药理学理论范文1
1.1“君臣佐使”和“相须”“君臣佐使”是中药方剂配伍组成的基本原则之一。中药成分复杂，整体的治疗策略和协同机制是构建中药配方中重要的基本概念。例如在不同的草药甚至同一个草药中，每个成分的结构和生物活性又有明显的不同，而只有少数活性成分具有治疗效果［39］。如此巨大的成分混合体，如何解读中药配伍规则是一个巨大的难题。在先前的工作中，以麻黄汤为例，作者利用系统药理学方法揭示了中药的配伍原则的科学内涵。麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁和甘草这四味中草药组成。借助我们开发的系统药理学模型，我们从药代动力学互作、药物－靶点网络、靶点－疾病网络，从分子和系统水平证实了这四个草药在处方中的不同角色地位，如图2所示。主要发现如下：1）通过ADME筛选共筛出麻黄汤中的45个活性物质，其中麻黄有14个，包括麻黄碱，伪麻黄碱，N甲基麻黄碱，槲皮素等；桂枝有10个，包括桂皮醛，桂皮酸，香豆素等；杏仁有9个，包括苦杏仁苷，豆甾醇等；甘草有12个活性分子，包括甘草酸，18β甘草次酸，甘草苷等。2）君药麻黄在配方中起主导作用，主要通过作用于主药靶肾上腺素受体来刺激机体发热平喘。3）臣药桂枝通过作用于与君药相同的靶点来增强君药的药理作用，例如，通过共同作用于β1肾上腺素受体和β2肾上腺素受体以减少君药所需剂量。4）佐、使草药杏仁和甘草可提高君、臣药的生物利用度，协调他们各成分的活性。四种草药通过增加生物利用度或促进不同药物的协同作用等来治疗疾病。综上，我们从系统水平阐明了君臣佐使丰富的科学内涵，对中药复方配伍机理的系统深入研究具有重要意义。借助同样的方法，我们以川芎、降香、延胡索为例，阐明了中药“相须”理论［38］。
1.2“补气补血”的物质基础［34］气血是构成人体维持生命活动的基本要素，又是脏腑经络等组织器官进行生命活动的物质基础，然而气血本质至今尚未被科学揭示。我们开发了一种新的模型系统，研发了相关气血分子识别公式（QBMR）：基于ADME虚拟筛选，采用人工智能技术和数学建模，并结合网络药理学方法，揭示了气血的本质，阐明了人参等补气中药、当归等补血中药的分子基础和作用机制。研究思路如图3所示。研究结果主要有：1）发现了人参、甘草、黄芪、西洋参、党参、山药、太子参和白术等与补气有关的主要活性成分为异甘草素、党参苷I、罂粟碱、麦角固醇、白术内酯II等。同时，分析了与补血有关的当归，白芍，陈皮，地黄等，其主要有效成分为白芍苷、阿魏酸和地黄苷A。2）建立了补气补血分子预测模型，气血分子识别公式（QBMR）如下：D＝0662×MlogP－0156×Mor27m＋0982×VEA1－0046×H－046－0966×HATSOe－4644Ntr＝908，Nte＝302，Qcv＝833％，Qex＝822％，SEqi＝825％，SPqi＝157％，SEblood＝843％，SPblood＝175％其中，Ntr和Nte分别是内部训练集和外部测试集中化合物的数目；Qcv和Qex分别是内部训练集和外部测试集的分类精度，敏感性SE和精确性SP验证进一步验证了模型的合理性。式中，MlogP、VEA1与补气相关，Mor27m、H和HATSOe与补血相关，这个公式表明补气分子具有更强的亲脂性，而补血分子具有较强的化学反应活性。3）通过系统药理学分析，揭示了补气中药可用于炎症、心血管疾病、代谢类疾病、癌症、中枢神经系统疾病（CentralNervousSystem，CNS）等治疗中。而补血中药通过调控骨髓生长因子、骨髓基质细胞，从而发挥补血功能。基于网络的中药药理学从分子水平上揭示了补气补血中药的本质，同时对中药的补气补血理论研究提供了新的思路。
2阐明中药作用机制
2.1饮片：甘草［40］甘草是一味古老的传统草药，被用作止咳、抗炎、抗溃疡、免疫调节、抗血小板凝结、抗病毒和解毒剂。我们从系统水平阐明甘草如何治疗呼吸系统疾病、心血管疾病、胃肠道疾病、恶性肿瘤和肾脏疾病，也阐明了其为什么被尊称为“国老”，如何“除百毒调和诸药”［40］。甘草中有22个靶标与呼吸系统疾病有关，其中ADRB1，ADRB2，CALM1，PDE4B，PDE4D，HSP90AA1，HSP90AB1，PPARG，THRB和哮喘有关；MMP12和PDE4D与慢性阻塞性肺病有关。甘草素、甘草查尔酮B、柚皮素、山奈酚等作用于靶标ESR1，MMP12和PPARG以抑制冠状动脉粥样硬化；异甘草素、甘草素和甘草苷等黄酮类通过调控HTR2A，PTGS2，F2，CHEK1和PTPN1治疗血栓；甘草查尔酮A和甘草异黄酮作用于靶标HTR1A，OPRD1，GSK3B，HRH1，MAPK10，F2，ADRA2A，AChE治疗心肌缺血，从网络水平揭示了甘草治疗心血管疾病的机制。