药理学方向范文1
1 医院药学信息服务的内涵药学服务的主要目的是提供负责的药物治疗,改善患者的生活质量。药师至少应对药物治疗结果承担3个方面的责任:①发现潜在的或实际存在的用药问题;②解决实际发生的用药问题;③防止潜在的用药问题发生[2]。这些工作都离不开对药学信息的掌握,从本质上看就是药师在对药学信息进行收集、分析和加工的基础上向患者和医务人员提供用药指导、医疗决策意见等药学信息产品。对医院药学信息服务进行分析,可以发现它服务的主要目的是充分发挥药学信息资源的作用,促进药学服务和医疗卫生水平的提高;采用的工具主要是计算机为代表的现代信息技术,包括医院信息系统、互联网、数据储存分析和知识发现、信息利用等人工智能技术;提供的服务产品主要是用药指导意见、药物治疗方案建议等,也包括对医院管理决策的建议和对医院药师的继续教育。药师在药学信息服务中至少要负起3个方面的责任:①消除病人和医护人员用药过程中的药学信息障碍,避免不合理用药;②传播有关药物使用的最新信息,对患者、医护人员和药师进行药学继续教育;③ 参与药学信息的产生与获取、传递、处理与再生、调节与控制、组织与优化、思维与认识等基本运动过程[1],维护药学信息流的畅通。
2 医院药学信息服务的理论基础随着信息科学的发展,医院药学信息服务也由原有的被动收集数据、整理保存资料和回答病人医生咨询等初始模式发展为主动传播药学信息、辅助医疗决策和开发医药信息产品的现代模式。分析推动药学信息服务水平提高的主要影响因素,可以发现医院药学信息服务的理论基础主要是药学服务、现代管理服务理论和信息科学技术。
2.1 药学服务药学服务要求药师的工作中心从药品转为病人,把药师的工作责任从为临床医疗提供药学保障扩展为对病人用药结果负责,改善病人的治疗,提高病人的生活质量[3]。药学服务理论和实践的发展对药学信息服务起到了决定性的推动作用。首先,它扩展了药学信息服务的对象,使之从医院走向社会,扩展到患者、医务人员、普通民众等最广大的范围。这为药学信息服务的发展提供了最广阔的舞台。其次, 它明确了药学信息服务的任务是对药学服务提供信息保障, 要求医院药师充分发挥自身的药学素养和信息资源优势。这使医院药师在与医生、护士等医院其他人员的工作互动关系中占据了不可替代的重要位置。最后,药学服务的推广普及带动了药学信息服务的发展,而后者的发展又进一步促进了药学服务水平的提高,两者呈现良性互动关系。
2.2 现代管理理论医院药学信息服务的主体是医院药师,服务的对象包括病人、医生、护士等各类人群;它的有效实施既需要医院药学部(科)内部各室的分工协作,也涉及到与医院其他科室以及医院外部的沟通合作。因此迫切需要现代管理服务理论的帮助和指导。管理学为医院药学信息服务的开展提供理论指导,也提供计划、组织、领导、控制和激励等管理手段,从组织上、制度上以及人力资源的开发利用上促进药学信息服务水平的提高。
2.3 信息科学技术信息科学技术是药学信息服务的主要工具,它的飞跃式发展推动了医院药学信息服务模式的改变。例如,网络通信技术能在药师与病人、医护人员以及普通民众等服务对象之间建立医院信息系统平台、电子信箱、药学网站等现代化的交流渠道;现代数据库技术改变了药学数据信息的整理和储存方式,各种药学数据库的建立不仅节省信息储存空间,而且极大地缩短了信息查询时间;以知识发现、专家系统、人工神经网络为代表的人工智能技术的应用,改变了信息利用的全人工模式,能通过建立数据挖掘系统、智能决策支持系统等方式极大地提高药学信息资源的综合利用率。
3 医院药学信息服务当前的发展方向
3.1 基础工程建设调查表明,我国医院药学信息服务的方式较为单一和落后,极少利用计算机网络和软件等工具主动开展服务[4]。虽然药学部(科)也实现了形式上的网络化,但大多数医院没有设立药学信息服务的专门岗位,药学信息服务仍然停留在低水平,甚至根本没有开展。因此,当前医院药学信息服务的发展必须以下列3项内容的基础工程建设为主要方向。
3.1.1 人才队伍建设 人才是药学信息服务过程中最活跃、最主要的因素。目前药学信息服务落后的最主要原因就是缺乏既有扎实的药学基础和丰富的临床药学知识、又具备高水平信息技术的专业人才。因此,培养药学、医学和信息学的复合型人才是推动药学信息服务的关键。
3.1.2 组织制度建设 严格的组织制度是任何服务有效开展的保障。为推动药学信息服务在医院的开展,应当建立与之相适应的组织制度。例如:①提升和加强药学信息室在药学部(科)乃至医院中的地位,使之成为医院和药学部(科)的药学信息中枢;②加强药学信息服务的规章制度建设,制订开展药学信息服务的具体计划和措施;③加强药学信息服务的人员力量,制订具体的岗位职责、工作标准和评价指标;④ 修订分配和奖惩制度,建立促进药学信息服务的激励制度。
3.1.3 基础设施建设 基础设施是指开展药学信息服务所需的计算机硬件和软件。调查表明,上海市15家受调查医院中只有3家医院药剂科在医院网络建设中引进应用了近年新开发的软件,其他大多数医院药剂科的应用软件档次都较低[4]。而事实上,硬件建设只是为开展药学信息服务提供了一个基础平台,要想真正开展工作必须大力引进和应用高水平、高智能的专业软件。
3.2 服务模式更新药学信息服务必须在药学服务和信息技术的支持下发展新的服务模式,以充分发挥药学信息资源的作用。除了传统的收集整理数据、保存资料和回答各方咨询等服务方式之外,当前尤其应当注重下面几个方向的发展。
3.2.1 参与临床医疗决策 药师下临床参与药物治疗方案的制订是药学服务的一项基本工作。但由于药师个人素质和传统医疗体制的限制,这项工作在我国难以普及开展。现代信息技术为此提供了一个新的解决思路。药师可以通过与计算机研究人员及临床医生合作,构建临床药物治疗决策支持系统。这样既可弥补药师医学知识的不足,又可充分利用自身的药学资源和学术优势,从而为药师参与临床医疗决策打开一个新的突破口。国外通过应用能核对药物之间配伍反应或药物禁忌证的决策模型,从电子病历中综合病人数据,从而评估药物处方。由此形成的协议处方可以成功地应用于慢性疾病的治疗,诸如高血压或糖尿病[5]。
