 王芳, 等. 全国社区卫生服务体系建设重点联系城市试点工作进展、成效及值得关注的问题――基于基线调查和常规监测数据的综合分析［J］. 中国社会医学, 2009, 26( 6) : 321-325.
［2］ 韩, 冯亿, 刘向红, 等. 德胜社区卫生服务中心实施绩效考核与分配制度对社区卫生服务机构激励的效果分析［J］ 中国全科医学, 2009, 12(1): 71-74.
［3］ 《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》配套文件权威专家解读―――《关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见》［J］. 中国全科医学, 2007, 10( 8) : 685.
［4］ 陶诚, 鲍国春, 高飞, 等. 社区卫生服务机构实施基本药物制度效果及建议［J］. 现代生物医学进展, 2011, 11(13): 2551-2554.