甘草是一种重要解毒药物，其中的甘草次酸结构和肾上腺皮质激素类似，能够减少毒物吸收，增强机体对毒物的耐受性。PPARG，DPP4，GSK3等能够激活免疫系统，从而发挥抗炎，免疫功能；甘草苷和甘草查尔酮G作用于金属弹性蛋白酶，从而激活巨噬细胞抵抗外物侵袭。此外，甘草作用很多蛋白与其他疾病密切相关。如HTR2A和AKR1B1与糖尿病并发症有关，MAOB，DRD2，DRD3和MAPK10与神经系统疾病有关；CDK2，ESR2，PPARG，PTGS2和CHEK1具有抗肿瘤的作用，而AKR1B1，PDE4D，OPRD1，OPRK1，CHRM2，CHRM4，OPRM1和PTGS2与疼痛相关。这些发现无疑为进一步探究甘草的作用机制提供了重要依据。
2.2复方：复方丹参方［35］复方丹参方是一个治疗心血管疾病的典型方剂，由丹参、三七和冰片三味中药组成。我们采用系统药理学方法对复方丹参方进行了研究，方法如图5所示，结果发现：1）复方丹参方中101个活性化合物，其中56个来自君药丹参，丹酚酸B、丹参酮I、丹参素A是主要有效成分。臣药三七中有29个活性分子，有三七总皂苷、人参皂苷、三七素和槲皮素等。而佐药冰片中仅有9个活性化合物，包括D冰片、L冰片和异冰片。2）复方丹参方通过靶标eNOS，CYP2C9，HSP90s，PPARalpha，gamma和MIF抑制发炎并阻止炎症因子对血管和心肌的损伤。与血管收缩有关的靶标血浆肾素，ACE，胃促胰酶，VDR和VEGFR2的调节可以降低血压。Caspase3，MMP9，MR，TGFβ1R，Ang，AR，PDE4D和sPLA2IIA与血管平滑肌细胞的增殖和凋亡有一定的联系。因此，复方丹参方通过调节这些靶点从而对心血管疾病起到良好的治疗效果。3）化合物和通路的网络表明，糖皮质激素和炎症信号通路、L精氨酸／NO信号通路分别与58、56个化合物相互作用。其中35个化合物能扰乱肾素－血管紧张素－醛固酮通路，31个化合物作用于血小板聚集信号通路。由于这些信号通路与炎症、凝血功能等紧密相关，因此复方丹参方可能通过扰动这些信号通路治疗心血管疾病。4）靶点－疾病网络分析复方丹参方疗效的多样性。其中，复方丹参方通过调节与代谢相关的靶点，如醛糖还原酶，LXRs，PPARs等发挥药效。我们从分子水平上阐明了复方丹参方的治疗机理和“君臣佐使”理论［48］，为复方研究提供了一种新方法。
2.3注射液：热毒宁注射液［11］热毒宁注射液处方源于名老中医经验方，由青蒿、金银花和栀子三味草药组成。目前注射液形式的ADME性质的研究陷入很大的困难，尤其对于中药复杂体系。因此，我们重点解决了如下问题：1）将代谢组学、基因组学以及蛋白组学数据耦合进计算模型中，建立基于组学技术的ADME评价；2）首次提出半衰期评价模型PreDHL，使ADME评价模型更加完整准确；3）开发适合中药特点的ADME评价技术，开展系统水平的药动学、药效学验证技术。最大限度的耦合了重要的ADME性质，包括logS，logP，PPB，Pgp，P450酶代谢产物（2C6，2D9，3A4）和药物半衰期Y（t1／2），筛选出热毒宁注射液中的活性成分，如图6所示。同时这也是首次耦合ADME性质应用于注射液物质基础的研究。本研究也揭示抗病毒的机制，即当感冒病毒入侵后，一方面，热毒宁活性分子通过刺激人体各种免疫通路（如Tolllike受体信号通路，NODlike受体信号通路，Tcell受体信号通路等）以增强人体的自主免疫力；另一方面，热毒宁活性分子通过调控免疫因子或促炎介质（像IL6，IL8，TNFα，COX2等）来治疗炎症。目前，已证实了免疫在病毒感染类疾病中的重要作用［41］以及抗炎在免疫应答中的重要作用［42］，因此，利用草药的免疫应答作用和抗炎作用能为抗病毒药物的研发提供良好的思路和线索。
3新药开发
系统药理学为中药活性物质发现，新药组方提供了重要技术。
3.1活性物质发现［23］系统药理学方法利用计算机模拟结合实验验证的方法，发现中药中的活性分子，推进新药开发。首先，作者基于网络药理学，通过构建药物－靶点网络和靶点－靶点网络寻找多靶药物的潜在靶点。其次，作者重建了天然草药的化合物数据库，通过虚拟筛选多靶化合物。继而通过体外实验验证筛选出的化合物和靶点的可靠性，从而验证基于系统药理学方法的可靠性，为复杂疾病的多靶药物开发和活性物质发现提供了一个新的模型［23］。