3.2.2 参与医院管理决策 药品供应和调配是医院药学部 (科)的基本职责之一。在我国现行医疗体制下,药品供应管理是医院管理的重要组成部分。利用数据挖掘技术,分析医院药品供应的既往数据,找出临床用药的规律,从而提高药品供应的科学性,可以为医院获取更大的经济效益。
药理学方向范文2
随着我国医疗体制改革的深入和药品分类制度的实施，医院药师的工作模式发生了根本性 的改变，现代药学服务已经从以“药品为中心”的保障型转向“以患者为中心”的技术服务 型模式，服务的主体由药品向药品转移。同时现代药学的发展使药学工作领域不断扩展，这 对医院药师提出了新的任务和挑战，也给医院药师提供了机遇和空间，医院药师走向临床要 承担起新时期医院药学发展和医院用药的合理、安全、有效、经济的职责。 培养临床药师 、发挥药师技术作用，促进合理用药，保护患者用药安全，是我国医药卫生界十分关注的问 题，2008年卫生部医改司在北京医院等42家医院启动临床药师制试点工作，这是对我们从事 多年医院药学工作的医务工作者盼望已久的大好事，是把医院用药安全上了把锁，是对患者 的用药安全负责。如何促进以服务病人为中心、以合理用药为目标的临床药学工作，是给我 们药学工作者提出了一个新的挑战。
1 医院药师队伍的现状
医院药师是仅次于护士、医师的全球第三大医疗行业的执业人员。MaIbena介绍说，全球药 师通常分为三层。即技术员、药师以及药学专家。目前，我国现有药师10万多人、药师与居 民的比例约1：10000，是日本的1/10，是某些发展中国家的1/6。而且基层医院药师的素质 普遍偏低，本科以上学历的药剂人员屈指可数，而从事医院工作的药剂人员大部分从事调剂 工作（含库房管理、药品采购）其次是制剂工作，专业知识老化、陈旧，医学知识缺乏，且 与医护人员难以近距离的沟通与交流，无法适应临床药学发展的需要。所以，医院药师走向 临床要面对挑战、面对压力，包括自身的知识结构调整；外界条件的欠缺；临床经验不足； 资金方面的紧缺；相关制度的保证；缺乏兴趣和专注等因素，药师走向临床的与医护人员在 某些层面上存在行业内的竞争等等。
2 明确临床药师的工作职责
医院药师走向临床首先要明确临床药师的主要工作职责，是深入临床了解药物应用情况；直 接 参与临床药物临床工作；审核用药医嘱和处方；与临床医师共同进行药物治疗方案的设计、 实施与监护；参与日常医疗查房和会诊；参与危重患者的救治和病案的讨论；协助临床医师 做好药物鉴别和遴选工作。
在一般的医院药剂科工作中，药师的主要职责是按方发药，工作比较机械，实行临床药师工 作制，就是要帮助药师摆脱机械发药职能，从而扩充是为病人提供咨询和药物服务能力的技 术，改善药学服务的质量。使临床药师在实践中，根据临床药物治疗的需要，进行药物的监 测，并依据其临床诊断和药学动力学，药效学的特点设计个体给药方案，与医师建立有效的 协作关系；指导护士做好药物请领，保管和正确使用工作；掌握与临床用药有关的信息，为 医生和患者提供及时、准确、合理的用药信息及咨询服务；开展合理用药教育指导患者安全 用药，协助临床医师共同做好各类药物临床观察，反映了社会的进步，是医院药学发展趋势 ，也是第一次将医院药师工作从第二线提到第一线来。并强调了临床药师工作的重要性。
3 医院药师走向临床应努力方向和工作内容
3.1 知识结构的调整临床药师要有高等医学院校大学本科临床药学专 业或全日制药学专 业毕业本科以上学历，通过规范化培训并经考核合格取得临床药师专业职称。其工作范围扩 大了，对专业技术要求也提高了，目前，医院药师大多数是药学专业毕业生，由于缺乏必要 的医学与治疗学等方面的知识，再加上缺乏住院医师轮转培训制度，因而往往缺乏与医师之 间的沟通，缺乏对医师和患者的说服力，不能满足患者对医药保健和用药安全方面的需要。 这就要求医院药师必须加强自身素质和业务知识的学习和提高，调整知识结构。医院药师要 想走向临床，就要在专业知识上，协调关系能力方面以及沟通能力方面都有所掌握和应用。 要在药学与医学、社会学、法学、经济学、心理学、教育学、管理学等学科有较深的学问， 临床药师不仅要在药房调配药品，还要能下病区查，社区指导患者用药，真正做到合理使 用药物，发现和报告药物过敏的反应及副作用。最大限度降低不良反应及有害药物相互作用 。
3.2 工作方向与任务 直接参与临床药物治疗工作，要 求对具体病人药物治疗设计，实施 与监护，即药物――药物、药物――食物、药物――化学数据、药物――疾病的相互作用 等临床药动学数据的实际应用。预期用药的毒性和不良反应，以及药物治疗过程中病人的生 理临床症状变化等药物学方面的应用，能及时与临床医师积极配合，并提出自己的见解，要 克服心理和学科方面障碍，坚持以病人为中心的服务目标，指导合理用药。
要与患者沟通，提高患者的依从性，提供药学服务，医院药师走向临床要保证专业上尽其所 能，确保病人获得最佳的药物治疗。做好药物监护（TDM）工作,因为TDM是开展医院临床药 学工作的重要手段，通过对重点药物和重点病人的血药浓度监测，经过对监测数据的处理、 分析可以设计个体给药方案，予以合理用药。同时要开展好药物不良反应(ADR)监测，通过A DR的监测、分析、上报，能够帮助临床医师提高药物治疗水平，防止药害事件发生，减少患 者痛苦。总之，医院药师的一切活动是为了病人的利益，必须与临床医师建立合作性工作关 系，利用有限人力、物力资源，以最少的花费达到最佳的治疗效果。预先做好充分准备，做 到心中有数，减少药物治疗中的不合理因素，并依据用药《指导原则》分析临床用药，及时 预防和处理ADR的发生，使医院药师能更快走向临床，走向病人。