3.2新方：红山丹［32］作者首先构建了和心血管疾病相关的药物－靶点网络，靶点－靶点网络和药物－药物网络，进而结合ADME筛选药物和反向药物靶点筛选，构建了与心血管相关的药物分子和药理学数据库。从中筛选出心血管疾病治疗中应用最广泛的一味中药丹参，根据丹参的相关通路，最终选择了红花、山楂作为辅药，形成新的药物组合－红山丹，最后通过实验验证模型的可靠性，为新药开发提供指导。具体研究思路如图7所示。新药组合红山丹中，红花和山楂对应了丹参的10条通路，表明他们有潜在的协同作用。网络药理分析表明，红山丹中有56个与心血管相关的靶点，大多数靶点高度相连，为了进一步证实靶点之间的关联性，我们选取A5L，B1AR，CDK2等10个蛋白进行研究。小鼠心肌梗死模型探究红山丹的药理作用，结果表明：与模型组相比，注射红山丹的小鼠，其左室射血分数和缩短率维持的更好。通过RtPCR测定蛋白的表达，发现与模型组相比，注射红山丹后A5L，B1AR，CDK2，MAPK14，NOSE，PPAR和PGS基因的mRNA水平显著增加。红山丹的信号通路中，PI3KAkt信号通路，VEGF信号通路，P53信号通路等被证实和心血管相关。此外，网络中多靶标共享相同的信号通路，揭示了红山丹治疗心血管疾病的协同作用。通过红山丹的研究，我们验证了基于药物－靶点相关通路的药物组合的协同机制［38］，为新药开发提供新的研究思路。
4讨论
药理学理论范文2
教育教学实践证明，教学内容是教学的核心，直接影响着学生的知识素质结构。药事管理学属交叉学科，是基于药学、社会学、法学、管理学、经济学、统计学与行为科学等多学科知识、原理与方法，研究“药事”的管理活动及其规律的学科体系［1］。多学科交叉融合的性质决定了其教学内容涵盖面广、更新变化快、综合性强、知识点多等特点，教师不仅要认真组织好基本概念、基础知识和基本法规教学，而且要不断汲取实践中的“活水”，认真优化授课内容，在有限的课时内向学生传递最有价值的信息。一方面，要及时更新教材内容。随着我国药品监管体制改革的不断推进和药事管理法律法规体系的不断修订完善，使得药事管理学教材建设相对滞后，内容更新迟缓。比如，最新《药事管理学》（第五版）教材是人民卫生出版社2011年7月出版的，其中有关“医疗机构药事管理”的内容都是2011年以前的标准。但是，为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，卫生部于2011年、2012年先后在全国范围内开展抗菌药物临床1063中国药事2014年第28卷第10期应用专项整治活动，加强了抗菌药物的购用管理，加大了抗菌药物临床应用相关指标控制力度。对综合医院、口腔医院、肿瘤医院、儿童医院、精神病医院、妇产医院（含妇幼保健院）等不同类型医疗机构住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方比例、急诊患者抗菌药物处方比例、抗菌药物使用强度等做出了新的限制性规定。因此，教师要及时关注和引入药事管理领域的新问题、新动态、新案例与新成果，及时更新教材内容，始终保持传授知识的时效性、新颖性和有效性。另一方面，要紧扣《执业药师考试大纲》。高等教育都是具有职业针对性的，其学科专业设置、教育教学内容设定、人才培养规格设计都是按照社会不同职业应用所确定的。药事管理学是国家执业药师考试的必考科目，《执业药师考试大纲》是执业药师考试命题的依据，其中的药事管理部分内容是“药事”从业人员应知应会必知必会的，理应成为药事管理学教学的指挥棒。教师要以《执业药师考试大纲》为指导，推进“课程内容与职业标准相衔接”［2］，帮助学生对相关知识点进行重点掌握，为学生通过国家执业药师资格考试奠定基础，努力实现专业与行业、企业岗位的无缝对接；专业课程内容与职业标准无缝对接；教学过程与生产过程无缝对接；学历证书与职业资格证书无缝对接［3］。
2、创新教学方法
曾告诫我们：“不解决桥和船的问题，过河就是一句空话。”［4］“不讲究报道的方式、方法和技巧，不研究读者的心理和接受能力，人们就不愿听、不愿看。”［5］教学方法改革是实现教育目的的有效保证，但当前的高校课堂上，填鸭式、满堂灌，“我说你听，我打你通”的做法仍然大行其道［6］，要注重学思结合，“倡导启发式、探究式、讨论式、参与式教学，帮助学生学会学习”［7］。近年来，“百家讲坛”架起了一座通向大众的桥梁，使一些中华优秀传统文化和古代历史得以家喻户晓，较好地发挥了以文化人、以文育人的作用，这其中固然有演讲者的知识积淀和人格魅力因素，但新鲜活泼、通俗易懂的表达方式也功不可没。药事管理学文字叙述多、法律条文繁琐、政策性强、语言抽象，很容易使学生产生枯燥乏味的感觉，教育者需要研究教学内容和教育对象，采取理论讲授、案例剖析、情景演练、讨论点评、跨专业实践、课外阅读等有针对性的教学方式方法。例如，讲授药品说明书和标签管理时，采用实物展示教学法，收集市售药品的包装盒、说明书等实物，进行教学展示，使教学更加直观、形象、生动，使教学内容更真切、更贴近生活实际，提高教学效果。