4 体会
欧美于上世纪60年基本完善了临床药学制度，使药师工作具有相对的独立性，在用药方面也 起到主导作用，不管是在医院还是社区药房，其功能基本是共同等的，即提供与药物治疗有 关的用药计划，为达到提高病人生命质量这一确定目标，提供负责任的药物治疗。国内由于 对药学工作的长期忽视，医院药师在合理用药中的作用微弱，医院内用药由医生决定，启动 临床药师制试点，是为了促进我国临床药学发展，并更好地服务于临床，服务于患者，努力 缓解看病难、看病贵的问题。
医院药师作为医疗服务中一支不可缺的队伍，其作用将越来越被社会和患者认可，其存在 将越来越引起社会的关注和重视，故在职医院药师在巩固和研究本专业的同时，必须补充临 床知识，以适应直接面对患者的药学服务的需要，尽快摆脱传统的工作模式，适应医药事业 发展的新趋势，医师药师应重新认识自己的工作职责，正确把握专业发展的新方向，将工作 的重点转向临床。同时，医院药师需要提高人际沟通方面的能力，以便于同患者更好的交流 ，更好地开展药学服务工作，提高与医师的交流能力，要用医师能理解的交流方式，最终赢得 医师的承认和尊重，并有助于医师和药师达到共同的目标――病人治疗的最佳效 果。
参考文献
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药理学方向范文3
普通高等学校高考招生专业目录(本科)中的医药院校，登陆每个院校网站，得到所需数据;若网站上无法获得，再联系院校研究生院或咨询院校与专业相关的专家。调研过程中同时
查阅《中国药学年鉴》(2007－2011版)、教育部网站、卫生部网站、卫生部医院管理研究所药事管理研究部/中国医院管理协会药事管理专业委员会网站，汇总截止2013年5月我国批准设立临床药学专业以及自主设置临床药学方向的院校，逐一登陆高校网站查询以及与针对相关专家进行访谈收集资料和数据，进而统计分析。经调研，截止2013年5月我国设置临床药学专业或开设临床药学专业方向本科教育的全日制高校一共有35所(北京大学和山东大学的临床药学专业为长学制，学生在本科阶段的培养与其他药学专业基本相似，直到进入研究生阶段时才开始临床药学专业的培养，因此将这两所高校纳入临床药学研究生培养部分的研究)，占全国开设药学专业本科高校总数的22%左右。这个比例与目前Pharm．D培养占药学教育总规模的90%以上的美国相比，有较大差距，其临床药学专业/方向设置的具体情况见表1(表中审批时间为教育部备案认可后公告的时间。“—”表示未经教育部审批备案，由院校自主开设的临床药学方向)。
1．1高校类型招收本科临床药学专业或方向的高等院校中，医科院校有24所，综合性大学有6所，药科院校有3所，还有2所中医院校。这与临床药学教育需要与医学紧密结合，进行临床实践有关;同时，也体现了其作为综合性学科的特征。中医院校的开设，也意味着临床药学也开始逐渐涉足中医领域。
1．2批准专业设置时间根据国家教育部2012年对我国本科专业设置的调整，临床药学成为近年来国家人才培养特殊需求的特设专业，也是国家控制布点的62种专业之一［1］。上述高校中，24所高校的临床药学专业是经国家教育部备案或审批同意设置的，其余11所高校为药学专业(临床药学方向)、2所为临床医学专业(临床药学方向)。开设临床药学专业/方向的高校数量从2006年教育部恢复临床药学专业设置开始，以每年1所到每年6所的速度增加，这不仅与近40年来对我国对临床药学学科的宣传及国外临床药学学科发展有关，更与卫生部于2002年1月颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》密切相关，该《暂行规定》第10条规定:“药学部门要建立以病人为中心的药学工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。”第17条首次提出要“逐步建立临床药师制”，并规定了临床药师7条职责。为落实上述规定，卫生部从2003年起召开了一系列专家研讨会，积极为临床药师制体系建设作思想和组织准备，在此基础上，卫生部于2005年发文开展临床药师培训试点工作，2007年又发文开始实施临床药师制试点工作。医疗机构临床药师制体系建设的实施促使药学教育重点的全面转变，而这种转变及发展趋势也得到了多数医药学专业人士的认可。
1．3地区分布这31所高校分布在我国19个省市。安徽省2所、北京市2所、福建省1所、广东省1所、广西省1所、河北省1所、黑龙江省2所、湖北省1所、吉林省2所、江苏省5所、江西省1所、辽宁省3所、山东省2所、陕西省1所、四川省2所、天津市1所、云南省1所、浙江省1所，内蒙古1所、贵州省1所以及重庆市1所。从分布上看，我国一半以上的省、市地区都有设置临床药学专业/方向的高校，但地区分布与发展仍有较大差异，特别是西北五省仅有1所高校设置了临床药学方向。
1．4学制与学位根据各高校网站截止2013年5月的专业介绍，可以把临床药学专业/方向的学制设置分为普通学制(5年及以下)和长学制(6年及以上)两类。但由于长学制临床药学教育前期与普通药学教育课程基本相同，直到后期才进行专业划分，因此长学制的临床药学教育纳入研究生教育讨论。由表1可知，我国的临床药学本科教育多为4～5年。这不同于美国、日本等国家全面实施Pharm．D长学制专业教育，我国目前仍然以普通学制的临床药学培养模式为主。学位授予方面，完成长学制培养可授予医学硕士或理学硕士学位;完成普通学制培养可授予医学学士或理学学士学位，其中以理学学士占绝对多数。
1．5招生与就业招生就业方面，近几年来临床药学专业招生人数总体呈上升趋势。据文献报道，2006－2010年临床药学专业/方向共计划招收学生共约1370人，具体人数见表2。然而，临床药学专业招生仍然存在地域缺陷:以新疆自治区为例，从2006年至2011年，未见有学校向新疆考生提供临床药学本科专业名额。根据《中国药学年鉴》2007－2010版的统计，临床药学专业学生就业情况较好，达到100%，就业去向以医疗单位为主。依照2011年《医疗机构药事管理规定》对医院临床药师配备数量的要求［6］:三级医院不得少于5名、二级医院不得少于3名，平均按4名计算;而截止2012年7月底，我国现有二、三级公立医院8059所［7］，粗略估计，目前全国至少需要临床药师32236名。显然，临床药师人才培养的数量远不能满足现实需求。
1．6培养方案关于临床药学本科培养方案，各个院校存在一些共性课程。虽然课程分类名目的说法各异，例如公共基础课、学科基础核心课、专业课、主干课、实践课、毕业实习等，但总体来说理论以及实践课程两大类，具体见表3。从教学学时角度来看，各院校相对以前的药学专业课程设置上缩短了化学课程的教学，其中比重最轻的是中国医科大学占总教学学时的1/10，小于所有课程;其余大部分院校化学基础课程比重均在所有课程1/4左右［8］。调查显示，各院校针对临床药学专业都逐渐增加了部分医学课程，但事实上，临床药学专业并不是医学和药学的简单相加，原有的药学课程与部分针对临床医学的医学课程不能简单组合成临床药学教育的内涵与教学内容，四川大学华西药学院就针对临床药学学科特点设置了更能体现以患者为中心的药学服务的专业课程(具体见表3中加粗字体的部分)。临床实践多在教学学年的倒数第2年进行，即四年制在5，6学期，五年制在7，8学期较为普遍。平均总学时数多在30个学时以上，也有少部分院校仅进行10个学时以下的临床实践课程［8］。
2临床药学研究生教育
本部分调研，通过查询中国研究生信息网(国家研究生报名和调剂指定网站)，检索招生简章栏目下所有的医药院校;登陆每个院校网站，得到所需数据;若网站上无法获得，再联系院校研究生院或咨询院校与专业相关的专家。
2．1临床药学硕士研究生教育截止2013年5月我国一共有35所高等院校招收临床药学专业/方向硕士，分布在全国23个省市自治区。其中有6个招生单位设有教育部批准的临床药学硕士点，其余24所是在其他专业下设置临床药学方向，具体招生情况见表4(“—”表示因研究条件限制，数据暂缺)。由表4可见，临床药学专业/方向的招生单位以医药学院校为主、也有综合性大学和中医药大学。其中，将临床药学专业/方向设置在招生单位的药学和医学院、系的比例相当，也有1所招生单位在其基础医学院设置了临床药学方向，这与临床药学为综合性应用学科的特点不无关系。20所有临床药学方向的招生单位，多将其设置在药理学、药剂学、药学专业硕士以及药物分析学专业下，也有设在中药学、老年医学专业下。目前，全国具有临床药学专业/方向硕士招生资格的导师约140名(一名导师在多个高校招生的情况已排除)，师生比例初步估计基本达到1∶1。各校招生目录标识的研究方向情况具体见图1。学位方面，完成临床药学硕士学业可授予医学硕士、理学硕士以及药学硕士3种学位，其中医学硕士和理学硕士为科学学位。众所周知，科学学位的获得要求研究生必须进行具有一定理论性、创新性的科研课题研究，并通过严格的硕士论文答辩。而临床药学工作则要求学生拥有相当的临床用药方面的知识与技能，对临床实践要求较多，过多的科研课题研究势必占用临床实践的时间。因此，临床药学专业硕士培养满足临床实践的需要，是临床药学硕士研究生培养需要认真思考的问题。
2．2临床药学博士研究生教育我国临床药学博士教育始于21世纪初，前华西医科大学、前上海医科大学、第二军医大学等高校成为我国最早的临床药学博士学位授予点，这意味着临床药学教育从学士、硕士和博士三级学位完整体系的确立。从2008年至今，我国一直保持有5个临床药学博士点，分别设立在四川大学、复旦大学、中国药科大学、沈阳药科大学和第二军医大学。共有博士生导师14位，平均每年累计招生名额为6名。这5所院校都遵循我国统一的博士招生模式，将取得硕士学位作为博士招生的入学条件，除了对同等学力硕士考生有发表文章的要求外，都无明确硕士阶段成绩以及相关工作经验的要求。截止2012年，我国目前仍在招生的临床药学博士生导师平均年龄52岁，其中45岁及以下的青年导师的比例为13．3%，45～59岁的比例为73．3%，60岁以上的导师占13．3%，可见临床药学博士生导师的年轻化优势比较明显。在临床药学博士生导师队伍里，绝大多数人(约66．7%)拥有博士学历，这顺应了临床药学教育不断成熟和发展的同时，对高层次、高素质的博士教育师资队伍的需求。导师队伍的专业背景在一定程度上会对学科的内涵和外延产生一定的影响，特别是在临床药学这个融合药学、医学以及社会科学等多方面知识的综合性学科，需要借鉴多元化的知识体系来指导临床实践，同时影响学生的综合能力和发散思维。从导师的专业背景来看，临床药学博士生导师分属药学和医学两个领域，且医学专业背景的导师均为兼职，这样的专业背景相较临床药学服务对高层次人才的要求仍存在一定的偏差。同时，我国临床药学博士培养采用了单一导师负责制，不同于美国Pharm．D培养所采用的集体负责制，这使得导师个人的专业领域对临床药学博士能否真正进行临床药学专业领域研究有很大的影响。我国临床药学博士培养方向主要涉及四个方面:药物临床应用、药动学研究、药学基础以及药品政策与监管。这些方向基本涵盖了临床药学专业所涉及的内容，特别是在药物临床应用方面的研究方向具体到了疾病的药物治疗评价，不仅与临床专业的紧密结合，也显示了临床药学的特色和不可替代性。发展，也是相关人员需要考虑的问题。
3结论与建议
1树立临床药学学科理念临床药学学科是最具活力的药学领域之一，临床药学的产生和发展完善了药学学科体系，扩展了药学的范畴，促进了药学学科的整体发展。临床药学学科作为研究与实践药物合理使用的综合性应用技术学科，需要涉及临床药学教育的卫生行政管理者、教育教学管理者、教学人员以及学生等，都能树立成熟的临床药学学科理念，从学科的目标体系(如人才标准、教学效果)、工具体系(如教学内容、教学方法)以及应用体系(如学生的职业发展)的角度思考自己在临床药学教育体系构建中应该承担的责任和义务。