讲授《药品生产质量管理规范》（GMP）时，采用案例教学法，以现实问题为牵引，将典型案例引入课堂。可以选取“齐二药事件”和“欣弗事件”等有代表性的案例，运用文字和视频，介绍“毒”药的严重危害，让学生通过鲜活的实例与惨痛的教训，深刻领会加强药品生产质量监管的重要意义，明晰自己将来的社会角色和工作责任与使命。讲授药品广告管理时，可以采用小组讨论、汇报交流的方式，让学生分组收集药品广告，对照药品广告审查办法，分析其真实合法性、宣传指导性、思想性和艺术性，形成小组意见，然后各小组代表在课堂上汇报发言，教师进行点评。实践证明，多样化教学方法的灵活运用，不仅有利于调动学生主动学习的积极性，加深对药事法律法规的理解和认识，而且能够引导学生掌握理论的运用场合、条件和方法，提高学生运用所学知识分析、解决现实问题的能力。
3、强化实践教学环节
读书是学习，实践也是学习，实践教学是育人的重要环节，是学生获取知识、积累能力、提高素质的重要途径。高校要注重知行合一，坚持教育教学与生产劳动、社会实践相结合，整合利用校内外实践育人资源，目前，实践育人特别是实践教学依然是高校人才培养中的薄弱环节”［8］。为此，2012年1月，教育部等七部门联合下发了《关于进一步加强高校实践育人工作的若干意见》，对实践育人作出新的要求和部署。2014年3月，《教育部关于全面深化课程改革落实立德树人根本任务的意见》又强调：“高校要把实践教学纳入学校教学计划，摆在人才培养的重要位置。”［9］药事管理学教学要注重体验，讲求感悟，立足平时，重点利用寒暑假期，设计开展实践教学，突显学生在实践过程中的主体地位和“当事人”身份，让学生置身情境之中，锻炼和培养“学以致用”的能力，“在改革开放和社会主义现代化建设的大熔炉中，掌握真才实学，努力成为可堪大用、能担重任的栋梁之材。”［10］例如，在讲授《中药材生产质量管理规范（试行）》（GAP）时，可以带领学生到田间地头进行现场教学，通过在规模化、标准化中药材种植养殖基地现场参观考察，亲身感受药品种植养殖氛围，听取专业技术人员的现场讲解，让学生较直观地理解中药材种植养殖在中药产品质量中的“源头”和“龙头”作用。在讲授医疗机构药事管理时，可以组织学生分组到医院参观学习，访问患者，随临床药师参与临床查房、会诊、抢救和病历讨论，开展处方分析和用药情况调查，提高对临床药物治疗监管意义和途径的认识，增强学生的职业使命感。建立模拟药房，让学生模拟经营，给学生提供“荷枪实弹”的锻炼机会，帮助学生准确理解《药品经营质量管理规范》（GSP）对于保障药品安全、规范药品流通秩序的重要意义，全面掌握GSP。假期，鼓励学生紧密围绕一个主题、集中一个时段，深入药品生产企业、药品流通企业和销售终端见习实习实训，广泛开展调研、宣讲和服务，了解各类企业的组织结构以及各部门的工作任务、工作流程和工作标准，有利于学生了解未来的工作环境和工作职责，提高运用药事法规解决实际问题的意识和能力。
4、切实加强教师队伍建设
药理学理论范文3
关键词： 临床药学 实习管理 评价机制 实习质量
临床药学是以药学与临床医学为基础，促进医药结合，指导临床合理用药，提高治疗水平，推动医学与药学发展为目的的一门综合学科[1]。随着临床药师制度的建立和医院药学发展形势的要求，药学专业亟待培养医药复合型人才。临床药学专业学生的临床实践，是临床药学专业教学中的一个重要环节，是将药学知识与医学知识融会贯通的重要阶段，在提高药学专业学生临床实践能力方面占有举足轻重的地位，因此必须进一步加强临床药学实习管理。本文旨在总结临床药学实习的管理模式和考核评价机制，为实习教学及人才培养提供参考，不断完善临床药学实习的模式，提高质量。
一、岗前培训
临床药学专业学生的临床实习和学校学习有本质区别，学校学习着重培养学生对书本知识的掌握能力，而临床实习则着重培养学生实际综合运用医药知识的能力。学生在进入科室实习之前必须加强岗前培训，以在短时间内适应工作环境，消除紧张心理和“重医轻药”的观点，树立良好的职业道德规范，尽快成为合格的药学工作人员。
1.岗前职业道德培训
药品的特殊性决定了药学职业人员职业道德的重要性。药品是一种特殊的商品，具有“两面性”：既可治病救人，又可能危害人的健康甚至生命。因此，必须加强临床药学学生的岗前职业道德培训。实习单位需指导实习生认真学习《医务人员医德规范及实施办法》和医疗机构八项行业纪律，切实提高实习生的职业道德素质，提高医疗服务质量，真正贯彻以病人为中心的服务理念[2]。
2.岗前法规培训