2优化临床药学教学内容随着医学的发展，疾病的改变，以及人们对临床药学认识的改变，临床药学学科建设需要不断探索临床药师工作的专业特色、探索临床药学教育的专业特色。临床药学应该具有显著地专业特色，不是临床医学和药学的简单相加。应当针对药学服务的终极目标，构建以患者为中心的临床药学课程体系。这种以患者为中心，不仅仅是以患者的疾病状况为中心。同时，应该考虑到患者作为社会人，其认知水平、经济能力、家庭背景等具体情况，而提供一种个体化、易于被患者接受的临床药学服务。
3重视实践教学的效果临床药学的学校教育中，药学服务实践环节教学是目前最薄弱的环节之一，加强实践环节教学工作已经成为临床药学人才培养亟待解决的重大课题。目前，在强化学校与临床实践机构的结合，建设临床实践基地，为临床药学学生提供临床相关课程见习、实习和毕业实习的教学条件，师资的培养方面以及淡化毕业论文中学术研究的要求，都已经有了一定的进展。但是，如何具体衡量这些进展是有效性，使这种实践教学措施流于形式;或者说，怎样评价临床药学实践教学的效果，并且以此促进未来的。
4关注由学生到临床用药实践者的角色转变，重视毕业后教育事实上，无论从知识水平还是执业资格来说，临床药学学校教育并不能完成直接参与临床实践，毕业后教育则是实现由学生到临床用药实践者的角色转变不可或缺的环节。因此，不能将临床药学教育仅仅看作是学校教育，相关人士更应该重视临床药学毕业后教育，以专科临床药师培养为目标，坚持临床途径，通过临床实践，将教育获得的知识转化为临床药物应用的技能。
5关注学科带头人的培养具有扎实的临床药学系统理论知识和临床药物治疗实践技能的学科带头人培养，是学科建设的重要内容，临床药学研究生教育则是培养临床药学高层次人才及学科带头人、确保临床药学学科梯队建设的有效途径。临床药学研究生培养应定位于专业学位培养模式，从培养目标、课程设置、导师指导方式以及学位论文评价标准等方面具体细化临床药学专业学位培养的路径与思路，以便有针对性地培养临床药学学科带头人。
6构建合理的临床药学教育体系各级、各类临床药学教育相互联系的要素要形成有序的组合，以构建合理的临床药学教育体系。虽然，本研究主要探讨的是临床药学学校教育，但仍然不能忽略临床药学毕业后教育。临床药学本科教育为人才培养打下坚实的基础;研究生教育则在此之上培养出更具创新力和领导力的临床药学学科带头人;毕业后教育是学校教育的毕业学生成长为专业的临床药师不可缺少的重要环节，继续教育则为临床药师提供了不断提高、终身参与有组织学习的机会。只有一个完整的、全面的、开放的教育体系能够充分开发利用潜在的教育资源，不断提高临床药师素质与水平以适应社会发展的需要。
药理学方向范文4
关键词： 药剂科；管理；发展
药剂科是医院的一个重要部门，药剂科的管理水平直接影响到医院的医疗服务质量。受传统观念的影响，我院药剂科发展相对滞后，现行的管理模式已经落后于不断发展的医院药学，更加不能满足患者对药学服务越来越高的要求。如何转变观念，提高药剂科的管理水平，是当前药剂科管理人员需要思考的问题。
1 部分药剂人员的素质偏低，急待提高
药剂科属于医技科室。多年来，对药剂人员的要求，仅是能发药、发好药就可以了，导致部分药剂人员忽略了自身专业素质的提高。随着医院药学的不断发展，医院药学模式已转变为医药结合和协作的新模式，调剂工作也由传统的窗口供应服务型向技术型转变，这就给药剂人员提出了更高要求，因此，要不断地丰富和更新知识，不断地参与到药学科研工作中来，为临床提供合理用药的科学依据，才能适应医院药学的新模式。药剂科工作模式的转变，关键在于人才培养。
1.1 加大学科带头人的培养力度 医药药剂科是一个以药学科学技术为依托的业务科室，而不是纯管理科室。负责人应该既是科学管理者，又是学科带头人。
1.2 注重高级人才的引进和现有人员的再教育 目前药学人员中，高学历人才缺乏，药剂科应该从高校中引进人才。对每个药剂人员来说，接受药学教育是一个终身过程，该过程有性质、目的、内容各不相同而又互相衔接的教育阶段组成，即药学院校基础教育、毕业后教育和再教育，称为“药学教育连续一体”。只有通过人才引进、药学人员再教育，才能培养出优秀的药学人才。
2 药品管理模式落后，急需转变
我院的药品管理一直以来主要是以药品供应型为主导，即从采购、入库、到药房调配、发至患者手中就算完成任务。随着医院药学的发展，这种旧的模式将被打破，药剂科的工作应从供应性向学术性转变。
2.1 严格把好药品采购关，保证药品质量 根据医院医疗需要制定合理的采购计划，既要考虑满足临床用药需要，又要考虑到患者的经济承受能力，做到抢救药品和医院基本用药品种常备不断，高档贵重药品合理控制使用。坚持集中招标采购，坚持以“质优价廉”的原则选购中标品种，严格审查药品的进货渠道，认真核实药品生产企业的证照、供货单位的资质及药品的批件等相关资料。与供货方签订购销合同及质量保证协议书等法律文书，明确要求供货方对药品质量事故负法律责任。加强药品入库验收管理，坚持“不合格药不准入库”，以确保药品质量。
2.2 合理调整药品结构，防止滥用药 随着市场经济的发展，不同品种、剂型、产地的药品进入市场，给药品市场增添了竞争活力，也使医院药品收入不断上升，同时导致药品滥用现象时有发生。尤其是一些抗生素、辅助类用药等，品种繁多，同类药品重复使用较普遍，因此，如何使医院的药品结构合理应该是药剂科人员的工作职责之一，要考虑医院的类型、患者群体、地方因素，科学、合理地调整药品的结构比例，既可提高合理用药水平，防止滥用药，又可有效控制药品费用，减轻患者负担，提供优质的服务，以实现医院运营效益的最优。
2.3 调剂服务从发药型向专业知识型转变 医院药房不同于社会药房，司药人员均是经过专业培训的技术人员，具有一定的专业知识，要充分发挥调剂人员的专业技术优势。调配处方时，要认真审查处方，减少不合理用药和杜绝配伍禁忌；发药时，要耐心讲解药品的适应证、用法、用量及可能出现的副作用和处理方法，消除患者的用药顾虑。药房还应开设用药咨询服务，接待患者用药的各种疑问，因此药房司药人员要求专业性和责任心较强。
3 制剂生产规模逐步萎缩，制剂室工作职能亟待转变
我院制剂室多年来一直以生产为主并创造了很好的经济效益，既往管理模式是以增大产值，为医院创收为目标。随着制药技术的发展，对药品生产管理的要求不断提高，加上国家政策要逐步淘汰医院制剂的导向，致使医院制剂是否生存成了医院药学所面临的一大问题，现各大医院大输液生产纷纷下马，制剂生产规模逐步萎缩，如何转变制剂室的工作职能，发挥现有制剂室的潜能，给药剂管理人员提出了新的问题。
3.1 配合临床开发新制剂 药品监督管理部门规定，从2002年起，制剂重新注册，凡药品市场上有的品种原则上不予注册。这就给制剂室的发展指明了方向：现有的制剂品种大部分不能再生产，剩下寥寥无几的品种因用量少、成本高，如继续生产将会亏损而被迫放弃。这就要求根据各医院情况配合临床开发新的制剂产品，以提高医院制剂的技术含量和科研水平，否则医院制剂将难以生存。
3.2 实行单剂量给药 对住院患者实行单剂量给药，这是防止药品浪费、滥用药品的有效方法，也是住院药房的发展趋势(单剂量药房)，因此，制剂室的另一个方向是给单剂量药房提供理想的分装间，将大包装药品分为单剂量发出。
3.3 生产车间向输液配置中心转变 随着大输液制剂的GMP认证要求，大部分医院的制剂室停止了生产大输液，这使许多设施空置、人员富余。目前几乎所有医院的输液，加入药物均是由护士在完全暴露于空气的环境下完成，因此，可将医院制剂室改造成输液配置中心，将护士的部分工作纳入到配置中心完成，改善了输液的配置环境，减少了输液反应和感染发生率；利用了现有的人员、设备，“将时间还给护士”。
4 临床药学工作仍处于初级阶段，有待进一步提高和拓展
我院药剂科开展临床药学由于受医院学术环境、医生对其了解和重视的程度、医院的投入、药学人员自身的专业素质等因素的限制，水平较低，发展缓慢，很多工作未能常规开展，未能真正体现临床药学的作用和充分展示药学专业的技能。如何进一步开展临床药学工作，提高我院临床药学水平，真正实现药剂科工作从供应型向临床应用型转变，是药剂管理人员要思考的首要问题。
4.1 建立临床药学资料室，开展医院药学科研 随着医院药学的不断发展，临床药学将成为药剂科的重头戏。收集药学情报资料，建立药学资料信息库，方便药学人员查阅专业资料，为临床药师开展合理用药监测、药物不良反应监测及参与临床查房、会诊、药学监护、药物评价等工作提供理论依据和技术指导。积极开展医院药学领域的药学科研，并将科研成果及时运用到实际药学工作中。
药理学方向范文5
【关键词】药学发展；临床药师；问题；措施
上个世纪生物医学的理论和技术有了突飞猛进的发展，与此同时医院药学的发展不能跟上医药科技进步的速度，给医院药学的发展带来了很大的考验，为了减小两者的差距，国家出台了一系列的相关政策，这也表明21世纪是医院药学发展的关键时期，在这个过程中一定会面临许多问题，同时，在这个以病人为中心，药品采购招标，医疗和药物分开核算以及医疗保险全面改革的时代，医院的药房该怎样谋求生存，怎样发展以及如何对自己进行定位，如何进行管理等等，都是医院药学所会面临的问题，本文就针对这些问题进行了分析，对对其解决方案进行了探讨。
1医院药学的发展趋势
根据最新的《医疗机构药事管理暂行规定》，其中明确说明药师要参与临床药物的治疗，这表明药师的任务开始向以用药学技术为患者服务为宗旨的临床药学任务和进行药学保健的方向发展，进而我国医院药学将向着临床药学发展，临床药师将会成为新时期的重点培养目标，但是，由于我国现阶段临床药师的短缺，所以这是一个关键问题，也是药学教育的一个迫切任务[1]。
1.1国外医院药学发展概况从国际上看，药师的主要工作地点是社会零售药店和医疗机构，主要的工作任务是药品使用过程中的技术服务(尤其是临床药物的使用)。在国外的医院中，药物部门基本上没有药物制剂的工作，药物采购完全是社会化的。国外医院部门的主要工作内容包括以下几个方面：(1)临床药物治疗。在国外的一些医院中，尤其是在西方的一些医院中，医院的药学部门是医院的核心部门，医院必须设置临床医师的职位，实行临床药师制度。病人使用的药物是由医师和药师共同决定得到的，并且在临床药物的治疗过程中，药师与医师和护士一起商量用药，形成了良好的团队，相互监督，相互学习，这样就减少了因为用药不当而引起医疗事故的事件，提高了合理用药的水平。(2)药品调剂。在国外的医院部门，药品调制是几次于临床药物治疗的第二重要的工作。医疗是以病人为中心的，这就对药品的调制有更高的要求，特别要求药师要对医师所做的处方进行监督和审核为病人提供优惠高效的治疗药物。(3)药学信息和咨询服务。在国外的医院药学部门都设立有药学方面的信息资料室，存放有权威的药学期刊和最新的药学文摘，同时还与国外先进的药物信息进行互联网联系，而且医院的药学系统之间也有联就能够方便的进行药学资源的高效共享[2]。
1.2我国医院药学存在的主要问题
1.2.1我国的药师很少进行临床医疗，所以临床药师缺乏是一个棘手的问题，而临床药师的需求日益增大已经是一个不变的趋势，因此，要满足医疗事业快速发展对药学人才需求的变化，为民众提供安全有效经济合理的药品，就要求药学教育部门加大加强对临床药师的培养，同时，医院也要对临床药师的职位有更多的关注。
1.2.2到目前为止，我国的医疗卫生系统没有系统的临床药师培养方案，这就制约了药学的发展和临床药师的发展。因此，必须尽快解决临床药师培养方案制定的问题。