实习生在学校学习阶段，对医药领域的各种法律法规及医院和科室的规章制度了解不够。一方面对实习生进行医院科室规章制度的常规培训，另一方面加强对《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻精药品管理条例》、《处方管理办法》等法律法规的学习，使实习生能够知法守法，为成为合格的药学工作人员做好准备。
二、带教内容
1.药学实习
药剂科是医院重要的窗口科室，下设门诊药房、住院药房、制剂室、药库、临床药学等，担负药品供应、药学服务的重任，熟悉药剂科的工作是以后参与临床实习和合理用药咨询等药学服务的基础[3]。药学实习内容通常包括：药品的熟悉、处方的规范、微机管理下的药品发放系统等。如目前医院肿瘤科室中品和的使用量较大，临床药学实习应掌握品和的规范化临床应用及管理[4]。由于患者多由其家属代取品，调剂时药学实习生必须严格检查代取者及患者的身份证与处方上写的是否一致，代取者身份证照片与代取者是否一致，同时检查品剂量是否准确，确认无误后调剂并告知正确使用方法及注意事项。
2.临床实习
临床实习是整个实习过程最主要的环节。临床实习要求实习生在带教教师的带领下，参与查房，查体，书写病历、药历，直接面对病人，独立准确地采集病史，培养临床思维。由于实习时间有限，实习生应重点在2～3个科室轮转，以掌握常用药物单独治疗和联合治疗方案的药理、药效、药动、毒理、药物相互作用、配伍禁忌、剂型、药物评价和不良反应等相关知识。通过临床实习，学生对药物治疗有全面了解，为将来走向临床、参与药物治疗，实施全程化药学服务打下坚实基础。
三、临床药学实习管理模式
临床药学实习是学生从理论教育走向实践的特殊阶段，在很大程度上影响学生的思想和实际工作能力。目前临床药学实习已经从传统药品调剂供给服务向临床合理用药药学服务的带教模式转变，因此，药学服务不应局限于处方调配和发药工作，带教教师应当把重点转移到处方审核、合理用药方面。正确的处方调配、处方审核及对患者的指导用药直接关系到药品的疗效及用药安全，是药学服务中最重要的环节。带教教师要培养学生发现问题、解决问题的能力，在传授理论知识和技能的同时，更要注重培养学生的独立思考能力和实践操作能力。
1.一对一带教
临床合理用药药学服务带教模式是指定一个带教药师带教一个实习生。除了完成药品的供应分发等工作外，实习生还要到临床参与医师用药、临床选药，调配处方前，实习生要评估处方的合理性、安全性等。由于当前药学教育的重点已经由“药”转向“人”，因此药学实习生不但要掌握药品相关知识，还要了解患者生理及病理情况，提高疗效，减少不良反应。
2.案例教学法
案例教学法，即以临床典型病例为主线，将理论教学内容融入特定病例中，使学生有身临其境之感，使病例与基础理论有机结合，从而构成一个完整的课程体系[5]。案例教学法作为一种新型教学方法，可有效解决传统教学理论与实践相脱节的难题，明显提高临床药学实习教学质量。
案例选择应有代表性，可采用实际工作中常遇的用药难题或临床上常见病的药物治疗，作为案例教学的重点。一方面学生要充分了解和讨论案例，另一方面带教药师要对案例进行梳理、归纳与总结，重点对学生案例分析思路是否正确、方法是否恰当等加以点评，使学生学到正确处理和解决问题的思路和方法。案例教学法对激发学生学习兴趣，增强学生学习主动性，培养学生分析与解决问题能力，提高学生综合素质，以及提高药师的综合素质均能起到积极作用。
3.知识讲座
定期举办专题讲座，对《药品管理法》等系列政策法规进行详细解读，开展医院和科室的规章制度及实习要求的讲座，临床药师讲解如何书写药方、病例分析和用药分析讨论、如何书写综述等专题讲座。通过开展学习讲座活动，可强化学生的临床药学法律法规意识，巩固所学理论知识，还可加强与带教教师之间的交流，做到教学相长。
四、临床实习评价和考核机制
1.评价机制
根据制定目标进行双向评价，即带教教师评价学生，学生评价带教教师。双向评价可及时发现教学管理中的不足，及时反馈信息，有利于发挥师生双方的主观能动性。带教老师对实习生的实习情况评价项目有：素质、知识、能力、技能、完成作业情况及结合理论考试进行书面评价。对带教老师的评价主要有：学术水平、教学态度、教学内容和教学效果等。
2.考核机制
实习结束后由各部门负责人及带教老师组成考核小组，对学生进行业务能力考核和职业道德考核。其中业务能力考核包括理论考核和实践考核。药剂科把实践能力的考核贯穿于整个实习阶段，保证实习生的实践效果。此外，科室对带教质量进行评估，把带教质量纳入到职称晋升、绩效考核当中，提高带教教师的带教积极性。通过实习过程考核实习质量，使考核公正、公平，具有可比性。通过实习考核，发现临床实习生何带教教师的不足之处，可为实习生进入正式工作做好准备，提高带教教师的带教质量。
参考文献：
[1]李颖，汪永忠.案例教学在临床药学实习中的应用.中医教育，2011，30（1）：83-85.