1.2.3医院药学技术人才的层次结构和知识结构安排不合理。药学人员的学历明显偏低是药学人员自己很难适应临床药学的工作，缺乏高层次的药学人员是其突出问题，这也就导致了医院整体药学技术水平的下降。据调查现实，在我国的医院药学工作人员中，在副高以上职称的药学人员中40%的人员是仅仅是大专或中专学历晋升的。主管药师中大概有50%是中专毕业，2.62%是护理人员转行的，5.13%是高、初中毕业后没有接受专业的系统的药学教育就直接入岗的。药学人员整体缺乏是影响我国药学发展的又一问题，我国现有医疗机构大概32.4万家，而每个医疗机构平均拥有药学技术人员只有1.13人[3]。由此可见我国现有药学人员的情况严重影响这药学工作的发展。
2解决问题的对策与措施
临床药师的需求为医院药学事业打开了一个崭新的局面，同时也对医院药师提出了全新的要求。保健药学也是药学发展的一个新的重要的方向，现阶段要实现从传统医院药学向药学保健工作模式的转变，需要多方面的努力。首先要进行大力宣传，促使各级领导更新观念外，提高药师队伍自身的素质，对各级药师进行教育和培训，培养出符合药学保健要求的临床药师更是当务之急。
2.1 培养学科带头人在现阶段，药学的发展要由传统的方向向想着药学保健的模式发展，要培养更多的符合医药保健要求的临床药师，这一工作具有一定的开拓性和探索性。这就需要药学工作科室有这样的带头人，使科室的工作在按时完成的同时，还能完成向这一方向的转变。一个好的科学带头人在这一工作中起着关键的作用。因为在药学方面的各个科室的业务水平有很大的差距，要使整个科室的处于较高的业务水平，培养好的科学带头人是不可获取的[4]。在当前医院药学工作模式转变得过程中，强调学科带头人的培养是保证科室建设顺利发展的前提。
现阶段，我国药培养符合药学保健要求的临床药师还没有相关的案例可以效仿，因此，必须借鉴国外的一些成功案例来进行学习。这就要求学科带头人有较高的学术地位，这样才能够准确的快速的把握该学科的最新发展动向，带动整个科室向前发展；而且，医院药学部门的发展已经不是单一的业务，其业务融合了多学科知识、多学科的新型技术，这也要求学科带头人自身能够拥有学习多方的知识的能力和快速领悟的能力，只有这样才能使得科室的工作人员想着正确的方向发展。综合多方面，培养学科带头人是现阶段药学发展的又一重要方面，是其能够顺利发展的前提。
2.2 培养合格的临床药师在短时间内培养出一批符合药学保健合要求的临床药师是现在工作的首要任务，在前文已经提到到目前为止，我国的医疗卫生系统没有医院卫生的临床药师培养方案，这就制约了药学的发展和临床药师的发展。再加上现有药师的理论实践水平与药学保健的临床药师的水平还有很大的差距，要在短时间内缩短这一差距，对在职药师的培训是一个较快速的方法。
随着医药科技技术的迅速发展，新的知识理论层出不穷，新的技术也不断出现，仅仅在医药院校学习一时已经不能满足知识更新的需要，这就需要对在职的医药工作人员进行规范化的在职培训，提高在职人员的理论水平和书面总结能力，向着医药保健临床医师的方向发展。高等医药院校受传统的“生物医学模式”制约，在课程设置上与现实需要的药学人员的技能有一定的差距，其偏重基础课程，而在心理学、社会医学以及人文课程方面没有足够的重视。因此，在高等药学院校毕业的学生，可能会有比较扎实的专业基础。但是距离药学保健以及临床药师的还有一定的距离，需要更多相关方面的规范培训和实践才能胜任工作。
2.3分工明确各司其职专业化是一门学科成熟的标志之一。医院药学也已经有近百年的历史，至今也已经有许多的分支，每一个分支都要求不同的专业知识。但是国内的医院药学部门在在这方面还没有达到这种要求，医院药师的分工过于简单，造成人才资源的浪费。由于分工不明确，是的在每一个部门的工作人员水平不等，这样对他们的要求就只能放得较低，在这种环境下不利于培养出高技能的专业药师。由此可见，药学部门实现分工明确，各司其职对药学发展有很大的作用，这样也能够鼓励各个工作部门的人员努力充实自己发展自己的业务水平，培养出更多精通某一领域的专门人才。
2.4坚持药师下临床药师医院药学工作由传统模式向医学保健模式发展的顺利进行，药师下临床是一个必要的手段，医院要组织药师下临床为患者服务，不仅可以为药学保健打基础，也有利于药师自身素质的提高，对符合药学保健要求的临床药师的培养是一个良好的平台。可以从以下几个方面进行实施：(1)在选择下临床的医师时，要秉承择优选择的方案，选择基础知识牢固、工作责任心强、虚心好学的药师下临床，与此同时，减轻他们日常的工作量，是他们能够有充沛的精力到临床中工作。(2)药师下临床要坚持以”专病专科”为原则，一方面，下临床的药师，在专业技能能肯定不比医师，即使经过规范的培训，也很难在短时间内达到较理想的水平，因此，采用“专病专科”的原则，是下临床的药师能够更快的适应其工作，更深入的了解医师的工作[5]。另一方面，在开展工作时，先从非专科用药着手。一般来讲，医师对专科疾病的用药都有较深的了解，临床药师对医生的用药很难提出切实的建议，而专科医生对非专科药物的认识相对较少，更容易接受药师提出的建议。从非专科用药方面出发，更利于使临床医生对药师的产生信任，这样就是的药师有机会参与设计患者的用药方案。(3)最后，药师在经过一段时间的临床实践之后，要及时总结的自己的经验和体会，并告诉其他的药师，使得全体药物工作者都对临床药学有一定的了解，提高水平，为他们下临床提供经验[6]。因为药师下临床不仅仅是药师的个人问题，关系到整个医院药学发展的问题，因此，应该充分利用医院现有的一切资源。例如，药品不良反应监察、药物浓度监测、药物情报咨询等等临床药学服务项目。药师应该充分的利用这些资源，及时的获得各种信息，能够为医师和护士提供更为合理有效的药物方案，值得临床药师有更好地发展。
3总结