[2]姚梅.医院药学实习带教体会.现代医药卫生，2014，30（8）：1259-1261.
[3]朱瑾，张爱华.临床药学实习模式的探索与实践.内蒙古中医药，2012，31（10）：114-115.
药理学理论范文4
两类学生的理论考试成绩分别录入我校编制的成绩分析电子表格，结果用χ2检验，P＜0.05，说明有显著性差异。
2结果
2.1“三专生”与“五专生”药理学理论考试及格率比较“三专生”及格率94.53%远高于“五专生”62.72%，两者差异具有显著性(P＜0.01)。
2.2“三专生”与“五专生”药理学理论考试优良率比较“三专生”80分以上70人(54.69%)，而“五专生”23人(10.09%)，两者差异具有显著性(P＜0.01)，
3讨论
2013级护理专业“三专生”和“五专生”的药理学理论课均由同一教师讲授，两类学生所用教材、授课内容、授课时数、授课方式均相同，学习结束采用相同考题在同一时间闭卷考试。从表中的及格率来看，“三专生”远高于“五专生”，差异有显著性(P＜0.01);且80分以上的百分率也高于“五专生”，差异有显著性(P＜0.01)。此次药理学理论课是采用教师自编的多媒体课件为载体，以教师讲授为主。从考试成绩来看，此种教学方式更适合于“三专生”。众所周知，“五专生”主要来自初中毕业生，其年龄小于“三专生”，尚属未成年人，心理、生理的发育均不够成熟，自控能力和自主学习的能力差。且部分学生基础较差，接受能力明显不如“三专生”。而大学的学习是以自主学习、自我管理为主，如果任课教师不分析生源特点，均采用同一的教学方法，将难以达到较好的教学效果。因此，对于“五专生”而言，任课教师在药理学教学中不能照搬“三专生”的教学方式，而应针对其年龄小、学习自觉性差，接受能力不强的特点，在教学中采取多种教学方式来提高教学效果。如:
(1)增加课前预习:将授课内容中的重点难点知识提前告知学生，让其预习，并要求在预习时若涉及到已学过的其他课程知识时应及时复习相关知识，例如在学习“传出神经药理概论中的传出神经系统分类“时，可提前叫学生预习，并要求学生复习解剖学中的神经系统的分类方法;
(2)课后复习:“五专生”学习自觉性差，若只是嘴上要求复习，恐学生不能认真执行，可以将每堂课讲授的重点和难点布置成问答题，要求学生回去做，下次上课时就此问题进行提问，并计分作为平时成绩，以督促其复习。例如，在讲完“一线降压药”后布置问答题:简述一线降压药的分类、每一类的代表药及其降压机制、主要临床应用和不良反应?给学生回去做，这样就能促使其课后积极去看书;
药理学理论范文5
关键词： 药理学 理论教程 教程革新
药理学是医学专业的基础课程，是基础医学和临床药学之间的重要联系，教学内容以理论知识为主，学生要记背大量的知识点，面对枯燥的理论知识，学生很难产生足够的学习兴趣，甚至产生抵触的情绪，目前学生的学习效率低，无法掌握良好的药学知识，影响后面知识的学习。因此，近些年某些专家和学者，对药理学理论教学进行了大量的实践研究发现。要增强实际教学效果，必须从教学方法、教学条件和考核方式等方式采取必要的革新措施，提高学生学习的积极性，让学生掌握药理学知识，为后面的药学学习打下良好的基础。
1.采用新颖的教学方法
在传统药理学理论教学中，老师在课堂上讲授理论知识，学生在初步理解相应的知识后要利用大量课余时间，记住书本上的知识内容，大学应该采用自主式的学习方式，但是受我国教学水平的限制，目前我国高校中，学生主要按照老师的要求，学习教材理论知识，无法培养学生的自主思维。近些年很多学者提出，要让学生从被动地接受知识转变为主动地学习知识，采用启发式、案例式等教学方法，在课堂教学环节中引导学生思考，首先提出问题，然后创设情境，让学生互相讨论，老师对学生讨论的内容进行引导，最后做出相应的总结，这样可以让学生参与教学，主动发现问题并解决问题。这样启发式的教学方式，可以明显提高学生的学习兴趣，培养学生的思维能力，如果结合适当的案例教学，利用先进的多媒体等教学设备，则可以将理论联系到实际，学生更容易接受。大量实践研究表明，这种图片和文字结合的教学方式，能够在很大程度上提高教学质量。
由于药理学是基础医学和专业医学的重要纽带，具有承上启下的作用，如果在药理学教学中，仅仅讲授药理学的知识，学生的思维就会受到很大的局限，因此可以根据教材内容，建立课程群，进行正合适的教学，将生理学、生化学、病理学等结合，让学生在掌握药理学基础知识的同时，培养应用药理学的能力。提问作为课堂上学生和老师互动的主要方式，如果在教学之前根据教学内容，设计简单的问题，让学生探索问题的答案，在求知欲的影响下，学生必然就会积极思考，这个探索答案的过程就是老师要教授的内容，这样学生思考出来的答案，印象必然会更深刻。
2.联系实践的教学
药理学是药学的基础，与实践具有密切的联系，但是现在的药理学教学中，课堂理论教学的方式不涉及任何实践内容，学生虽然能够掌握良好的理论知识，但是无法将药理学知识应用到实践中，因此在实际教学中应该加强药理学与实践的联系，而且与单纯的理论知识相比，实践性的知识学生必然会兴趣浓厚。联系实践教学的方法有很多，如阅读相关的报纸杂志，了解先进的药理学知识及应用情况，如果学校配备完善的实验室，就可以进行相应的实验，或者采用案例式教学法，从而在讲授药理学知识应用过程中让学生掌握相应的知识。到医院进行实习、参加临床的工作，是联系实践教学最好的方式，尤其是很多学校都有自己的附属医院，为学生的实习提供了便利的条件。如果没有实习的条件，老师就可以采用一些病例，让学生思考如何处理，这样可以激发学生的兴趣，弥补教材内容陈旧等不足，通过学生互相讨论，活跃课堂氛围，让学生在轻松愉快的环境下掌握教学内容。
3.改善教学基础设施
随着我国经济的发展，对于教育经费的投入也在逐年增加，但是由于我国的院校较多，不同院校的教学水平差异较大，教育经费不可能平均分配，使得很多医学院校的教学基础设施建设较差，甚至没有完善的实验室和先进的教学仪器，这种现象在很大程度上影响实际教学效果，对于学生来说，实验室是接触实践主要的方式，因此学校必须加强实验室建设，改善现有的教学条件。考虑到实验教学的重要性，近些年很多院校开始重视实验缓解，增加了很多实验教学的课时，但是通过实际调查发现，对于实验的设计，并没有完全按照药理学的教学内容，使得很多实验无法起到应有的作用。因此，在实验内容的设计中，应该注意突出药理学的重点内容，在保留必要内容的同时，根据学生的专业不同，设置一些相关的趣味性实验，如护理专业的药理学，可以增加不同药物不良反应的实验内容，这样不但能培养学生的实践能力，而且能提高学生的学习兴趣。
在传统实验题目的基础上，根据不同专业的特点，进行一些开放性的实验，进一步提高学生的实践能力，尤其是医学这样科研性较强的专业，在临床治疗过程中，患者的病情会出现各种变化，仅仅依靠书本上的理论内容，显然无法完成医生的本职工作，必须具有一定的科研思维和创新能力，面对患者病情的变化，果断地做出决定，及时地控制病情。开放性实验必须在老师的指导下完成，如果在实验中遇到问题，就可以通过查阅相关资料、与其他同学探讨或者请教老师的方式解决，在整个实验的过程中应该尽量让学生动手操作，应用现有的知识，完成实验的内容，以此培养学生的实践动手能力，同时加深药理学等基础知识的理解。
4.完善考核方式
目前我国教育，主要采用应试的方式进行考核，而且以笔试为主，药理学的考核，也采用这样的方式，在每个学期的期中和期末，学校会组织相应的考试，检查学生的学习情况，经过多年应用，考试的题目基本已经固定，学生只要在考试前的一段时间，做大量的相关试题，就可以取得良好的成绩，因此现在的考试，已经无法检查学生对知识的掌握情况。笔试的考核方式，也无法检查学生的实践能力，要很好地解决这个问题，可以将考核分成笔试和实验两个部分，并且逐渐增加实验所占的比例，考核的目的应该以检查学生的思维能力和实践能力为主，基础的理论知识只是考核的一个部分，因此在考试题目的设计中，应该尽量减少检查学生知识点记忆情况的题目，增加专业应用类的题目。
5.结语
药理学理论教程的革新，还有很长的路要走，改进教学方法、加强实践教学、改善教学条件、完善考核方式，每个方面的改革，都具有一定的难度，尤其是教学条件和考核方式，很难在短期内得到改善，学校必须依靠政府部门教育经费的投入，以及整个教育体系的改革，目前只能通过调整教学方法，最大限度地联系实际，培养学生的实践能力和科研思维。
参考文献：
[1]郑王巧，原建慧，郭春花，张晓一，宋丽华，来丽娜.不同教学模式在药理学教学中的比较[J].中国高等医学教育，2010（04）：110-111.
[2]李向阳，龚其海，吴芹，张环英，李志毅，石京山.改进药理学课堂教学效果方法的探讨[J].遵义医学院学报，2010（01）：95-96.
[3]普珍，韩志英，王聚乐.在药理学教学中开展病案讨论教学的体会[J].中国药事，2010（05）：516-518.