本文从医疗事业的快速发展对药师需求的需求提高这一方面出发，分析了国外药学的发展，以及我国药学方面存在的一些问题，主要是药师培养的问题，现阶段的主要任务是培养更多的高素质的医药保健的临床药师是我们工作的重中之重，并就此提出了一些较合理的方案，相信我国的药学在一段时间后一定能有较大的进步。并且，在各级卫生行政部门和医院领导的重视和支持下，在广大医药工作者的努力下，我国的药学发展一定会有一条适合我国国情的发展道路。
参考文献
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药理学方向范文6
【摘要】目的 开展临床药学工作,适应医院发展的需要和保障患者用药安全、合理、有效、经济。方法 针对基层医院的实际情况,提出开展临床药学工作的建设性意见。结果 通过改变基层医院药学目前的现状,逐步实现从“药品供应型”向“以病人为中心”工作模式转变。结论 医院临床药学的开展不仅是医院药学工作模式的转变,也是基层医院生存和发展的需要。
【关键词】临床药学;医院;发展
从20世纪70年代末,“临床药学”被正式提出,到90年代初,美国Minnesota大学药学院Hepler和Strand在“PC中的机遇和责任”一文中首次提出“pharmaceutical care”即”药学监护”(或译药学保健、药疗服务等等)的概念[1]。20多年来,医院药学工作不断创新,不断注入新的内容,使其更加充实完善,已从过去的配方发药、调配制剂为主的工作范围扩展为包含调剂、制剂、药品供应管理、药品质量控制,用药咨询、ADR监察、血药浓度监测、个体化给药方案设计、药品信息、药物及药物经济学研究、计算机参与用药等全方位技术型的医院药学[2],即由“以药品为中心”向“以病人为中心”模式转变,这在大型综合性医院临床药学与临床医学同步发展中已逐步显现其蓬勃生机。
但是,相比之下基层医院临床药学工作面临着诸多困难,进展十分缓慢,结合工作实践,笔者就基层医院如何开展临床药学工作提出粗浅意见。
1 基本现状
我国医学高等院校在20世纪80年代末才开始开设临床药理学课程。目前大多数院校医疗系仅作选修课程,导致相当部分医生的临床药理学知识薄弱[3],基层医院的医生上岗后进修学习机会少,加之忙于日常工作,长此以往基本上是凭习惯和经验用药,表现在对药物适应症掌握不严,抗生素滥用,合并用药过多,盲目增加用药剂量等,不合理用药情况较为严重。临床医学与临床药学的结合是保证病人用药安全、合理、有效的关键[4]。
当前药品种类繁多,新药新剂型日新月异,各类药品不断更新换代,如果不加强学习很难跟上时代的发展,目前基层医院的药师由于工作繁忙而放松了学习与提高,所掌握的知识远不能满足从事临床药学工作的需要,加之基层医院“重医轻药”观念对开展临床药学重要性认识不够,对药学人员很少进行专门培训和继续教育,致使药学人员的业务素质不高。另外在人员上,从事临床药学的专业人员得不到保证,时有时无,工作忙时抽去从事其它工作,极大的影响了临床药学的发展,这是临床药学在基层医院开展缓慢的重要原因之一。
2 基层医院如何开展临床药学
2.1 开展药学信息服务
2.1.1 收集整理药学情报信息,储存于计算机中,通过联网可做到信息共亨,也便于为患者提出问题的查询服务。
2.1.2 在院内开辟药物宣传栏,有的宣传可面向病人,有的宣传可面向医护人员,刊登药物信息及与药物相关的内容。定期出版“药讯”介绍新药,通报合理用药、处方点评、抗菌药物临床应用的管理、药品不良反应、品和一类管理检查等情况,强化医务人员合理用药意识。
2.1.3 设立药物咨询窗口,向医护人员和患者开展咨询服务,解答医护人员和患者提出的有关药学知识及用药中的相关问题,提出合理用药的建议,避免不良反应的发生。
2.2 开展药物不良反应监测
收集不良反应的案例,汇总成册,井将其反馈到临床各科引起用药时注意,减少类似不良反应的再发生。
2.3 进行回顾性分析
大样本抽查门诊处方和住院病历进行不合理用药的分析,对抽查中发现的问题进行分析、点评并总结,在院内组织讨论,求得共识与提高,特别是如何避免滥用抗菌药物,减少耐药菌株的产生,从而提高医院合理用药的水平。
2.4 审核门诊处方及住院的口服发药单
在门诊药房和住院药房工作的药师要认真审查校对处方和发药单,发现问题及时解决,避免差错事故的发生,保证病人用药安全、合理、有效,降低经济费用。并向病人详细解答服药方法及注意事项。
2.5 深入病房,参加医护查房
了解病人的病情及用药情况,并进行合理用药分析,当好医生用药的参谋,发现用药问题及时和医生商讨对策,求得共识及解决问题的方案。参加疑难病的会诊及典型病例的讨论会。
2.6 血药浓度监测
逐步创造条件,进行治疗药物血药浓度监测、配合临床向个体化给药方案的方向发展。
2.7 配备专职临床药师
开展临床药学没有临床药师就是一句空话。而解决此问题,领导是关键,单位领导重视了才能配备专职临床药师,临床药师定时到临床参与临床会诊、提出用药建议、指导合理用药,才能使临床药学工作落到实处,并充分体现出临床药学工作的实际意义。
2.8 提高临床药师的素质
必须加强对临床药师的专门培训和继续教育,提高临床药师的理论水平和实际应用能力,以适应发展的需要,这是深入开展临床药学的前提和关键。
随着医药卫生事业的迅猛发展及医疗体制改革的不断深化,基层医院药剂科的工作面临挑战,工作重点转向以病人为中心,现阶段基层医院应脚踏实地的开展临床药学,逐步向药学服务方向发展。为患者用药安全、合理、有效、经济和患者早日康复贡献力量。
【参考文献】
[1] 余自成,王宏图,张楠森.药学监护实践一一21世纪中国药师面临的机遇与挑战[J].中国医院药学杂志,2000,20(6):365.
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