药理学理论范文6
关键词： 中药房;管理;药学服务
1 加强中药房管理
中药房的管理包括中药饮片、中成药的购进、验收、存贮养护，申领、调配等过程进行标准化、制度化、规范化管理;还包括临床用药指导，药学服务等内容[1]。中药房管理的关键在药品，保证药品质量是加强中药房管理的前提，更是重中之重。
1.1 中药房硬件设施建设管理 提高药品质量，有待于基本设施的建设和改善。首先，中药房应该设有中药饮片库房、中成药库房、调剂室、周转库、中药煎药室、制剂室。其次，中药房应该远离各种污染源。中药饮片调剂室、中成药调剂室、中药煎药室应当宽敞明亮，地面、墙面、屋顶应当平整、洁净、无污染、易清洁，还应当有有效的通风、除尘、防积水以及清洁等设施。此外，中药储存设备应有药架、除湿机、通风设备、冷藏柜或冷库。中药饮片调剂设备应有药斗、调剂台、称量用具，粉碎用具，冷藏柜、新风除尘设备，中药饮片应备400多种。还要有贵重药品柜、毒麻药品柜、小型切片机、小型炒药机、小型锻炉烘干机、消毒锅等。
1.2 中药饮片、中成药的购进与验收管理 严格把好进货渠道。必须与持有《药品经营许可证》的经营企业进药，进药地点应相对稳定，这样出现问题能够及时跟踪。要做到对药品质量如有怀疑“宁退勿收”或留样做进一步鉴定，要从严把好验收质量关，即做到“宁紧勿松”，更要做到“勤进快销”。
1.3 药品在库管理 中药不同于西药，在环境中极易吸潮而发生霉变、潮解，其有效成分就会降低。有许多报道指出，中药受潮后所含真正起治疗作用的成分含量甚微。如果不加强贮存管理，药失其效是必然的。因此，必须加强中药在库管理。
药房必须每天由领药岗位药师根据药品药库出库清单，核对药品数量和批号，同时检查药品的外观质量，如发现有质量问题的药品，就放入不合格药品柜(根据具体情况退回药库或月底报损)，把合格药品根据储藏要求及先进先出原则分类放入药架[2]。在中药房配备温湿度调节的空调系统，能有效保证药品质量。领药岗位药师每天上班后和下班前检查室内温湿度表，填写温湿度记录表，如发现不符合规定，立即采取措施，调整至规定范围，同时记录所采取措施及调整后的温湿度。其他岗位的药师在使用药品过程中也要检查药品的外观质量和有效期，保证患者用药安全。
1.4 中药配方管理 中药配方工作量大而且又繁琐，各个环节都必须注重。如审方，配方时必须重视方中某些特殊药材的煎煮方法并另包后向患者说明使用方法及用量。准确无误的处方调配是保证药品优质的前提。因此，在调配处方过程中应严格执行中药调剂操作规程，医嘱和处方制度。配方时按所列药品顺序调配，不得挑味，混堆，以防错配漏配。对需特殊处理的药物应注意处方脚注，若无脚注应按常规调配另包并注明，交代用法用量及注意事项，对调配多帖处方分剂量要均匀准确，称量误差不得超过±5 g，配方完毕交复核人复核，复核率达百分之百，以保证调配质量。
1.5 药品申领管理 中药房药物负责人根据日常使用情况向中药库申请领药，通过计算机确认出库，处理数据直接生成药库的库单和药房的申领单，药库库存自动递减，药库管理员按出库单发药。药物负责人对所领的药品核对无误后确认，药房库存就自动增加，这样及时补充了短缺药品。
2 塑造良好药学服务
2.1 提高中药师的专业知识和技能 目前，中药房中药剂人员专业知识技能普遍偏低，在审方核对及答复患者询问等方面都存在问题。新时代，中药房要发展，必须转变观念，提高中药师专业知识水平和技能。具体来讲，一方面需要系统地学习中药学，中药鉴定学，中药炮制学及相关知识。要通过专项培训，采取脱产进修，外出参观学习，科内业务与学术交流，坚持在本职岗位自学等多种形式，提高专业理论水平。同时，通过参加查房，病例讨论，会诊等医疗实践锻炼，提高药师参与临床用药的水平与能力，让高素质的药师来承担药物咨询工作。所以药师要不断地充实与完善自我，自觉加强学习，扩展知识面，并密切关注药学发展新动态，新信息，不断进行知识的归纳，积累与更新。
2.2 加强职业道德修养，营造良好药患关系 首先要加强思想道德建设，树立全心全意为人民服务的思想，坚持以病人为中心，以质量为核心的工作原则。药患关系作为医患关系的重要组成部分，主要指药学人员与患者之间的关系，而影响药患关系的因素主要集中在药品质量和服务水平及等后取药环节上。现阶段随着社会的进步，人类文明的发展，窗口单位服务至上的理念已深入民心。无疑，塑造良好的药学服务，是营造良好药患关系的关键。因此，中药房应从患者的切实利益出发，积极全面地为患者服务，构建一个和谐文明的良好药患关系。
【参考文献】
